病人的隱私權與醫療保密專題00——以男性性功能障礙者為例浙江大學公共衛生學院2012-05-30

2004年12月某天，女青年李雯到青島大學醫學院附屬醫院做無痛人工流產手術。手術過程中，李雯全身麻醉無知覺。醫院安排八、九名醫學院實習生觀察手術。知情后李雯以醫院侵犯自己隱私權將醫院告上法庭，要求賠償精神損失。醫院認為自己是教學醫院，病人有支持教學醫院培養新醫生的義務，并在醫院大廳的病人須知中有告知，醫院的做法沒什么不妥。

你認為呢？案例

一、病人的隱私與隱私權

隱私是指一個人（病人）不容許他人隨意侵入的領域，是病人個人信息的控制部分。包括病人的絕對隱私和與醫療相關的個人信息。

病人的隱私權是指在醫療活動中病人擁有保護自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經歷、遭遇等隱私不受任何外來侵犯的權利。隱私與醫院人性化管理ED、肝炎、精神病病人隱私權的限制患者隱私權在下列情況下可作必要的讓渡和放棄：1、公共利益與安全；（傳染病）2、與本人有密切聯系的第三者利益的限制。如不適宜結婚的疾病，不能以隱私為借口。3、來自醫務人員知情權的限制；（病史）4、特定情況下患者隱私權的限制。如拒絕治療決定的保密。發展醫學與保護隱私1、將病歷資料作為醫學范例研究討論時，首先是應當隱去患者個人特征的身份標識，使外人通過閱讀無法判斷當事人的身份。然后是否還要再征求患者的意見？2、醫療機構在未征求患者同意的情況下，不得擅自組織安排見習醫師或實習醫學生觀摩？

二、醫療保密——隱私的保護

醫療保密通常指醫務人員在醫療中不向他人泄露能造成醫療不良后果的有關病人疾病等信息的信托行為。

早在2000多年前，希波克拉底在其所著的醫德文獻《誓言》中就規定了：“凡我所見所聞，無論有無業務關系，我認為應守秘密者，我愿保守秘密。”世界醫學會1949年采納的醫學倫理學《日內瓦協議法》要求：“凡是信托于我的秘密，我均予尊重。”在法國，其刑法第378條明確規定：“內外科醫師、衛生官員、藥師、助產女士及醫生助手等，以職務關系得悉病家秘密時，除特別情形法官使之宣布外，如有無故宣泄者，應處一個月至六個月監禁，及一百至六百法郎之罰金。”

《執業醫師法》——醫師在執業活動中應當履行的義務是：①遵守法律、法規，遵守技術操作規范；②樹立敬業精神、遵守職業道德、履行醫師職責、盡職盡責為患者服務；③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；④努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；⑤宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。

醫療保密的內容（即隱私內容）①病人不愿向外透露的診療信息，尤其是某些特殊疾病（性病、婦科病、精神病）；②病人不愿向外宣泄的生理缺陷，如ED、兩性畸形病人；③病人不愿向外泄露的病史，如性病接觸史；④病人不愿外界知道的與治療無關的一切個人隱私。為病人保密：一是病人純個人隱私。醫務人員有絕對的義務，不論有無委托，都應嚴格保密，甚至是一對一的保密。二是病人有關疾病的信息的保密。并不是絕對、壓倒一切的，要考慮保密的范圍。

3、保密的范圍和限制（同隱私權的限制和讓渡）

（1）給病人自身生命健康帶來危險時；（2）給他人的生命健康帶來危險時；（3）給社會帶來危害時。他人、社會公共安全責任和公眾健康利益是為病人保密與否的最高判定標準。（4）法律需要、醫療和教學以及醫學研究需要時。

其他——病人知情權與保密；艾滋病病人的保密；遺傳與基因檢測的保密問題；

2006年3月1日實施的國務院《艾滋病防治條例》規定：任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業、就醫、入學等合法權益受法律保護。未經本人或者其監護人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。習題簡述醫療隱私權與保密的概念和意義。2010年7月1日實施的《侵權責任法》對患者隱私權作何規定？病人的隱私權在什么情況下應該讓渡或放棄？臨床上侵犯病人隱私權有哪些情形？為什么說醫生對病人的保密義務不是絕對的？如何處理醫學發展（教育）與保護病人隱私之間的平衡？一位青年婦女，在一次婦科檢查時醫生發現她的陰道及宮頸有尖銳濕疣病變（性傳播疾病），于是給預約了激光治療。同時，醫生給病人解釋，根據《傳染病防治法》要上報衛生部門，并指出她的丈夫也需要檢查。患者懇請醫生不要上報和告訴她的丈夫，否則將可能毀了她的家庭。醫生應該怎么做？一組實習醫生，其中有2位男生，跟隨婦科老師出門診