檢驗生化培訓

謝國平

檢驗生化培訓

1自動生化分析儀介紹自動生物化學分析儀（automaticbiochemicalanalyzer):主要是為各級醫院的檢驗醫學提供臨床生化學、臨床血液學、臨床免疫學等多方面的檢驗項目，為醫師在疾病的診斷、治療、預防中提供重要的科學依據。是將生物化學分析過程中的取樣、加試劑、去干擾物、混合、保溫反應、自動監測、數據處理、打印報告以及試驗后的清洗等步驟進行自動化操作的儀器。自動生化分析儀介紹自動生物化學分析儀（automaticb2自動生化分析儀趨勢高性能儀器具有的功能：1、用條形碼標記樣品，由讀碼器識別，大大提高了工作準確率；2、比色器的自動清洗功能以及惰性液應用能有效的防止交叉污染；3、各種自檢、自動重檢、警告功能；4、急查樣本插入功能；5、管理功能，包括試驗程序管理、數據管理、質控管理；6、卓越的電腦軟件功能，使儀器更加完善。自動生化分析儀趨勢高性能儀器具有的功能：3自動生化儀分類1、按反應裝置的結構：離心式、干式、連續流動式、分立式2、按自動化程度：全自動、半自動3、按同時可測定項目：單通道、多通道4、按儀器的復雜程度及功能：小型、中型、大型目前按反應裝置的結構分類是最常用的分類方法自動生化儀分類1、按反應裝置的結構：離心式、干式、連續流動式4分立式自動分析儀

（主流儀器）分立式：樣品和試劑在各自的試管起反應。克服了操作繁瑣、交叉污染的問題。試管樣本試管試劑1試管攪拌延遲試劑2試管試管攪拌反應比色分立式自動分析儀

（主流儀器）分立式：樣品和試劑在各自的試管5分立式生化儀簡介OLYMPUSBECKMANHITACHI分立式生化儀簡介OLYMPUS6樣品架和試劑盤、加液器、攪拌器

樣品架和試劑盤、加液器、攪拌器

7OLYMPUSAU系列全自動生化儀AU400AU640AU2700OLYMPUSAU系列全自動生化儀AU400AU640AU8AU系列生化儀性能特點全息光柵，波長范圍寬，可以開展各種檢測項目。測試容量最低150uL（AU2700低至120uL）。AU400采用干式空氣浴，AU640采用恒溫液循環加溫方式，升溫均勻。帶冷藏的48位試劑盤，R1/R2試劑位置可隨意設置，避免R1/R2不同盤造成的試劑位浪費。單數為外圈，放30ml小瓶，雙數為內圈，可放60ml的大瓶。AU系列生化儀性能特點全息光柵，波長范圍寬，可以開展各種檢測9除AU600外，都具有樣本預稀釋（5-100倍）功能，可以檢測高濃度標本，并且可以通過預稀釋降低試劑用量。三頭雙清洗攪拌棒，激流式的沖洗系統，減少了試劑和項目之間的交叉污染。軌道式進樣方式，可以同時檢測更多的標本，但由于只有一只標準架，定標時操作時間較長，適合使用多項標準液。除AU600外，都具有樣本預稀釋（5-100倍）功能，可以檢10Beckman系列生化儀性能特點光源采用長壽閃爍式氙燈，無需保養和更換。比色杯直徑0.5cm，因數法檢測時需要在理論因數的基礎上*2。酶類項目采用因數法時免校正。使用標準液定標一個項目，需要一個標準液位置，不能重復使用。Beckman系列生化儀性能特點光源采用長壽閃爍式氙燈，無需11儀器最小加樣量3uL，R1和R2要求最小比例為2.5：1，故有些試劑需要針對Beckman的專用試劑。如：APO、ADA(1:1)、部分免疫試劑等。試劑分為三個加樣孔：A孔、B孔和C孔。生化儀器及項目培訓課件12Beckman系列在國內現狀由于beckman有專用免疫儀器，所以beckman原裝生化試劑時不包括免疫類試劑。如：APOA1,B,ASO等。Beckman無HDL,LDL試劑。Beckman系列在國內現狀13日立系列生化儀日立系列生化儀14日立系列生化儀國內發展情況7150：1987年推出，應用實時質控管理和半永久性比色杯。7060：1993年推出，應用可變的反應時間，可加入4種試劑。7170：1994年推出，應用5毫米光徑和觸摸式傳感器。7600D/P：1998年推出，應用分析單元模塊化，非同步控制方式，各模塊可獨立工作并進行添加組合。日立系列生化儀國內發展情況7150：1987年推出，應用實時15日立系列生化儀性能特點從緊湊型的7020到組合式的7600，都具有強大的功能，可以滿足各種項目的檢測需要。開放式的試劑系統。試劑和樣本微量化。靈活的反應時間，可自由控制。儀器線性寬，量程0-32000。從7170以后，同樣一個項目可以同時輸入血清和尿液兩套參數（不占試劑通道）。日立系列生化儀性能特點從緊湊型的7020到組合式的7600，16全反應過程監測，可以察看任意時間反應曲線和吸光度，便于發現和解決問題。方法靈活：分析方法高達20種，分析范圍涵蓋血液、尿液和免疫反應、特殊項目檢查。樣品可以自動預稀釋，便于分析高值樣本。全反應過程監測，可以察看任意時間反應曲線和吸光度，便于發現和17生化檢驗項目指標釋義1、檢驗項目

谷丙轉氨酶

英文縮寫

ALT

正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。

2、檢驗項目

谷草轉氨酶英文縮寫

AST正常參考值

0-40I/L臨床意義

增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

3、檢驗項目

轉肽酶英文縮寫

GGT正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于原發性或轉移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。

4、檢驗項目

堿性磷酸酶英文縮寫

ALP正常參考值

30-115IU/L臨床意義

增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細胞瘤，骨折及少年兒童。

5、檢驗項目

乳酸脫氫酶英文縮寫

LDH正常參考值

90-245U/L臨床意義

增高：急性心肌梗塞發作后12-48小時開始升高，2-4天可達高峰，8-9天恢復正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高生化檢驗項目指標釋義1、檢驗項目

谷丙轉氨酶186、檢驗項目

總膽紅素英文縮寫

TBIL正常參考值

4.00-17.39umol/L臨床意義

增高：原發生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等

7、檢驗項目

直接膽紅素英文縮寫

DBIL正常參考值

0.00-6.00umol/L臨床意義

增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。

8、檢驗項目

游離膽紅素英文縮寫

IBIL正常參考值

0.00-17.39umol/L臨床意義

增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應

9、檢驗項目

總蛋白英文縮寫

TP正常參考值

60.00-80.00g/L臨床意義

增高：常見于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結核，營養及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。

10、檢驗項目

白蛋白英文縮寫

ALB正常參考值

35.00-55.00g/L臨床意義

增高：常見于嚴重失水而導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯，見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預后較差。

生化儀器及項目培訓課件1911、檢驗項目

球蛋白

英文縮寫

GLO正常參考值

20-30g/L臨床意義

增高：常見于肝臟疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等），

網狀內皮系統疾病，如多發性骨髓瘤，單核細胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風、結締組織病。

12、檢驗項目

血糖英文縮寫

GLU正常參考值

3.89-6.44mmol/L臨床意義

增高：某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時）及注射腎上腺素后，病理性增高見于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂體前葉嗜酸性細胞瘤，顱內出血，顱外傷等。

13、檢驗項目

羥丁酸脫氫酶

英文縮寫

HBDH正常參考值

72-182IU/L臨床意義

增高：作為急性心梗診斷的一個指標，與LDH大致相同，在急性心梗時此酶在血液中維持高值，可達2周左右。

14、檢驗項目

肌酸激酶英文縮寫

CK正常參考值

24-194IU/L臨床意義

增高：心梗4-6小時開始升高，18-36小時可達正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術等都可以使CK增高。

15、檢驗項目

肌酸激酶同工酶英文縮寫

CK-MB正常參考值

0-25IU/L臨床意義

常用于心肌梗死的診斷和監視

生化儀器及項目培訓課件2016、檢驗項目

尿素英文縮寫

URE正常參考值

2.5-6.4mmol/L臨床意義

增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血發性骨髓瘤尿路閉塞，術后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴重腎功能衰竭，尿毒癥。

17、檢驗項目

肌酐英文縮寫

CRE正常參考值

44.00-133umol/L臨床意義

增高：見于嚴重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。降低：見于肌肉量減少（如營養不良，高齡者），多尿。

18、檢驗項目

尿酸英文縮寫

UA正常參考值

150.00-416.00umol/L臨床意義

增高：見于痛風，子癇，白血病，紅細胞增多癥，多發性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質激素等藥物治療后。

19、檢驗項目

磷英文縮寫

P正常參考值

0.90-1.50mmol/L臨床意義

增高：見于甲狀旁腺機能減退，急慢性腎功能不全，尿毒癥，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：見于甲亢，代謝性酸中毒佝樓病，軟骨病，腎功能衰竭，長期腹瀉及吸收不良。

20、檢驗項目

甘油三酯英文縮寫

TG正常參考值

0.56-1.70mmol/L臨床意義

增高：可由遺傳，飲食因素或繼發于某些疾病，如糖尿病，腎病等。降低：見于甲亢，腎上腺皮質功能低下，肝實質性病變，原發性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

生化儀器及項目培訓課件2121、檢驗項目

總膽固醇英文縮寫

CHOL正常參考值

3.10-5.7mmol/L臨床意義

意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險因素的判斷；3.TG增高或過低可以是原發的營養因素或繼發于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。

22、檢驗項目

高密度脂蛋白英文縮寫

HDL-C正常參考值

1.04-1.91mmol/L臨床意義

降低：見于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴重疾病或手術后，吸煙，缺少運動等。

23、檢驗項目

低密度脂蛋白英文縮寫

LDL-C正常參考值

0-3.02mmol/L臨床意義

同血清總膽固醇測定。當LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時，為危險邊緣；>4.14mmol/L為危險水平。

24、檢驗項目

鉀英文縮寫

K+正常參考值

3.5-5.5mmol/L臨床意義

增高：1.經口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細胞外液；如嚴重溶血，感染燒傷，組織破壞，胰島素缺乏。3.組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙，休克。4.尿排泄障礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質功能減退。5.毛地黃素大量服用。降低：1.經口攝入減少。2.鉀移入細胞內液；堿中毒及使用胰島素后，IRI分泌增加。3.消化道鉀丟失；頻繁嘔吐腹瀉。4.尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。

25、檢驗項目

鈉英文縮寫

Na+正常參考值

135-155mmol/L臨床意義

增高：1.嚴重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上腺皮質功能亢進，原發及繼發性醛固酮增多病。降低：1.腎皮質功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過多。

生化儀器及項目培訓課件2226、檢驗項目

氯英文縮寫

Cl-正常參考值

98-110mmol/L臨床意義

增高：見于高鈉血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道梗塞。降低：見于低鈉血癥，嚴重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森氏病等。

27、檢驗項目

鈣英文縮寫

Ca正常參考值

2.00-2.55mmol/L臨床意義

增高：見于骨腫瘤，甲狀旁腺機能亢進，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨病，小兒手足抽搐癥，老年骨質疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食及吸收不良。

28、檢驗項目

二氧化碳結合力英文縮寫

CO2Cp正常參考值

19-29mmol/L臨床意義

O2Cp是靜脈血標本血漿后,與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后測得血漿中HCO3-所含CO2量,它主要是指血漿中呈結合狀態的CO2,反映體內的堿儲備量,其意義與SB基本相當,在代謝性酸堿平衡失調時,它能較及時地反映體內堿儲備量的增減變化。

29、檢驗項目

淀粉酶英文縮寫

AMY正常參考值

0-220IU/L臨床意義

增高：見于急慢性胰腺炎，胰腺癌，膽道疾病，胃穿孔，腸梗阻，腮腺炎，唾液腺炎等。降低：見于肝臟疾病，如肝癌，肝硬化。

30、檢驗項目

抗鏈球菌溶血素O（ASO）正常參考值

成人<200IU/Ml臨床意義

鏈球菌感染后1-4周ASO明顯上升，6周可下降，但活動性風濕紅熱、腎小球腎炎、扁桃體炎、皮膚炎有重要意義。

生化儀器及項目培訓課件2331、檢驗項目

C反應性蛋白（CRP）正常參考值

0.0-10.0mmol/L

臨床意義

血清中CRP升高是細菌性感染和組織損傷的最靈敏的指標，對指示炎癥、風濕、組織損傷、腫瘤及其愈后有重要意義。

32、檢驗項目

類風濕因子（RF）正常參考值

〈20IU/L臨床意義

用于類風濕因子相關疾病的診斷。

33、檢驗項目

補體3英文縮寫

C3正常參考值

0.8-1.6g/L臨床意義

是一種急性時相蛋白，炎癥反映時其值升高。低值見于腎小球腎炎和免疫復合物疾病。

34、檢驗項目

補體4英文縮寫

C4正常參考值0.1-0.4g/L臨床意義

比C3敏感，炎癥時C4增高，低值表明補體激活發生抗原-抗體反應。

檢驗項目

免疫球蛋白G

免疫球蛋白M

免疫球蛋白A

英文縮寫

IgG

IgM

IgA

正常參考值

8.00-17.00g/L

0.5-2.2g/L

0.7-3.3g/L

臨床意義

升高：單種高濃度：M蛋白癥，多種高濃度：SLE、感染慢性期。

慢性肝炎：IgG明顯增加、IgA

IgM輕度增加。

酒精性肝硬化：IgA明顯增加，G、M輕度增加。

感染初期、病毒性肝炎、原發膽汁性肝硬化：IgM明顯增加，G、A輕度增加。

類風關、硬皮病、肝硬化：IgG、A輕度增高或正常。

降低：原發或繼發免疫低下。生化儀器及項目培訓課件24

生化項目檢查〔檢查項目〕包括肝功，腎功，心功血脂。

肝功能檢查〔檢查項目〕

⑴肝功8項：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil

⑵肝功13項：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G

⑶肝纖三項：層粘蛋白、透明質酸、脯氨酸肽酶

⑷血氨（NH3）

⑸膽堿脂酶（CHE）

〔檢查目的〕體檢，各種肝膽疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝臟腫物。

生化項目檢查25腎功能檢查〔檢查項目〕

⑴腎功：K、Nａ、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU

⑵腎早期損傷檢查：mALB

⑶腎早期損傷檢查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。

⑷24小時尿蛋白定量

檢查目的〕體檢，診斷各種腎臟疾患，急、慢性腎炎，腎功能不全，腎移植監測，糖尿病，高血壓，痛風。糖尿病監測〔檢查項目〕

⑴血糖、糖耐量試驗

⑵果糖胺、糖化血紅蛋白

⑶血乳酸檢查

⑷24小時尿糖定量

〔檢查目的〕體檢，診斷肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者療效觀察和用藥監測。

血脂檢查〔檢查項目〕

⑴血脂檢查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APOB

⑵動脈硬化危險因素檢測：血脂＋同型半胱氨酸。

〔檢查目的〕診斷高脂血癥。

腎功能檢查〔檢查項目〕

⑴腎功：K、Nａ、Cl、Ca、26心肌損傷相關指標檢測

〔檢查項目〕

⑴心肌酶譜：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH

⑵心肌損傷指標：心肌肌鈣蛋白I、CK－MB

〔檢查目的〕診斷急性心梗，心肌炎，多發性皮肌炎，懷疑心肌損傷。

貧血檢查

〔檢查項目〕

（1）血清鐵

（2）葉酸、維生素B12。

〔檢查目的〕協助診斷貧血原因。

離子檢查

〔檢查項目〕K、Nａ、Cｌ、Cａ、Mｇ、P

〔檢查目的〕鑒別缺鈣，腎臟疾病，糖尿病，高血壓腎病，腎上腺疾病。

血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶

〔檢查目的〕診斷急、慢性胰腺炎。

心肌損傷相關指標檢測

〔檢查項目〕

⑴心肌27肝功能檢測項目其檢測指標有很多，常用的肝功能檢查項目主要包括有：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素，血清總膽汁酸、總蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶、凝血酶原活動度等指標！一：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、甲胎蛋白。它們主要是反映肝功能損傷程度的指標。二：總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，它們主要是反映肝臟排泄功能的指標。三：總蛋白、白蛋白、球蛋白。這些主要是反映肝臟儲備能力的指標。四：血清蛋白電泳，其主要是反映肝臟間質的變化的指標。五：凝血酶原的活動度也是反映肝細胞損傷程度的重要指標。肝功能檢測項目其檢測指標有很多，常用的肝功能檢查項目主要包括28肝功能檢測項目1分鐘膽紅素

δ-膽紅素

白蛋白(A,Alb)

丙氨酸氨基轉移酶(ALT）

膽固醇酯與總膽固醇比值

蛋白電泳

非結合膽紅素(SIB,IBIL）

紅細胞血清總膽紅素

間接膽紅素

堿性磷酸酶(ALP,AKP)

結合膽紅素(SDB,DBIL)

乳酸脫氫酶(LDH,LD)

乳酸脫氫酶同工酶

色氨酸耐量試驗

血氨

血清γ-谷氨酰轉肽酶

血清γ-谷氨酰轉肽酶同工酶

血清白蛋白

血清白蛋白/球蛋白比值

血清丙氨酸氨基轉移同工酶

血清膽汁酸測定（TBA）

血清谷丙轉氨酶

血清谷草轉氨酶

血清谷草轉氨酶與血清谷-丙轉氨?

血清堿性磷酸酶

血清堿性磷酸酶同工酶

血清乳酸脫氫酶

血清天冬氨酶氨基轉移酶同工酶

血清總蛋白

直接膽紅素

直接膽紅素/間接膽紅素比值

直接膽紅素與總膽紅素比值

總膽紅素（TBIL,STB）

總蛋白(TP)

肝功能檢測項目1分鐘膽紅素δ-膽紅素白蛋白(A,Alb)29腎臟疾病實驗診斷1、血尿素氮(BUN):臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等3、血尿素:臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4、血尿酸:臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)臨床意義：增高：饑餓、發熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6、尿蛋白:臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。腎臟疾病實驗診斷1、血尿素氮(BUN):臨床意義：增高：急慢30腎臟疾病實驗診斷

7、選擇性蛋白尿指數(SPI)臨床意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。8、β2-微球蛋白清除試驗臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發現輕型患者。9、尿素清除率臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。10、血內生肌酐清除率:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應增加，使其測定結果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應增高。11、尿素氮/肌酐比值(BUN)臨床意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態，腎小球病變，應用糖皮質類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時，開始表現有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。。腎臟疾病實驗診斷7、選擇性蛋白尿指數(SPI)臨床意義：當31影響生化結果的因素檢驗儀器及試劑對生化結果的影響生理因素對生化檢驗結果的影響飲食對生化檢驗結果的影響標本對生化檢驗結果的影響影響生化結果的因素檢驗儀器及試劑對生化結果32檢驗儀器及試劑對生化結果的影響檢驗儀器不管設備儀器怎樣更新，但維護和使用這些設備是我們的一項日常工作。首先要熟讀使用手冊，了解各個部件的工作原理。檢驗儀器及試劑對生化結果的影響檢驗儀器不管設備33檢驗儀器及試劑對生化結果的影響生化試劑生化檢驗的方法一旦確定，得關注廠家的試劑質量和有效期。（1）有效期指未污染且儲存在2～8℃的環境。（2）開蓋使用后就不能說無污染，酶活力和抗體效價可因使用時間下降，可使靈敏度或工作曲線發生改變。（3）堿性試劑可吸收空氣中的二氧化碳可改變試劑的酸堿度。綜上所述，環境、試劑使用時間等諸多因素使我們使用的試劑靈敏度發生改變，我們的工作曲線需經常校準。檢驗儀器及試劑對生化結果的影響生化試劑生化檢驗34生理因素對生化檢驗結果的影響年齡新生兒肝臟缺乏葡萄糖酸轉移酶，不能將為結合膽紅素轉化為結合膽紅素，因此血清總膽紅素和間接膽紅素水平比正常成人搞；正常生長期兒童由于骨骼生長，使得成骨母細胞分泌堿性磷酸酶增加，因此生長期兒童的堿性磷酸酶活性比成人要高3倍左右。因此在臨床工作中應針對這些項目在不同的年齡段制定相應的參考范圍。生理因素對生化檢驗結果的影響年齡新生兒肝臟缺乏葡35性別不同性別其體內的性素水平不同，并且生育期女性的性激素水平還隨其處在月經期的不同階段而有明顯變化；此外和肌肉代謝有關的項目，如肌酐和肌酸激酶，其血清水平男性明顯高于女性，所以我們需針對性別制定相應的參考范圍。情緒情緒緊張、激動可影響神經-內分泌功能，使血清游離脂肪酸、乳酸、血糖等升高。故采血前患者情緒應保持穩定，同時護理人員應向患者做適當解釋，以消除患者不必要的疑慮和恐慌。性別不同性別其體內的性素水平不同，并且生育期女性的性激36妊娠當女性處于妊娠階段時，由于血容量增加導致血液稀釋，使微量元素水平明顯降低，妊娠期代謝需求增加使脂肪動員增加，血清甘油三酯（TG）和總膽固醇（TCHOL）特別是低密度脂蛋白（LDL-C）大大增加；妊娠期胎盤生成ALP、甲胎蛋白（AFP）、急性時相期蛋白（CRP）等，使他們相應的檢查結果升高，妊娠時特殊的勝利過程，臨床醫療人員查看孕婦的檢測結果時應充分考慮妊娠的影響。妊娠當女性處于妊娠階段時，由于血容量增加導致血液稀37飲食對生化檢驗結果的影響飲食一方面影響血液中多種物質成分，許多化學成分如GLU、TG、ALP、磷等容易受到飲食成分特別是最近期食譜的影響；抽血前一天進食高蛋白食品會導致UREA、UA等結果偏高、但對Cr影響不大。另一方面進食后血中脂質特別是TG的升高，可導致血清或血漿呈乳白色渾濁，這可給比色、比濁或滴定等帶來一定的干擾。因此臨床生化血樣原則上須堅持空腹采血，但是如果讓患者空腹時間過長超過16h，因為過度饑餓反而會使血清ALB、TRF、GLU、補體C3含量下降，而血清膽紅素因清除率減少而上升。飲食對生化檢驗結果的影響飲食一方面影響血液中多種物質38標本對生化檢驗結果的影響標本的采集及處理階段原則上晨起空腹時采集標本，盡量減少晝夜節律帶來的影響。目前生化標本采集多選用坐位或臥位，血管暴露明顯者不宜使用止血帶，如果使用不宜超過1min。在日常監測中，溶血、脂血及黃疸時影響檢驗結果的主要因素，尤其是溶血影響最大，最常見。當發現標本溶血時，應及時與臨床聯系，了解病人是否出現體內溶血，否則溶血標本應棄檢，重新采血。標本采集或收集后，原則上應立即處理及檢測，普通標本室溫放置30～45min后應分離血清（血漿）放置，時間不得超過3h。標本對生化檢驗結果的影響標本的采集及處理階段39標本結果的報告與反饋階段認真仔細的對每個測定結果進行分析和審核時發出正確檢驗報告的重要環節。審核結果主要是對異常結果、假性結果的分析取舍。酶類多項升高、個別降低甚至接近零值，提示酶活力過高導致酶反應底物耗盡，應檢查反映曲線加以判斷。綜上所述，影響生化檢驗結果的因素很多亦很復雜，并非檢驗人員單方面能夠控制，同時臨床實驗室應建立自己的質量管理體系，制定一套完整的操作程序，從而保證每個檢驗項目的可靠和準確標本結果的報告與反饋階段認真仔細的對每個測定結果進40謝謝謝謝41

檢驗生化培訓

謝國平

檢驗生化培訓

42自動生化分析儀介紹自動生物化學分析儀（automaticbiochemicalanalyzer):主要是為各級醫院的檢驗醫學提供臨床生化學、臨床血液學、臨床免疫學等多方面的檢驗項目，為醫師在疾病的診斷、治療、預防中提供重要的科學依據。是將生物化學分析過程中的取樣、加試劑、去干擾物、混合、保溫反應、自動監測、數據處理、打印報告以及試驗后的清洗等步驟進行自動化操作的儀器。自動生化分析儀介紹自動生物化學分析儀（automaticb43自動生化分析儀趨勢高性能儀器具有的功能：1、用條形碼標記樣品，由讀碼器識別，大大提高了工作準確率；2、比色器的自動清洗功能以及惰性液應用能有效的防止交叉污染；3、各種自檢、自動重檢、警告功能；4、急查樣本插入功能；5、管理功能，包括試驗程序管理、數據管理、質控管理；6、卓越的電腦軟件功能，使儀器更加完善。自動生化分析儀趨勢高性能儀器具有的功能：44自動生化儀分類1、按反應裝置的結構：離心式、干式、連續流動式、分立式2、按自動化程度：全自動、半自動3、按同時可測定項目：單通道、多通道4、按儀器的復雜程度及功能：小型、中型、大型目前按反應裝置的結構分類是最常用的分類方法自動生化儀分類1、按反應裝置的結構：離心式、干式、連續流動式45分立式自動分析儀

（主流儀器）分立式：樣品和試劑在各自的試管起反應。克服了操作繁瑣、交叉污染的問題。試管樣本試管試劑1試管攪拌延遲試劑2試管試管攪拌反應比色分立式自動分析儀

（主流儀器）分立式：樣品和試劑在各自的試管46分立式生化儀簡介OLYMPUSBECKMANHITACHI分立式生化儀簡介OLYMPUS47樣品架和試劑盤、加液器、攪拌器

樣品架和試劑盤、加液器、攪拌器

48OLYMPUSAU系列全自動生化儀AU400AU640AU2700OLYMPUSAU系列全自動生化儀AU400AU640AU49AU系列生化儀性能特點全息光柵，波長范圍寬，可以開展各種檢測項目。測試容量最低150uL（AU2700低至120uL）。AU400采用干式空氣浴，AU640采用恒溫液循環加溫方式，升溫均勻。帶冷藏的48位試劑盤，R1/R2試劑位置可隨意設置，避免R1/R2不同盤造成的試劑位浪費。單數為外圈，放30ml小瓶，雙數為內圈，可放60ml的大瓶。AU系列生化儀性能特點全息光柵，波長范圍寬，可以開展各種檢測50除AU600外，都具有樣本預稀釋（5-100倍）功能，可以檢測高濃度標本，并且可以通過預稀釋降低試劑用量。三頭雙清洗攪拌棒，激流式的沖洗系統，減少了試劑和項目之間的交叉污染。軌道式進樣方式，可以同時檢測更多的標本，但由于只有一只標準架，定標時操作時間較長，適合使用多項標準液。除AU600外，都具有樣本預稀釋（5-100倍）功能，可以檢51Beckman系列生化儀性能特點光源采用長壽閃爍式氙燈，無需保養和更換。比色杯直徑0.5cm，因數法檢測時需要在理論因數的基礎上*2。酶類項目采用因數法時免校正。使用標準液定標一個項目，需要一個標準液位置，不能重復使用。Beckman系列生化儀性能特點光源采用長壽閃爍式氙燈，無需52儀器最小加樣量3uL，R1和R2要求最小比例為2.5：1，故有些試劑需要針對Beckman的專用試劑。如：APO、ADA(1:1)、部分免疫試劑等。試劑分為三個加樣孔：A孔、B孔和C孔。生化儀器及項目培訓課件53Beckman系列在國內現狀由于beckman有專用免疫儀器，所以beckman原裝生化試劑時不包括免疫類試劑。如：APOA1,B,ASO等。Beckman無HDL,LDL試劑。Beckman系列在國內現狀54日立系列生化儀日立系列生化儀55日立系列生化儀國內發展情況7150：1987年推出，應用實時質控管理和半永久性比色杯。7060：1993年推出，應用可變的反應時間，可加入4種試劑。7170：1994年推出，應用5毫米光徑和觸摸式傳感器。7600D/P：1998年推出，應用分析單元模塊化，非同步控制方式，各模塊可獨立工作并進行添加組合。日立系列生化儀國內發展情況7150：1987年推出，應用實時56日立系列生化儀性能特點從緊湊型的7020到組合式的7600，都具有強大的功能，可以滿足各種項目的檢測需要。開放式的試劑系統。試劑和樣本微量化。靈活的反應時間，可自由控制。儀器線性寬，量程0-32000。從7170以后，同樣一個項目可以同時輸入血清和尿液兩套參數（不占試劑通道）。日立系列生化儀性能特點從緊湊型的7020到組合式的7600，57全反應過程監測，可以察看任意時間反應曲線和吸光度，便于發現和解決問題。方法靈活：分析方法高達20種，分析范圍涵蓋血液、尿液和免疫反應、特殊項目檢查。樣品可以自動預稀釋，便于分析高值樣本。全反應過程監測，可以察看任意時間反應曲線和吸光度，便于發現和58生化檢驗項目指標釋義1、檢驗項目

谷丙轉氨酶

英文縮寫

ALT

正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。

2、檢驗項目

谷草轉氨酶英文縮寫

AST正常參考值

0-40I/L臨床意義

增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

3、檢驗項目

轉肽酶英文縮寫

GGT正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于原發性或轉移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。

4、檢驗項目

堿性磷酸酶英文縮寫

ALP正常參考值

30-115IU/L臨床意義

增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細胞瘤，骨折及少年兒童。

5、檢驗項目

乳酸脫氫酶英文縮寫

LDH正常參考值

90-245U/L臨床意義

增高：急性心肌梗塞發作后12-48小時開始升高，2-4天可達高峰，8-9天恢復正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高生化檢驗項目指標釋義1、檢驗項目

谷丙轉氨酶596、檢驗項目

總膽紅素英文縮寫

TBIL正常參考值

4.00-17.39umol/L臨床意義

增高：原發生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等

7、檢驗項目

直接膽紅素英文縮寫

DBIL正常參考值

0.00-6.00umol/L臨床意義

增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。

8、檢驗項目

游離膽紅素英文縮寫

IBIL正常參考值

0.00-17.39umol/L臨床意義

增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應

9、檢驗項目

總蛋白英文縮寫

TP正常參考值

60.00-80.00g/L臨床意義

增高：常見于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結核，營養及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。

10、檢驗項目

白蛋白英文縮寫

ALB正常參考值

35.00-55.00g/L臨床意義

增高：常見于嚴重失水而導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯，見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預后較差。

生化儀器及項目培訓課件6011、檢驗項目

球蛋白

英文縮寫

GLO正常參考值

20-30g/L臨床意義

增高：常見于肝臟疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等），

網狀內皮系統疾病，如多發性骨髓瘤，單核細胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風、結締組織病。

12、檢驗項目

血糖英文縮寫

GLU正常參考值

3.89-6.44mmol/L臨床意義

增高：某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時）及注射腎上腺素后，病理性增高見于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂體前葉嗜酸性細胞瘤，顱內出血，顱外傷等。

13、檢驗項目

羥丁酸脫氫酶

英文縮寫

HBDH正常參考值

72-182IU/L臨床意義

增高：作為急性心梗診斷的一個指標，與LDH大致相同，在急性心梗時此酶在血液中維持高值，可達2周左右。

14、檢驗項目

肌酸激酶英文縮寫

CK正常參考值

24-194IU/L臨床意義

增高：心梗4-6小時開始升高，18-36小時可達正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術等都可以使CK增高。

15、檢驗項目

肌酸激酶同工酶英文縮寫

CK-MB正常參考值

0-25IU/L臨床意義

常用于心肌梗死的診斷和監視

生化儀器及項目培訓課件6116、檢驗項目

尿素英文縮寫

URE正常參考值

2.5-6.4mmol/L臨床意義

增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血發性骨髓瘤尿路閉塞，術后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴重腎功能衰竭，尿毒癥。

17、檢驗項目

肌酐英文縮寫

CRE正常參考值

44.00-133umol/L臨床意義

增高：見于嚴重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。降低：見于肌肉量減少（如營養不良，高齡者），多尿。

18、檢驗項目

尿酸英文縮寫

UA正常參考值

150.00-416.00umol/L臨床意義

增高：見于痛風，子癇，白血病，紅細胞增多癥，多發性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質激素等藥物治療后。

19、檢驗項目

磷英文縮寫

P正常參考值

0.90-1.50mmol/L臨床意義

增高：見于甲狀旁腺機能減退，急慢性腎功能不全，尿毒癥，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：見于甲亢，代謝性酸中毒佝樓病，軟骨病，腎功能衰竭，長期腹瀉及吸收不良。

20、檢驗項目

甘油三酯英文縮寫

TG正常參考值

0.56-1.70mmol/L臨床意義

增高：可由遺傳，飲食因素或繼發于某些疾病，如糖尿病，腎病等。降低：見于甲亢，腎上腺皮質功能低下，肝實質性病變，原發性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

生化儀器及項目培訓課件6221、檢驗項目

總膽固醇英文縮寫

CHOL正常參考值

3.10-5.7mmol/L臨床意義

意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險因素的判斷；3.TG增高或過低可以是原發的營養因素或繼發于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。

22、檢驗項目

高密度脂蛋白英文縮寫

HDL-C正常參考值

1.04-1.91mmol/L臨床意義

降低：見于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴重疾病或手術后，吸煙，缺少運動等。

23、檢驗項目

低密度脂蛋白英文縮寫

LDL-C正常參考值

0-3.02mmol/L臨床意義

同血清總膽固醇測定。當LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時，為危險邊緣；>4.14mmol/L為危險水平。

24、檢驗項目

鉀英文縮寫

K+正常參考值

3.5-5.5mmol/L臨床意義

增高：1.經口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細胞外液；如嚴重溶血，感染燒傷，組織破壞，胰島素缺乏。3.組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙，休克。4.尿排泄障礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質功能減退。5.毛地黃素大量服用。降低：1.經口攝入減少。2.鉀移入細胞內液；堿中毒及使用胰島素后，IRI分泌增加。3.消化道鉀丟失；頻繁嘔吐腹瀉。4.尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。

25、檢驗項目

鈉英文縮寫

Na+正常參考值

135-155mmol/L臨床意義

增高：1.嚴重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上腺皮質功能亢進，原發及繼發性醛固酮增多病。降低：1.腎皮質功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過多。

生化儀器及項目培訓課件6326、檢驗項目

氯英文縮寫

Cl-正常參考值

98-110mmol/L臨床意義

增高：見于高鈉血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道梗塞。降低：見于低鈉血癥，嚴重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森氏病等。

27、檢驗項目

鈣英文縮寫

Ca正常參考值

2.00-2.55mmol/L臨床意義

增高：見于骨腫瘤，甲狀旁腺機能亢進，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨病，小兒手足抽搐癥，老年骨質疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食及吸收不良。

28、檢驗項目

二氧化碳結合力英文縮寫

CO2Cp正常參考值

19-29mmol/L臨床意義

O2Cp是靜脈血標本血漿后,與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后測得血漿中HCO3-所含CO2量,它主要是指血漿中呈結合狀態的CO2,反映體內的堿儲備量,其意義與SB基本相當,在代謝性酸堿平衡失調時,它能較及時地反映體內堿儲備量的增減變化。

29、檢驗項目

淀粉酶英文縮寫

AMY正常參考值

0-220IU/L臨床意義

增高：見于急慢性胰腺炎，胰腺癌，膽道疾病，胃穿孔，腸梗阻，腮腺炎，唾液腺炎等。降低：見于肝臟疾病，如肝癌，肝硬化。

30、檢驗項目

抗鏈球菌溶血素O（ASO）正常參考值

成人<200IU/Ml臨床意義

鏈球菌感染后1-4周ASO明顯上升，6周可下降，但活動性風濕紅熱、腎小球腎炎、扁桃體炎、皮膚炎有重要意義。

生化儀器及項目培訓課件6431、檢驗項目

C反應性蛋白（CRP）正常參考值

0.0-10.0mmol/L

臨床意義

血清中CRP升高是細菌性感染和組織損傷的最靈敏的指標，對指示炎癥、風濕、組織損傷、腫瘤及其愈后有重要意義。

32、檢驗項目

類風濕因子（RF）正常參考值

〈20IU/L臨床意義

用于類風濕因子相關疾病的診斷。

33、檢驗項目

補體3英文縮寫

C3正常參考值

0.8-1.6g/L臨床意義

是一種急性時相蛋白，炎癥反映時其值升高。低值見于腎小球腎炎和免疫復合物疾病。

34、檢驗項目

補體4英文縮寫

C4正常參考值0.1-0.4g/L臨床意義

比C3敏感，炎癥時C4增高，低值表明補體激活發生抗原-抗體反應。

檢驗項目

免疫球蛋白G

免疫球蛋白M

免疫球蛋白A

英文縮寫

IgG

IgM

IgA

正常參考值

8.00-17.00g/L

0.5-2.2g/L

0.7-3.3g/L

臨床意義

升高：單種高濃度：M蛋白癥，多種高濃度：SLE、感染慢性期。

慢性肝炎：IgG明顯增加、IgA

IgM輕度增加。

酒精性肝硬化：IgA明顯增加，G、M輕度增加。

感染初期、病毒性肝炎、原發膽汁性肝硬化：IgM明顯增加，G、A輕度增加。

類風關、硬皮病、肝硬化：IgG、A輕度增高或正常。

降低：原發或繼發免疫低下。生化儀器及項目培訓課件65

生化項目檢查〔檢查項目〕包括肝功，腎功，心功血脂。

肝功能檢查〔檢查項目〕

⑴肝功8項：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.bil

⑵肝功13項：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G

⑶肝纖三項：層粘蛋白、透明質酸、脯氨酸肽酶

⑷血氨（NH3）

⑸膽堿脂酶（CHE）

〔檢查目的〕體檢，各種肝膽疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝臟腫物。

生化項目檢查66腎功能檢查〔檢查項目〕

⑴腎功：K、Nａ、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU

⑵腎早期損傷檢查：mALB

⑶腎早期損傷檢查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。

⑷24小時尿蛋白定量

檢查目的〕體檢，診斷各種腎臟疾患，急、慢性腎炎，腎功能不全，腎移植監測，糖尿病，高血壓，痛風。糖尿病監測〔檢查項目〕

⑴血糖、糖耐量試驗

⑵果糖胺、糖化血紅蛋白

⑶血乳酸檢查

⑷24小時尿糖定量

〔檢查目的〕體檢，診斷肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者療效觀察和用藥監測。

血脂檢查〔檢查項目〕

⑴血脂檢查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APOB

⑵動脈硬化危險因素檢測：血脂＋同型半胱氨酸。

〔檢查目的〕診斷高脂血癥。

腎功能檢查〔檢查項目〕

⑴腎功：K、Nａ、Cl、Ca、67心肌損傷相關指標檢測

〔檢查項目〕

⑴心肌酶譜：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH

⑵心肌損傷指標：心肌肌鈣蛋白I、CK－MB

〔檢查目的〕診斷急性心梗，心肌炎，多發性皮肌炎，懷疑心肌損傷。

貧血檢查

〔檢查項目〕

（1）血清鐵

（2）葉酸、維生素B12。

〔檢查目的〕協助診斷貧血原因。

離子檢查

〔檢查項目〕K、Nａ、Cｌ、Cａ、Mｇ、P

〔檢查目的〕鑒別缺鈣，腎臟疾病，糖尿病，高血壓腎病，腎上腺疾病。

血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶

〔檢查目的〕診斷急、慢性胰腺炎。

心肌損傷相關指標檢測

〔檢查項目〕

⑴心肌68肝功能檢測項目其檢測指標有很多，常用的肝功能檢查項目主要包括有：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素，血清總膽汁酸、總蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶、凝血酶原活動度等指標！一：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、甲胎蛋白。它們主要是反映肝功能損傷程度的指標。二：總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，它們主要是反映肝臟排泄功能的指標。三：總蛋白、白蛋白、球蛋白。這些主要是反映肝臟儲備能力的指標。四：血清蛋白電泳，其主要是反映肝臟間質的變化的指標。五：凝血酶原的活動度也是反映肝細胞損傷程度的重要指標。肝功能檢測項目其檢測指標有很多，常用的肝功能檢查項目主要包括69肝功能檢測項目1分鐘膽紅素

δ-膽紅素

白蛋白(A,Alb)

丙氨酸氨基轉移酶(ALT）

膽固醇酯與總膽固醇比值

蛋白電泳

非結合膽紅素(SIB,IBIL）

紅細胞血清總膽紅素

間接膽紅素

堿性磷酸酶(ALP,AKP)

結合膽紅素(SDB,DBIL)

乳酸脫氫酶(LDH,LD)

乳酸脫氫酶同工酶

色氨酸耐量試驗

血氨

血清γ-谷氨酰轉肽酶

血清γ-谷氨酰轉肽酶同工酶

血清白蛋白

血清白蛋白/球蛋白比值

血清丙氨酸氨基轉移同工酶

血清膽汁酸測定（TBA）

血清谷丙轉氨酶

血清谷草轉氨酶

血清谷草轉氨酶與血清谷-丙轉氨?

血清堿性磷酸酶

血清堿性磷酸酶同工酶

血清乳酸脫氫酶

血清天冬氨酶氨基轉移酶同工酶

血清總蛋白

直接膽紅素

直接膽紅素/間接膽紅素比值

直接膽紅素與總膽紅素比值

總膽紅素（TBIL,STB）

總蛋白(TP)

肝功能檢測項目1分鐘膽紅素δ-膽紅素白蛋白(A,Alb)70腎臟疾病實驗診斷1、血尿素氮(BUN):臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等3、血尿素:臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4、血尿酸:臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)臨床意義：增高：饑餓、發熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6、尿蛋白:臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。腎臟疾病實驗診斷1、血尿素氮(BUN):臨床意義：增高：急慢71腎臟疾病實驗診斷

7、選擇性蛋白尿指數(SPI)臨床意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。8、β2-微球蛋白清除試驗臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發現輕型患者。9、尿素清除率臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除