中風恢復期和后遺癥期針灸中藥治療主要內容診斷要點1偏癱特點2臨證思路3針灸治療4辯證用藥5注意事項6中風病的概述中風病是由于氣血逆亂，產生風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢脈外所致。進入恢復期后多有半身不遂、口角歪斜、語言蹇澀等癥，中醫中藥，特別是針灸對于中風恢復期及后遺癥期有良好的治療作用。氣血逆亂肝火、心火上犯于腦虛火風痰氣血中風病的概述陰虛、氣虛肝風、外風氣逆血瘀風痰、痰濕中經絡中臟腑心肝腎脾病位在腦本：肝腎虧虛、氣血衰少標：風火相煽，痰濕壅盛瘀血阻滯，氣血逆亂本虛標實有無神識昏蒙中風病的概述中風恢復期后遺癥期診斷要點急性腦血管意外（腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、腦栓塞等）經臨床救治后，生命體征相對平穩。中風恢復期一般為腦梗塞發病2周后或腦出血發病1個月后，后遺癥期為發病半年后，遺留意識、語言、肢體運動功能、感覺功能等諸項神經功能缺損癥狀。頭部CT示軟化灶形成或見不同程度腦萎縮。急性期，約兩周內，患肢呈弛緩性癱瘓。錐體束休克所致。約持續兩周，可隨意引起共同運動痙攣加重。第5周～3個月，以分離運動為主，能完成較難的功能活動，痙攣明顯減輕階段1階段2階段3階段4階段5階段6中風偏癱運動障礙的特點兩周后，始恢復，痙攣始現，無隨意活動，以共同活動、聯合反應為主Brunnstrom的6階段理論－－偏癱恢復的發展規律共同運動減弱，出現分離運動，痙攣開始減弱共同運動消失，痙攣基本消失，協調運動大致正常。偏癱特有的異常運動模式：上肢的屈肌和下肢的伸肌共同運動的肌痙攣模式。廢用綜合癥誤用綜合癥中風偏癱運動障礙的特點早期缺乏康復介入，擔心活動有危險而長期臥床，無主動性活動，使肌肉萎縮、骨質疏松、神經肌肉反應性降低、心肺功能減退，久之形成了的“廢用狀態”。

缺乏正確的康復知識，一味行上肢的拉力握力和下肢的直腿抬高訓練，加重了抗重力肌的痙攣，而使痙攣的運動模式強化和固定下來，表現為嚴重的痙攣、姿勢異常、攣縮畸形，形成了“誤用狀態”。針灸治療偏癱的誤區注重肌力忽視肌張力片面理解“治痿獨取陽明”不注重偏癱的分期治療強化了共同運動、聯合反應導致的“誤用綜合癥”，臨床奏效緩慢，療程冗長。中風偏癱運動障礙的特點中風偏癱痙攣期(BrunnstromII～Ⅳ)，此時優勢肌群(主動肌群)張力已增高至亢進，而非優勢肌群(拮抗肌群)張力則相對較弱。下肢陽明經循行于優勢肌伸肌上，若長時間“獨取”，勢必誘發伸肌張力，加劇痙攣狀態。有人主張對陽明經在下肢的腧穴采用具有抑制作用的手法，或可采用陰陽經相配，興奮非優勢肌，抑制優勢肌，以調和陰陽，恢復伸、屈肌張力的動態平衡。中風偏癱運動障礙的特點表現為軟癱、肌力、肌張力低下采取促進患側軟弱無力肌群收縮的治療方法，盡快提高肌力和肌張力軟癱的治療應以發展肌力為重點偏癱恢復早早期偏癱恢復中中后期表現為硬癱，以上肢屈肌和下肢伸肌共同運動模式為特征避開會加重痙攣肌群的肌力訓練和治療，糾正異常運動模式硬癱的治療應以協調肌群間肌張力的平衡為重點針灸臨證思路中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療臨證思路路常規針針刺法醒腦開竅針針法張力平衡針針法分期治療中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療取穴常規針刺療療法－治療腦卒卒中早期或或軟癱期治法：疏疏通經絡，，行氣活血血。穴位：肩肩髃、曲池池、合谷、、外關、足足三里、環環跳、陽陽陵泉、昆昆侖、三陰陰交、太沖沖、地倉、、人中。中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療隨癥加減：：風痰阻絡者者，加風池池、豐隆、、陰陵泉、、合谷熄風風化痰。肝陽上亢者者，加太沖沖、行間、、陽陵泉清清肝潛陽。。痰熱腑實者者，加膻中中、中脘、、天樞、豐豐隆、上巨巨虛、曲池池。氣虛血瘀者者，加氣海海俞、膈俞俞、脾俞、、血海以益益氣活血。。陰虛陽亢者者，加三陰陰交、太溪溪、太沖、、風池滋陰陰潛陽。瘀阻腦絡者者，加膈俞俞、血海、、三陰交、、百會活血血通絡。語謇加廉泉泉、通里，，或金津、、玉液點刺刺放血；口喎流涎，，配頰車透透地倉，下下關透迎香香。中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療常規針刺療療法－治療腦卒卒中早期或或軟癱期治法：醒醒腦開竅，，疏通經絡絡。穴位：內內關、人中中、極泉、、尺澤、委中、三三陰交、、足三里。。中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療醒腦開竅針針法－治療腦卒卒中早期和和恢復期針刺操作：：以針刺為主主，補瀉兼兼施。內關關用捻轉瀉瀉法行針１１－３分鐘鐘；三陰交交，足三里里用提插補補法；刺極極泉在原穴穴位置下兩兩寸心經上上取穴，避避開腋毛，，直刺進針針，用提插插瀉法，以以患者上肢肢麻脹或抽抽動為度；；尺澤、委委中直刺，，提插瀉法法，以肢體體抽動為度度。中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療醒腦開竅針針法－治療腦卒卒中早期和和恢復期腦卒中痙攣攣癱瘓呈痙痙攣性；肌肌張力增高高，腱反射射亢進。。張力平衡衡針刺法，，選用伸肌肌、屈肌側側有效穴位位，根據兩兩側痙攣、、弛緩的不不同，施以以不同手法法，改善肌肌張力，緩緩解偏癱痙痙攣狀態。。治法：協協調陰陽，，緩解痙攣攣，通絡起起廢。中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療張力平衡針針法－治療腦卒卒中痙攣癱癱瘓技術。。用于中風恢恢復期、后后遺癥期上肢屈肌側側：極泉、、尺澤、大大陵上肢伸肌側側：肩髃、、天井、陽陽池下肢伸肌側側：血海、、梁丘、照照海下肢屈肌側側：髀關、、曲泉、解解溪、申脈脈取穴仰臥位，患患側上肢置置體旁，手手臂伸直，，掌心向軀軀干；患下下肢月國窩窩處墊高，，支撐踝關關節使其保保持中立位位。體位中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療強化手法：：后取上肢伸伸肌、下肌肌屈肌側穴穴位，快速速進針，得得氣后行較較強的提插插捻轉手法法。技術標準：：痙攣劣勢側側的針刺手手法可較強強，進針動作柔柔和，快速速刺入皮下下，根據肌肌肉豐厚度度，提插捻捻轉，以出出現較強針針感為度，，出針較快快。手法弱化手法：：先取上肢屈屈肌、下肢肢伸肌側穴穴位，快速速進針后行行柔和均勻勻的捻轉手手法。技術標準：：痙攣優勢側側的針刺手手法不宜過過強。進針動作輕輕柔快捷，，快速進針針，捻以不不出現肌肉肉抽動為度度，出針輕輕慢。中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療頭針療法電針療法選擇體針穴穴位，得氣氣后接通電電針儀，刺刺激20—30分鐘，Qod，10次為一療程程。。偏癱對側運運動區足運感區偏身對側感感覺區注意肌張力力變化，軟軟癱期用連連續波或斷斷續波，硬硬癱期用疏疏密波平刺入頭皮皮，快速捻捻轉，同時時讓病人活活動患肢，，每次留針針30分鐘。每日日或隔日一一次。電針療法對側血管舒舒縮區兩側胸腔區區中風恢復期期后遺癥期期針灸治療療風痰阻絡氣虛血瘀痰熱腑實瘀阻腦絡肝陽上亢陰虛陽亢中風病恢復期中風恢復期期后遺癥期期的辯證中中藥治宜熄風化化痰通絡方用導痰湯湯合牽正散散加減。風痰阻絡治宜平肝潛潛陽，瀉火火通絡方用天麻鉤鉤藤飲加減減。肝陽上亢治宜化痰通通腑方用星蔞承承氣湯加減減。痰熱腑實中風恢復期期后遺癥期期的辯證中中藥瘀阻腦絡氣虛血瘀治宜益氣活活血通絡方用補陽還還五湯加減減。陰虛陽亢治宜滋養肝肝腎潛陽熄熄風方用鎮肝熄熄風湯加減減治宜化痰醒醒腦通絡方用通竅活活血湯加減減中風恢復期期后遺癥期期的辯證中中藥中風恢復期期后遺癥期期注意事項項低鹽低脂飲飲食。飲食食宜清淡，，富含營養養，多進食食水果、蔬蔬菜，以保保持大便通通暢。注意調適心心理，避免免不良刺激激，保持情情緒穩定，，鼓勵樹立立信心，積積極配合治治療，適當當加強鍛煉煉，注意防防止跌倒，，謹防再次次中風。中風恢復期期后遺癥期期注意事項項針刺治療痙痙攣癱瘓患患者時，因因肌肉痙攣攣狀態及肌肌張力增高高，容易出出現滯針，，故病人體體位要舒適適，留針期期間不得隨隨意變動體體位。醫者者手法要熟熟練，進針針宜輕巧快快捷，提插插捻轉要指指力均勻，，行針捻轉轉角度不宜宜過大，運運針不宜用用力過猛。。中風恢恢復期期后遺遺癥期期注意意事項項中西結結合盡早治治療中藥針針灸綜合治治療治療康康復功能訓訓練二級預預防：：發過病病降低低復發發（病病因、、抗凝凝、認認知障障礙、、抑郁郁等預預防））中風病病的預預防和和早期期治療療一級預預防：：發病