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文檔簡介

手術室病人的準備

一、一般準備病人應在手術前提前送入手術室。護士按手術安排表仔細核對病人，確認手術部位，點收所帶藥品及物品，認真做好三查七對和麻醉、手術前準備工作。同時，加強心理護理，減輕病人焦慮或恐懼。

二、手術體位準備巡回護士根據病人手術部位，調整手術床或利用體位墊、體位架、固定帶等物品安置合適的手術體位。其要求是1）最大限度的保證病人的舒適與安全；2）充分暴露手術野，避免不必要的裸露；

3）不影響呼吸、循環功能，不影響麻醉醫師觀察和監測；

4）妥善固定，避免血管及神經受壓、肌肉扭傷、壓瘡等并發癥。

水平仰臥位（2）垂頭仰臥位：適用于頸部手術。方法：雙肩下墊一肩墊，抬高肩部20°，頭后仰；頸下墊一圓枕以防頸部懸空；頭兩側用沙袋固定；將手術床上部抬高10°~20°，以利頭頸部靜脈血回流，余同“水平仰臥位”。垂頭仰臥位（三）上肢外展仰臥位：適用于上肢、乳房手術。方法：患側上肢外展置于托手器械臺上，外展不超過90°，余同“水平仰臥位”。2.側臥位（1）一般側臥位：適用于肺、食管、側胸壁、側腰部（腎及輸尿管中上段）等手術。方法：病人健側臥90°；雙臂向前伸展于托手架上，束臂帶固定雙上肢；腋下墊腋墊；胸背部兩側各墊一長沙袋，置于中單下固定；下腿屈曲90°，上腿伸直，兩腿間墊一軟枕；約束帶固定髖部。

（2）腦科側臥位：適用于顳部、顱后窩、枕大孔區等手術。方法：病人側臥90°；頭下墊頭圈或置于頭架上，下耳輪廓置于圈中防止受壓，上耳孔塞棉花球以防進水；腋下墊腋墊；束臂帶固定雙上肢于支架上；于背部、髖部、胸部、腹部各上一擋板以固定身體；下腿屈曲、上腿伸直，以放松腹部；兩腿間墊軟枕；約束帶固定髖部。俯臥位4.膀胱截石位適用于陰道、肛門、尿道、會陰部等手術。方法：病人仰臥，臀部齊手術床緣，臀下墊一中方枕；兩腿屈髖、雙膝置于腿架上，兩腿間角度約為60°~90°，雙腿高度以病人腘窩的自然屈曲下垂為準；腘窩部墊一軟枕，并用約束帶固定；膝關節擺正，不壓迫腓骨小頭，以免損傷腓骨神經。膀胱截石位5.半坐臥位適用于鼻咽部手術。方法:將手術床頭端搖高75°，床尾搖低45°，使病人屈膝半坐在手術床上；整個手術床后仰15°，雙臂用中單固定于體側。

三、手術區皮膚消毒

病人體位擺好后，需對手術區域進行消毒，以殺滅手術切口及其周圍皮膚上的病原微生物。消毒前應先檢查手術區域的清潔程度、有無破損及感染。1.消毒劑目前普遍使用碘伏（0.2%安爾碘）作為皮膚消毒劑。碘伏屬中效消毒劑，可直接用于皮膚、黏膜和切口消毒。4.消毒范圍1）以手術切口為中心向四周涂擦；2）感染傷口或肛門會陰部皮膚消毒，應從外周向感染傷口或會陰肛門處涂擦；3）已接

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