護理查房創護理查房1病情介紹口患者王蘭,女,51歲,因“腹脹1月,加重伴嘔吐1周”由門診擬“中醫:徵瘕;2019-07-3012:00收住入陟患者2019-06月無明顯誘因腹部脹感,伴食欲減退。一周后患者腹脹加重食,食則欲卟2019-08-0隨件箬有秀結緊9年8月10日患者揚切除加膽囊切除加橫結腸部分切除各回平冷時、葆香、腰子排心超管吸餐破,補液、抑酸、鎮痛2019年8月13日患者解血便,后遵醫囑予患者生理鹽水60m內加生長抑素(思他三寧)以2.5m/h持續泵入5%GNS500m內加能全力500m以50m/h腸內營養現患者保留胰管,T管,腹腔雙套管在位。基本情況較穩定。目前主要治療為三病情介紹2手術方式:胰十指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術人體正常的消化人體不正常的消化系統圖Ds【Ass口手術方式:胰十指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術3術后護理診斷口生命體征的改變-與手術創傷較大口疼痛-與術后切口及全身各種管道牽拉所致口潛在的引流不暢-口營養失調,低于機體需要量-與術后禁食,攝入減少吸收障礙有關口焦慮與恐懼-與擔心疾病預后,及術后恢復有關口潛在的并發癥-感染、出血、皮膚黏膜完整性受損,吻合口瘺等口知識缺乏-缺乏有關術后康復及疾病的防治知識日自我形象紊亂與長期臥床及全身多種管道所致術后護理診斷4護理措施1,生命體征的改變口胰十三指腸切除術手術復雜,觀察項目多,要嚴密觀察生侖體征的變化。術后予心電監護,根據血壓、心率、尿量調整輸液速度及量,維持有效血容量。胰十指腸切除術,因手術范圍大、吻合口多,最易出現腹腔內出血,應嚴密監測心率、血壓、尿量的變化,及早發現先兆。術后體溫升高是常見現象,一般不超過38℃,三3天后逐漸恢復正常護理措施5胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件63,潛在的引流不暢口患者留置胃腸減壓管、腹腔引流管(左右)、“T型管、胰腺引流管、鼻腸管和保留導尿管。應確認各引流管的位置,給予妥善固定,防止滑脫、扭曲、堵塞,定時擠壓引流管,以確保其通暢。嚴格交接班,觀察各引流液性質、顏色及引流量,發現異常應及時通知醫生處理3,潛在的引流不暢74.營養失調患者手術范圍大,創傷大,術后引流管多,消化液及體液丟失多,易導致脫水、低鉀、低鈣等,應準確記錄出入量。術后遵醫囑輸注白蛋白及脂肪乳、氨基酸等腸外營養。腸功能恢復后可進清淡流質飲食,限制脂肪飲食,少量多餐。進食后觀察有無腹脹、腹痛現象,以后逐步過渡到半流食、普食。幾度(費4.營養失調85,焦慮與恐懼口胰十二指腸切除創傷大,手術時間長,病人身上引流管多,術后病人常感疼痛、焦慮、睡眠差。因此術前應做好健康指導,使病人有良好的心理狀態接受手術治療術后應用藥物解除切口疼痛,與患者交流使其了解病情,告訴其各引流管的重要性幫助患者適應。創造一個安靜、整潔的環境,使患者舒適,有利于休息。同時要加強巡視,了解患者情緒變化鼓勵其表達出自身的觀點及想法,隨時給予心理安慰,使患者以身心最佳狀態接受治療和護理。5,焦慮與恐懼96,潛在并發癥日病人身上帶的引流管較多,懼怕翻身,加上身體虛弱、出汗多,是壓瘡的高危人塵后操的輛狂翅琴清、旱、能替是血藥,出血量多者及時補充血容量。遵醫囑輸血腹腔內感染:腹腔內感染是一種嚴重并發癥,多由胰瘺、膽瘺或腹腔滲血合并感染所致。如病人表現髙熱、腹痛和腹脹,食欲下降,身體日漸消耗,發生貧血、低蛋自血癥等。應加強全身支持治療,如輸血、血漿、自蛋白等,應用廣譜抗生素凈脈內營肺部感染:病人由于臥床時間較長,加上手術創傷大、身上的引流管道多,咳嗽三時會感覺傷口疼痛,因此不愿意進行有效的咳嗽和變換體位,定期叩背以助排痰。定時霧化吸入,每日2次,以防止痰液粘稠不易咯出口胰瘺,膽瘺6,潛在并發癥10胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件11胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件12胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件13胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件14胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件15胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件16胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件17胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件18胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件19胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件20胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件21護理查房創護理查房22病情介紹口患者王蘭,女,51歲,因“腹脹1月,加重伴嘔吐1周”由門診擬“中醫:徵瘕;2019-07-3012:00收住入陟患者2019-06月無明顯誘因腹部脹感,伴食欲減退。一周后患者腹脹加重食,食則欲卟2019-08-0隨件箬有秀結緊9年8月10日患者揚切除加膽囊切除加橫結腸部分切除各回平冷時、葆香、腰子排心超管吸餐破,補液、抑酸、鎮痛2019年8月13日患者解血便,后遵醫囑予患者生理鹽水60m內加生長抑素(思他三寧)以2.5m/h持續泵入5%GNS500m內加能全力500m以50m/h腸內營養現患者保留胰管,T管,腹腔雙套管在位。基本情況較穩定。目前主要治療為三病情介紹23手術方式:胰十指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術人體正常的消化人體不正常的消化系統圖Ds【Ass口手術方式:胰十指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術24術后護理診斷口生命體征的改變-與手術創傷較大口疼痛-與術后切口及全身各種管道牽拉所致口潛在的引流不暢-口營養失調,低于機體需要量-與術后禁食,攝入減少吸收障礙有關口焦慮與恐懼-與擔心疾病預后,及術后恢復有關口潛在的并發癥-感染、出血、皮膚黏膜完整性受損,吻合口瘺等口知識缺乏-缺乏有關術后康復及疾病的防治知識日自我形象紊亂與長期臥床及全身多種管道所致術后護理診斷25護理措施1,生命體征的改變口胰十三指腸切除術手術復雜,觀察項目多,要嚴密觀察生侖體征的變化。術后予心電監護,根據血壓、心率、尿量調整輸液速度及量,維持有效血容量。胰十指腸切除術,因手術范圍大、吻合口多,最易出現腹腔內出血,應嚴密監測心率、血壓、尿量的變化,及早發現先兆。術后體溫升高是常見現象,一般不超過38℃,三3天后逐漸恢復正常護理措施26胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件273,潛在的引流不暢口患者留置胃腸減壓管、腹腔引流管(左右)、“T型管、胰腺引流管、鼻腸管和保留導尿管。應確認各引流管的位置,給予妥善固定,防止滑脫、扭曲、堵塞,定時擠壓引流管,以確保其通暢。嚴格交接班,觀察各引流液性質、顏色及引流量,發現異常應及時通知醫生處理3,潛在的引流不暢284.營養失調患者手術范圍大,創傷大,術后引流管多,消化液及體液丟失多,易導致脫水、低鉀、低鈣等,應準確記錄出入量。術后遵醫囑輸注白蛋白及脂肪乳、氨基酸等腸外營養。腸功能恢復后可進清淡流質飲食,限制脂肪飲食,少量多餐。進食后觀察有無腹脹、腹痛現象,以后逐步過渡到半流食、普食。幾度(費4.營養失調295,焦慮與恐懼口胰十二指腸切除創傷大,手術時間長,病人身上引流管多,術后病人常感疼痛、焦慮、睡眠差。因此術前應做好健康指導,使病人有良好的心理狀態接受手術治療術后應用藥物解除切口疼痛,與患者交流使其了解病情,告訴其各引流管的重要性幫助患者適應。創造一個安靜、整潔的環境,使患者舒適,有利于休息。同時要加強巡視,了解患者情緒變化鼓勵其表達出自身的觀點及想法,隨時給予心理安慰,使患者以身心最佳狀態接受治療和護理。5,焦慮與恐懼306,潛在并發癥日病人身上帶的引流管較多,懼怕翻身,加上身體虛弱、出汗多,是壓瘡的高危人塵后操的輛狂翅琴清、旱、能替是血藥,出血量多者及時補充血容量。遵醫囑輸血腹腔內感染:腹腔內感染是一種嚴重并發癥,多由胰瘺、膽瘺或腹腔滲血合并感染所致。如病人表現髙熱、腹痛和腹脹,食欲下降,身體日漸消耗,發生貧血、低蛋自血癥等。應加強全身支持治療,如輸血、血漿、自蛋白等,應用廣譜抗生素凈脈內營肺部感染:病人由于臥床時間較長,加上手術創傷大、身上的引流管道多,咳嗽三時會感覺傷口疼痛,因此不愿意進行有效的咳嗽和變換體位,定期叩背以助排痰。定時霧化吸入,每日2次,以防止痰液粘稠不易咯出口胰瘺,膽瘺6,潛在并發癥31胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件32胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件33胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件34胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件35胰十二指腸切除加膽囊切除加橫結腸部分切除術后患者的護理查房-課件36胰十二指腸切除加膽囊切