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一、外科緒論

【目的要求】

1.掌握外科學(xué)的范疇

2.了解外科學(xué)的發(fā)展史和我國外科事業(yè)的成就

3.熟悉學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確方法

【授課內(nèi)容】

1.闡述外科學(xué)的范疇、外科與其他學(xué)科間的關(guān)系

2.介紹外科的發(fā)展史

3.講解學(xué)習(xí)外科的方法，強調(diào)外科醫(yī)師需要掌握扎實的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識，從外科學(xué)發(fā)展

提出外科醫(yī)師的必備條件

【自學(xué)內(nèi)容】

我國外科的發(fā)展和成就

【教學(xué)時數(shù)】

講課1學(xué)時

二、無菌術(shù)

【目的要求】

1.掌握滅菌和消毒的基本概念和手術(shù)中的無菌操作原則

2.熟悉常用的滅菌法和消毒法

3.熟悉手術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣和戴手套方法

4.熟悉手術(shù)區(qū)的皮膚消毒和鋪巾的方法

5.了解手術(shù)室的管理制度

【授課內(nèi)容】

1.無菌術(shù)的基本概念

2.常用的滅菌法和消毒法

3.手術(shù)中的無菌操作原則

【自學(xué)內(nèi)容】

1.手術(shù)者和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備

2.手術(shù)室的管理制度

【見習(xí)內(nèi)容】

1.外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備和鋪巾

2.高壓滅菌鍋的使用

3.手術(shù)室的管理制度

【教學(xué)時數(shù)】

講課l學(xué)時；見習(xí)2學(xué)時

三、外科病人的體液失調(diào)

【目的要求】

1.熟悉人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機理

2.掌握水鈉代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

3.掌握鉀代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；了解低血鈣和低血鎂的原因、臨床表現(xiàn)、

診斷和治療

4.掌握代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；熟悉呼吸性酸中毒、

呼吸性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.了解水、電解質(zhì)和酸堿失衡的綜合防治原則

【授課內(nèi)容】

1.水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治

2.低血鉀和高血鉀的原因、臨床表現(xiàn)和治療

3.代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、病理生理、臨床表

現(xiàn)、診斷、治療

4.外科病人體液失調(diào)的綜合防治原則

【自學(xué)內(nèi)容】

1.人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機理

2.鈣和鎂代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

3.血氣分析測定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的價值

【見習(xí)內(nèi)容】

1.臨床外科體液失衡病例的分析與討論，進(jìn)行擬訂治療方案

2.血氣分析測定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的應(yīng)用價值

【教學(xué)時數(shù)】

講課6學(xué)時；見習(xí)4學(xué)時

四、外科輸血

【目的要求】

1.掌握輸血的適應(yīng)證

2.熟悉輸血常見并發(fā)癥及其防治

3.熟悉血液成份制品及其適應(yīng)證

4.了解血漿增量劑的種類和應(yīng)用

5.了解自體輸血的方法

【授課內(nèi)容】

1.輸血適應(yīng)證

2.輸血并發(fā)癥的診斷和防治

3.血液成分制品和成分輸血

【自學(xué)內(nèi)容】

1.自體輸血的種類和應(yīng)用

2.血漿增量劑的種類和應(yīng)用

【教學(xué)課時】

講課1學(xué)時

五、外科休克

【目的要求】

1.了解休克的類型、病理生理特點

2.熟悉休克的臨床表現(xiàn)和診斷

3.掌握休克的主要監(jiān)測

4.熟悉休克的治療原則

5.掌握低血容量性休克和感染性休克的臨床特點和治療原則

【授課內(nèi)容】

1.外科休克的基本概念

2.休克的臨床表現(xiàn)和診斷

3.外科休克的主要監(jiān)測指標(biāo)

4.外科休克治療原則

5.低血容量性休克和感染性休克的治療特點

【自學(xué)內(nèi)容】

1.休克的原因與分類

2.休克的病理生理

3.涉及有效循環(huán)血量劇減的因素

【見習(xí)內(nèi)容】

1.臨床休克病例討論

2.展示中心靜脈壓測定裝置

3.介紹各種輸液設(shè)備和裝置、各種血管活性藥物的劑量和規(guī)格

4.介紹病房搶救車上急救藥物和設(shè)備

【教學(xué)時數(shù)】

講課3學(xué)時；見習(xí)2課時

六、多器官功能不全綜合征與重癥監(jiān)測治療

【目的要求】

1.熟悉多器官功能不全綜合征的概念，了解多器官功能不全綜合征的病因和發(fā)病機制，熟悉

多器官功能不全綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

2.了解急性腎衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治

3.了解急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、

診斷和治療

4.了解急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.了解急性應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

6.了解重癥監(jiān)測治療的概況

【授課內(nèi)容】

1.多器官功能不全綜合征的基本概念、病理機制、診斷、防治原則

2.急性腎衰竭的主要病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

3.急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)、病理生理特點、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

【自學(xué)內(nèi)容】

1.多器官功能不全綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)

2.腹膜透析和血液凈化的原理

3.急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

4.急性應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.外科重癥監(jiān)測治療

【見習(xí)內(nèi)容】

見習(xí)外科重癥監(jiān)護(hù)治療

【教學(xué)時數(shù)】

講課4學(xué)時；見習(xí)2課時

七、麻醉與復(fù)蘇

【目的要求】

1.了解麻醉的概念、任務(wù)、麻醉方法分類

2.熟悉麻醉前病情估計和準(zhǔn)備，各種麻醉方法訪視重點

3.了解常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握氣管插管的臨床應(yīng)用

5.熟悉全身麻醉的意外和并發(fā)癥的防治處理原則

6.了解麻醉監(jiān)測和管理原則

7.熟悉局麻的方法，局麻藥的種類和常用劑量

8.掌握局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療原則

9.熟悉椎管內(nèi)麻醉阻滯的生理、實施方法、管理方法和并發(fā)癥的處理原則

10.了解心肺腦復(fù)蘇的概念、熟悉心跳驟停的原因、診斷要點，熟悉復(fù)蘇過程的三個階段和

了解復(fù)蘇處理原則

【授課內(nèi)容】

1.麻醉的概念、麻醉學(xué)的發(fā)展歷史簡介、麻醉的任務(wù)、麻醉方法分類。重點介紹麻醉前病情

估計和準(zhǔn)備(病史、檢查、ASA病情估計和分級)和各種麻醉方法訪視重點

2.全麻方法介紹、常用吸入、靜脈、肌松藥介紹。Guedel麻醉征象的意義。重點介紹氣管

插管方法、適應(yīng)證、并發(fā)癥重點介紹。全麻期間并發(fā)癥及其防治原則。麻醉監(jiān)測方法介紹

3.局麻藥性能、種類、劑量、局麻的方法介紹。重點講解局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、防治

原則。椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的生理、臨床應(yīng)用和并發(fā)癥的防治原則

4.介紹復(fù)蘇的概念，心跳驟停原因和診斷要點，重點介紹復(fù)蘇過程的三個階段及處理原則。

常用的搶救藥物介紹

【自學(xué)內(nèi)容】

1.常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

2.椎管的解剖，椎管內(nèi)麻醉操作方法

3.頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉

4.麻醉．監(jiān)測方法

5.麻醉復(fù)蘇室、重癥監(jiān)護(hù)治療室的管理和診治原則

【見習(xí)內(nèi)容】

1.展示各種全身麻醉器械，常用吸入、靜脈、肌松藥。示范全麻方法，氣管插管方法，麻醉

監(jiān)測方法和麻醉機的使用

2.展示各種神經(jīng)阻滯麻醉器械，常用局麻藥。示范椎管內(nèi)麻醉操作方法，講解原理

3.看錄像并在模擬人上操作

【教學(xué)時數(shù)】

講課8學(xué)時；見習(xí)3學(xué)時

八、圍手術(shù)期處理

【目的要求】

1.掌握手術(shù)前準(zhǔn)備

2.熟悉手術(shù)后觀察和處理

3.掌握手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和治療

【授課內(nèi)容】

1.手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備

2.手術(shù)病人的術(shù)后處理

3.術(shù)后常見并發(fā)癥的處理

【自學(xué)內(nèi)容】

多臟器功能障礙綜合征的圍手術(shù)期處理

【見習(xí)內(nèi)容】

1.外科手術(shù)前病員的準(zhǔn)備

2.手術(shù)后換藥、拆線

【教學(xué)時數(shù)】

講課4學(xué)時；見習(xí)3課時

九、外科病人的營養(yǎng)代謝

【目的要求】

1.了解饑餓、手術(shù)創(chuàng)傷和感染對機體能量代謝的影響和病人營養(yǎng)狀況的判定

2.了解營養(yǎng)支持的基本概念，熟悉補給營養(yǎng)的途徑和選擇原則

3.熟悉全胃腸外營養(yǎng)的組成、適應(yīng)證、輸入途徑及并發(fā)癥

4.熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)的組成、適應(yīng)證、輸入途徑及并發(fā)癥

【授課內(nèi)容】

1.禁食、創(chuàng)傷或感染時機體代謝的改變

2.營養(yǎng)治療的指征、補給營養(yǎng)的途徑及其選擇原則

3.腸道營養(yǎng)劑的組成、特點及應(yīng)用指征、使用方法

4.全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證、輸入途徑及其選擇原則

5.胃腸外營養(yǎng)液的組成、要求、并發(fā)癥及實施時的注意事項

【自學(xué)內(nèi)容】

人體的基本營養(yǎng)代謝

【教學(xué)時數(shù)】

講課3學(xué)時

十、外科感染

【目的要求】

1.熟悉外科感染的特點、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，掌握外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則

2.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒的診斷和防治，了解急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治

3.了解手的解剖特點對手部感染的重要意義，熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、診斷、

治療，了解化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

4.熟悉破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療，了解氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、防治原則

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、診斷、治療

6.熟悉外科預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則

【授課內(nèi)容】

1.外科感染的特點、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、臨床特點、診治原則

2.皮膚和軟組織急性化膿性感染的診斷和處理

3.手部急性化膿性感染的診斷和處理

4.全身性外科感染基本概念和診治原則

5.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療

6.抗生素的合理應(yīng)用

【自學(xué)內(nèi)容】

1.氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和防治

2.急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治

3.化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

【教學(xué)時數(shù)】

講課4學(xué)時

十一、創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

【目的要求】

1.了解損傷后人體的病理生理變化，熟悉損傷后機體的修復(fù)過程及影響因素

2.掌握損傷的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、診斷、急救措施、處理原則

3.熟悉各種軟組織損傷的臨床特點和處理原則

4.熟悉閉合性損傷和污染傷口的常規(guī)處理原則

5.了解戰(zhàn)傷急救的步驟，了解火器傷和沖擊傷的特點和處理原則，了解核武器和化學(xué)毒劑損

傷的防護(hù)

【授課內(nèi)容】

1.損傷的病因及分類、損傷的病理和病理生理改變、損傷的修復(fù)

2.影響傷口愈合的各種因素

3.損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則

4.損傷病人的現(xiàn)場急救、護(hù)送技術(shù)要求、處理原則

5.閉合性損傷的分類和治療原則

6.開放性損傷分類原則及不同傷口的處理原則

【自學(xué)內(nèi)容】

1.各類致傷因子的作用原理

2.戰(zhàn)傷分級救治、傷員分類

3.戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)

4.火器傷的特點和處理原則，火器傷清創(chuàng)術(shù)的要點

5.沖擊傷的特點、臨床表現(xiàn)和處理原則

6.核武器的致傷作用及其復(fù)合傷的特點和預(yù)防方法

7.軍用化學(xué)毒劑的種類及其傷害作用和防護(hù)方法

【教學(xué)時數(shù)】

講課：4學(xué)時

十二、燒傷和凍傷

【目的要求】

1.掌握燒傷的定義

2.掌握燒傷的現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運

3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測算

4.熟悉燒傷病理生理

5.熟悉燒傷休克防治

6.熟悉燒傷創(chuàng)面處理

7.熟悉燒傷感染的防治

8.了解電燒傷的特點與急救

9.了解化學(xué)燒傷的特點與急救

【授課內(nèi)容】

1.燒傷定義、現(xiàn)場急救、傷情判斷

2.燒傷的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷

3.燒傷早期休克防治

4.燒傷創(chuàng)面處理和全身治療

5.電燒傷的病理臨床表現(xiàn)和急救

6.強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救

【自學(xué)內(nèi)容】

凍傷的病理、臨床表現(xiàn)、急救和預(yù)防

【見習(xí)內(nèi)容】

1.病例示范，燒傷創(chuàng)面類別

2.燒傷清創(chuàng)、暴露療法和切或削痂植皮

【教學(xué)時數(shù)】

講課6學(xué)時；見習(xí)4課時

十三、腫瘤

【目的要求】

了解腫瘤的病因，熟悉腫瘤分類

掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點

掌握惡性腫瘤的臨床分期、診斷步驟、治療原則、預(yù)防

熟悉常見體表良性腫瘤的診斷和防治

【授課內(nèi)容】

1.腫瘤的致病因素和病因?qū)W說，腫瘤的分類和命名

2.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點

3.惡性腫瘤的診斷方法、臨床分期、綜合治療、預(yù)防

4.常見的體表良性腫瘤的診斷，鑒別診斷和治療方法

【自學(xué)內(nèi)容】

惡性腫瘤的化療、放療、生物治療等

【見習(xí)內(nèi)容】

1.臨床病例討論

2.影像學(xué)診斷

3.腫瘤病理：腫瘤標(biāo)本、組織切片、細(xì)胞涂片、組織活檢

4.體表良性腫瘤手術(shù)

【教學(xué)時數(shù)】

講課4學(xué)時

十四、移植

【目的要求】

1.了解移植外科的概況及進(jìn)展

2.了解移植的基本原則和步驟

3.了解同種異體器官移植的基本方法

【授課內(nèi)容】

1.移植的概況、移植的基本原則和步驟