抗真菌藥及抗病毒藥第一節抗真菌藥表淺真菌?。浩つw、毛發、指（趾）甲癬病真菌：小孢子癬菌

、毛癬菌、表皮癬菌等藥物：灰黃霉素、制霉菌素（全身）咪康唑、克霉唑（局部）深部真菌?。簝扰K、深部組織

真菌感染真菌：白色念珠菌、新型隱球菌、組織胞漿菌、皮炎芽生菌藥物：兩性霉素B、唑類抗真菌藥等1灰黃霉素（griseofulvin）作用及應用

僅能抑制各種癬菌，用于治療頭癬、體癬、股癬、手足癬等。

作用機制結構似鳥嘌呤，能競爭性抑制鳥嘌呤進入DNA分子中，干擾核酸合成。藥動學特點

外用無效。油脂食物促進吸收。分布全身，脂肪、皮膚、毛發含量較高，能摻入并貯存在皮膚角質層和新生的毛發、指（趾）甲角質部分。多在肝代謝滅活。

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兩性霉素B（amphotericinB）多烯類抗生素，國產名廬山霉素。

作用及應用

抑制（高濃度殺滅）多種深部真菌，作用強。全身性深部真菌感染首選藥。

作用機制與真菌細胞膜的麥角固醇結合，增加膜通透性，細胞內重要物質外漏而致死。

藥動學特點靜滴，不易透過血腦屏障，真菌性腦膜炎時，小劑量鞘內注射。體內消除緩慢，一次靜滴，有效濃度可維持24小時以上。3唑類合成抗真菌藥抑制真菌細胞膜麥角固醇合成，使膜通透性改變。肝臟代謝，主要經膽汁排泄。1．克霉唑（clotrimazole）對多數真菌有效，對深部真菌作用不及兩性霉素B?？诜詹?。不良反應多見，目前僅局部用于治療淺部真菌病或皮膚粘膜的念珠菌感染。2．咪康唑（miconazole）靜脈給藥用于多種深部真菌病?？勺鲀尚悦顾谺替代藥。局部用藥治療皮膚粘膜真菌感染，療效優于克霉唑和制霉菌素。

53．酮康唑（ketoconazole）廣譜抗真菌。

口服治療多種淺、深部真菌病，療效相當或優于灰黃霉素、兩性霉素B和咪康唑。在酸性溶液中溶解吸收，因此不能與抗酸藥、膽堿受體阻斷藥及H2受體阻斷藥同服，必要時至少相隔2小時。老年人胃酸缺乏，將藥片溶于4ml稀鹽酸中服下。不良反應有胃腸道反應，血清轉氨酶升高，偶有嚴重肝毒性及過敏反應等。64．氟康唑（fluconazole）廣譜抗真菌藥，體內抗真菌作用較酮康唑強5-20倍?？煽诜蜃⑸洹Ｖ饕糜谀钪榫∨c隱球菌病。5．伊曲康唑（itraconazole）廣譜抗真菌藥，較酮康唑強。用于治療淺部真菌病及部分深部真菌病練習題1．真菌性腦膜炎首選（）A兩性霉素BB青霉素GC制霉菌素D咪康唑E酮康唑7第二節抗病毒藥

阿昔洛韋和更昔洛韋

阿昔洛韋（acyclovir，無環鳥苷）抑制病毒DNA多聚酶。主要用于單純皰疹病毒所致各種感染（靜滴或局部），如角膜炎、皮膚粘膜感染、生殖器皰疹、皰疹病毒腦炎等。也用于治療帶狀皰疹和乙肝。

更昔洛韋抗單純皰疹、水痘-帶狀皰疹病毒似阿昔洛韋，對巨細胞病毒尤具活性，作用久。8阿糖腺苷（vidarabine）核苷類抗DNA病毒藥，抑制DNA復制。靜滴用于治療單純皰疹性腦炎，局部外用治療皰疹性角膜炎。金剛烷胺（amantadine）能特異性地抑制甲型流感病毒；干擾RNA病毒穿入宿主細胞、脫殼及核酸釋放，對已發病者可改善癥狀。齊多夫定（zidovudine，ZDV）為疊氮胸苷，DNA鏈終止劑，可抑制HIV復制。10（四）皮膚粘膜等局部感染盡量避免局部應用抗菌藥（五）預防應用及聯合應用

預防應用僅限于少數經臨床實踐證明確有效果者；聯合用藥，也必