兒外科考題及答案集團檔案編碼：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]性別:2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務水平測評身份證號： 總分:100一、名詞解釋（每題2分，共10分）

分數(shù):1.1.氣灌腸禁忌癥：2.短腸綜合癥：3.Ladd's手術方法：4.腎母細胞瘤的臨床分期:5.闌尾炎的病理分期：二、填空題（每空0.5分共10分）1大而積灼傷的治療原則是： 、 、 周開始。病程 2. 先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)主要是： ,多數(shù)病例于岀生后.早期由于失去大疑胃酸引起 晚期由于脫水嚴重形成 o小兒膿胸主要繼發(fā)于 ，致病菌主要是： 。小兒12歲前最常見的急腹癥是： 。小兒常見的腹膜后腫物是： 、 、 、新生兒膈疝死亡的主要原因是： ?下尿路梗阻治療原則為： 、 和 淋巴管瘤常見的并發(fā)癥為： 及 o三、單選題（每題1分共50分）在小兒頸前腫物診斷中甲狀腺掃描的重要作用是（ ）甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判建甲狀腺炎的鑒別甲狀腺癌的判定甲狀腺瘤的判定異位甲狀腺的判定胚胎時期的中腸是指（ ）十二指腸起始端至回腸未端十二指腸中段至回腸未端十二指腸空腸交界處至橫結(jié)腸中部十二指腸空腸交界處至結(jié)腸脾曲十二指腸空腸交界處至回腸未端消化道重復畸形的臨床表現(xiàn)以下哪一種不正確（ ）小腸梗阻呼吸困難消化道出血腹部腫物吞咽困難直腸肛管測壓法診斷先天性巨結(jié)腸的典型征象是（ ）肛管壓力階梯式增髙肛管壓力持續(xù)增高肛管壓力先下降后增高肛管壓力先增高后下降肛管壓力下降，直腸壓力增加女性，6X線平片顯示十二指腸及胃擴張，可能的診斷為（）腎積水先天性腸旋轉(zhuǎn)不良腹膜后腫物腸套疊幽門梗阻先天性巨結(jié)腸和下列那些基因有關（ ）A9號染色體長臂上有缺陷B.11C.217.胎第幾周完成（泄殖腔分隔成正常尿生殖道和腸道約在胚）A.5周B. 7周C. 97.胎第幾周完成（泄殖腔分隔成正常尿生殖道和腸道約在胚）A.5周B. 7周C. 9周D.11周E. 15周下列哪一個不是肝移植術后兩個月黃疸的原因（A.病毒感染）靜脈流出道狹窄膽道狹窄排異反應急性移植物無功能頸鯉原性囊腫和痿來源于（ ）A.2-3周的鮑裂B8-12周的鮑裂C4-8周的鮑裂D12-16E. 16-18周的鯉裂甲狀腺舌囊腫的內(nèi)口位于（ ）外耳道咽后壁扁桃體隱窩舌根部舌盲孔對臍膨出和腹裂的鑒別診斷有意義的是（ ）A?腹壁缺損的大小B.是否有腹膜炎C.臍和臍帶是否正常D.是否合并先天性心臟病E?以上都不是先天性臉關節(jié)脫位的病理變化是（ ）張臼變深股計頸逐漸變長張臼方向向上、向前張關節(jié)周圍肌肉變得松弛隨著年齡的增大，病理變化逐漸減輕新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良不宜常規(guī)作領餐檢查的最主要原因是（ ）確診率低加重十二指腸梗阻誘發(fā)腸穿孔有吸入性肺炎的危險影響手術操作及療效甲狀腺舌囊腫及穎下淋巴結(jié)炎三種疾病的主要方法是（A.局部體征B.血常規(guī)C.甲狀腺掃描D.超聲檢查E?病理組織學檢査

鑒別穎下皮樣囊腫、）均呈盲端，其間有一條纖維索帶連接，英毗鄰的腸系膜有一型缺損，為（腸閉鎖I型腸閉鎖II型腸閉鎖III型腸閉鎖IV型腸狹窄下列哪一項檢査不是新生兒期先天性加脫位的陽性征象（ ）A.臀部皮紋不對稱B.Allis征陽性C?外展試驗陽性D.川徳倫堡（Trendelenburg）試驗陽性E?股計頭不能摸到先天性肥厚性幽門狹窄領餐檢查的特點不包括（ ）A.胃擴張B?胃蠕動增強C.幽門管細長如線狀D?胃排空時間延遲E?胃大彎位于胃小彎之上以下那一項X線檢查結(jié)果提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴重（ ）腸腔擴張明顯腸腔液平面肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象腸壁積氣呈串珠狀腸粘膜皺褶呈鋸齒狀改變新生兒臍炎常見的病原菌是（ ）A?綠膿桿菌B.產(chǎn)氣夾膜桿菌C.白色匍萄球菌D.金黃色侖萄球菌E.厭氧菌食管近端閉鎖，腹腔內(nèi)無氣應考慮哪型食管閉鎖（ ）I型II型III型IV型V型大腦性癱瘓分型中最適合手術療法的是（ ）強直型弛緩型手足徐動型

閉鎖兩側(cè)）共濟失調(diào)型痙攣型A?切除囊腫B.切除囊腫及舌卄中段CD切除囊腫及舌盲孔E?切除囊腫及部分舌卄肌

施行甲狀腺舌囊腫切除術的正確術式是（）在原發(fā)性腹膜炎的感染途徑中，下列哪項是錯誤的（ ）A.細菌經(jīng)血運傳播B.細菌經(jīng)淋巴管至腹腔C.細菌經(jīng)空腔臟器穿孔至腹腔DE細菌透過腸壁進入腹腔學齡兒較嬰幼兒易患闌尾炎的原因是（ ）盲腸位置低大網(wǎng)膜發(fā)育好闌尾腔呈細管狀闌尾壁淋巴組織增生少闌尾血供豐富空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔，首選的治療為（ ）吸氧氣管插管輔助呼吸腹腔穿刺放氣減壓插入肛管排氣減壓開放靜脈通道消化道重復畸形的臨床表現(xiàn)以下哪一種不正確（ ）腸梗阻腸內(nèi)痿消化道出血腹部腫物咽下困難畸胎瘤好發(fā)于舐尾部，是因為（ ）紙尾部為胎兒最低位紙尾部為原始性腺發(fā)生部位紙尾部多能性細胞集中紙尾廿常受磨損易惡變紙尾部含有神經(jīng)暗細胞膨出囊腫透光試驗下肢電生理檢測脊推X線攝片

確左脊膜膨?qū)缡欠裼屑龟懪虺龅氖走x方法是（ ）脊僦CT檢查脊僦MRI檢査撓計頭半脫位手法復位的正確方式是（ ）屈肘旋前伸肘旋前屈肘旋后伸肘旋后牽拉前臂后尿道瓣膜病人常見病理改變（ ）雙腎擴張積水雙輸尿管擴張膀胱擴張膀胱輸尿管返流以上都存在對膽道閉鎖與新生兒肝炎有鑒別價值的輔助檢查方法是（ ）血淸直接膽紅素測定堿性磷酸酶測定血淸丫一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測泄血淸谷丙轉(zhuǎn)氨酶測泄腹腔鏡檢查下尿路梗阻是指（ ）腎盂輸尿管連接部的梗阻輸尿管膀胱連接部的梗阻膀胱及其以下的梗阻尿道前列腺部以下的梗阻尿逍球部以下的梗阻下肢的假性長度是指（ ）粘前上棘至內(nèi)踝的距藹粘前上棘至外踝的距離臍至內(nèi)踝的距離臍至外踝的距離股計大轉(zhuǎn)子至外踝的距離先天性高位肛門閉鎖術后最常見的并發(fā)癥為（ ）肛門狹窄肛周膿腫肛門失禁直腸脫垂直腸回縮3歲臍疝患兒，臍環(huán)直徑2.5cm,正確的處理方法是（ ）立即手術觀察半年后如不愈則手術暫不作任何處理粘膏法壓迫臍部局部理療5歲小兒，自幼蹲位排尿，陰莖發(fā)冇小，向下彎曲，陰囊對裂，尿道口位于陰囊部，雙側(cè)陰囊未觸睪丸。必須進行下列哪項檢査（ ）腹股溝區(qū)CT掃描血黃體激素血睪酮血染色體腹股溝區(qū)B型超聲波檢査女嬰，1歲，反復患肺炎。胸部X線檢查顯示肺血多，左心房及左心室增大，主動脈結(jié)增寬，可能疾病是（ ）房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉法洛氏四聯(lián)征肺動脈狹窄

1歲女嬰，右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復性腫塊10個月，1周前腫塊不能回納3小時，醫(yī)生予以手法復目前應采用的治療方案是（繼 ）位。LaRaque術FergusonC.Bassini疝修補術燒傷早期休克D.的主要原因是（E.3..腎功能衰竭B.心功能不全C?循環(huán)血量減少D?毒素吸收E?創(chuàng)而感染新生兒生后排出胎便的正常時間為:12小時內(nèi)24小時內(nèi)C?48小時內(nèi)D?72E?96小時內(nèi)

組織成分構(gòu)成（A間葉組織成分.神經(jīng)組織成分.三胚層混合成分D?外胚層組織成分2. 新生兒體液總量占體重的（ABCABCDE?60%35%80%90%50%.早產(chǎn)?孕期母親患流行性感冒D.孕期母親接觸XE.孕期母親接觸農(nóng)藥腸旋轉(zhuǎn)不良并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)主要是由于（A?盲腸與升結(jié)腸較游離活動度大B.小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著C?小腸系膜與后腹壁未融合D.小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接E?胚胎期腸反向旋轉(zhuǎn)對臍膨出和腹裂的鑒別診斷有意義的是（ ）A?腹壁缺損的大小B.是否有腹膜炎C.臍和臍帶是否正常D.是否合并先天性心臟病E?以上都不是新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良不宜常規(guī)作領餐檢查的最主要原因是（ ）A?確診率低B.加重十二指腸梗阻C?誘發(fā)腸穿孔D有吸入性肺炎的危險E影響手術操作及療效甲狀腺舌囊腫及穎下淋巴結(jié)炎三種疾病的主要方法是（局部體征血常規(guī)甲狀腺掃描超聲檢查病理組織學檢査

鑒別穎下皮樣囊腫、）閉鎖兩側(cè)均呈盲端，英間有一條纖維索帶連接，英毗鄰的腸系膜有一"V"型缺損，為（ ）腸閉鎖I型腸閉鎖II型腸閉鎖III型腸閉鎖IV型腸狹窄先天性肥厚性幽門狹窄領餐檢查的特點不包括（ ）胃擴張胃蠕動增強幽門管細長如線狀胃排空時間延遲胃大彎位于胃小彎之上以下那一項X線檢查結(jié)果提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴重（ ）腸腔擴張明顯腸腔液平面肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象腸壁積氣呈串珠狀腸粘膜皺褶呈鋸齒狀改變四、多選題（每題2分，共20分）管狀型腸重復畸形的病理特征是（ ）位于主腸管對系膜側(cè)位于主腸管系膜側(cè)與主腸管有相同的組織結(jié)構(gòu)與主腸管的組織結(jié)構(gòu)不同與主腸管有共同的血液供應先天性巨結(jié)腸病理改變：（ ）壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細胞缺如膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)異常C?壁外神經(jīng)節(jié)細胞缺如D.腎上腺素能神經(jīng)（交感神經(jīng)）異常E..非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)（NANC）異常小兒肝移植的主要適應證（ ）A?先天性膽道閉鎖B. 抗胰蛋白酶缺乏癥C.急性肝功能衰竭D?慢性病毒性肝炎E.肝豆狀核變性（Wilson?。┦彻莒o脈曲張破裂出血的保守治療包括（ ）A?4°C冷生理鹽水反復洗胃B?急診斷流手術C?冰鹽水洗胃D?經(jīng)內(nèi)鏡食管靜脈曲張結(jié)扎療法E.三腔雙囊管壓迫止血男孩，6歲，診斷為先天性斜頸，主要與哪些疾病鑒別（ ）先天性頸椎畸形頸椎半脫位頸鮑原性囊腫習慣性斜頸頸部淋巴結(jié)炎先天性馬蹄內(nèi)翻足存在的畸形有（ ）踝關節(jié)馬蹄跟骨內(nèi)翻C.小腿肌肉萎縮D?前足內(nèi)收E?脛計旋轉(zhuǎn)膽管擴張癥的術后并發(fā)癥（ ）A膽?zhàn)鬊C胰痿D?癌變E.膽管膽管炎8.神經(jīng)節(jié)細胞（A.神經(jīng)節(jié)細胞減少癥B腸神經(jīng)元發(fā)育異常（NID）B型c.神經(jīng)節(jié)細胞未成熟DE無神經(jīng)節(jié)細胞9.A?腎穿刺活檢B.靜脈腎盂造影C.尿流動力學檢査D.B超E.消化道造影10.學齡兒較嬰幼兒易患闌尾炎的原因是（A?盲腸位置低B.大網(wǎng)膜發(fā)棄部好C闌尾腔呈細管狀D?闌尾壁淋巴組織易增生E.闌尾血供豐富五、判斷題（110分）？？（正確劃錯誤劃

腸神經(jīng)元性異常（NID）的病理改變無）腎盂輸尿管連接處梗阻常用的輔助檢查有（））腫瘤易發(fā)生計轉(zhuǎn)移有：神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤。（ ）急性血源性計糙炎早期診斷的依據(jù)有：高熱、患肢腫脹、局部有壓疼、X線示骨破壞和末梢血像升髙并有核左移。（ ）X線檢査結(jié)果肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象、腸壁積氣呈串珠狀提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴重。（）先天性膽總管糞腫的特征性臨床表現(xiàn)是黃疸、發(fā)熱。（ ）小兒急性闌尾炎的特征性臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、發(fā)熱。（ ）年齡越小，體液量占體重的百分比越小，故小兒不易發(fā)生脫水。（ ）先天性膽道閉鎖的患兒沒有正常的膽道，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即需行肝移植手術。（ ）隱睪的患兒宜兩歲前行翠丸探査、睪丸固定術治療。（ ）青枝計折是小兒骨折的特點。（ ）小兒斜頸有多種病因：有肌性斜頸、眼源性斜頸和神經(jīng)源性斜頸。（ ）小兒外科試卷答案一、名詞解釋（510分）氣灌腸禁忌癥：a：發(fā)?。?8小時，精神差，脫水，腹脹，有休克中毒癥狀者。b：有腹膜刺激征。c：多次腸套疊復發(fā)疑有器質(zhì)性病變。d：疑有復套或小腸套。70%50%和回盲瓣后，導致腹瀉，脂肪痢，營養(yǎng)不良者。Ladd's手術方法：（1）1212（4）切除蘭尾。IIIII期：血源性轉(zhuǎn)移，肺、肝、骨、腦。V期：雙側(cè)腎母細胞瘤闌尾炎的病理分期：早期、局限性腹膜炎期、彌漫性腹膜炎期、浸潤期、膿腫期。二、填空題（7道共10分）大而積灼傷的治療原則是：搶救休克、防止感染、保護功能。3-4引起堿中毒,晚期由于脫水嚴重形成代謝性酸中毒。小兒膿胸主要繼發(fā)于肺炎,致病菌主要是：金黃色痢萄球菌。12歲前最常見的急腹癥是：急性闌尾炎。小兒常見的腹膜后腫物是：腎胚瘤、畸胎瘤、神母細胞瘤新生兒膈疝死亡的主要原因是：肺發(fā)育不良。下尿路梗阻治療原則為：糾正水電失衡、控制感染和引流尿路。三.單選題（5050分）

、腎枳水。1E2C3B4B5B6D7B