強直性脊柱炎病人的護理此PPT下載后可自行編輯修改醫之為道大矣，醫之為任重矣。強直性脊柱炎病人的護理此PPT下載后可自行編輯修改醫之為道大開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！查房教案時間：2014.10.29主查職稱：應銀燕（主管護師）內容：強直性脊柱炎的護理學時數：1.0查房目標：了解強直性脊柱炎(AS)的常見癥狀及診斷標準,熟悉強直性脊柱炎的治療原則,掌握強直性脊柱炎的護理。重點分析內容：強直性脊柱炎臨床癥狀及診斷標準。強直性脊柱炎的治療方法。強直性脊柱炎的護理。云克的用法及注意事項。擬提的問題：強直性脊柱炎的護理要點？何為云克？云克治療AS機制原理？

AS患者如何進行功能鍛煉？有哪些運動適合AS患者？

小結：通過本次疾病討論，使護士了解了強直性脊柱炎的常見癥狀及診斷標準，熟悉了強直性脊柱炎的治療原則。掌握了強直性脊柱炎的護理及云克針的用法及注意事項。查房教案病史介紹患者女，61歲，因“腰部、左髖部疼痛9年，再發3月”，擬“強直性脊柱炎”收住入院，9年前無明顯誘因出現左髖部及腰部疼痛，程度一般，能忍，不影響行走，臥床休息后稍有減輕，在外院就診，查“HLA-B27：陽性，骨盆CT提示“髖關節狹窄”，診斷“強直性脊柱炎，9年來患者腰部、左髖部疼痛呈緩慢加重趨勢，晨起時感腰部僵硬，活動后疼痛可稍緩解，后漸感頸部僵硬，活動受限，不規則服用“扶他林片”治療，服藥后疼痛可緩解。3月前患者自覺左髖部疼痛加重，后出現右側髖部疼痛，較劇，能忍，影響行走，自服“扶他林片一天一片”治療，效果不佳，疼痛無緩解。先后于2014年8月8日，9月17日就診我科，予99锝亞甲基二磷酸鹽針(云克)治療。現患者為再次行99锝亞甲基二磷酸鹽針(云克)治療至我院，入院時神志清，精神好，情緒穩定，ADLⅠ級，雙側髖關節輕壓痛，疼痛2分，余四肢關節無紅腫、畸形及活動障礙。病史介紹患者女，61歲，因“腰部、左髖部疼痛9年，再發3月”病史介紹2014年08月08日本院HLA-B27：陽性2014年08月08日本院骨盆MR：骶髂關節病變，符合強直性脊柱炎改變，建議隨訪復查。醫囑予內護2級，普食，洛索洛芬鈉片消炎鎮痛，阿法骨化醇片及碳酸鈣維生素D片防治骨松，替普瑞酮膠囊及奧美拉唑針護胃，燈盞花素針活血化瘀，左甲狀腺素鈉片改善甲狀腺功能，請核醫學科會診后予鍀99亞甲基二磷酸鹽針控制病情。10.16查血常規五分類：白細胞計數：7.9*10^9/L，中性粒細胞分類：0.755，血紅蛋白：115g/L，血小板計數：234*10^9/L。急診生化全套：門冬氨酸轉移酶：17IU/L，超敏C反應蛋白：44.05mg/L。快速血沉：90.0mm/h。10.27復查快速血沉：64.0mm/h。C反應蛋白：超敏C反應蛋白：6.75mg/L。10.29患者神志清，精神好，情緒穩定，ADLⅠ級，髖部疼痛緩解，99锝亞甲基二磷酸鹽針(云克)治療結束，醫囑予出院。病史介紹2014年08月08日本院HLA-B27：陽性護理目標疼痛癥狀減輕或消失患者和家屬正確認識強直性脊柱炎，并了解患者的病情變化。軀體移動功能恢復，自理能力增強，能進行基本的日常生活和工作。患者焦慮和恐懼程度減輕，保持舒暢心情和積極心態。護理目標疼痛癥狀減輕或消失護理診斷疼痛:與慢性炎癥，骨質增生壓迫神經，骨盆受損害有關。知識缺陷：與缺少相關疾病知識有關。自理能力下降：與疼痛，脊柱運動受限有關。軀體移動障礙：與脊柱變形，運動受限有關。焦慮：與病程漫長，擔心疾病愈后有關。護理診斷疼痛:與慢性炎癥，骨質增生壓迫神經，骨盆受損害有關。護理措施（一）飲食護理以高蛋白、高營養的食物如肉類和魚類為主，同時補充維生素和鈣質，如水果、蔬菜和牛奶。避免不潔飲食，不喝生水。藥物護理對患者和家屬進行正規服藥的宣教，告知其按時服藥的重要性，不得隨意增減藥物。護理措施（一）飲食護理以高蛋白、高營養的食物如肉類和魚護理措施（二）功能鍛煉疾病活動期以被動運動為主，緩解期可進行主動與被動運動，但應避免劇烈運動。保持正確的坐姿及站姿，避免身體屈曲，休息睡硬板床，低枕，以平臥位為主功能鍛煉，居住環境要保持干燥、安靜、防潮、脊柱及骶髖關節的活動幅度由小到大，時間由短到長，特別是脊柱的后仰及側彎，骶髖關節的旋轉屈伸，要根據患者疼痛的忍受程度分別做主動和被動鍛煉。被動鍛煉由醫護人員由輕漸重的按壓脊柱，使脊柱盡量后仰以增加脊柱的活動幅度，每日1次，每次30min。主動鍛煉由患者雙手抱頭做仰臥起坐，然后左右旋轉腰部，每日2次，每次30min。(1)個人生活護理禁酒，戒煙。預防感冒，避免創傷及穿緊身衣。保持居家清潔衛生，適當通風。注意生殖器衛生，勤洗內衣內褲，女性患者避免穿高跟鞋。護理措施（二）功能鍛煉疾病活動期以被動運動為主，緩解期強直性脊柱炎（AS）

強直性脊柱炎是以中軸關節慢性炎癥為主，原因不明的全身性疾病。其特點為累及骶髂關節常發生椎間盤纖維環及其附近韌帶鈣化和骨性強直。強直性脊柱炎（AS）誰會得AS？男性、女性和兒童都會患AS起病年齡多在10歲—30歲，一般不超過40歲男女比例為4-7：1，男性多較重，女性較輕我國發病率百分之零點三左右誰會得AS？男性、女性和兒童都會患AS什么引起了強直性脊柱炎?

環境因素遺傳因素什么引起了強直性脊柱炎?

環境因素遺傳因素AS有哪些不舒服（一）AS有哪些不舒服（一）AS有哪些不舒服（二）AS有哪些不舒服（二）AS有哪些不舒服（三）AS有哪些不舒服（三）AS有哪些不舒服（四）AS有哪些不舒服（四）AS有哪些不舒服（五）AS有哪些不舒服（五）AS有哪些不舒服（六）AS有哪些不舒服（六）AS有哪些不舒服（七）心血管表現肺部表現神經、肌肉表現腎損害主要為IgA腎病和腎淀粉樣變前列腺炎以上表現較為少見，但是臨床上應予以重視。AS有哪些不舒服（七）心血管表現關節病變特點中軸關節上行性：骶髂關節、脊柱自下而上強直。關節病變特點中軸關節上行性：骶髂關節、脊柱自下而上強直。常用普通X線表現：脊柱骨質疏松骨突關節模糊椎體方形變脊柱竹節樣變—特征性表現常用普通X線表現：強直性脊柱炎護理課件強直性脊柱炎護理課件AS要做哪些化驗檢查？Rt:可有輕度的白細胞升高、貧血和PLT增多ESR：可增快尿常規免疫球蛋白類風濕因子HLA-B27X線檢查，必要時予CT,MRI等。AS要做哪些化驗檢查？Rt:可有輕度的白細胞升高、貧血和PLHLA-B27與AS的關系90%以上的AS患者HLA-B27陽性普通人群中HLA-B27陽性率4%－8%提示：AS與HLA-B27強相關、但并非絕對相關B27陰性者也可患病HLA-B27陽性者僅1－6.7%發病HLA-B27與AS的關系90%以上的AS患者HLA-B27遺傳的問題HLA-B27從父母處遺傳給子女的概率是50%，同其他單基因一樣同樣是已經遺傳了HLA-B27基因，男孩發病的幾率比女孩高父母中已經有強柱患者的，子女發病的幾率高，且病情相對其父母較重強柱患者的子女宜在12歲-16歲以后再查HLA-B27基因，如果基因陽性，可以適當功能鍛煉以減少發病概率及延緩病情發展。遺傳的問題HLA-B27從父母處遺傳給子女的概率是50%，同職業與生活習慣促進發病的職業特點：需長時間固定一個姿勢的工作，如長途車駕駛員；IT從業人員；流水線工人不良生活習慣：很少鍛煉；長時間上網；喜歡久坐或久站，如釣魚職業與生活習慣促進發病的職業特點：如何診斷強直性脊柱炎？有>3個月的腰背痛初發年齡<45歲影像學證實的骶髂關節炎癥+1項及以上臨床表現或HLA-B27陽性+2個及以上臨床表現如何診斷強直性脊柱炎？有>3個月的腰背痛0級，正常（normal）1級，可疑骶髂關節炎（suspicious）2級，輕度骶髂關節炎（minimal）3級，中度骶髂關節炎（moderate）4級，骶髂關節強直（ankylosis）骶髂關節炎的CT分級0級，正常（normal）骶髂關節炎的CT分級強直性脊柱炎護理課件臨床表現影像學證實的骶髂關節炎HLA-B27陽性炎性腰背痛脊柱的影像學改變關節炎，外周關節炎或趾炎眼葡萄膜炎對NSAIDS治療反應好家族史CRP升高臨床表現影像學證實的骶髂關節炎AS治療

目的控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。

原則早期診斷早期治療，采取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。AS治療目的控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢運動療法運動療法AS患者運動的好處？AS患者運動的好處？AS患者運動的目標？AS患者運動的目標？如何運動呢？如何運動呢？適合的運動適合的運動藥物治療藥物治療NSAIDs（首選藥物

）阿司匹林美洛昔康吲哚美辛（消炎痛）

尼美舒利吡羅昔康塞來昔布（西樂葆）布洛芬（芬必得）羅非昔布萘普生雙氯芬酸（扶他林）洛索洛芬鈉（樂松）舒林酸NSAIDs（首選藥物）阿司匹林相關不良反應非甾體抗炎藥不良反應種類較多，但一般可控：主要是胃腸道不適，少數可引起潰瘍；頭痛、頭暈；肝、腎損傷血細胞減少，水腫等相關不良反應非甾體抗炎藥不良反應種類較多，但一般可控：2.改善病情抗風濕藥物慢作用藥----對疾病有一定的控制性作用，但是奇效慢，需要數周或者數月才會開始緩慢起效。常見的有：抗瘧藥（羥氯喹和氯喹）、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、金制劑、青霉胺等2.改善病情抗風濕藥物慢作用藥----對疾病有一定的控制性作改善病情抗風濕類藥改善病情抗風濕類藥常用慢作用藥柳氮磺吡啶（SSZ）：2.0-4.0g/日甲氨蝶呤（MTX）：10-15mg/周雷公藤多甙：30-60mg/日沙利度胺（反應停）：50－200mg/日來氟米特（愛若華）：10-20mg/日常用慢作用藥柳氮磺吡啶（SSZ）：2.0-4.0g/日相關不良反應常見副作用有胃腸道反應，皮疹、骨髓抑制、血象及肝功能改變等，一般也可控柳氮磺吡啶：尿色黃、肝功能異常等甲氨喋呤：口腔炎、白細胞減低、脫發等。沙利度胺：嗜睡、頭暈，神經炎等雷公藤：男性生殖功能減退；女性閉經等來氟米特：脫發、消瘦等相關不良反應常見副作用有胃腸道反應，皮疹、骨髓抑制、血象及肝3.激素3.激素4.生物制劑

益賽普：皮下注射，注射部位可為大腿、腹部或上臂。成人推薦劑量為每次25mg，每周二次,每次間隔3-4天。常見不良反應是注射部位局部反應，包括輕至中度紅斑、搔癢、疼痛和腫脹等。恩利：一般2次/周，每次1支（25mg）4.生物制劑使用生物制劑相關注意事項仍需同時服用慢作用藥，以減少耐藥并增加療效！仍需定期復查！仍需功能鍛煉！患者出現急性感染要暫時停藥！使用生物制劑相關注意事項仍需同時服用慢作用藥，以減少耐藥并增手術治療骨折時需手術矯形手術假關節閉合手術關節置換術手術治療骨折時需手術保健指導保健指導關于云克全稱：锝99-亞甲基二磷酸鹽針作用：免疫抑制+抑制破骨細胞（抗骨質疏松）適合人群：類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨質疏松癥不良反應：長期使用可發生骨髓抑制，其他不明顯用法與療程：住院3次，每次2-3周，間隔2周關于云克全稱：锝99-亞甲基二磷酸鹽針云克治療護理（一）何為云克？云克治療AS機制原理？

云克為”Tc—MDP。主要由微量元素锝(”Tc)和亞甲基二酸(MDP)兩種有效成分組成。”Tc在低價態時容易獲得和失去電子而清除人體的自由基，保護人體內超氧化物歧化酶(SOD)活力，調節人體自身免疫功能，增強人體抗風濕性疾病的能力，MDP具有非甾體類藥物和皮質激素兩種作用，通過抑制前列腺素的產生。抑制組織胺的釋放等，具有較強的抗炎、鎮痛作用；MDP是一種鹽類化合物，對金屬離子有很強的螯合能力，通過螯合金屬離子可降低若干金屬蛋白酶(包括膠原酶等)的活性，阻止膠原酶對關節軟骨組織的分解破壞作用，因此對組織的破壞有抑制作用，對破壞的軟組織和軟骨有修復作用。云克治療護理（一）何為云克？云克治療AS機制原理？云克治療護理（二）心理護理：向患者解釋使用云克的目的及意義。

應明確告訴患者，人體中允許锝的含量為30mg，而云克注射僅含锝0．05ug，所以使用非常安全。而且本品具有良好的靶向性能，使藥物濃集于病灶部位，其中亞甲基二磷酸鹽(云克的主要成分)具有一定的抗炎、鎮痛作用。云克治療護理（二）心理護理：向患者解釋使用云克的目的及意義。云克治療護理（三）治療方法：將含有锝[99Tc]0.05ug的A劑溶液5ml，注入含有亞甲基二磷酸鹽（MDP）5mg充分搖勻，每天予以4套（22mg）靜置5min后用100ml的生理鹽水稀釋后靜滴，每天1次，14d為1個療程，休息14d后繼續以上方法，用藥3～5個療程。在予以云克治療過程中同時聯合應用一種或以上DMARDs藥物（如柳氮磺砒啶、甲氨蝶呤及來氟米特等）。

云克治療護理（三）治療方法：將含有锝[99Tc]0.05ug云克治療護理（四）

云克A劑注入B劑不是單純的溶解過程，而是螯合反應，若反應時間太短，反應不充分，此時輸入人體，藥物不能很好地定向到達病變的部位，將云克AB劑螯合時間控制在5min后靜脈注射效果最好（1）。云克靜滴時，速度不能太快，在輸液過程中，嚴格控制藥液速度，一般30-35滴／min，1小時左右滴完效果好，否則對肝，腎功能有一定可恢復性影響。云克治療護理（四）云克A劑注入B劑不是單純的溶解過云克治療護理（五）嚴密觀察副作用反應：亞甲基二膦酸鹽有可能對血管壁產生刺激，引起血管壁的炎癥改變，出現沿靜脈血管走向的紅腫、輕度疼痛等，局部熱敷即可改善；此外，少數病人會對藥物有過敏反應，出現皮疹、皮膚瘙癢、惡心等，有時還出現精神欠佳、食欲不振、局部關節疼痛加重等，一般不需要特殊處理。云克治療護理（五）嚴密觀察副作用反應：亞甲基二膦酸鹽有可能對云克新應用1.治療RA2.治療AS3.治療股骨頭缺血性壞死4.治療格雷夫斯眼病5.治療多發性骨轉移6.骨質疏松，變形性骨炎等（2）云克新應用1.治療RA參考文獻（1）趙淑美李經選韓靜云克治療強直性脊柱炎患者的護理中華護理雜志2002.05.37（05）：393-394（2）孫士斌周慧敏楊愛格中國藥物與臨床2003.12.03（06）:492-495參考文獻（1）趙淑美李經選韓靜云克治療強直性脊柱炎患者感謝觀看感謝觀看強直性脊柱炎病人的護理此PPT下載后可自行編輯修改醫之為道大矣，醫之為任重矣。強直性脊柱炎病人的護理此PPT下載后可自行編輯修改醫之為道大開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！查房教案時間：2014.10.29主查職稱：應銀燕（主管護師）內容：強直性脊柱炎的護理學時數：1.0查房目標：了解強直性脊柱炎(AS)的常見癥狀及診斷標準,熟悉強直性脊柱炎的治療原則,掌握強直性脊柱炎的護理。重點分析內容：強直性脊柱炎臨床癥狀及診斷標準。強直性脊柱炎的治療方法。強直性脊柱炎的護理。云克的用法及注意事項。擬提的問題：強直性脊柱炎的護理要點？何為云克？云克治療AS機制原理？

AS患者如何進行功能鍛煉？有哪些運動適合AS患者？

小結：通過本次疾病討論，使護士了解了強直性脊柱炎的常見癥狀及診斷標準，熟悉了強直性脊柱炎的治療原則。掌握了強直性脊柱炎的護理及云克針的用法及注意事項。查房教案病史介紹患者女，61歲，因“腰部、左髖部疼痛9年，再發3月”，擬“強直性脊柱炎”收住入院，9年前無明顯誘因出現左髖部及腰部疼痛，程度一般，能忍，不影響行走，臥床休息后稍有減輕，在外院就診，查“HLA-B27：陽性，骨盆CT提示“髖關節狹窄”，診斷“強直性脊柱炎，9年來患者腰部、左髖部疼痛呈緩慢加重趨勢，晨起時感腰部僵硬，活動后疼痛可稍緩解，后漸感頸部僵硬，活動受限，不規則服用“扶他林片”治療，服藥后疼痛可緩解。3月前患者自覺左髖部疼痛加重，后出現右側髖部疼痛，較劇，能忍，影響行走，自服“扶他林片一天一片”治療，效果不佳，疼痛無緩解。先后于2014年8月8日，9月17日就診我科，予99锝亞甲基二磷酸鹽針(云克)治療。現患者為再次行99锝亞甲基二磷酸鹽針(云克)治療至我院，入院時神志清，精神好，情緒穩定，ADLⅠ級，雙側髖關節輕壓痛，疼痛2分，余四肢關節無紅腫、畸形及活動障礙。病史介紹患者女，61歲，因“腰部、左髖部疼痛9年，再發3月”病史介紹2014年08月08日本院HLA-B27：陽性2014年08月08日本院骨盆MR：骶髂關節病變，符合強直性脊柱炎改變，建議隨訪復查。醫囑予內護2級，普食，洛索洛芬鈉片消炎鎮痛，阿法骨化醇片及碳酸鈣維生素D片防治骨松，替普瑞酮膠囊及奧美拉唑針護胃，燈盞花素針活血化瘀，左甲狀腺素鈉片改善甲狀腺功能，請核醫學科會診后予鍀99亞甲基二磷酸鹽針控制病情。10.16查血常規五分類：白細胞計數：7.9*10^9/L，中性粒細胞分類：0.755，血紅蛋白：115g/L，血小板計數：234*10^9/L。急診生化全套：門冬氨酸轉移酶：17IU/L，超敏C反應蛋白：44.05mg/L。快速血沉：90.0mm/h。10.27復查快速血沉：64.0mm/h。C反應蛋白：超敏C反應蛋白：6.75mg/L。10.29患者神志清，精神好，情緒穩定，ADLⅠ級，髖部疼痛緩解，99锝亞甲基二磷酸鹽針(云克)治療結束，醫囑予出院。病史介紹2014年08月08日本院HLA-B27：陽性護理目標疼痛癥狀減輕或消失患者和家屬正確認識強直性脊柱炎，并了解患者的病情變化。軀體移動功能恢復，自理能力增強，能進行基本的日常生活和工作。患者焦慮和恐懼程度減輕，保持舒暢心情和積極心態。護理目標疼痛癥狀減輕或消失護理診斷疼痛:與慢性炎癥，骨質增生壓迫神經，骨盆受損害有關。知識缺陷：與缺少相關疾病知識有關。自理能力下降：與疼痛，脊柱運動受限有關。軀體移動障礙：與脊柱變形，運動受限有關。焦慮：與病程漫長，擔心疾病愈后有關。護理診斷疼痛:與慢性炎癥，骨質增生壓迫神經，骨盆受損害有關。護理措施（一）飲食護理以高蛋白、高營養的食物如肉類和魚類為主，同時補充維生素和鈣質，如水果、蔬菜和牛奶。避免不潔飲食，不喝生水。藥物護理對患者和家屬進行正規服藥的宣教，告知其按時服藥的重要性，不得隨意增減藥物。護理措施（一）飲食護理以高蛋白、高營養的食物如肉類和魚護理措施（二）功能鍛煉疾病活動期以被動運動為主，緩解期可進行主動與被動運動，但應避免劇烈運動。保持正確的坐姿及站姿，避免身體屈曲，休息睡硬板床，低枕，以平臥位為主功能鍛煉，居住環境要保持干燥、安靜、防潮、脊柱及骶髖關節的活動幅度由小到大，時間由短到長，特別是脊柱的后仰及側彎，骶髖關節的旋轉屈伸，要根據患者疼痛的忍受程度分別做主動和被動鍛煉。被動鍛煉由醫護人員由輕漸重的按壓脊柱，使脊柱盡量后仰以增加脊柱的活動幅度，每日1次，每次30min。主動鍛煉由患者雙手抱頭做仰臥起坐，然后左右旋轉腰部，每日2次，每次30min。(1)個人生活護理禁酒，戒煙。預防感冒，避免創傷及穿緊身衣。保持居家清潔衛生，適當通風。注意生殖器衛生，勤洗內衣內褲，女性患者避免穿高跟鞋。護理措施（二）功能鍛煉疾病活動期以被動運動為主，緩解期強直性脊柱炎（AS）

強直性脊柱炎是以中軸關節慢性炎癥為主，原因不明的全身性疾病。其特點為累及骶髂關節常發生椎間盤纖維環及其附近韌帶鈣化和骨性強直。強直性脊柱炎（AS）誰會得AS？男性、女性和兒童都會患AS起病年齡多在10歲—30歲，一般不超過40歲男女比例為4-7：1，男性多較重，女性較輕我國發病率百分之零點三左右誰會得AS？男性、女性和兒童都會患AS什么引起了強直性脊柱炎?

環境因素遺傳因素什么引起了強直性脊柱炎?

環境因素遺傳因素AS有哪些不舒服（一）AS有哪些不舒服（一）AS有哪些不舒服（二）AS有哪些不舒服（二）AS有哪些不舒服（三）AS有哪些不舒服（三）AS有哪些不舒服（四）AS有哪些不舒服（四）AS有哪些不舒服（五）AS有哪些不舒服（五）AS有哪些不舒服（六）AS有哪些不舒服（六）AS有哪些不舒服（七）心血管表現肺部表現神經、肌肉表現腎損害主要為IgA腎病和腎淀粉樣變前列腺炎以上表現較為少見，但是臨床上應予以重視。AS有哪些不舒服（七）心血管表現關節病變特點中軸關節上行性：骶髂關節、脊柱自下而上強直。關節病變特點中軸關節上行性：骶髂關節、脊柱自下而上強直。常用普通X線表現：脊柱骨質疏松骨突關節模糊椎體方形變脊柱竹節樣變—特征性表現常用普通X線表現：強直性脊柱炎護理課件強直性脊柱炎護理課件AS要做哪些化驗檢查？Rt:可有輕度的白細胞升高、貧血和PLT增多ESR：可增快尿常規免疫球蛋白類風濕因子HLA-B27X線檢查，必要時予CT,MRI等。AS要做哪些化驗檢查？Rt:可有輕度的白細胞升高、貧血和PLHLA-B27與AS的關系90%以上的AS患者HLA-B27陽性普通人群中HLA-B27陽性率4%－8%提示：AS與HLA-B27強相關、但并非絕對相關B27陰性者也可患病HLA-B27陽性者僅1－6.7%發病HLA-B27與AS的關系90%以上的AS患者HLA-B27遺傳的問題HLA-B27從父母處遺傳給子女的概率是50%，同其他單基因一樣同樣是已經遺傳了HLA-B27基因，男孩發病的幾率比女孩高父母中已經有強柱患者的，子女發病的幾率高，且病情相對其父母較重強柱患者的子女宜在12歲-16歲以后再查HLA-B27基因，如果基因陽性，可以適當功能鍛煉以減少發病概率及延緩病情發展。遺傳的問題HLA-B27從父母處遺傳給子女的概率是50%，同職業與生活習慣促進發病的職業特點：需長時間固定一個姿勢的工作，如長途車駕駛員；IT從業人員；流水線工人不良生活習慣：很少鍛煉；長時間上網；喜歡久坐或久站，如釣魚職業與生活習慣促進發病的職業特點：如何診斷強直性脊柱炎？有>3個月的腰背痛初發年齡<45歲影像學證實的骶髂關節炎癥+1項及以上臨床表現或HLA-B27陽性+2個及以上臨床表現如何診斷強直性脊柱炎？有>3個月的腰背痛0級，正常（normal）1級，可疑骶髂關節炎（suspicious）2級，輕度骶髂關節炎（minimal）3級，中度骶髂關節炎（moderate）4級，骶髂關節強直（ankylosis）骶髂關節炎的CT分級0級，正常（normal）骶髂關節炎的CT分級強直性脊柱炎護理課件臨床表現影像學證實的骶髂關節炎HLA-B27陽性炎性腰背痛脊柱的影像學改變關節炎，外周關節炎或趾炎眼葡萄膜炎對NSAIDS治療反應好家族史CRP升高臨床表現影像學證實的骶髂關節炎AS治療

目的控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。

原則早期診斷早期治療，采取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。AS治療目的控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢運動療法運動療法AS患者運動的好處？AS患者運動的好處？AS患者運動的目標？AS患者運動的目標？如何運動呢？如何運動呢？適合的運動適合的運動藥物治療藥物治療NSAIDs（首選藥物

）阿司匹林美洛昔康吲哚美辛（消炎痛）

尼美舒利吡羅昔康塞來昔布（西樂葆）布洛芬（芬必得）羅非昔布萘普生雙氯芬酸（扶他林）洛索洛芬鈉（樂松）舒林酸NSAIDs（首選藥物）阿司匹林相關不良反應非甾體抗炎藥不良反應種類較多，但一般可控：主要是胃腸道不適，少數可引起潰瘍；頭痛、頭暈；肝、腎損傷血細胞減少，水腫等相關不良反應非甾體抗炎藥不良反應種類較多，但一般可控：2.改善病情抗風濕藥物慢作用藥----對疾病有一定的控制性作用，但是奇效慢，需要數周或者數月才會開始緩慢起效。常見的有：抗瘧藥（羥氯喹和氯喹）、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、金制劑、青霉胺等2.改善病情抗風濕藥物慢作用藥----對疾病有一定的控制性作改善病情抗風濕類藥改善病情抗風濕類藥常用慢作用藥柳氮磺吡啶（SSZ）：2.0-4.0g/日甲氨蝶呤（MTX）：10-15mg/周雷公藤多甙：30-60mg/日沙利度胺（反應停）：50－200mg/日來氟米特（愛若華）：10-20mg/日常用慢作用藥柳氮磺吡啶（SSZ）：2.0-4.0g/日相關不良反應常見副作用有胃腸道反應，皮疹、骨髓抑制、血象及肝功能改變等，一般也可控柳氮磺吡啶：尿色黃、肝功能異常等甲氨喋呤：口腔炎、白細胞減低、脫發等。沙利度胺：嗜睡、頭暈，神經炎等雷公藤：男性生殖功能減退；女性閉經等來氟米特：脫發、消瘦等相關不良反應常見副作用有胃腸道反應，皮疹、骨髓抑制、血象及肝3.激素3.激素4.生物制劑

益賽普：皮下注射，注射部位可為大腿、腹部或上臂。成人推薦劑量為每次25mg，每周二次,每次間隔3-4天。常見不良反應是注射部位局部反應，包括輕至中度紅斑、搔癢、疼痛和腫脹等。恩利：一般2次/周，每次1支（25mg）4.生物制劑使用生物制劑相關注意事項仍需同時服用慢作用藥，以減少耐藥并增加療效！仍需定期復查！仍需功能鍛煉！患者出現急性感染要暫時停藥！使用生物制劑相關注意事項仍需同時服用慢作用藥，以減少耐藥并增手術治療骨折時需手術矯形手術假關節閉合手術關節置換術手術治療骨折時需手術保健指導保健指導關于云克全稱：锝99-亞甲基二磷酸鹽針作用：免疫抑制+抑制破骨細胞（抗骨質疏松）適合人群：類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨質疏松癥不良反應：長期使用可發生骨髓抑制，其他不明顯用法與療程：住院3次，每次2-3周，間隔2周關于云克全稱：锝99-亞甲基二磷酸鹽針云克治療護理（一）何為云克？云克治療AS機制原理？

云克為”Tc—MDP。主要由微量元素锝(”Tc)和亞甲基二酸(MDP)兩種有效成分組成。”T