動物咬傷、中暑、有害氣體中毒的現(xiàn)場處理

一、動物咬傷急救處理

判斷是否是毒蛇：毒蛇:頭部多呈三角形，身體有彩色花紋，，尾短而細，毒蛇咬傷后除又細小牙痕外還有2-4個較大而深的毒牙痕無毒蛇：咬傷后僅有成排的細小牙痕2、犬咬傷處理方法清洗消毒-------犬咬傷后，應立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，同時用擠壓法自上而下將殘留在傷口內的唾液擠出，徹底沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。開放傷口-------少量出血時，不要急于止血，也不要包扎或縫合傷口。狂犬暴露分級及處置原則表分級與宿主動物的接觸方式暴露程度處置原則Ⅰ級符合以下情況之一者:1、接觸或喂養(yǎng)動物2、完好的皮膚被舔無確認病史可靠則不需處置Ⅱ級符合以下情況之一者:1、裸露的皮膚被輕咬2無出血的輕微抓傷或擦傷輕度立即處理傷口并接種狂犬病疫苗Ⅲ級符合以下情況之一者：1、單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷2、破損皮膚被舔3、粘膜被動體液污染嚴重立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑（動物源性抗血清或人源免疫球蛋白）3、蟲蟄傷的急救處理蟲螫傷主要包括：蜈蚣咬傷、蜂螫傷、蝎子蜇傷、螞蟥叮咬、毛蟲蜇傷等。（2）蜂螫傷特點：蜜蜂毒液為酸性，黃蜂毒素為堿性，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，數(shù)小時后可自行消退，如蜂刺留在傷口中，可引起局部化膿；黃蜂、馬蜂毒性較強烈，呈堿性螫后局部腫痛明顯，可出現(xiàn)全身癥狀，甚至死亡，傷口一般不留蜂刺。（4）螞蟥叮咬被螞蟥咬住后不要驚慌失措地使勁拉，可用手掌或鞋底用力拍擊，經過劇烈的震打以后，螞蟥的吸盤和顎片會自然放開，螞蟥很怕鹽，在它身上撒一些食鹽或者滴幾滴鹽水，它就會立刻全身收縮而跌下來。之后涂一些碘酒或酒精消毒。用竹葉燒焦成炭灰，或將嫩竹葉搗爛敷在傷口上，一樣可以達到防感染和止血的目的。

西安持續(xù)高溫2人中暑死亡中暑的定義及分類癥狀識別現(xiàn)場救助中暑的定義及分類

中暑指在長時間的高溫、高濕和熱輻射作用下，機體體溫調節(jié)功能障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)一系列熱應激綜合征的總稱。先兆中暑

輕度中暑

熱痙攣

重度中暑熱衰竭

熱射病

分類癥狀識別先兆中暑

在高溫環(huán)境下勞動工作一定時間后，出現(xiàn)過量出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力，體溫正常或略升高，一般不超過37.5℃，如及時脫離高溫環(huán)境，短時間休息后，癥狀可很快消除。救護原則

分秒必爭迅速使病人脫離高熱環(huán)境，根據(jù)現(xiàn)場條件，立即采取降低病人體溫的措施。重癥中暑病人應抓緊時間，迅速降溫，糾正水電解質紊亂和酸堿平衡的紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和并發(fā)癥。迅速脫離現(xiàn)場物理降溫藥物降溫支持療法將病人移至陰涼通風或空調環(huán)境，脫去衣物冰水、乙醇擦浴氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶、激素吸氧----保持呼吸道通暢，靜脈補液-----補充血容量，糾正酸中毒降溫：是搶救中暑的關鍵

（1）物理降溫1、反復用冷水擦面部、用酒精擦四肢或全身進行物理降溫，或在頭、頸、腋窩、腹股溝等大血管走行處放置冰袋，注意及時更換，避免同一部位長時間直接接觸，防止凍傷。并密切觀察體溫變化，直至體溫降至38℃以下。2、協(xié)助患者緩慢引入少量含鹽的冰水或清涼飲料，還可以在額部、顳部涂抹清涼油、中暑藥物風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥，并迅速轉運至醫(yī)院治療。

重癥中暑的病人，多伴有周圍循環(huán)衰竭，可遵醫(yī)囑輸入5%葡萄糖鹽水，但速度不易過快，以防發(fā)生心衰，改善周圍循環(huán)的同時，應防治水電解質紊亂，并注意糾正酸中毒。

監(jiān)測病人脈搏、呼吸、血壓、神志變化和皮膚出汗情況，防止虛脫、衰竭的發(fā)生。

保持呼吸道通暢，休克病人采取品臥位，頭部偏向一側，及時清除呼吸道分泌物。

1、改善周圍循環(huán)預防休克發(fā)生2、急性腎功能衰竭的防治中暑高熱時由于大量水分自汗液排除，血液濃縮，心排除血量降低，可使腎小球率下降，導致腎功能衰竭，因此，凡疑有急性腎功能衰竭，因早期快速給予注射甘露醇或速尿，保持尿量在30ml/h以上。皮膚護理：高熱病人在降溫過程中伴有大汗者，應注意皮膚清潔和床單元舒適，定時翻身防止褥瘡，使用冰袋者應預防凍傷。

高熱驚厥的護理：高熱驚厥病人應加床檔，防止墜床和碰傷。

飲食：宜清淡，給予細軟、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食，鼓勵病人多飲水。3、加強基礎護理，防止并發(fā)癥癥狀識別輕度中毒：頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、全身乏力中度中毒：在輕度中毒癥狀的基礎上加重，出現(xiàn)呼吸困難、共濟失調、意識模糊、神志淺昏迷。皮膚、粘膜可呈“櫻桃紅色”，但少見。重度中毒：迅速出現(xiàn)抽搐、深昏迷，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、休克、急性腎衰竭、心律失常等遲發(fā)腦病急性CO中毒遲發(fā)腦病部分急性CO中毒患者意識恢復后，經過2～60天（一般為14天）的“假愈期”又出現(xiàn)一系列精神神經癥狀，包括人格改變、錐體系（如單側或雙側癱瘓等）或椎體外系表現(xiàn)（以帕金森綜合癥多見），大腦皮質局灶性功能障礙（如失讀、失語、癲癇發(fā)作等），腦神經和周圍神經損害（如視神經萎縮、聽神經損害等），這種現(xiàn)象稱之為遲發(fā)腦病或神經精神后遺癥。此現(xiàn)象的發(fā)生率為3%~10%，近年來研究表明年齡40歲以上、昏迷時間長、有高血壓病史、腦力勞動、神經刺激、腦CT異常者，易發(fā)生遲發(fā)腦病。治療原則治療原則：迅速切斷毒源，撤離現(xiàn)場，盡快糾正缺氧，預防