腦干聽覺誘發電位在面肌痙攣(jìnɡluán)微血管減壓術中的應用

專業：神經外科導師：趙學明研究生：吳春發碩士研究生開題(kāití)報告第一頁，共二十三頁。目錄立論依據研究方案預期研究結果本課題的創新經費預算和參考文獻可行性分析研究基礎第二頁，共二十三頁。立論依據原發性面肌痙攣(jìnɡluán)（HFS）◆流行病學：

中老年為主

發病率為12-16/10萬[1-2]

東方人發病率居高[3]

◆特點：單側面部肌肉(jīròu)不自主、陣發性抽搐◆病因：面神經根出腦干區受搏動(bódòng)性血管壓迫所致[1-3]

◆治療：微血管減壓術（MVD）第三頁，共二十三頁。立論依據手術(shǒushù)最常見并發癥面聽神經解剖(jiěpōu)耳鳴聽力下降耳聾第四頁，共二十三頁。術中神經(shénjīng)電生理

神經電生理(shēnglǐ)技術血流動力學監測技術監測(jiāncè)

術中神經系統功能的完整性作用最大限度避免對神經組織醫源性的損傷立論依據第五頁，共二十三頁。立論依據腦干聽覺(tīngjué)誘發電位（BAEP）由聽神經、聽神經相關(xiāngguān)核團和上行聽覺傳導纖維束所產生的遠隔部位記錄的生物電活動［4，5］

可記錄(jìlù)到7個連續正波。Ⅰ波-聽神經外周端

Ⅲ波-橋腦

Ⅴ波-中腦第六頁，共二十三頁。立論依據

術中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達50％或潛伏期延遲(yánchí)0.5ｍs有意義第七頁，共二十三頁。立論依據及時(jíshí)地為手術者提供腦干和聽神經的功能狀態信息BAEP目的(mùdì)根據敏感指標及時預警，減少甚至避免(bìmiǎn)聽神經損傷第八頁，共二十三頁。研究方案探討腦干聽覺(tīngjué)誘發電位在面肌痙攣微血管減壓術中的應用研究(yánjiū)目的研究(yánjiū)內容比較在面肌痙攣微血管減壓術中行腦干聽覺誘發電位監測的病例與未監測的手術病例的術后聽力損傷結果

第九頁，共二十三頁。研究方案研究(yánjiū)方法研究(yánjiū)對象

對照組:山西醫科大學第一醫院(yīyuàn)神經外科2012年1月-2013-12月無術中BAEP監測的面肌痙攣患者。納入標準實驗組：①山西醫科大學第一醫院神經外科2014年1月-2015-12月面肌痙攣患者，有相關的癥狀、體征；②術前頭顱MRI示無橋小腦角區腫瘤；③術中行電生理監測。排除標準合并有嚴重重要臟器疾病者，極度衰竭者，智力障礙者。第十頁，共二十三頁。研究方案美國NicoletEndeavor-CR16通道(tōngdào)的電生理監護儀監測(jiāncè)方法BAEP記錄(jìlù)電極插于雙側耳后（A1，A2）參考電極插于Cz短聲刺激，疊加1000次第十一頁，共二十三頁。研究方案監測(jiāncè)指標術中BAEPⅠ、Ⅲ、V波幅(bōfú)和潛伏期統計數據實驗組和對照組手術成功率與聽力(tīnglì)下降發生率第十二頁，共二十三頁。研究方案數據(shùjù)統計分析應用SPSS13.0軟件(ruǎnjiàn)進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，Ｐ＜0.05為差異有統計學意義。第十三頁，共二十三頁。研究方案根據是否(shìfǒu)行術中BAEP監測分組行BAEP監測(jiāncè)組選擇病例和收集(shōují)資料撰寫論文整理數據和分析數據比較術后當日的有效率與術后當日聽力下降并發癥的發生率未行BAEP監測組技術路線第十四頁，共二十三頁。預期研究結果預期(yùqī)研究結果術中發現腦干聽覺(tīngjué)誘發電位出現Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達50％或延遲0.5ms通知(tōngzhī)手術者減少或停止可能影響、損傷聽覺通路的操作，甚至暫停手術操作減少術者術中對面聽神經不必要的牽拉減少術后聽力下降的并發癥第十五頁，共二十三頁。創新為面肌痙攣微血管減壓術提供更可靠(kěkào)臨床依據第十六頁，共二十三頁。研究計劃及預測進展

2014.09-2015.03查閱文獻、立題、撰寫綜述

2015.04-2015.12收集病例，檢測指標(zhǐbiāo)

2016.01-2016.03整理資料，撰寫論文第十七頁，共二十三頁。研究基礎與本課題有關的前期研究工作積累(jīlěi)和已取得的研究進展導師趙學明主任多年來致力于電生理監測(jiāncè)及神經外科疾病診治方面的研究，具有豐富經驗。已發表多篇術中電生理(shēnglǐ)監測方面的論文已具備的實驗條件，尚缺少的實驗條件和擬解決的途徑山西醫科大學圖書館有大量中外文獻，能滿足查閱文獻所需山西醫科大學、山大一院神經外科給予大力支持。第十八頁，共二十三頁。可行性分析學術條件山大一院神經外科近年來在科室領導大力支持下致力于術中電生理監測的研究，積累了相當(xiāngdāng)數量的術中電生理監測經驗。

臨床條件山大一院神經外科擁有本研究的所需設備（美國NicoletEndeavor-CR16通道的電生理監護儀）。本科室具有嫻熟的神經外科顯微(xiǎnwēi)手術技能。第十九頁，共二十三頁。經費預算和參考文獻支出科目金額（元）計算根據及理由合計4500科研業務費2850資料檢索、論文發表及裝訂通訊費1000電話隨訪協作費650整理資料、分析數據第二十頁，共二十三頁。經費預算和參考文獻1.MclaughlinMR,JannettaPJ,ClydeBL,etal.Microvasculardecompressionofcranialnerves:lessonslearnedafter4400operations[J].JNeurosurg,1999,90(1):1-8.2.于炎冰.顯微血管減壓術與面肌痙攣[J].中國微侵襲神經外科雜志，2007，12(8):727-731.3.WuY,DavidsonAL,PanT,etal.Asianover-representationamongpatientswithhemifacialspasmcomparedtopatientswithcranial-cervicaldystonia.JournaloftheNeurologicalSciences,2010,298:61-63.4.VertebrobazilerBASAB,SunumuBO.HemifacialSpasmandRecurrentStrokeDuetoVertebrobasilarDolichoectasiaCoexistingwithSaccularAneurysmoftheBasilarArtery:ACaseReport.TurkishNeurosurgery,2013,23:282-284.5.BarkerFG,JannettaPJ,BissonetteDJ,etal.Microvasculardecompressionforhemifacialspasm.JournalofNeurosurgery,1995,82:201-210.6.Campos-BenitezM,KaufmannAM.Neurovascularcompressionfindingsinhemifacialspasm.JNeurosurg,2008,109:416-420.7.THIRUMALAPD，ILANGOVANP，HABEYCHM，etal．AnalysisofinterpeaklatenciesofbrainstemauditoryevokedpotentialwaveformsduringmicrovasculardecompressionofcranialnerveVIIforhemifacialspasm［J］.NeurosurgFocus，2013，34（3）:E6．8.李天棟，白紅民，林健，等．腦干聽覺誘發電位監護在腦干腫瘤手術中的應用(yìngyòng)研究［J］．中國微侵襲神經外科雜志，2003，8（5）：214－217.第二十一頁，共二十三頁。請各位老師(lǎoshī)指正！THANKS！第二十二頁，共二十三頁。內容(nèiróng)總結腦干聽覺誘發電位在面肌痙攣微血管減壓術