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小兒肱骨髁上骨折閉合復位

經皮克氏針內固定術信豐縣人民醫院骨科劉傳霖定義

肱骨髁上骨折是兒童肘關節周圍骨折最多見的一種骨折，通常的治療包括傳統的手法復位小夾板或石膏外固定，以及手術切開復位內固定。手法復位容易再移位，骨折畸形愈合，容易產生肘內翻及肘外翻畸形，手術切開復位遺留疤痕，容易產生關節粘連，關節活動范圍減小。我們通過手法復位同時經皮克氏針內固定，克服了手法復位石膏外固定容易移位的不足，同時解決了手術切開治療遺留疤痕、關節活動障礙等問題，只遺留細小的針眼疤痕，可早期活動關節，術后疼痛輕，恢復快，不易并發肘內外翻畸形。治療方案GartlandI型骨折：肘關節屈90°位管型石膏制動3周。肘關節活動功能可自然恢復；Ⅱ型骨折：可按I型骨折處理，屈肘位制動。如發現骨質嵌插，內翻大于5°或外翻大于10°應在麻醉下復位、經皮穿針固定；Ⅲ型：采用閉合復位加克氏針固定術：推薦內側1枚+外側2枚克氏針固定；術后肘關節敷厚棉墊并用長臂石膏維持肘關節中立位制動3周，在拔除克氏針后立即鼓勵患兒主動屈肘和伸肘關節功能鍛煉。完全移位的肱骨髁上骨折如果延誤治療會出現多種嚴重的并發癥。對于完全移位的肱骨髁上手術治療兒童肱骨髁上骨折，切開復位不應作為常規首選；閉合復位為有效可靠選擇；內外側聯合交叉穿針效果滿意，該手術方式更易獲得良好復位，手術時間短，操作簡單；對患兒創傷小，術后可早期進行功能鍛煉,

促進肘關節功能的恢復,有廣泛的臨床價

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