




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
白色萎縮
atrophieblanche報(bào)告人:李欠穎2012-12-09Acase患者,女12歲。因雙踝內(nèi)側(cè)反復(fù)出現(xiàn)紅斑、瘀斑、潰瘍、疼痛5個(gè)月,與2012年11月到我院就診。患者在2012年6月無(wú)明顯誘因雙足背及內(nèi)外踝出現(xiàn)紫紅色斑疹,數(shù)日后出現(xiàn)瘀斑,少數(shù)皮疹出現(xiàn)破潰,形成潰瘍,伴疼痛,天氣涼時(shí),病情加重,雙足疼痛加劇并出現(xiàn)水腫。曾就診與多家醫(yī)院,診斷為“變應(yīng)性血管炎”、“白色萎縮”,用過強(qiáng)的松、潘生丁等,效果時(shí)好時(shí)壞,潰瘍愈合慢,預(yù)后遺留白色萎縮性瘢痕,反復(fù)發(fā)作,病程中無(wú)發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛、腹痛、雷諾現(xiàn)象。患者既往體檢,否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史,無(wú)家族史。PE:一般情況好,系統(tǒng)檢查無(wú)異常,淋巴結(jié)未觸及。皮膚科檢查:雙足背及雙側(cè)組外踝可見多個(gè)0.2~1cm大小不一的紫紅斑疹、瘀斑、觸痛明顯,部分瘀斑,部分破潰,并形成白色萎縮性瘢痕,部分形成黑痂,無(wú)靜脈曲張,右足背呈輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、糞、肝、腎功能正常,免疫球蛋白IgE微高,IgA\IgG\IgM及C3/C4均正常,SLE免疫全套均陰性,乙肝丙肝陰性,血漿TT/INR/FIB均正常,心電圖:竇性心律不齊。病理:真皮部分小血管管壁纖維蛋白樣變性,血栓形成,少量紅細(xì)胞外溢,血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。古東,吳鐵強(qiáng),王曉華.兒童白色萎縮1例[J]中國(guó)皮膚性病診療學(xué)雜志.2013,20(3):203白色萎縮又名節(jié)段性透明性血管炎(segmentalhyalinizingvasculitis)、青斑樣血管炎(livedoidvasculitis),為原因不明的皮膚細(xì)小血管炎疾病。1929年Milian首先描述本病病例報(bào)道文獻(xiàn)回顧9例患者報(bào)告(男4;女5)皮損部位:小腿部(多見于伸側(cè))9雙側(cè)踝部9足背7上臂1耳廓2額部1范團(tuán)起,李衛(wèi)紅.白90色萎縮9例臨床分析.[J]山東醫(yī)藥,2009,49(19):89組織病理早期潰瘍:真皮內(nèi)血管增多,血管壁及腔內(nèi)纖維樣物質(zhì)沉積,使管腔部分或全部閉塞,繼而引起組織壞死。紅細(xì)胞紅細(xì)胞外溢,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。血管周圍有淋巴和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。后期白色萎縮:表皮萎縮、變薄,真皮內(nèi)膠原纖維增生硬化,呈硬皮病樣改變,浸潤(rùn)細(xì)胞減少,血管壁增厚,內(nèi)膜透明變性,變性物質(zhì)與纖維蛋白樣物質(zhì)均耐淀粉酶,PAS染色陽(yáng)性。腔內(nèi)血栓可機(jī)化再通。真皮淺層小血管壁增厚,部分血管腔有透明血栓的形成實(shí)驗(yàn)室檢查及免疫熒光血液凝集纖溶系統(tǒng)檢查—纖溶酶原激活物抑制因子水平增高的報(bào)導(dǎo)。直接免疫熒光——顯示皮損內(nèi)血管免疫球蛋白IgM、補(bǔ)體沉積、抗心磷脂抗體增高合并癥結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎硬皮病抗磷脂綜合征SLE冷球蛋白血癥慢性粒細(xì)胞白血病(與血液濃稠有關(guān))診斷標(biāo)準(zhǔn)1、初發(fā)皮損為復(fù)發(fā)性、疼痛性紫癜性斑疹或丘疹2、白色萎縮斑為潰瘍愈后的繼發(fā)性改變,邊緣有毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素沉著。3、皮損多限于四肢,尤以踝部明顯4、早期病理改變示淺表血管內(nèi)有纖維蛋白樣物質(zhì)沉積5、無(wú)基礎(chǔ)疾病治療方法首選:大劑量潘生丁75~150mg/d、小劑量阿司匹林50~70mg/d聯(lián)合(后者大劑量可可拮抗前者的抗血小板凝集的作用)小劑量達(dá)那唑200mg/d,抗凝+纖溶,療程4~12周,必要時(shí)與小劑量激素合用。抗凝藥纖維蛋白溶解藥復(fù)方丹參10~20ml加入低分子右旋糖酐500ml,靜滴,1次/日血漿
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 公司油庫(kù)加油管理制度
- 廠區(qū)集體宿舍管理制度
- 關(guān)于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理制度
- 黨員下沉社區(qū)管理制度
- 工程公司大堂管理制度
- 醫(yī)院回復(fù)網(wǎng)民管理制度
- 公司移動(dòng)電腦管理制度
- 公司體育設(shè)備管理制度
- 內(nèi)部餐廳就餐管理制度
- 公司文件簽字管理制度
- 動(dòng)漫設(shè)計(jì)畢業(yè)論文當(dāng)代中國(guó)動(dòng)漫的思考
- 大班數(shù)學(xué)《錢幣換算》課件
- 面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計(jì)(C++)智慧樹知到課后章節(jié)答案2023年下北方工業(yè)大學(xué)
- 《2氣體的等容變化和等壓變化》教學(xué)設(shè)計(jì)(廣東省縣級(jí)優(yōu)課)-物理教案
- 《聲樂》(鄭霞)695-9教案 第25課 演唱《我愛你中國(guó)》《在那遙遠(yuǎn)的地方》
- GB/T 39390-2023定制家具質(zhì)量檢驗(yàn)及質(zhì)量評(píng)定
- 材料力學(xué)-西北工業(yè)大學(xué)中國(guó)大學(xué)mooc課后章節(jié)答案期末考試題庫(kù)2023年
- 2023年國(guó)開大學(xué)期末考復(fù)習(xí)題-02312-財(cái)務(wù)管理
- 廣州市輕工技師學(xué)院工作人員招聘考試真題2022
- 耕地占補(bǔ)平衡動(dòng)態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)培訓(xùn)講解
- 電大可編程控制器應(yīng)用實(shí)訓(xùn) 形考任務(wù)2
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論