處方管理辦法

哈醫大一院藥學部張婧主要內容共8章63條，總體框架：第一章總則

第二章處方管理的一般規定

第三章處方權的獲得

第四章處方的開具

第五章處方的調劑

第六章監督管理

第七章法律責任

第八章附則

目的保障醫療安全4.促進合理用藥3.提高處方質量2.規范處方管理1.處方的含義本辦法所稱處方，是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師（以下簡稱醫師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。具有法律性。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。處方遵循的原則:安全、有效和經濟的原則處方標準處方內容醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區和床位號、臨床診斷、開具日期等前記醫師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配，核對、發藥藥師簽名或者加蓋專用簽章后記以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量正文麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號處方標準處方顏色（白色）（淡黃色，標注“急診”）（淡綠色，標注“兒科”）（淡紅色，標注“麻”、“精一”）（白色，標注“精二”）普通急診兒科

麻醉和第一類精神藥品第二類精神藥品處方書寫規則（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張處方限于一名患者的用藥。（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（四）藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫。處方書寫規則（九）藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。（十）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（十二）處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。注：藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。處方權的獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權獲得（培訓考核合格）執業醫師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在本機構調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。處方的開具醫療機構藥品處方集按照藥品通用名稱購進藥品：

注射劑型和口服劑型不超過2種組成類同復方制劑1—2種

特殊診療需要除外2007年3月26日，衛生部印發《處方常用藥品通用名目錄》處方的開具醫師開具處方可使用的藥品名稱：藥品通用名稱新活性化合物的專利藥品名稱復方制劑藥品名稱院內制劑藥品名稱以上各項的藥品名稱都應是經藥品監督管理部門批準的處方的開具處方的時效性：

當日有效特殊情況需延長有效期的處方的常用量：

注明有效期限最長不得超過3天一般7日量，急診3日量，特殊情況適當延長，注明理由。麻醉藥品和精神藥品處方的開具1

親診患者2建立相應的病歷診斷證明有效身份證件代辦人身份證件3要求患者簽署《知情同意書》門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品和精神藥品處方的開具麻醉藥品、第一類精神藥品：注射劑：其他劑型：控緩釋制劑：第二類精神藥品：

一次用量≤3日用量≤7日用量★哌醋甲酯治療兒童多動癥，每張處方≤15日常用量≤7日用量；某些特殊情況，可適當延長，注明理由麻醉藥品和精神藥品處方的開具

需要特別加強管制的麻醉藥品：

鹽酸二氫埃托啡：一次用量二級以上醫療機構內使用

鹽酸哌替啶（度冷丁）：一次用量醫療機構內使用麻醉藥品和精神藥品處方的開具麻醉藥品、第一類精神藥品：①僅限醫療機構內使用。②醫療機構派醫務人員至患者家中使用。

處方的調劑合法性、適宜性“四查十對”對麻醉、精神藥品處方要編號審核調配簽名或簽章處方的調劑規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定處方用藥與臨床診斷的相符性劑量、用法的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復給藥現象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌其它用藥不適宜情況處方用藥適宜性審核內容：處方的調劑注意：藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。醫療機構應當將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者。除麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外，醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。監督管理醫療機構應當建立處方點評制度，填寫處方評價表對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。監督管理不按規定開具處方，造成嚴重后果的4因開具處方牟取私利6不按規定使用藥品，造成嚴重后果的5考核不合格離崗培訓期間2被責令暫停執業1取消處方權的情形被注銷、吊銷執業證書3監督管理麻醉藥品和精神藥品處方按照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記登記內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年處方管理的監督檢查部門：縣級以上地方衛生行政部門法律責任使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫師開具處方的；使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的使用未取得藥學專業技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作的責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》：法律責任醫療機構未按照規定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規定進行處罰由設區的市級衛生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分法律責任醫師和藥師出現下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規定予以處罰：未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫師未按照規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的藥師未按照規定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的。法律責任未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的TextText警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書縣級以上衛生行政部門《執業醫師法》第三十七條未按照本辦法規定開具藥品處方的違反本辦法其他規定的醫師法律責任藥師未按照規定調劑處方藥品：情節嚴重的，由縣級以上衛生行政部門責令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫療機構或者其上級單位給予紀律處分。縣級以上地方衛生行政部門未按照本辦法規定履行監管職責的，由上級衛生行政部門責令改正附則鄉村醫生按照《鄉村醫生從業管理條例》的規定，在省級衛生行政部門制定的鄉村醫生基本用藥目錄范圍內開具藥品處方。本辦法所稱藥學專業技術人員，是指按照衛生部《衛生技術人員職務試行條例》規定，取得藥學專業技術職務任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。附則本辦法所稱醫