心血管疾病內科的診療護理論文〔共2篇〕第1篇：討論疾病對術中心血管并發癥發生率的影響冠心病是老年人非心臟手術圍手術期心臟事件和病人死亡率増加的重要危險因素。近年來關于這一課題的研究己有很多報道。但承受非心臟手術的老年人也常伴有多種其他內科情況，關于這些內科疾病對術中心血管并發癥的影響所知甚少，我們對我院老年病科經歷非心臟手術的3088例老年病人合并內科疾病的情況進行了回首分析，以討論這些疾病對術中心血管并發癥發生率的影響。1資料和方法1.1臨床資料1989~1998年我院老年病科全部行非心臟手術的中老年病人共3088例，年齡50~99歲，平均63歲。男2223例，女865例，其中60歲以上老年人1938例。3088例病人中，合并心血管疾病者最多，為1867例，占60.4%，其他依次為呼吸系統、內分泌系統、泌尿系統、神經系統、消化系統疾病。1.2統計分析對并發癥發生率的比較采取X檢驗，數據用SAS軟件處理，并計算X值和P值。2結果2.1內科疾病對老年非心臟手術中心血管并發癥的影響把合并各種重要內科疾病的老年非心臟手術病人術中心血管并發癥的發生率與正常老年組作了比較，合并各種內科疾病的老年人術中心血管并發癥的發生率明顯高于正常老年組〔P＜0.05)，其中以慢性支氣管炎和(或)合并肺氣腫的病人術中心血管并發癥的發生率最高，為11.59%。心絞痛組次之，為7.77%見表2。進一步分析并發癥的種類，肺部疾病L和竇性心動過緩等不危及生命的心律失常，而心絞痛組則以ST-T改變、過速型心律失常、血壓改變和心臟驟停占多數，為666%。2.2不同檢查方法對術中心血管并發癥的預測意義超聲心動圖、心電圖、動態心電圖和肺功能檢查是術前判定和評價病人心肺功能狀況的常用檢查。我們把上述檢查的陽性結果與術中心血管并發癥的符合率作了比較，發現心電圖和超聲心動圖檢查陽性結果的病例術中心血管并發癥的發生率分別明顯高于檢查結果正常的病例。而動態心電圖和肺功能檢查組則未發現有意乂的差異不同，提示心電圖和超聲心動圖檢核對術中心血管并發癥的預測意義優于動態心電圖和肺功能檢查。3討論承受非心臟手術的老年病人常合并多種內科疾病，其中以合并心血管系統疾病最多，對圍手術期心臟事件的發生和死亡率影響也最大。我們的研究發現，老年非心臟手術病人術前合并心血管系統疾病者占絕大多數，為60.4%這與國內外研究報道結果類似。合并其他重要內科疾病依次為呼吸系統疾病、糖尿病、腦血管疾病和消化系統疾病。以上內科疾病的分布比例對圍手術期并發癥具有主要的臨床意義，因圍手術期心肌缺血或心臟事件死亡的整體危險性與心血管疾病病史，如充血性心衰、心絞痛、心肌梗死、活動能力減退等臨床因素親密相關，也與非創傷性激發試驗檢測出的有意義的心肌缺血有關，而高血壓病、糖尿病自己是缺血性心臟病的危險因素，腦血管病和心血管病又具有同源性，所以這些疾病能引起圍手術期心血管事件的増多是不問可知的。但我們的研究發現，固然各種內科并發癥都明顯増加了術中心血管并發癥的發生率，但慢支和〔或)合并肺氣腫的病人術中心血管并發癥明顯多于其他內科疾病。這就提示我們，冠心病固然是圍手術期心肌缺血和死亡的重要危險因素，但老年人在器官功能減退的情況下，呼吸系統疾病或其他內科疾病通過對心肌氧供減少的影響或其他途徑或本身的機理.而對圍手術期心臟事件的影響也不容忽視。呼吸系統疾病導致術中心血管并發癥増多的機理可能為，呼吸系統疾患病人均不同水平的存在肺血管反應性改變和缺氧，而具有不正常肺血管反應性的病人在缺氧的情況下更易于進一步増加肺血管阻力。使其對術中或術后缺氧的耐受性減低。因而以為，在老年非心臟手術中，肺部疾患及肺動脈高壓有可能是増加圍手術期心臟事件的獨立危險因素。肺部疾患術中并發癥的865%為頻發室早、房早和竇性心動過緩等不危及生命的心律失常，提示呼吸系統疾病雖可引起較多的術中心血管并發癥，但這些并發癥的臨床意義和嚴重性可能與心血管疾病所致的不同，與術后心血管事件及死亡率的關系也有待進一步討論。超聲心動圖、心電圖、動態心電圖和肺功能檢查是術前評價老年人心肺功能狀況的常用檢查，其結果對圍手術期心血管并發癥的發生也有預測意義。我們的研究提示心電圖和超聲心動圖檢查可較好的預測術中心血管并發癥的發生，是術前評價老年非心臟手術圍手術期心臟并發癥的有用指標。而動態心電圖和肺功能檢核對術中心血管并發癥的預測則未發現明顯的特異性，這與關于術后心血管事件的研究的部分文獻結果不完全一致[5。終究是由于術中和術后心血管并發癥的發生機理不同還是我們的資料樣本數量少的影響尚需進一步研究證明?？傊?，在老年非心臟手術圍手術期保健中，不該忽視非心血管內科疾病，十分是呼吸系統疾病對圍手術期心血管事件的影響，積極治療這些疾病有可能減少圍手術期心血管并發癥的發生。周榮斌，王士雯，杜昕，劉玲玲，馬艷梅第2篇：心血管疾病的診療護理策略討論心血管疾病，是一系列牽涉循環系統的疾病，而循環系統重要是指人體內運送血液的器官和組織，重要包含血管和心臟，可細分為慢性與急性，發病通常都是與動脈硬化有關。高血壓、心臟病、腦卒中、動脈硬化等當下常見的臨床疾病，均是心血管類疾病，臨床研究顯示，心血管疾病的發病、致殘、死亡、復發等比例并發癥的發生率均較高，是全人民普遍面臨的重大死亡威脅。為了提升心血管疾病的治愈率，我中心選取了136例患者進行研究，具體分析了心血管疾病的誘因，同時在治療基礎上施行了內科相關護理。研究了應對該病癥的診療護理策略，現將我中心收治的136例心血管疾病患者的誘因分析以及內科護理效果進行如下總結。1臨床資料與方法1.1一般資料從我中心2012年5月至2014年10月收治的心血管疾病患者136例，其中女性患者64例，男性患者72例，年齡在41至78歲之間，平均年齡60歲。在這些患者當中19例伴有糖尿病，48例有心肌梗塞病史，69例有心絞痛病史，136例患者均無家族遺傳疾病史。1.2方法患者就診后，臨床醫師及時為其布置各項檢查，并組織護理人員與患者進行溝通，向患者進行自擬問卷調查，以分析患者發病的原因，然后為患者進行綜合深切進入精細地診斷，并為其開展針對性地治療，同時，設計系統合理的護理方案，對患者施行內科護理。護理方法如下所示：1.2.1心理護理由于患者對該疾病的了解不是很充足，在治療經過中經常會產生緊張、恐懼等不良心理，所以，在對患者進行治療之前，需要對其進行心理護理。向患者介紹診療方法、治療效果等，并根據患者病情嚴重狀態來對其施行詳細有針對性的健康宣教。并向患者講解自護事項和預防并發癥的方法，通過科學的講解，使得患者逐步消除其緊張情緒，樹立起戰勝疾病的自信心，增長患者治療、護理經過中的依從性。而且在診療經過中要失常的看望關心患者，認真細心的解答患者提出來的問題，盡量知足患者的合理要求，以便使患者有良好心態積極配合治療。1.2.2飲食護理給患者介紹心血管疾病和飲食欠妥的負面關系，告知患者多食含鈣、鉀等元素的食物，盡量減少食用含脂肪、鹽、糖和膽固醇類較高的飲料和食物，適當增長食用蔬菜等富含纖維、熱量少及營養豐富的食物，保證患者攝入平衡的營養。盡量少食多餐，避免暴飲暴食。1.2.3藥物治療護理具體了解患者病史及患者使用的藥物名稱、劑量以及不良作用，在服用劑量及服用時間上給予患者正確的指點，對有并發癥史的患者，要嚴格檢測控制患者血壓、血糖，需要時及時在患者服藥后檢測心電圖、血壓及心率等，有不良反應及時告知醫生。2結果經過對136例患者進行分析研究，由于情緒過激變化、運動量短時驟升、膽固醇含量增高、氣候突發變動所造成的心血管疾病的患者例數分別為56、38、29、13。詳細調查結果顯示，在病癥發生之前，多數患者有過劇烈的情緒變化或劇烈運動，有些老年患者碰到天氣變化大的情況下會忽然發病起重、患有糖尿病的患者也容易發生心血管疾病[21，可見，上述四項是心血管疾病的關鍵誘因，本組中136例患者通過對其施行護理干涉以后，不只臨床癥狀得到了有效的緩解，而且研究還顯示，患者通過護理人員的健康宣教，對心血管疾病的病因、治療方法、預防等方面的知識有了愈加充足的了解。這顯著降低了心血管疾病復發的危險。3討論引起心血管疾病發病的原因比較多，其中最重要的就是沒有健康的飲食、運動等生活習慣，少數患者在治療之后不服從醫囑，當癥狀減輕后便停止用藥；部分患者心理自控能力差，情緒易沖動，這些因素都可能會造成心血管疾病的發生。使用內科護理是在慣例護理基礎上為患者加強健康教育和心理護理，健康教育的使用能夠幫助