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文檔簡介

心內科崔麗娟經皮動脈導管未閉封堵術護理動脈導管未閉（patentductusarteriosus，PDA）

是由于胎兒期連接肺動脈主干與降主動脈的動脈導管于出生后未閉塞所致屬于左向右分流型（潛伏紫紺型）先天性心臟病病理生理臨床表現臨床表現主要取決于分流量的大小

癥狀分流量較小者無癥狀。分流量大時在嬰兒時期可發生心力衰竭30歲以后，多數病人發生胸悶、氣喘、等心力衰竭癥狀患感染性心內膜炎的危險性較大臨床表現

體征

不同程度的左心擴大典型的體征是于胸骨左緣第二肋間聽到連續性機器樣雜音，多伴有震顫舒張壓低、水沖脈、毛細血管搏動征輔助檢查X線檢查：導管細者X線檢查可無異常分流量較大

左室增大左房增大以左室增大為主肺血增多，肺動脈段突出主動脈結正常或凸出超聲心電圖：可顯示未閉的導管和血液分流心導管檢查：可顯示未閉的動脈導管治療外科手術：住院時間長、創傷大介入治療：住院總時間短、失血量少、并發癥少、創傷小、恢復快輔助檢查心電圖：竇性心律，未見異常X線檢查：兩肺紋理增多超聲心動圖：肺動脈增寬，左心房、左心室擴大、先天性心臟病、動脈導管未閉伴左向右分流

動脈導管未閉封堵術：是經右股動脈、右股靜脈穿刺插管，通過輸送器置入封堵器送至PDA處，堵塞左向右分流介入性心導管療法—經心導管PDA閉合術近年來，心導管治療PDA已成為PDA治療的首選主要有兩種方法：彈簧圈堵塞法：除窗型以外的各型左向右分流的PDA，尤其管徑＜2.5mm者；任何年齡蘑菇傘堵塞法：除窗型以外的各型左向右分流的PDA，管徑為2.5～8mm者；體重＞4kg

護理措施心理護理相關知識術前常規護理常規護理備皮

更衣

建立靜脈通路戴腕帶飲食床上大小便的指導雙側腹股溝及會陰部術前晚22：00禁食，00:00點以后禁飲護理措施病情觀察

穿刺點觀察體位護理有無心悸、胸悶、胸痛、煩躁、低血壓、心律失常原有雜音重新出現是封堵器移位、脫落的特征性表現

有無出血、血腫術肢制動24小時足背動脈搏動、肢端蒼白或冰冷，主訴麻木或疼痛護理措施飲食護理預防感染生活護理舒適護理術后第二天護理問題知識缺乏——缺乏飲食、藥物相關知識活動無耐力——與長時間臥床有關藥物指導拜阿司匹林:

1.遵醫囑用藥2.飯后服用3.觀察患者全身皮膚黏膜的情況4.指導患者使用軟毛牙刷5.觀察大小二便的顏色藥物指導洛汀新（ACEI）:

1.最常見的不良反應為頭痛和咳嗽，部分患者可出現頑固性咳嗽2.可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀3.可導致白細胞計數及分類的減少，根據醫囑定期復查

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