輔助生育技術中的倫理問題

孟綠荷附一醫生殖中心2014.10輔助生育技術中的倫理問題

孟綠荷輔助生殖技術課件倫理學發展歷程1900年之前黃熱病試驗1900-1947年二戰期間1947-1966年紐倫堡法典赫爾辛基宣言1966-1974年1974-1980年1980-1999年2000年至今

倫理學發展歷程1900年之前黃熱病試驗生殖倫理學的現狀和進展人們逐漸從倫理學上接受了輔助生殖技術宗教和科學佛教基督教生殖倫理學的現狀和進展人們逐漸從倫理學上接受了輔助生殖技術不孕癥與ART帶來的倫理生育方式的兩次飛躍從動物界------原始人類原始群婚------個體婚姻家庭人工生殖技術不孕癥與ART帶來的倫理生育方式的兩次飛躍ART觸及道德、文化、法律、宗教、個人和家庭等諸多原因ART商業化帶來的巨額利潤ART觸及道德、文化、法律、宗教、個人和家庭等諸多原因知情同意知情同意知情同意知情輔助生殖技術課件宮腔內人工授精（IUI）過程卵子成熟取精，精液處理注入宮腔宮腔內人工授精（IUI）過程卵子成熟輔助生殖技術課件控制性超促排卵控制性超促排卵取卵取卵各級卵子GVMIMII各級卵子GVMIMII體外受精體外受精體外培養體外培養胚胎移植受精卵2細胞8細胞胚胎移植受精卵黃體期支持黃體期支持輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件爭議焦點胚胎移植數冷凍保存與配子捐贈多胎妊娠與減胎高齡生育代孕費用子代權益爭議焦點胚胎移植數胚胎移植數英國最多3個瑞典1-2個我國35周歲以上，3個35周歲以下，2個胚胎移植數英國最多3個冷凍保存與捐贈我國，允許配子捐贈。卵子----只能使用IVF周期中剩余的卵子精子----國家審核的精子庫冷凍冷凍保存與捐贈我國，允許配子捐贈。多胎妊娠與減胎自然妊娠多胎率輔助生殖技術多胎率22%多胎妊娠與減胎自然妊娠多胎率高齡生育對于子代而言父母年齡大，生長環境和心理不利對于父母而言其子女容易發生畸形，疾病高齡生育對于子代而言父母年齡大，生長環境和心理不利輔助生殖技術課件代孕英國禁止商業性的，但協議性的代孕可以我國禁止代孕代孕英國禁止商業性的，但協議性的代孕可以費用美國每個周期2-2.5萬美金我國每個周期2-3萬RMB費用美國每個周期2-2.5萬美金子代權益

在實施ART同時，需要考慮受助孕家庭的和諧程度，是否能為子代提供良好的物質與教育條件。子代權益在實施ART同時，需要考慮受助孕家庭的和諧程度21世紀生殖醫學倫理難題和困惑挑戰

胚胎顯微操作與PGD胚胎研究與克隆醫療資源享有與分配21世紀生殖醫學倫理難題和困惑挑戰

胚胎顯微操作與PGD常規IVF主要步驟控制性超促排卵取卵體外受精胚胎移植移植后黃體期支持常規IVF主要步驟控制性超促排卵問題4：不結婚，又希望生育的單身女性可不可以應用這一技術？如果為了最大限度地維護公民的生育權，應當允許這種選擇。然而，“非婚生育”既被法律所禁止，又要承受社會輿論的重壓。如果從孩子的未來著想。母親發生不測誰來撫養孩子？這些都是要充分討論的問題。

問題4：不結婚，又希望生育的單身女性可不可以應用這一技術？如應對倫理難題的方略

1、生殖技術的研究、應用需要立法加強管理，

違反科學技術禁區要受到法律的制裁。因為試管嬰兒技術的應用者畢竟是少數，所以，不必像保險法、勞動法那樣制定專門的法律，可將相應的問題寫入家庭婚姻法。特別是要有明確的法律規定。訂立細則分明的協議，保證供體與應用者不得會見或向對方提出贍養義務等要求。受用者經過慎重考慮后一旦孩子出生，要負責，不得遺棄、歧視或虐待。

應對倫理難題的方略

應對倫理難題的方略2、倫理咨詢

開始贈卵前,對捐贈、受贈雙方進行倫理咨詢,讓雙方患者及其配偶在作出決定前得到足夠的贈卵相關信息,了解相應的法律、倫理問題;幫助受贈者沖破傳統的血緣親屬觀念,使他們對自己的決定有信心。使用者應當是已婚不育的夫婦。

應對倫理難題的方略2、倫理咨詢

應對倫理難題的方略3．保密與互盲原則

對試管嬰兒技術的當事人都要有家嚴格的要求。制定嚴格的職業行為規范，對醫療事故的發生要有解決的原則和具體辦法，對可能發生的責任事故要有應急予案，使問題得到及時處理。

保密制度的適當性，在他們成人后談婚論嫁時切忌近親結婚，要讓他們適當知情。工作人員必須遵守保密和互盲原則,除非法律需要,絕不能向任何人泄露贈受雙方的一切資料,并將雙方資料、知情同意書、律師見證書保密存檔。應對倫理難題的方略3．保密與互盲原則

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孟綠荷附一醫生殖中心2014.10輔助生育技術中的倫理問題

孟綠荷輔助生殖技術課件倫理學發展歷程1900年之前黃熱病試驗1900-1947年二戰期間1947-1966年紐倫堡法典赫爾辛基宣言1966-1974年1974-1980年1980-1999年2000年至今

倫理學發展歷程1900年之前黃熱病試驗生殖倫理學的現狀和進展人們逐漸從倫理學上接受了輔助生殖技術宗教和科學佛教基督教生殖倫理學的現狀和進展人們逐漸從倫理學上接受了輔助生殖技術不孕癥與ART帶來的倫理生育方式的兩次飛躍從動物界------原始人類原始群婚------個體婚姻家庭人工生殖技術不孕癥與ART帶來的倫理生育方式的兩次飛躍ART觸及道德、文化、法律、宗教、個人和家庭等諸多原因ART商業化帶來的巨額利潤ART觸及道德、文化、法律、宗教、個人和家庭等諸多原因知情同意知情同意知情同意知情輔助生殖技術課件宮腔內人工授精（IUI）過程卵子成熟取精，精液處理注入宮腔宮腔內人工授精（IUI）過程卵子成熟輔助生殖技術課件控制性超促排卵控制性超促排卵取卵取卵各級卵子GVMIMII各級卵子GVMIMII體外受精體外受精體外培養體外培養胚胎移植受精卵2細胞8細胞胚胎移植受精卵黃體期支持黃體期支持輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件輔助生殖技術課件爭議焦點胚胎移植數冷凍保存與配子捐贈多胎妊娠與減胎高齡生育代孕費用子代權益爭議焦點胚胎移植數胚胎移植數英國最多3個瑞典1-2個我國35周歲以上，3個35周歲以下，2個胚胎移植數英國最多3個冷凍保存與捐贈我國，允許配子捐贈。卵子----只能使用IVF周期中剩余的卵子精子----國家審核的精子庫冷凍冷凍保存與捐贈我國，允許配子捐贈。多胎妊娠與減胎自然妊娠多胎率輔助生殖技術多胎率22%多胎妊娠與減胎自然妊娠多胎率高齡生育對于子代而言父母年齡大，生長環境和心理不利對于父母而言其子女容易發生畸形，疾病高齡生育對于子代而言父母年齡大，生長環境和心理不利輔助生殖技術課件代孕英國禁止商業性的，但協議性的代孕可以我國禁止代孕代孕英國禁止商業性的，但協議性的代孕可以費用美國每個周期2-2.5萬美金我國每個周期2-3萬RMB費用美國每個周期2-2.5萬美金子代權益

在實施ART同時，需要考慮受助孕家庭的和諧程度，是否能為子代提供良好的物質與教育條件。子代權益在實施ART同時，需要考慮受助孕家庭的和諧程度21世紀生殖醫學倫理難題和困惑挑戰

胚胎顯微操作與PGD胚胎研究與克隆醫療資源享有與分配21世紀生殖醫學倫理難題和困惑挑戰

胚胎顯微操作與PGD常規IVF主要步驟控制性超促排卵取卵體外受精胚胎移植移植后黃體期支持常規IVF主要步驟控制性超促排卵問題4：不結婚，又希望生育的單身女性可不可以應用這一技術？如果為了最大限度地維護公民的生育權，應當允許這種選擇。然而，“非婚生育”既被法律所禁止，又要承受社會輿論的重壓。如果從孩子的未來著想。母親發生不測誰來撫養孩子？這些都是要充分討論的問題。

問題4：不結婚，又希望生育的單身女性可不可以應用這一技術？如應對倫理難題的方略

1、生殖技術的研究、應用需要立法加強管理，

違反科學技術禁區要受到法律的制裁。因為試管嬰兒技術的應用者畢竟是少數，所以，不必像保險法、勞動法那樣制定專門的法律，可將相應的問題寫入家庭婚姻法。特別是要有明確的法律規定。訂立細則分明的協議，保證供體與應用者不得會見或向對方提出贍養義務等要求。受用者經過慎重考慮后一旦孩子出生，要負責，不得遺棄、歧視或虐待。

應對倫理難題的方略

應對倫理難題的方略2、倫理咨詢

開始贈卵前,對捐贈、受贈雙方進行倫理咨詢,讓雙方患者及其配偶在作出決定前得到足夠的贈卵相關信息,了解相應的法律、倫理問題;幫助受贈者沖破傳統的血緣親屬觀念,使他們對自己的決定有信心。使用者應當是已婚不育的夫婦。

應對倫理難題的方略2、倫理咨詢

應對倫理難題的方略3．