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——慢性結石性膽囊炎匯報人：護理查房

——慢性結石性膽囊炎匯報人：病史介紹相關知識護理診斷健康教育病史介紹相關知識護理診斷健康教育病史介紹患者：女，，9床，50歲住院號：957942入院時間：2013-12-1008:40手術時間：2013-12-1209:00入院診斷：慢性結石性膽囊炎一般情況1病史介紹患者：女，，9床，50歲一般情況1

患者10年前在無明顯誘因下自感右上腹脹痛不適，伴腰背部放射痛，癥狀較輕，可自行緩解，未予重視。但癥狀反復發作，較重視需在當地診所治療后方可緩解。曾在我院行BUS檢查提示：膽囊炎膽囊結石。近半年來癥狀發作較頻繁，且較前明顯加重。半月前癥狀復出現，在我院門診抗炎治療后緩解。今患者要求手術治療，就診于我科。擬"慢性結石性膽囊炎"收住。近來患者無反酸噯氣，無畏寒高熱，飲食二便，睡眠正常。現病史2患者10年前在無明顯誘因下自感右上腹脹1、神志清楚，精神佳。2、皮膚鞏膜無黃染。淺表淋巴結未觸及腫大。3、胸廓對稱，無胸膜摩擦感，雙肺呼吸音粗，無明顯干濕性啰音。心率70次/分，律齊。4、全腹無壓痛，無肌衛，無反跳痛，未及包塊。5、莫菲氏癥陰性，肝區叩擊痛陰性，腎區無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。體格檢查31、神志清楚，精神佳。體格檢查31）B型超聲檢查：輔助檢查41）B型超聲檢查：輔助檢查42）放射學檢查2）放12.1010:00神清清楚，精神佳，步入病房，查體合作.。皮膚鞏膜無黃染。全腹無壓痛。莫菲氏癥陰性，肝區叩擊痛陰性，腎區無叩痛，腸鳴音正常。遵醫囑給予抗炎、營養、補液等對癥支持處理。指導完成相關檢查，積極完善術前準備，擇期手術。12.1109:00。。。。。12.1209:00于今日在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。。。。。。。病情動態512.1010:00神清清楚，精神佳，步入病房，12.1400:00患者術后第一天。。。。12.1500:00.。。。。。醫囑予以。。。12.1600:00.。。。給予抗炎、營養、補液等對癥支持處理。慢性結石性膽囊炎護理查房-收藏)課件相關知識1膽囊的解剖和生理2病因和病理4輔助檢查3臨床表現5處理原則相關知識1膽囊的解剖和生理2病因和病理41膽囊的解剖和生理膽囊為一外觀呈梨形的囊性器官，長8.0~12.0cm，寬3.0~5.0cm，容積約40~60ml。分底、體、頸、管四部分。膽囊底為突向前下方的盲端，常在肝下緣露出。其體表投影相當于右側腹直肌外側緣與右肋弓相交處，當膽囊發炎時，此處可有壓痛。1膽囊的解剖和生理膽囊為一外觀呈梨形的囊膽囊體部向前上彎曲變窄形成膽囊頸，頸上部呈囊性膨大，稱為Hartmann袋，常是膽囊結石滯留的部位。膽囊管由膽囊頸延伸形成，成銳角與肝總管匯合成膽總管。膽囊體部向前上彎曲變窄形成膽囊頸，頸上部呈囊性膨大，稱為Ha由膽囊管、肝總管及肝下緣所形成的三角區域稱為膽囊三角（Calot三角），其中有膽囊淋巴結、膽囊動脈通過。進行膽囊切除術時，需仔細辯認此三角區的解剖結構有重要意義。由膽囊管、肝總管及肝下緣所形成的三角區域稱為膽囊三角（Cal膽囊管膽囊肝臟胃膽總管胰腎膽囊管膽囊肝臟胃膽總管胰腎膽囊的生理功能：(1)濃縮和儲存膽汁(2)排出膽汁(3)分泌功能膽囊的生理功能：(1)濃縮和儲存膽汁2病因和病理病因

慢性膽囊炎大多繼發于急性膽囊炎，是急性反復發作的結果。

病理

由于膽囊受炎癥和結石的反復刺激，膽囊壁炎性細胞浸潤和纖維組織增生，膽囊壁增厚，可與周圍組織粘連，甚至出現膽囊萎縮，失去收縮和濃縮膽汁的功能2病因和病理病因慢性膽囊炎大多繼發于急性膽囊炎，膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵膽道梗阻：結石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽囊內膽汁瘀滯利于結石形成膽石的成因：膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵膽石的成因：3臨床表現慢性結石性膽囊炎：

癥狀：常不典型，主要表現為上腹部飽脹不適、厭食油膩和噯氣等消化不良的癥狀以及右上腹和肩背部隱痛。常見于中年以上婦女、肥胖者及多次妊娠者，女性多于男性（2～3∶1），多數病人有反復發作或曾有典型的膽絞痛病史，每于冬秋之交發作較頻繁。

體征：體檢時可無腹部陽性體征，或右上腹有輕度壓痛，無肌緊張。如結石堵塞于膽囊頸部，可引起膽囊積液，右肋緣下可觸及梨狀膽囊包塊，隨呼吸上下移動，易誤為右腎下垂。3臨床表現慢性結石性膽囊炎：4輔助檢查實驗室檢查：血常規示WBC↑B超：首選(膽囊壁增厚、結石)CT及MRI(亦能顯示結石，但昂貴，不作為常規)口服法膽囊造影（用于檢查膽囊的形態、功能及有無結石、腫瘤）

口服碘番酸經腸道吸收后入肝，并隨膽汁排入膽囊，含有造影劑的膽汁使膽囊在X下顯彰。4輔助檢查實驗室檢查：血常規示WBC↑口服法5處理原則非手術治療：

適應癥：合并嚴重心血管疾病不能耐受手術的老年病人；診斷明確，病情較輕者

治禁食,胃腸減壓

療輸液，糾正水，電解質及酸堿代謝失衡措使用維生素K,解痙、止痛；應用抗菌素

施溶石或排石療法（控制感染）5處理原則非手術治療：適應癥：合并嚴重心血管疾手術治療：適應癥：1、膽囊造影時膽囊不顯影2、結石直徑超過2cm3、膽囊萎縮或瓷樣膽囊4、B超提示膽囊局限性增厚5、病程超五年，年齡在50歲以上的女性病人6、結石嵌頓于膽囊頸部7、膽囊結石反復發作，有臨床癥狀8、慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能9、長期炎癥刺激還可導致膽囊癌膽囊切除術（最佳選擇）

手術治療：適應癥：1、膽囊造影時膽囊不顯影膽囊切除術（最佳選手術方式：開腹膽囊切除術OC腹腔鏡膽囊切除術LC手術方式：腹腔鏡膽囊切除術LCLC是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的3-4個小戳孔，將腹腔鏡手術器械插入腹腔行膽囊切除術。腹腔鏡膽囊切除術LCLC是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的慢性結石性膽囊炎護理查房-收藏)課件技術優勢：

1、創口小：腹部微小切口。0.5至1cm，基本不留疤痕。2、疼痛輕：患者疼痛感小，手術采取全麻，患者在睡眠狀態下完成手術3、恢復快：大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾4、住院時間短：一般情況下，術后6~8小時可下床，12~24小時肛門排氣即可進食，3~5天出院，一周后基本恢復5、出血少：術中幾乎不出血。微創手術視野比較清楚，血管處理更精細技術優勢：1、創口小：腹部微小切口。0.5至1cm，基本不慢性結石性膽囊炎護理查房-收藏)課件LC潛在并發癥：皮下氣腫膽瘺高碳酸血癥感染出血LC潛在并發癥：皮下氣腫護理診斷P1焦慮、恐懼—與環境陌生，擔心手術、疾病的預后有關P2知識缺乏—缺乏疾病、腹腔鏡手術及術后康復的相關知識P3疼痛—術前與膽囊結石突然嵌頓、膽汁排空受阻膽囊強烈收縮有關術后與切口有關P4有體液不足的危險—與手術前后需要禁食有關P5潛在并發癥—術后膽瘺、出血、感染、二氧化碳儲留和高碳酸血癥P6有引流管引流低效的可能—有引流管扭曲、受壓、堵塞有關P7睡眠形態紊亂—與環境改變，焦慮、疼痛有關P8清理呼吸道低效—與全麻插管，術后切口疼痛無力咳嗽有關P9自理能力下降—與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關P10舒適的改變—與導尿管刺激，手術創傷有關P11營養失調—低于機體需要量與術后禁食有關P12排尿方式的改變—與放置導尿管有關護理診斷護理診斷及措施P1焦慮、恐懼—與環境陌生，擔心手術及手術康復有關

1）熱情接待病人，認真做好入院宣教，介紹床位醫生和護士，消除陌生環境帶來的不適2）向患者講解疾病、腹腔鏡手術及術后康復的相關知識，使患者對手術及病情有所了解4）舉例手術成功的病例，以增強患者的安全感、信任感和治療信心3）尋求支持系統，囑病人家屬多陪伴并給予心理支持E:12.1117：00患者適應環境，情緒穩定，積極配合各項術前治療1、2013.12.1010:00護理診斷及措施1、2013.12.1010:00P2知識缺乏—缺乏疾病、腹腔鏡手術及術后康復的相關知識

1）向病人及家屬宣教疾病相關知識。2）告知病人手術必要性及手術相關知識。3）做好飲食指導

E:12.1116:00患者對疾病及手術相關知識有所了解2、2013.12.1010:002、2013.12.1010:003、2013.12.1212:00P3疼痛—術前與膽囊結石突然嵌頓、膽汁排空受阻膽囊強烈收縮有關術后與切口有關1）協助患者取舒適體位，指導其有節律的深呼吸2）控制感染，遵醫囑及時合理應用抗菌藥3）觀察疼痛的程度、性質，及時告知醫生，遵醫囑使用止痛藥，觀察鎮痛效果4）適當心理護理，使用疼痛轉移法

E:患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕3、2013.12.1212:00P3疼痛—術前與膽P4有體液不足的危險—與手術前后需要禁食有關1)密切觀察生命體征、意識、皮膚黏膜溫度和色澤，記錄24h出入量2)予外周淺靜脈留管，保持輸液通暢，遵醫囑補液3)及時評估患者有無口干等主訴E：患者手術當日24h入量為~ml，尿量為~ml，出入量平衡，無體液不足出現4、2013.12.1212:00P4有體液不足的危險—與手術前后需要禁食有關4、201P5潛在并發癥—術后膽瘺、出血、感染、二氧化碳潴留和高碳酸血癥

1）膽瘺：觀察生命體征、腹部癥狀體征、主訴2）出血：匯報、擴充血容量、檢測生命體征。若出現BP下降，腹痛，伴面色蒼白、脈搏細數時警惕腹腔內出血的可能3）感染：觀察發熱切口、腹部癥狀體征情況、遵醫囑足量有效的抗菌藥物4）二氧化碳潴留、高碳酸血癥：持續給氧、監測血氣E：該患者目前生命體征均在正常范圍，腹部軟，無壓痛、反跳痛，切口無紅腫，無主訴不適5、2013.12.1212:00P5潛在并發癥—術后膽瘺、出血、感染、二氧化碳潴留和P6有引流管引流低效的可能—有引流管扭曲、受壓、堵塞有關1）做好導管相關標識并做到及時評估2）妥善固定引流袋，防止引流管扭曲、受壓、折疊3）保持負壓狀態觀察引流液的量、顏色及性質并記錄4）每日及時傾倒引流液并擠壓引流管保持通暢，定時更換引流袋，注意無菌操作5）向患者及家屬介紹引流管的意義及重要性，防止自行滑脫E：病人住院期間引流管通暢，順利拔除。6、2013.12.1212:00P6有引流管引流低效的可能—有引流管扭曲、受壓、堵塞P7睡眠形態紊亂—與環境改變，焦慮、疼痛有關1）為病人提供安靜、舒適、無不良刺激的環境。2）盡量滿足病人入睡習慣和方式。3）充分運用交談溝通技巧，幫助病人克服焦慮情緒。4）盡量將各種診療、護理集中進行，避免過多打擾病人。5）必要時給予鎮靜、止吐、止痛等藥物治療并觀察用藥后病人睡眠改善情況。E：采取的應對方式有效，病人住院期間恢復正常睡眠型態。7、2013.12.1212:00P7睡眠形態紊亂—與環境改變，焦慮、疼痛有關7、20P8清理呼吸道低效—與全麻插管，術后切口疼痛無力咳嗽有關

1)協助患者取舒適體位，指導其有節律的深呼吸2)指導病人有效咳嗽咳痰，為其翻身拍背3）如痰液粘稠，予以霧化吸入，觀察呼吸形態8、2013.12.1212:00P8清理呼吸道低效—與全麻插管，術后切口疼痛無力咳嗽P9自理能力下降—與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關1）會陰擦洗2）向患者講解床頭鈴的使用方法，以便需求能及時得到滿足3）按時巡視病房，及時發現患者的需求4）同時鼓勵病人在力所能及的情況下自我護理，充分發揮病人的主觀能動性E：病人住院期間的需求基本得到滿足。9、2013.12.1212:00P9自理能力下降—與術后臥床、切口疼痛、放置引流管P10舒適的改變—與導尿管刺激，手術創傷有關

1）幫助病人選擇舒適的臥位2）及時更換被污染的床單、衣褲等。E：病人主觀感覺恢復良好，精力充沛。10、2013.12.1212:00P10舒適的改變—與導尿管刺激，手術創傷有關10、2P11營養失調：低于機體需要量—與手術創傷、術后禁食及攝入量不足有關

1）遵醫囑給予靜脈營養液治療，加強營養支持2）定期監測肝腎功能、血常規3）腸蠕動恢復后指導患者正確的飲食胃腸功能恢復后給予流質飲食，3—5天后給予低脂、高蛋白、高維生素易消化食物，忌高脂油膩飲食

11、2013.12.1312:00P11營養失調：低于機體需要量—與手術創傷、術后禁食P12排尿方式的改變—與放置導尿管有關

1）妥善固定導尿管及引流袋，以防滑脫2）保持引流通暢，防止受壓、扭曲、折疊3）注意引流尿液的量、色、性質，并做好記錄4）每日會陰擦洗兩次,定期更換引流袋

12、2013.12.1312:00P12排尿方式的改變—與放置導尿管有關12、201健康教育低脂飲食，忌油膩食物，少吃動物油、多吃植物油；少吃豬內臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃蔬菜水果，飲食宜少食多餐。忌食辣椒、濃茶、咖啡，忌喝酒，禁吸煙。合理安排作息時間，注意勞逸結合，避免過度疲勞。腹腔鏡術后一個月內避免提重物。術后2周后進行B超、肝功能復查，如出現發熱、腹痛、黃疸等癥狀，及時復診。

健康教育低脂飲食，忌油膩食物，少吃動物油、多吃植物油；少吃豬謝謝聆聽！謝謝聆聽！精品課件精品課件護理查房

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——慢性結石性膽囊炎匯報人：病史介紹相關知識護理診斷健康教育病史介紹相關知識護理診斷健康教育病史介紹患者：女，，9床，50歲住院號：957942入院時間：2013-12-1008:40手術時間：2013-12-1209:00入院診斷：慢性結石性膽囊炎一般情況1病史介紹患者：女，，9床，50歲一般情況1

患者10年前在無明顯誘因下自感右上腹脹痛不適，伴腰背部放射痛，癥狀較輕，可自行緩解，未予重視。但癥狀反復發作，較重視需在當地診所治療后方可緩解。曾在我院行BUS檢查提示：膽囊炎膽囊結石。近半年來癥狀發作較頻繁，且較前明顯加重。半月前癥狀復出現，在我院門診抗炎治療后緩解。今患者要求手術治療，就診于我科。擬"慢性結石性膽囊炎"收住。近來患者無反酸噯氣，無畏寒高熱，飲食二便，睡眠正常。現病史2患者10年前在無明顯誘因下自感右上腹脹1、神志清楚，精神佳。2、皮膚鞏膜無黃染。淺表淋巴結未觸及腫大。3、胸廓對稱，無胸膜摩擦感，雙肺呼吸音粗，無明顯干濕性啰音。心率70次/分，律齊。4、全腹無壓痛，無肌衛，無反跳痛，未及包塊。5、莫菲氏癥陰性，肝區叩擊痛陰性，腎區無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。體格檢查31、神志清楚，精神佳。體格檢查31）B型超聲檢查：輔助檢查41）B型超聲檢查：輔助檢查42）放射學檢查2）放12.1010:00神清清楚，精神佳，步入病房，查體合作.。皮膚鞏膜無黃染。全腹無壓痛。莫菲氏癥陰性，肝區叩擊痛陰性，腎區無叩痛，腸鳴音正常。遵醫囑給予抗炎、營養、補液等對癥支持處理。指導完成相關檢查，積極完善術前準備，擇期手術。12.1109:00。。。。。12.1209:00于今日在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。。。。。。。病情動態512.1010:00神清清楚，精神佳，步入病房，12.1400:00患者術后第一天。。。。12.1500:00.。。。。。醫囑予以。。。12.1600:00.。。。給予抗炎、營養、補液等對癥支持處理。慢性結石性膽囊炎護理查房-收藏)課件相關知識1膽囊的解剖和生理2病因和病理4輔助檢查3臨床表現5處理原則相關知識1膽囊的解剖和生理2病因和病理41膽囊的解剖和生理膽囊為一外觀呈梨形的囊性器官，長8.0~12.0cm，寬3.0~5.0cm，容積約40~60ml。分底、體、頸、管四部分。膽囊底為突向前下方的盲端，常在肝下緣露出。其體表投影相當于右側腹直肌外側緣與右肋弓相交處，當膽囊發炎時，此處可有壓痛。1膽囊的解剖和生理膽囊為一外觀呈梨形的囊膽囊體部向前上彎曲變窄形成膽囊頸，頸上部呈囊性膨大，稱為Hartmann袋，常是膽囊結石滯留的部位。膽囊管由膽囊頸延伸形成，成銳角與肝總管匯合成膽總管。膽囊體部向前上彎曲變窄形成膽囊頸，頸上部呈囊性膨大，稱為Ha由膽囊管、肝總管及肝下緣所形成的三角區域稱為膽囊三角（Calot三角），其中有膽囊淋巴結、膽囊動脈通過。進行膽囊切除術時，需仔細辯認此三角區的解剖結構有重要意義。由膽囊管、肝總管及肝下緣所形成的三角區域稱為膽囊三角（Cal膽囊管膽囊肝臟胃膽總管胰腎膽囊管膽囊肝臟胃膽總管胰腎膽囊的生理功能：(1)濃縮和儲存膽汁(2)排出膽汁(3)分泌功能膽囊的生理功能：(1)濃縮和儲存膽汁2病因和病理病因

慢性膽囊炎大多繼發于急性膽囊炎，是急性反復發作的結果。

病理

由于膽囊受炎癥和結石的反復刺激，膽囊壁炎性細胞浸潤和纖維組織增生，膽囊壁增厚，可與周圍組織粘連，甚至出現膽囊萎縮，失去收縮和濃縮膽汁的功能2病因和病理病因慢性膽囊炎大多繼發于急性膽囊炎，膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵膽道梗阻：結石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽囊內膽汁瘀滯利于結石形成膽石的成因：膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵膽石的成因：3臨床表現慢性結石性膽囊炎：

癥狀：常不典型，主要表現為上腹部飽脹不適、厭食油膩和噯氣等消化不良的癥狀以及右上腹和肩背部隱痛。常見于中年以上婦女、肥胖者及多次妊娠者，女性多于男性（2～3∶1），多數病人有反復發作或曾有典型的膽絞痛病史，每于冬秋之交發作較頻繁。

體征：體檢時可無腹部陽性體征，或右上腹有輕度壓痛，無肌緊張。如結石堵塞于膽囊頸部，可引起膽囊積液，右肋緣下可觸及梨狀膽囊包塊，隨呼吸上下移動，易誤為右腎下垂。3臨床表現慢性結石性膽囊炎：4輔助檢查實驗室檢查：血常規示WBC↑B超：首選(膽囊壁增厚、結石)CT及MRI(亦能顯示結石，但昂貴，不作為常規)口服法膽囊造影（用于檢查膽囊的形態、功能及有無結石、腫瘤）

口服碘番酸經腸道吸收后入肝，并隨膽汁排入膽囊，含有造影劑的膽汁使膽囊在X下顯彰。4輔助檢查實驗室檢查：血常規示WBC↑口服法5處理原則非手術治療：

適應癥：合并嚴重心血管疾病不能耐受手術的老年病人；診斷明確，病情較輕者

治禁食,胃腸減壓

療輸液，糾正水，電解質及酸堿代謝失衡措使用維生素K,解痙、止痛；應用抗菌素

施溶石或排石療法（控制感染）5處理原則非手術治療：適應癥：合并嚴重心血管疾手術治療：適應癥：1、膽囊造影時膽囊不顯影2、結石直徑超過2cm3、膽囊萎縮或瓷樣膽囊4、B超提示膽囊局限性增厚5、病程超五年，年齡在50歲以上的女性病人6、結石嵌頓于膽囊頸部7、膽囊結石反復發作，有臨床癥狀8、慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能9、長期炎癥刺激還可導致膽囊癌膽囊切除術（最佳選擇）

手術治療：適應癥：1、膽囊造影時膽囊不顯影膽囊切除術（最佳選手術方式：開腹膽囊切除術OC腹腔鏡膽囊切除術LC手術方式：腹腔鏡膽囊切除術LCLC是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的3-4個小戳孔，將腹腔鏡手術器械插入腹腔行膽囊切除術。腹腔鏡膽囊切除術LCLC是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的慢性結石性膽囊炎護理查房-收藏)課件技術優勢：

1、創口小：腹部微小切口。0.5至1cm，基本不留疤痕。2、疼痛輕：患者疼痛感小，手術采取全麻，患者在睡眠狀態下完成手術3、恢復快：大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾4、住院時間短：一般情況下，術后6~8小時可下床，12~24小時肛門排氣即可進食，3~5天出院，一周后基本恢復5、出血少：術中幾乎不出血。微創手術視野比較清楚，血管處理更精細技術優勢：1、創口小：腹部微小切口。0.5至1cm，基本不慢性結石性膽囊炎護理查房-收藏)課件LC潛在并發癥：皮下氣腫膽瘺高碳酸血癥感染出血LC潛在并發癥：皮下氣腫護理診斷P1焦慮、恐懼—與環境陌生，擔心手術、疾病的預后有關P2知識缺乏—缺乏疾病、腹腔鏡手術及術后康復的相關知識P3疼痛—術前與膽囊結石突然嵌頓、膽汁排空受阻膽囊強烈收縮有關術后與切口有關P4有體液不足的危險—與手術前后需要禁食有關P5潛在并發癥—術后膽瘺、出血、感染、二氧化碳儲留和高碳酸血癥P6有引流管引流低效的可能—有引流管扭曲、受壓、堵塞有關P7睡眠形態紊亂—與環境改變，焦慮、疼痛有關P8清理呼吸道低效—與全麻插管，術后切口疼痛無力咳嗽有關P9自理能力下降—與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關P10舒適的改變—與導尿管刺激，手術創傷有關P11營養失調—低于機體需要量與術后禁食有關P12排尿方式的改變—與放置導尿管有關護理診斷護理診斷及措施P1焦慮、恐懼—與環境陌生，擔心手術及手術康復有關

1）熱情接待病人，認真做好入院宣教，介紹床位醫生和護士，消除陌生環境帶來的不適2）向患者講解疾病、腹腔鏡手術及術后康復的相關知識，使患者對手術及病情有所了解4）舉例手術成功的病例，以增強患者的安全感、信任感和治療信心3）尋求支持系統，囑病人家屬多陪伴并給予心理支持E:12.1117：00患者適應環境，情緒穩定，積極配合各項術前治療1、2013.12.1010:00護理診斷及措施1、2013.12.1010:00P2知識缺乏—缺乏疾病、腹腔鏡手術及術后康復的相關知識

1）向病人及家屬宣教疾病相關知識。2）告知病人手術必要性及手術相關知識。3）做好飲食指導

E:12.1116:00患者對疾病及手術相關知識有所了解2、2013.12.1010:002、2013.12.1010:003、2013.12.1212:00P3疼痛—術前與膽囊結石突然嵌頓、膽汁排空受阻膽囊強烈收縮有關術后與切口有關1）協助患者取舒適體位，指導其有節律的深呼吸2）控制感染，遵醫囑及時合理應用抗菌藥3）觀察疼痛的程度、性質，及時告知醫生，遵醫囑使用止痛藥，觀察鎮痛效果4）適當心理護理，使用疼痛轉移法

E:患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕3、2013.12.1212:00P3疼痛—術前與膽P4有體液不足的危險—與手術前后需要禁食有關1)密切觀察生命體征、意識、皮膚黏膜溫度和色澤，記錄24h出入量2)予外周淺靜脈留管，保持輸液通暢，遵醫囑補液3)及時評估患者有無口干等主訴E：患者手術當日24h入量為~ml，尿量為~ml，出入量平衡，無體液不足出現4、2013.12.1212:00P4有體液不足的危險—與手術前后需要禁食有關4、201P5潛在并發癥—術后膽瘺、出血、感染、二氧化碳潴留和高碳酸血癥

1）膽瘺：觀察生命體征、腹部癥狀體征、主訴2）出血：匯報、擴充血容量、檢測生命體征。若出現BP下降，腹痛，伴面色蒼白、脈搏細數時警惕腹腔內出血的可能3）感染：觀察發熱切口、腹部癥狀體征情況、遵醫囑足量有效的抗菌藥物4）二氧化碳潴留、高碳酸血癥：持續給氧、監測血氣E：該患者目前生命體征均在正常范圍，腹部軟，無壓痛、反跳痛，切口無紅腫，無主訴不適5、2013.12.1212:00P5潛在并發癥—術后膽瘺、出血、感染、二氧化碳潴留和P6有引流管引流低效的可能—有引流管扭曲、受壓、堵塞有關1）做好導管相關標識并做到及時評估2）妥善固定引流袋，防止引流管扭曲、受壓、折疊3）保持負壓狀態觀察引流液的量、顏色及性質并記錄4）每日及時傾倒引流液并擠壓引流管保持通暢，定時更換引流袋，注意無菌操作5）向患者及家屬介紹引流管的意義及重要性，防止自行滑脫E：病人住院期間引流管通暢，順利拔除。6、2013.12.1212:00P6有引流管引流低效的可能—有引流管扭曲、受壓、堵塞P7睡眠形態紊亂—與環境改變，焦慮、疼痛有關1）為病人提供