衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)筆記第一節(jié)衛(wèi)生政策概述（-）政策與公共政策現(xiàn)代政策科學(xué)認(rèn)為，政策是指黨、國(guó)家機(jī)關(guān)和其他政治團(tuán)體在特定環(huán)境和一定歷史時(shí)期，以特定價(jià)值取向?yàn)橐龑?dǎo)，為實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)或完成某項(xiàng)任務(wù)而制定的行為規(guī)范和指南，是一系列法律、法規(guī)、路線、方針、戰(zhàn)略、策略、計(jì)劃和措施等的總和。公共政策是公共權(quán)力機(jī)關(guān)經(jīng)由政治過(guò)程所選擇和制定的為解決公共問(wèn)題、達(dá)成公共目標(biāo)、以實(shí)現(xiàn)公共利益的策略方案，用于規(guī)范和指導(dǎo)有關(guān)機(jī)構(gòu)、團(tuán)體或個(gè)人行為，主要以政府的法律、法規(guī)、決策和行動(dòng)為表現(xiàn)形式，是政策范疇中最重要的分支。（二）社會(huì)政策社會(huì)政策是指通過(guò)國(guó)家立法和政府行政干預(yù)，解決社會(huì)問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)平安，改善社會(huì)環(huán)境，增進(jìn)社會(huì)福利的一系列政策規(guī)定、行動(dòng)準(zhǔn)那么、計(jì)劃和措施的總稱(chēng)。（三）衛(wèi)生政策（-）新中國(guó)成立后至改革開(kāi)放初期的衛(wèi)生工作方針面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合（二）改革開(kāi)放后的衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技和教育，發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。（1997年1月）（三）新時(shí)期的衛(wèi)生與健康工作方針以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。（2016年8月）二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革口醫(yī)藥衛(wèi)生體制亦可稱(chēng)為衛(wèi)生保健制度，是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)為解決居民防病治病問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康，在衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生服務(wù)提供、衛(wèi)生監(jiān)管以及要素保障等方面形成的總和性制度安排，是政府對(duì)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行宏觀管理的集中表達(dá)。2009年4月，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案［2009-2011年）》公布，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（簡(jiǎn)稱(chēng)〃醫(yī)改"）全面展開(kāi)。其基本理念是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政策設(shè)計(jì)的基本思路是保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、全民享有。改革的基本原那么是：堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。此輪醫(yī)改的主要內(nèi)容可以概括為“一個(gè)目標(biāo)、四大體系和八項(xiàng)支撐”。一個(gè)目標(biāo)，即以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為總體目標(biāo)，為群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。I大體系，即建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。八項(xiàng)支撐，即建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)開(kāi)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)、建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。本次筆記對(duì)照《社會(huì)醫(yī)學(xué)》第五版第十四章第一,二!1!1節(jié)內(nèi)容。衛(wèi)生政策是社會(huì)政策的一個(gè)重要領(lǐng)域，從國(guó)家政策體系中派生，表達(dá)國(guó)家保障公民健康的目標(biāo)、策略和行動(dòng)，是最受人們關(guān)注的社會(huì)政策之一。衛(wèi)生政策是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)政府為保障公眾健康和實(shí)現(xiàn)特定衛(wèi)生目標(biāo)而采取的行動(dòng)方案和行動(dòng)依據(jù)，主要包括衛(wèi)生開(kāi)展的目標(biāo)、法律、法規(guī)、戰(zhàn)略、方針、策略、計(jì)劃和措施等。二、衛(wèi)生政策的主要功能（-）規(guī)制功能（二）導(dǎo)向功能（三）分配功能（四）協(xié)調(diào)功能三、衛(wèi)生政策的基本特點(diǎn)（一）價(jià)值取向或政治性（二）合法性、權(quán)威性和強(qiáng)迫性（三）公益性（四）系統(tǒng)性（五）階段性（六）復(fù)雜性第二節(jié)衛(wèi)生政策的制定與執(zhí)行一、衛(wèi)生政策問(wèn)題的提出與確認(rèn)（-）政策問(wèn)題的提出（二）政策問(wèn)題確實(shí)認(rèn)（三）政策議程設(shè)定二、衛(wèi)生政策的制定（-）衛(wèi)生政策制定的原那么.一致原那么.信息原那么.系統(tǒng)原那么.可行原那么.動(dòng)態(tài)原那么.參與原那么(二)衛(wèi)生政策制定的過(guò)程.確定政策目標(biāo).設(shè)計(jì)政策方案.選定備選方案.政策方案確定與合法化程序三、衛(wèi)生政策的執(zhí)行衛(wèi)生政策執(zhí)行又稱(chēng)為衛(wèi)生政策實(shí)施，是指政策執(zhí)行者通過(guò)建立組織機(jī)構(gòu),運(yùn)用各種資源，采取解釋、宣傳、實(shí)驗(yàn)、協(xié)調(diào)與控制等各種行動(dòng)，將已制定的政策內(nèi)容轉(zhuǎn)化為實(shí)際效果，從而實(shí)現(xiàn)既定政策目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。(-)預(yù)備階段預(yù)備階段的主要任務(wù)是明確政策內(nèi)涵，確定具體實(shí)施目標(biāo)，對(duì)政策實(shí)施中可能存在的動(dòng)力與阻力進(jìn)行分析。（—）制定實(shí)施方案制定實(shí)施方案是政策有效實(shí)施的第一步和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（三）配置實(shí)施資源（四）組織實(shí)施第三節(jié)衛(wèi)生政策的分析與評(píng)價(jià)一、衛(wèi)生政策分析的目的與原那么衛(wèi)生政策分析是將復(fù)雜的衛(wèi)生政策體系分階為可識(shí)別的要素和環(huán)節(jié)，對(duì)衛(wèi)生政策過(guò)程的問(wèn)題、動(dòng)力、阻力和實(shí)施效果等方面有深層次的認(rèn)識(shí),以確定政策走向，為衛(wèi)生政策提供合理的思路和科學(xué)的證據(jù)。（一）衛(wèi)生政策分析的目的衛(wèi)生政策分析是為了提高衛(wèi)生決策和執(zhí)行的質(zhì)量，減少?zèng)Q策失誤，進(jìn)而改善衛(wèi)生體系的運(yùn)行/按執(zhí)行時(shí)間，可以將其分為前瞻性分析和回顧性分析，以實(shí)現(xiàn)不同的政策目的。(二)衛(wèi)生政策分析的原那么.系統(tǒng)原那么.預(yù)測(cè)原那么.協(xié)調(diào)原那么.信息原那么.科學(xué)原那么二、衛(wèi)生政策分析的要素與步驟(-)衛(wèi)生政策分析的要素.政策主體指參與政策制定、執(zhí)行和評(píng)價(jià)的核心組織人，主要解決誰(shuí)來(lái)制定、實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)估政策的問(wèn)題。衛(wèi)生政策的主體通常包括立法機(jī)構(gòu)、政黨、行政部門(mén)、利益團(tuán)體、群眾媒體、研究者以及公眾等。.政策客體相對(duì)于政策主體而言，指政策發(fā)生作用的對(duì)象，包括社會(huì)事實(shí)、社會(huì)問(wèn)題或特定的社會(huì)群體等。.政策價(jià)值價(jià)值取向是政策最本質(zhì)的規(guī)定性，是政策基本要素的核心，是政策內(nèi)容的靈魂。主要解決政策的功能問(wèn)題，包括政策要求、政策標(biāo)準(zhǔn)等。.政策環(huán)境包括自然環(huán)境、政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、國(guó)際環(huán)境等方面，國(guó)家政治理念、經(jīng)濟(jì)開(kāi)展水平、社會(huì)文化等都對(duì)衛(wèi)生政策的內(nèi)容和過(guò)程產(chǎn)生影響。.政策形式（二）衛(wèi)生政策分析的步驟.收集政策信息.明確政策問(wèn)題.界定政策主體和客體.辨識(shí)影響政策過(guò)程的因素.分析政策運(yùn)行機(jī)制

.形成政策預(yù)判與政策主張三、衛(wèi)生政策分析的方法（-）利益相關(guān)者分析（二）政策圖解法（三）政策網(wǎng)絡(luò)分析法（四）SWOT分析法!1!!1!!1!、衛(wèi)生政策的評(píng)價(jià)!1!、衛(wèi)生政策的評(píng)價(jià)（-）衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)的類(lèi)型按照評(píng)價(jià)者在政策過(guò)程中所處位置劃分，衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)可分為內(nèi)部評(píng)價(jià)和外部評(píng)價(jià)。按照評(píng)價(jià)事件節(jié)點(diǎn)劃分，衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)可以分為預(yù)評(píng)價(jià)、執(zhí)行評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)。（二）衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)的主要環(huán)節(jié).確定評(píng)價(jià)主體（評(píng)價(jià)主體可以是參與政策過(guò)程的政府部門(mén)，也可以是獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)）.明確評(píng)價(jià)目的.界定評(píng)價(jià)內(nèi)容.選擇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)政策評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)判政策效果的依據(jù)，主要包