呼吸機使用的注意事項

呼吸內科

目的熟悉機器的配件并做好維護了解和熟悉機器操作及注意事項一、有創呼吸機濕化紙/吸濕紙加濕圈輸入口/輸出口L型接頭呼吸機（加溫）濕化罐濕化罐84消毒浸泡后，采用低溫消毒，獨立包裝呼吸機前端軟管（重覆式單旋延伸管）詳細：與呼吸機波紋管路配套，作用于在氣體或氣體混合物輸送給患者的裝置

材質：硅膠

可重覆高溫高壓消毒前端軟管與呼吸機波紋管路配套，作用于在氣體或氣體混合物輸送給患者的裝置經84浸泡消毒后，采用低溫消毒，獨立包裝，特殊感染者可能使用一次性前段軟管，須注意區別！！二、無創呼吸機VPAPIII后視圖進氣口電源開關交流電源接口通訊端口1直流電源接口通訊端口2定期更換“空氣過濾膜”進氣口電源開關交流電源接口直流電源接口通訊端口1通訊端口2濕化罐內部結構水槽隔離架一體化加溫濕化器使用注意事項

1、平拿平放，主機切忌進水。2、呼吸機不用時，請將濕化器內的水倒掉，保持干燥。3、濕化器用水為“蒸餾水”，不可使用“自來水”4、濕化器的加水量應低于刻度線，防止加溫濕化器內水倒灌到主機里濕化器的水灌入主機是機器返修的主要原因之一！口鼻面罩結構額墊護帽前額支撐架管道進口口鼻面罩立體結構頭帶額頭支撐支持調節旋鈕雙層硅膠墊頭帶卡扣硅膠墊卡扣防窒息呼氣閥360度旋轉接頭頭帶額頭支撐頭帶卡扣360度旋轉接頭支持調節旋鈕雙層硅膠墊硅膠墊卡扣防窒息呼氣閥口鼻面罩鼻面罩結構額墊面罩硅膠墊鼻罩硅膠墊卡扣彎頭面罩的清潔和消毒推薦－低溫冷消毒方式推薦－使用“單一病人面罩”遵照嚴格的標準－實施“浸泡或高溫消毒”1、減少醫護人員工作量2、減少交叉感染問題3、減少面罩、管路的損耗4、減少消毒劑的使用及對醫護人員、患者刺激VPAPIII開機程序1、濕化器及面罩及其它附件的連接準備2、接上電源線3、打開機器后部的電源開關4、解除面板鎖定，進入臨床設定菜單5、修改或調節初始通氣參數6、患者佩戴面罩，開始進行通氣治療。無創呼吸機的操作要點

面罩佩戴的原則：兩條原則進行平衡---比較緊，不漏氣或少漏氣。中華醫學會指南提示：一般以扣緊頭帶后能于面頰旁輕松插入一至兩指為宜。---不能太緊，以免造成壓傷和明顯不舒適感無創呼吸機管道氧氣接頭低壓氧流量與面罩氧濃度大致對應關系氧氣流量2246810升/分46810升/分面罩氧濃度2

29%37%39%50%61%37%39%50%61%

面罩氧濃度氧氣流量21%+4×氧氣流速，這是吸氧的算法，呼吸機條件下肯定要低得多：受壓力、流速、呼吸頻率、漏氣、加氧位置等因素影響供氧注意事項上述只是估計值，在同樣的氧流量下，壓力越高、漏氣越多、潮氣量/分鐘通氣量越大，則氧濃度越低。注意：COPD患者需要進行控制性氧療，氧濃度一般不要超過40%；急性低氧呼吸衰竭需要較高的氧濃度，可能超過50%氧流量最大不超過15L/min；氧氣不要經過濕化瓶，以免減緩氧氣流速和壓力，影響加氧效果。面罩的分類，應用注意事項

面罩：不同類型的面罩引起動脈血氣結果不同，

主要是面罩的死腔、阻抗及漏氣不同

影響了肺泡通氣和動脈血氣變化有關。面罩的結構和類型：面罩的結構－由主體、密封墊、接口和頭帶組成。面罩的類型－(1)口鼻面罩(2)鼻罩(3)鼻塞(4)咬口器口鼻面罩用于各種急性呼吸衰竭ARF、緊急搶救及較高壓力通氣的病人。優點：漏氣少，對病人配合要求較低，允許張口呼吸，因急性嚴重呼吸衰竭的病人，常張口呼吸導致漏氣，降低通氣效果，因此，口鼻面罩改善每分鐘通氣量和動脈血氣優于鼻罩。缺點：與鼻罩相比，口鼻面罩妨礙病人的講話、進食、排痰。死腔大，有引起幽閉恐懼癥、反流誤吸、CO2重復呼吸的可能，舒適性較差。鼻罩廣泛用于持續氣道正壓通氣(CPAP)，治療阻塞性睡眠呼吸暫停／低通氣綜合征(OSAHS)及神經肌肉疾病的病人優點：鼻罩死腔小，與面部接觸少，較少引起幽閉恐懼和不適感，病人易耐受，嘔吐誤吸、窒息等并發癥可能性較小。允許病人咳痰、進飲食、交談而不必除去鼻罩（不適合重癥或有張口呼吸的患者）鼻塞：優點：輕便小巧，與面部接觸少，消除幽閉恐懼感，可阻止鼻梁皮膚壓傷，減少不適感；漏氣較少，遠離眼睛，不對眼睛造成刺激；適合因鼻罩導致鼻梁皮膚潰瘍、壞死的病人，特別適合幽閉恐懼感的病人