新疆農業大學醫院門診抗高血壓藥物的應用分析目錄前言1資料來源,研究對象與研究方法2結果與分析3討論4結論5前言

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導致充血性心力衰竭、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈瘤的發病率和病死率升高的主要危險因素。據WHO分析，到2020年，在人類的疾病死亡方面，因高血壓而誘發的死亡將位居所有非感染疾病死亡的第1位，因此，預防和治療高血壓是醫療衛生工作的重要任務。如何選擇安全，有效，經濟的抗高血壓藥物，讓患者獲取最佳的治療效果愈來愈受人們的關注。為了解高血壓藥物在我院的使用情況及其發展趨勢，對2010年校院門診高血壓患者用藥情況進行統計分析，為臨床合理用藥提供參考。結果與分析本院2010年使用的抗高血壓藥物品種情況藥品分類品種數量利尿藥氯沙坦鉀氫氯噻嗪,厄貝沙坦鉀氫氯噻嗪,螺內酯,吲達帕胺4血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)卡托普利,貝那普利,賴諾普利,福辛普利4血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)氯沙坦鉀,纈沙坦,厄貝沙坦3β-受體阻滯劑(β-RB)普萘洛爾,酒石酸美托洛爾,富馬酸比索洛爾3鈣離子通道拮抗劑（ccb)硝本地平,本黃酸氨氯地平,左旋氨氯地平,非落地平,維拉帕瞇,尼群地平,尼莫地平

7中成藥羅布麻葉,芪參益氣滴丸,復方丹參滴丸,復方丹參片,脈絡寧針,牛黃降壓丸,養血清腦顆粒,燈盞細辛注射液,燈盞細辛膠囊,海王銀葉片

10

本院2010年該院門診使用的高血壓藥31種。藥品分類用藥總金額百分比西藥中成藥總計985771.1191803.41177574.483.7%16.3%100%西藥占全年抗高血壓總用藥金額的83.7%，中成藥占全年抗高血壓總用藥金額的16.3%。

2010年抗高血壓藥物用藥總金額及百分比2010年各類抗高血壓藥物用藥總金額

藥品分類第一季第二季第三季第四季利尿藥4/27972/44/35130/44/23196/44/22848/4血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)4/12779/54/17423/54/10786/54/17703/5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)3/34549/33/36239/33/48774/33/41211/3β-受體阻滯劑(β-RB)3/6165/63/9448/63/7304/63/7508/6鈣離子通道拮抗劑（ccb)7/65855/17/73402/17/77421/17/72722/1中成藥9/37434/210/55573/210/59904/29/53175/2總計1847562272172273842151682010年用藥金額（元）排名前10位的抗高血壓藥物藥名第一季第二季第三季第四季本黃酸氨氯地平37647/134686/137858/135532/1氯沙坦鉀21294/320128/433462/226871/2硝本地平15824/523184/322816/320240/4復方丹參滴丸17250/416250/620000/423000/3氯沙坦鉀氫氯噻嗪25428/231296/218582/519560/5芪參益氣滴丸12571/617340/515028/610982/8非落地平8480/710887/811460/712033/6福辛普利8364/811808/77380/911808/7纈沙坦6855/98911/97312/107540/9厄貝沙坦6400/107200/108000/86800/102010年用藥金額排名前10位的高血壓藥物的DDD值藥名規格/盒限定日劑量商品名本黃酸氨氯地平5mg×7片10mg絡活喜氯沙坦鉀12.5mg×7片12.5mg科素亞氯沙坦鉀氫氯噻嗪50mg×7片50mg海捷亞硝本地平30mg×7片30mg拜新同復方丹參滴丸27mg×150丸30丸——芪參益氣滴丸0.5g×9袋1.5g——非落地平5mg×10片10mg波依定福辛普利10mg×14片10mg蒙諾纈沙坦80mg×7片80mg代文厄貝沙坦150mg×7片150mg安博維2010年用藥金額排名前10位的高血壓藥物的日均費用藥名第一季度第二季度第三季度第四季度平均值本黃酸氨氯地平12.1/112.6/112.1/112.1/112.2/1氯沙坦鉀7.2/47.2/47.2/47.2/47.3/4氯沙坦鉀氫氯噻嗪6.9/57.0/57.1/57.4/57.1/5硝本地平5.3/85.2/85.3/85.3/85.3/8復方丹參滴丸5.0/95.0/95.0/95.2/95.1/9芪參益氣滴丸9.5/29.6/29.6/29.8/29.6/2非落地平7.6/37.7/37.6/37.6/37.6/3福辛普利3.5/103.5/103.5/103.4/103.5/10纈沙坦6.5/66.4/66.5/66.7/66.5/6厄貝沙坦5.7/75.8/75.7/75.8/75.8/7

一年中本黃酸氨氯地平的日均費用排在第一位，芪參益氣滴丸排在第二位，福辛普利的排在最后面。用藥金額排名前10位的藥物金額排序與DDDs排序比值藥名第一季度第二季度第三季度第四季度本黃酸氨氯地平1/31/51/41/5氯沙坦鉀3/54/62/12/3氯沙坦鉀氫氯噻嗪2/12/15/55/6硝本地平5/43/23/24/2復方丹參滴丸4/26/44/33/1芪參益氣滴丸6/75/76/78/10非落地平7/98/87/86/7福辛普利8/67/310/67/4纈沙坦9/109/911/1010/9厄貝沙坦10/810/108/911/8討論3.1抗高血壓藥物品種使用情況和用藥總金額

鈣離子通道拮抗劑占我院2010年抗高血壓藥物用藥總金額的53.3%，居第1位。鈣通道阻滯劑降壓迅速，平穩，維持時間較長，尤適用于老年高血壓，不良反應較少，價格相對較低，患者容易接受，已成為抗高血壓的一線藥物。中成藥療效確切，價格適中，患者易接受。高血壓患者基本都是長期乃至終身用藥，藥物的不良反應越來越受到重視，而中成藥的安全低毒，全身調節作用的優勢逐漸凸現。中藥占我院2010年高血壓藥物總金額的16.29%。用藥頻度排序和總銷售金額的前10位藥品中中成藥有兩種。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是一類較新的抗高血壓藥物，良好的降壓作用外，降低心肌梗死患者的復發率和死亡率，并在糖尿病性腎病和減輕胰島素抵抗耐受性上取得了可喜的成果。降壓作用起效緩慢，但持久而平穩，表3，圖2可以看出血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑占我院2010年抗高血壓藥物用藥總金額的13.65%，居第三位。利尿藥是使用最早，最常用的降壓藥物，對老年人收縮期血壓和肥胖的高血壓病患者降壓尤為適用，但不適宜痛風，高脂血癥及糖尿病患者。因其降壓作用溫和，副作用小，價廉，目前已較少單獨使用與其他降壓藥聯用可減少不良反應，能增加降壓效果。從表3，圖2可以看出利尿藥在2010年抗高血壓藥物用藥總金額上排在第四位，2010年抗高血壓藥物用藥總金額9.27%。血管緊張素轉換酶抑制劑能有效降低血壓，可減輕左心室肥厚，抗動脈粥樣硬化，抗心肌缺血，改善心肌梗死后心功能，心絞痛，充血性心力衰竭的高血壓及腎性高血壓的首選藥物，但其易致干咳而影響了使用頻率。從表3，圖2可以看出血管緊張素轉換酶抑制劑用藥總金額上排在第五位，2010年抗高血壓藥物用藥總金額4.98%。β-受體阻滯劑通過阻斷交感神經系統起作用，特別適用于年輕人，對合并冠心病的高血壓病患者尤為適合，但對心率慢，心臟傳導阻滯和有哮喘的高血壓病患者禁用。從表3，圖2可以看出β-受體阻滯劑2010年的抗高血壓藥物用藥金額排序上第六位，占2010年高血壓藥物總金額的2.29%，本院使用的藥物種類比較少。噻嗪類利尿劑是基本的抗高血壓藥物，療效確切，價格低廉，小劑量不良反應少。氯沙坦鉀氫氯噻嗪是噻嗪類利尿，表8，表4，可以看出它的銷售金額與用藥頻度同步性較好，費用也越合理，日均費用7.0元，藥金額上排在第二位，占全年總金額的8.06%。硝本地平是鈣離子拮抗劑，硝本地平是鈣離子拮抗劑，通過減少Ca2+跨膜內流，抑制心肌和心血管平滑肌收縮使心肌收縮力和血管平滑肌收縮力減低，而起到降血壓的作用。從表4，表6可以看出硝本地平的用藥頻度后三季一直排在第二位，它的藥價比較低，用藥金額上本院2010年高血壓中排在第四位，占全年總金額的6.97%。復方丹參滴丸的藥品價格較低，日均費用也比較合適（5.0元），不良反應少，本院的用藥頻率也比較好，表6，表4可以看出復方丹參滴丸的用藥頻率大整個一年上排在前二位，用藥金額上占全年總金額的6.45%。