臨床規范輸血賀州市人民醫院輸血科邱威臨床規范輸血賀州市人民醫院輸血科邱威1嚴格掌握輸血適應證臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。有關輸血法規規定：外科手術患者血色素在100g/L以下、內科患者血色素在70g/L以下屬輸血適應證。嚴格掌握輸血適應證臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應2輸血前告知決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。輸血前告知決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種3輸血申請

申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續，需經輸血科醫師會診，由科室主任簽名后報醫務處（科）批準（急診用血除外）。

輸血申請申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由4輸血申請對平診患者和擇期手術患者，經治醫師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員親友獻血。醫療機構要把上述工作情況作為評價醫生個人工作業績的重要考核內容。

輸血申請對平診患者和擇期手術患者，經治醫師應當動員患者自身儲5輸血申請親友互相獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

輸血申請親友互相獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科6輸血申請

醫療機構因應急用血需要臨時采集血液的，必須符合以下情況：

（一）

邊遠地區的醫療機構和所在地無血站（或中心血庫）；

（二）

危及病人生命，急需輸血，而其他醫療措施所不能替代；

（三）

具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。

醫療機構應當在臨時采集血液后十日內將情況報告當地縣級以上人民政府衛生行政主管部門。

輸血申請

醫療機構因應急用血需要臨時采集血液的，必須符合以下7受血者血樣采集與送檢

確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。受血者血樣采集與送檢確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好8發血

配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。發血配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。9發血凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：1.標簽破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；7.紅細胞層呈紫紅色；8.過期或其他須查證的情況。發血凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：10發血血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。血液發出后不得退回。發血血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少11輸血

輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸血輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內12輸血取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

輸血取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕13輸血輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2.立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴14輸血輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統計上報醫務處（科）。輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。輸血輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回15與輸血有關的法律法規與輸血有關的法律法規主要有《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《廣西壯族自治區獻血條例》、《中華人民共和國刑法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術規范》。與輸血有關的法律法規與輸血有關的法律法規主要有《中華人民共和16與輸血有關的法律法規《中華人民共和國獻血法》于1998年10月1日實施，該法第十一條至第十六條對臨床用血提出了具體的規范性要求，第十八條和第二十二條對有關違法行為的處罰作出明確規定。《中華人民共和國傳染病防治法》第六十六條對違反臨床用血規定、造成傳染病發生與播散的行為規定了處罰辦法。與輸血有關的法律法規《中華人民共和國獻血法》于1998年1017與輸血有關的法律法規《廣西壯族自治區獻血條例》于2001年11月1日起實施，該法第十二條、第十六條、第十七條對采供血活動和醫療機構的臨床用血作出了明確規定。《中華人民共和國刑法》第三百三十三條至第三百三十五條對血液領域的犯罪行為作出了明確的刑事處罰規定。與輸血有關的法律法規《廣西壯族自治區獻血條例》于2001年18與輸血有關的法律法規《醫療機構臨床用血管理辦法》于1999年1月發布，該法對醫療機構臨床用血適應癥、血液來源、血液品種、醫療機構應急用血等環節作出明確規定。《臨床輸血技術規范》于2000年10月1日起實施，該法對臨床輸血工作的每一個步驟、環節均提出規范化要求。與輸血有關的法律法規《醫療機構臨床用血管理辦法》于1999年19

成分輸血

什么是成分輸血?成分輸血就是對血液中各種成份進行分離、加工成各種血液制品,然后根據受血者病情的需要,有針對性地輸注有關血液成份以達到治療目的的一種輸血措施。

成分輸血

什么是成分輸血?20

成分輸血

成份輸血的優點1.成分血有很多優點，首先是容量小、濃度和純度高,治療效果好；2.使用相對安全、不良反應少；3.使用成分血能有效減少輸血相關傳染病的發生：因為血液如果帶病毒的話，病毒不是均勻分布的。一般來說，病毒在白細胞、血漿中分布較多，危險性較大；而在紅細胞中分布相對較少，危險性也相對小；

成分輸血

成份輸血的優點21

成分輸血

成份輸血的優點：4.成分血可以根據其儲存要求分別保存、使用起來很方便。5.成分輸血可以一血多用、能有效節約血液資源。

成分輸血

成份輸血的優點：22

成分輸血

成分血種類：有形成分有：紅細胞、血小板、濃縮白(粒)細胞。液體成份有：新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、普通液體血漿及冷沉淀。

成分輸血

成分血種類：23

成分輸血

紅細胞制品有7種，包括：1.濃縮紅細胞(懸液)；2.添加劑紅細胞(紅細胞懸液、懸浮紅細胞)3.少白細胞的紅細胞；4.洗滌紅細胞；5.冰凍紅細胞；6.輻射紅細胞；7.年輕紅細胞.

成分輸血

紅細胞制品有7種，包括：24

成分輸血

濃縮紅細胞(懸液)定義：濃縮紅細胞是抗凝全血中除去血漿部分所剩余的細胞成分，它是在密閉系統中分離，必須在（2~6）℃儲存。特征：濃縮紅細胞是從全血中分出血漿獲得，濃度相對高于全血。采血400ml可分得大200ml紅細胞，采血200ml可分得大約紅細胞100ml，均有少量血漿在其中。一般情況下還要在紅細胞中加入一定比例的保存液，以營養紅細胞。

成分輸血

濃縮紅細胞(懸液)25

成分輸血

濃縮紅細胞(懸液)的適應癥：患者需要增加運氧能力時應輸紅細胞，如大量失血時丟失了大量紅細胞，慢性貧血患者需補充紅細胞予加強載氧。濃縮紅細胞(懸液)的輸注指征：內科患者血色素≤70g/L，外科患者患者血色素≤100g/L。

成分輸血

濃縮紅細胞(懸液)的適應癥：26成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：1.嚴重貧血或危及患者生命的嚴重貧血應輸紅細胞，因為患者血容量正常，不需要補充血漿，若輸全血，一是影響輸紅細胞的數量不能及時補充運氧能力；二是血漿輸入弊多利少，會增加患者循環血量，增加心臟負荷；另外血漿又可引起血漿蛋白過敏反應。成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：27成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：2.高血鉀的患者適合輸紅細胞，因為儲存血中，隨著保存期的延長血鉀不斷增加，所以輸入含鉀的血漿會影響患者的心臟功能。成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：28成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：3.充血性心力衰竭并伴有貧血者應輸紅細胞，可防止全血輸入后過重地增加心臟負擔而導致心力衰竭加重。4.老年人貧血應輸紅細胞，因輸入全血后血容量增加，而老年人血管彈性差、脆性強，易誘發心力衰竭和肺水腫。成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：29成分輸血輸濃縮紅細胞(懸液)的優點：在治療貧血患者方面與輸全血相比較，減少了血漿的輸入，減少了可由輸血漿引起的過敏反應、循環過量及病毒感染的機會，節約血漿可以提取蛋白制劑和凝血因子。濃縮紅細胞(懸液)輸注計量：通常輸入2單位濃縮紅細胞可提高病人的紅細胞比積3%，血紅蛋白約10g/L。成分輸血輸濃縮紅細胞(懸液)的優點：在治療貧血患者方面與輸全30成分輸血洗滌紅細胞：定義：將濃縮紅細胞用生理鹽水洗滌，去除其中大部分（98%）血漿、白細胞、血小板，保留70%~80%的原紅細胞。特點：由于在洗滌過程中破壞了原來的密閉系統，故應在40C下保存，并且必須在24小時內輸注。成分輸血洗滌紅細胞：31成分輸血洗滌紅細胞適應癥：1.對全血中白細胞、血小板、血漿有發熱和過敏反應的貧血患者。2.特別適用于免疫功能異常的貧血患者，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、自身免疫溶血性貧血、脾亢等。3.適用于腎衰、肝功衰伴貧血患者，肝功能衰伴貧血病人。成分輸血洗滌紅細胞適應癥：32成分輸血添加劑紅細胞特點:是在濃縮RBC的基礎上加入適當的添加劑，添加劑主要是生理鹽水、腺嘌呤等，其中腺嘌呤起到提供能量的作用，可延長紅細胞的壽命；生理鹽水主要起到稀釋作用，使輸注起來更流暢。成分輸血添加劑紅細胞33成分輸血添加劑紅細胞適應癥:添加劑紅細胞幾乎適用于各種急慢性貧血,嚴重貧血或危及患者生命的嚴重貧血應首選紅細胞，因為此類貧血患者的血容量正常，不需要補充血漿，如輸全血，一是影響輸紅細胞的數量，導致患者不能及時補充運氧能力；二是血漿輸入弊多利少，會增加患者循環血量，增加心臟負荷，還可引起血漿蛋白過敏反應。療效:理論上輸2個單位添加劑紅細胞可提升Hb10g/L。成分輸血添加劑紅細胞適應癥:34成分輸血少白細胞紅細胞：是將輸濃縮紅細胞過濾去除其中大部分白細胞的剩余部分。適應癥:少白細胞的RBC適應于因反復輸血或妊娠而產生抗體引起非溶血性發熱反應的病人和器官移植、特別是造血干細胞移植的病人，需要反復輸血的病人應從第一次輸血起就選用該制品。療效:輸2ｕ該制品可提升Hb10g/L。L成分輸血少白細胞紅細胞：是將輸濃縮紅細胞過濾去除其中大部分白35成分輸血輸入含白細胞成分制品的危害:1.引起非溶血性發熱反應；2.引起輸血相關性急性肺損傷；3.引起血小板輸注無效；4.引起輸血相關性移植物抗宿主病引起輸血相關性免疫抑制；5.傳播病毒：白細胞是人體血液中唯一有細胞核成分的細胞，其DNA和RNA都是病毒合成的關鍵物質.成分輸血輸入含白細胞成分制品的危害:36成分輸血血小板血小板的儲存：血小板儲存于特殊可透氣的塑料袋，其最佳保存溫度為20~24℃，必須處于不停的水平式振蕩狀況下使血小板不沉積。成分輸血血小板37成分輸血血小板適應癥：預防和控制由于血小板數量減少導致的出血，或由于血小板功能異常導致的出血：1.因惡性腫瘤放療引起的骨髓抑制、再障、脾亢、DIC大量輸注庫血等引起的血小板減少性出血或血小板低于(20-40)X109/L引起的出血。成分輸血血小板適應癥：38成分輸血血小板適應癥：2.由于血小板功能紊亂（如血小板無力癥，巨核細胞增多癥）導致的出血。3.特發性血小板減少性紫癜病人有出血傾向。4.大面積擠壓傷所致DIC。成分輸血血小板適應癥：39成分輸血新鮮冰凍血漿：指從單個獻血者血液中分離出來的血漿，在6~8小時內凍結并在--20℃以下儲存一年以內。（超過一年至五年為普通冰凍血漿）成分輸血新鮮冰凍血漿：40成分輸血新鮮冰凍血漿中含有多種凝血因子，一種為易變因子，即在液態下保存易衰變，如第Ⅷ和第Ⅴ因子；另一種為穩定因子，即在液態下保存衰變較慢。新鮮冰凍血漿是在限定的時間內，在多種凝血因子衰變前，將其凍結并儲存于低溫冰箱，可使血漿中的易變凝血因子保持一年不變。成分輸血新鮮冰凍血漿中含有多種凝血因子，一種為易變因子，即在41成分輸血新鮮冰凍血漿適應癥：新鮮冰凍血漿主要用于補充凝血因子，糾正凝血因子紊亂，起止血作用。1.因嚴重肝病維生素K缺乏或維生素K拮抗藥物引起維生素K依賴性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）缺乏性出血。成分輸血新鮮冰凍血漿適應癥：新鮮冰凍血漿主要用于補充凝血因子42成分輸血新鮮冰凍血漿適應癥：2.乙型血友病患者出血時，得不到濃縮Ⅸ因子可暫時輸注新鮮冰凍血漿。3.甲型血友病患者在無濃縮Ⅷ因子或冷沉淀制品時，可暫時選用此制劑。4.大面積燒傷體液外滲者。成分輸血新鮮冰凍血漿適應癥：43成分輸血普通冰凍血漿：新鮮冰凍血漿保存一年后即為普通冰凍血漿。普通冰凍血漿特點：保存了穩定的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。普通冰凍血漿適應癥：1.適合需補充穩定的凝血因子的患者。2.手術、外傷、燒傷、腸梗阻等大量出血的患者。成分輸血普通冰凍血漿：新鮮冰凍血漿保存一年后即為普通冰凍血漿44成分輸血冷沉淀：是從新鮮冰凍血漿中提取的、低溫下不溶解的血漿蛋白組分。用新鮮冰凍血漿制備冷沉淀時，將其放在1--6℃的條件下融化，全部融化后立即在1--6℃離心或用虹吸方法去除血漿，提取其中不溶解的部分，于1小時內迅速冰凍。成分輸血冷沉淀：是從新鮮冰凍血漿中提取的、低溫下不溶解的血漿45成分輸血冷沉淀主要含有凝血因子第Ⅷ因子和纖維蛋白原。用400ml全血制成200ml新鮮冰凍血漿，再用這些血漿制成冷沉淀。冷沉淀含有20ml左右血漿、第Ⅷ因子80--120IU、vWF因子20%--30%、第XIII因子20%--30%、纖維蛋白原150--250mg、纖維結合蛋白500mg。成分輸血冷沉淀主要含有凝血因子第Ⅷ因子和纖維蛋白原。用40046成分輸血冷沉淀適應癥：主要用于補充患者第Ⅷ因子和纖維蛋白原，即治療甲型血友病和DIC出血，也可用于血管型血友病的治療。冷沉淀輸注計量：按甲型血友病患者出血情況而定：輕度出血（皮下片狀淤血），應補充體內30%的第Ⅷ因子（即4000--6000ml全血提取的冷沉淀）；中度出血（大關節出血），應補充30%--50%的第Ⅷ因子；重度出血（腦出血），應補充50%的第Ⅷ因子。成分輸血冷沉淀適應癥：主要用于補充患者第Ⅷ因子和纖維蛋白原，47臨床輸血風險輸血患者面臨的風險：1.輸血感染傳染病（HIV、HBV、HCV)；2.輸血反應。醫生面臨的風險：1.不合理輸血；2.相關手續不完善。

臨床輸血風險輸血患者面臨的風險：48臨床輸血風險護士面臨的風險1.標本抽錯；2.標本標簽涂改；3.輸血前核對錯誤；4.輸錯血；5.輸血監測不到位；臨床輸血風險護士面臨的風險49謝謝！臨床規范輸血課件50臨床規范輸血賀州市人民醫院輸血科邱威臨床規范輸血賀州市人民醫院輸血科邱威51嚴格掌握輸血適應證臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。有關輸血法規規定：外科手術患者血色素在100g/L以下、內科患者血色素在70g/L以下屬輸血適應證。嚴格掌握輸血適應證臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應52輸血前告知決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。輸血前告知決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種53輸血申請

申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續，需經輸血科醫師會診，由科室主任簽名后報醫務處（科）批準（急診用血除外）。

輸血申請申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由54輸血申請對平診患者和擇期手術患者，經治醫師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員親友獻血。醫療機構要把上述工作情況作為評價醫生個人工作業績的重要考核內容。

輸血申請對平診患者和擇期手術患者，經治醫師應當動員患者自身儲55輸血申請親友互相獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

輸血申請親友互相獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科56輸血申請

醫療機構因應急用血需要臨時采集血液的，必須符合以下情況：

（一）

邊遠地區的醫療機構和所在地無血站（或中心血庫）；

（二）

危及病人生命，急需輸血，而其他醫療措施所不能替代；

（三）

具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。

醫療機構應當在臨時采集血液后十日內將情況報告當地縣級以上人民政府衛生行政主管部門。

輸血申請

醫療機構因應急用血需要臨時采集血液的，必須符合以下57受血者血樣采集與送檢

確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。受血者血樣采集與送檢確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好58發血

配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。發血配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。59發血凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：1.標簽破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；7.紅細胞層呈紫紅色；8.過期或其他須查證的情況。發血凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：60發血血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。血液發出后不得退回。發血血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少61輸血

輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸血輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內62輸血取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

輸血取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕63輸血輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2.立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴64輸血輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統計上報醫務處（科）。輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。輸血輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回65與輸血有關的法律法規與輸血有關的法律法規主要有《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《廣西壯族自治區獻血條例》、《中華人民共和國刑法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術規范》。與輸血有關的法律法規與輸血有關的法律法規主要有《中華人民共和66與輸血有關的法律法規《中華人民共和國獻血法》于1998年10月1日實施，該法第十一條至第十六條對臨床用血提出了具體的規范性要求，第十八條和第二十二條對有關違法行為的處罰作出明確規定。《中華人民共和國傳染病防治法》第六十六條對違反臨床用血規定、造成傳染病發生與播散的行為規定了處罰辦法。與輸血有關的法律法規《中華人民共和國獻血法》于1998年1067與輸血有關的法律法規《廣西壯族自治區獻血條例》于2001年11月1日起實施，該法第十二條、第十六條、第十七條對采供血活動和醫療機構的臨床用血作出了明確規定。《中華人民共和國刑法》第三百三十三條至第三百三十五條對血液領域的犯罪行為作出了明確的刑事處罰規定。與輸血有關的法律法規《廣西壯族自治區獻血條例》于2001年68與輸血有關的法律法規《醫療機構臨床用血管理辦法》于1999年1月發布，該法對醫療機構臨床用血適應癥、血液來源、血液品種、醫療機構應急用血等環節作出明確規定。《臨床輸血技術規范》于2000年10月1日起實施，該法對臨床輸血工作的每一個步驟、環節均提出規范化要求。與輸血有關的法律法規《醫療機構臨床用血管理辦法》于1999年69

成分輸血

什么是成分輸血?成分輸血就是對血液中各種成份進行分離、加工成各種血液制品,然后根據受血者病情的需要,有針對性地輸注有關血液成份以達到治療目的的一種輸血措施。

成分輸血

什么是成分輸血?70

成分輸血

成份輸血的優點1.成分血有很多優點，首先是容量小、濃度和純度高,治療效果好；2.使用相對安全、不良反應少；3.使用成分血能有效減少輸血相關傳染病的發生：因為血液如果帶病毒的話，病毒不是均勻分布的。一般來說，病毒在白細胞、血漿中分布較多，危險性較大；而在紅細胞中分布相對較少，危險性也相對小；

成分輸血

成份輸血的優點71

成分輸血

成份輸血的優點：4.成分血可以根據其儲存要求分別保存、使用起來很方便。5.成分輸血可以一血多用、能有效節約血液資源。

成分輸血

成份輸血的優點：72

成分輸血

成分血種類：有形成分有：紅細胞、血小板、濃縮白(粒)細胞。液體成份有：新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、普通液體血漿及冷沉淀。

成分輸血

成分血種類：73

成分輸血

紅細胞制品有7種，包括：1.濃縮紅細胞(懸液)；2.添加劑紅細胞(紅細胞懸液、懸浮紅細胞)3.少白細胞的紅細胞；4.洗滌紅細胞；5.冰凍紅細胞；6.輻射紅細胞；7.年輕紅細胞.

成分輸血

紅細胞制品有7種，包括：74

成分輸血

濃縮紅細胞(懸液)定義：濃縮紅細胞是抗凝全血中除去血漿部分所剩余的細胞成分，它是在密閉系統中分離，必須在（2~6）℃儲存。特征：濃縮紅細胞是從全血中分出血漿獲得，濃度相對高于全血。采血400ml可分得大200ml紅細胞，采血200ml可分得大約紅細胞100ml，均有少量血漿在其中。一般情況下還要在紅細胞中加入一定比例的保存液，以營養紅細胞。

成分輸血

濃縮紅細胞(懸液)75

成分輸血

濃縮紅細胞(懸液)的適應癥：患者需要增加運氧能力時應輸紅細胞，如大量失血時丟失了大量紅細胞，慢性貧血患者需補充紅細胞予加強載氧。濃縮紅細胞(懸液)的輸注指征：內科患者血色素≤70g/L，外科患者患者血色素≤100g/L。

成分輸血

濃縮紅細胞(懸液)的適應癥：76成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：1.嚴重貧血或危及患者生命的嚴重貧血應輸紅細胞，因為患者血容量正常，不需要補充血漿，若輸全血，一是影響輸紅細胞的數量不能及時補充運氧能力；二是血漿輸入弊多利少，會增加患者循環血量，增加心臟負荷；另外血漿又可引起血漿蛋白過敏反應。成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：77成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：2.高血鉀的患者適合輸紅細胞，因為儲存血中，隨著保存期的延長血鉀不斷增加，所以輸入含鉀的血漿會影響患者的心臟功能。成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：78成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：3.充血性心力衰竭并伴有貧血者應輸紅細胞，可防止全血輸入后過重地增加心臟負擔而導致心力衰竭加重。4.老年人貧血應輸紅細胞，因輸入全血后血容量增加，而老年人血管彈性差、脆性強，易誘發心力衰竭和肺水腫。成分輸血

對以下患者輸注紅細胞比輸全血更優越：79成分輸血輸濃縮紅細胞(懸液)的優點：在治療貧血患者方面與輸全血相比較，減少了血漿的輸入，減少了可由輸血漿引起的過敏反應、循環過量及病毒感染的機會，節約血漿可以提取蛋白制劑和凝血因子。濃縮紅細胞(懸液)輸注計量：通常輸入2單位濃縮紅細胞可提高病人的紅細胞比積3%，血紅蛋白約10g/L。成分輸血輸濃縮紅細胞(懸液)的優點：在治療貧血患者方面與輸全80成分輸血洗滌紅細胞：定義：將濃縮紅細胞用生理鹽水洗滌，去除其中大部分（98%）血漿、白細胞、血小板，保留70%~80%的原紅細胞。特點：由于在洗滌過程中破壞了原來的密閉系統，故應在40C下保存，并且必須在24小時內輸注。成分輸血洗滌紅細胞：81成分輸血洗滌紅細胞適應癥：1.對全血中白細胞、血小板、血漿有發熱和過敏反應的貧血患者。2.特別適用于免疫功能異常的貧血患者，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、自身免疫溶血性貧血、脾亢等。3.適用于腎衰、肝功衰伴貧血患者，肝功能衰伴貧血病人。成分輸血洗滌紅細胞適應癥：82成分輸血添加劑紅細胞特點:是在濃縮RBC的基礎上加入適當的添加劑，添加劑主要是生理鹽水、腺嘌呤等，其中腺嘌呤起到提供能量的作用，可延長紅細胞的壽命；生理鹽水主要起到稀釋作用，使輸注起來更流暢。成分輸血添加劑紅細胞83成分輸血添加劑紅細胞適應癥:添加劑紅細胞幾乎適用于各種急慢性貧血,嚴重貧血或危及患者生命的嚴重貧血應首選紅細胞，因為此類貧血患者的血容量正常，不需要補充血漿，如輸全血，一是影響輸紅細胞的數量，導致患者不能及時補充運氧能力；二是血漿輸入弊多利少，會增加患者循環血量，增加心臟負荷，還可引起血漿蛋白過敏反應。療效:理論上輸2個單位添加劑紅細胞可提升Hb10g/L。成分輸血添加劑紅細胞適應癥:84成分輸血少白細胞紅細胞：是將輸濃縮紅細胞過濾去除其中大部分白細胞的剩余部分。適應癥:少白細胞的RBC適應于因反復輸血或妊娠而產生抗體引起非溶血性發熱反應的病人和器官移植、特別是造血干細胞移植的病人，需要反復輸血的病人應從第一次輸血起就選用該制品。療效:輸2ｕ該制品可提升Hb10g/L。L成分輸血少白細胞紅細胞：是將輸濃縮紅細胞過濾去除其中大部分白85成分輸血輸入含白細胞成分制品的危害:1.引起非溶血性發熱反應；2.引起輸血相關性急性肺損傷；3.引起血小板輸注無效；4.引起輸血相關性移植物抗宿主病引起輸血相關性免疫抑制；5.傳播病毒：白細胞是人體血液中唯一有細胞核成分的細胞，其DNA和RNA都是病毒合成的關鍵物質.成分輸血輸入含白細胞成分制品的危害:86成分輸血血小板血小板的儲存：血小板儲存于特殊可透氣的塑料袋，其最佳保存溫度為20~24℃，必須處于不停的水平式振蕩狀況下使血小板不沉積。成分輸血血小板87成分輸血血小板適應癥：預防和控制由于血小板數量減少導致的出血，或由于血小板功能異常導致的出血：1.因惡性腫瘤放療引起的骨髓抑制、再障、脾亢、DIC大量輸注庫血等引起的血小板減少性出血或血小板低于(20-40)X109/L引起的出血。成分輸血血小板適應癥：88成分輸血血小板適應癥：2.由于血小板功能紊亂（如血小板無力癥，巨核細胞增多癥）導致的出血。3.特發性血小板減少性