烏魯木齊市友誼醫(yī)院景彩娥

PDCA循環(huán)在護(hù)士管理中的應(yīng)用1烏魯木齊市友誼醫(yī)院景彩娥PDCA循環(huán)在1PDCA循環(huán)在人力資源管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)在護(hù)士培訓(xùn)管理中應(yīng)用

PDCA循環(huán)在優(yōu)護(hù)服務(wù)管理中應(yīng)用主要內(nèi)容2PDCA循環(huán)在人力資源管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)在護(hù)士培訓(xùn)管理PDCA循環(huán):是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，又叫戴明環(huán)。PDCA是英語單詞Plan(計(jì)劃)、Do(實(shí)施)、Check(檢查)和Action(總結(jié)、處理)的第一個字母；PDCA循環(huán)是按照順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去。PDCA是醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序，分為四個階段，八個步驟。

3PDCA循環(huán):是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，又叫戴明環(huán)。

PDCA循環(huán)四個階段

Plan計(jì)劃

收集資料確定行動計(jì)劃Do實(shí)施實(shí)施行動計(jì)劃Check檢查收集績效資料，與以前的資料對比Action行動繼續(xù)執(zhí)行當(dāng)前的行動計(jì)劃或調(diào)整/增加行動計(jì)劃從這里開始4

PDCA循環(huán)四個階段

Plan計(jì)PDC分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問題找出質(zhì)量問題的原因找出主要原因制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃檢查實(shí)施效果標(biāo)準(zhǔn)化鞏固成績遺留問題納入下期PDCA循環(huán)四個階段A5PDC分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問題找出質(zhì)量問題的原因找出主要原因制PLAN（列問題、找原因、定目標(biāo)、定計(jì)劃）1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題1.1確認(rèn)問題1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測量方法2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素3.找出影響質(zhì)量的主要因素4.制定措施，提出行動計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇

4.3提出行動計(jì)劃和相應(yīng)的資源DO5.實(shí)施行動計(jì)劃CHECK6.檢查、評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACTION7.標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固）和進(jìn)一步推廣8.在下一個改進(jìn)機(jī)會中重新使用PDCA循環(huán)

6PLAN（列問題、找原因、定目標(biāo)、定計(jì)劃）DOCHECKA法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)際情況調(diào)研出臺制度標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)劃Plan計(jì)劃:收集資料、確定行動計(jì)劃

7法律出臺編寫Plan計(jì)劃:收集資一、了解國家標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士管理?xiàng)l例國家護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)參照物8一、了解國家標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管國家護(hù)士參照物8

國家有關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)護(hù)士管理?xiàng)l例配置標(biāo)準(zhǔn)：78衛(wèi)醫(yī)字第1089號綜合醫(yī)院組織編制原則實(shí)行草案9國家有關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)護(hù)士管理?xiàng)l例配置標(biāo)準(zhǔn)：78衛(wèi)醫(yī)

護(hù)理人員編制原則

1.符合國家護(hù)理人力資源管理的基本要求。2.滿足患者護(hù)理需要的原則3.能級對應(yīng)的原則4.合理比例的原則5.經(jīng)濟(jì)效能的原則6.動態(tài)發(fā)展的原則10

護(hù)理人員編制原則

1.符合國家護(hù)理人力資源管理的基本要求。護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量配置：全院床位與護(hù)士之比1:0.6左右行政管理人員占總編制的8%—10%床位與臨床護(hù)士之比不低于1:0.4

11護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量配置：11

病房護(hù)士具體編制標(biāo)準(zhǔn)（以40張床計(jì)算）

病房工作量的類別一級護(hù)理人數(shù)占病床%（病人數(shù)）二級護(hù)理人數(shù)占病床%（病人數(shù)）三級護(hù)理人數(shù)占病床%（病人數(shù)）所需護(hù)士數(shù)一10(4)30（12）60（24）11二15(6)40（16）45（18）13三30（12）40（16）30（11）17四35（14）50（20）15(6)1912病房護(hù)士具體編制標(biāo)準(zhǔn)（以40張床計(jì)算）病房工作量的類別一級

監(jiān)護(hù)室：護(hù)士與床位比2.5-3：1門診：護(hù)士與門診醫(yī)師之比1:2急診科：護(hù)士與病床位之比1-2.5新生兒科：護(hù)士與嬰兒床之比1:1.5注射室：護(hù)士與病床之比：1：50

13監(jiān)護(hù)室：護(hù)士與床位比2.5-3：113供應(yīng)室：護(hù)士與病床之比3：1手術(shù)室：護(hù)士與手術(shù)臺之比2.5-3:1產(chǎn)房：助產(chǎn)士與病床之比1：5血凈化室：護(hù)士與透析機(jī)之比0.4:114供應(yīng)室：護(hù)士與病床之比3：114質(zhì)量配置：一般病房：護(hù)師：每15—20張床設(shè)1名。主管護(hù)師：每30—40張床設(shè)1名。正、副主任護(hù)師：在醫(yī)、教任務(wù)較重，護(hù)理專業(yè)技術(shù)要求較高，具有3種專業(yè)和床位在150張以上科室配置。15質(zhì)量配置：15手術(shù)室：護(hù)師：每2張手術(shù)臺設(shè)1名。主管護(hù)師：每4張手術(shù)臺設(shè)1名。副主任\主任護(hù)師：8張手術(shù)臺以上者，設(shè)1名。16手術(shù)室：16急診科護(hù)師：每5名護(hù)士設(shè)1名。主管護(hù)師：每2—3名護(hù)師設(shè)1名。副主任護(hù)師：急診科設(shè)1名。17急診科17特殊技術(shù)病房（指ICU、CCU、血液透析等）護(hù)師：每張床設(shè)1—2名。主管護(hù)師：每4張床設(shè)1名。副主任護(hù)師：設(shè)1名。18特殊技術(shù)病房（指ICU、CCU、血液透析等）18門診：

護(hù)師：以與全門診護(hù)士的比例計(jì)算，每3—4名護(hù)士設(shè)1名。主管護(hù)師：以全門診護(hù)師的比例計(jì)算，每3—4名護(hù)師設(shè)1名。副主任護(hù)師：每2—3名主管護(hù)師設(shè)1名。19門診：19供應(yīng)室、營養(yǎng)科（室）：設(shè)護(hù)師或主管護(hù)師1—3名。保健科（包括家庭病床、地段保健等）：根據(jù)工作任務(wù)和所需護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，適當(dāng)設(shè)置各級護(hù)師。20供應(yīng)室、營養(yǎng)科（室）：設(shè)護(hù)師或主管護(hù)師1—3名。20二、建立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院實(shí)際情況患者安全為核心參照物21二、建立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院實(shí)患者安參照物21醫(yī)院護(hù)理人力資源規(guī)劃

護(hù)理人員

配置標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員調(diào)配方案

護(hù)理人員培訓(xùn)方案22醫(yī)院護(hù)理人力資源規(guī)劃 護(hù)理人員護(hù)理人員22工作量工作質(zhì)量

任務(wù)輕重影響護(hù)理人員的編制因素23工作量工作任務(wù)輕重影響護(hù)理人員的編制因素23

工作數(shù)量門急診患者數(shù)、開放床位使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)、手術(shù)人次等影響

工作質(zhì)量患者需求醫(yī)院功能和護(hù)理工作模式24工作數(shù)量門急診患者數(shù)、工作質(zhì)量患者需求24素質(zhì)高素質(zhì)低

護(hù)士素質(zhì)影響護(hù)理人員的編制因素25素質(zhì)高護(hù)士素質(zhì)影響護(hù)理人員的編制因素25建筑設(shè)施

自然條件

工作條件影響護(hù)理人員的編制因素26建筑自然工作條件影響護(hù)理人員的編制因素26護(hù)理管理其他部門

管理水平影響護(hù)理人員的編制因素27護(hù)理其他管理水平影響護(hù)理人員的編制因素27各種假日繼續(xù)

教育政策規(guī)定影響護(hù)理人員的編制因素28各種繼續(xù)政策規(guī)定影響護(hù)理人員的編制因素28醫(yī)療保險制度患者背景

社會因素影響護(hù)理人員的編制因素29醫(yī)療保患者社會因素影響護(hù)理人員的編制因素29護(hù)士分層管理數(shù)量配置原則：1.結(jié)合職稱配比標(biāo)準(zhǔn)符合管理學(xué)要求。2.符合醫(yī)院實(shí)際情況和患者安全需求。

30護(hù)士分層管理數(shù)量配置原則：30

護(hù)士主管護(hù)師/護(hù)師水平高級職稱/主管護(hù)師水平高級職稱/專科護(hù)士水平N4N3N2N1專科精通熟練成長能力結(jié)合學(xué)歷職稱年限確定31護(hù)士主管護(hù)師/護(hù)師水平高級職稱/主管護(hù)師水平高級職稱/人員選擇與培訓(xùn)

按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不斷提出問題不斷整改

Do實(shí)施:實(shí)施行動計(jì)劃32人員選擇與培訓(xùn)不斷提出問題不斷整改32一、關(guān)于護(hù)士選擇外部招聘

內(nèi)部調(diào)整與晉升接受新畢業(yè)生33一、關(guān)于護(hù)士選擇 內(nèi)部調(diào)整與晉升接受新33人員選擇基本要求：1.要對人員進(jìn)行預(yù)測和規(guī)劃，盡量使編制數(shù)和結(jié)構(gòu)設(shè)置合理。2.對選擇的人員合理聘用和使用，委派合適的崗位，并給與合理的待遇，做到人盡其才，調(diào)動其積極性。34人員選擇基本要求：34二、關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)

新知識、新技術(shù)培訓(xùn)崗后培訓(xùn)35二、關(guān)于護(hù)士培訓(xùn) 新知識、新技術(shù)培訓(xùn)崗后培訓(xùn)35關(guān)于崗后培訓(xùn)專科培訓(xùn)

管理崗位培訓(xùn)崗后規(guī)范化培訓(xùn)36關(guān)于崗后培訓(xùn) 管理崗位培訓(xùn)崗后規(guī)范36培訓(xùn)的目的：1.保證各崗位的人員素質(zhì)，使其智力延伸，為組織發(fā)展做準(zhǔn)備。2.通過考核知人善任，揚(yáng)長避短。37培訓(xùn)的目的：37護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)：通過培訓(xùn)，幫助護(hù)士掌握干好本職工作的基本方法和程序，減少護(hù)士在工作中犯錯誤的機(jī)會，使其工作更富有成效，素質(zhì)不點(diǎn)得到提高。38護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)：通過培訓(xùn)，幫助護(hù)士掌握干好本職工作的基本方法和護(hù)士培訓(xùn)步驟：1、了解護(hù)士的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和培訓(xùn)需求。2、確定目標(biāo)，制定培訓(xùn)計(jì)劃。3、實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃。4、評價培訓(xùn)效果。39護(hù)士培訓(xùn)步驟：39培訓(xùn)的形式：脫產(chǎn)培訓(xùn)、在職培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法：講授法、演示法、討論法、視聽和多媒體教學(xué)法、角色扮演、案例學(xué)習(xí)、自學(xué)等。40培訓(xùn)的形式：脫產(chǎn)培訓(xùn)、在職培訓(xùn)。40關(guān)于培訓(xùn)計(jì)劃制定1、了解管理對象工作內(nèi)容。2、了解管理對象工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3、明確管理對象培訓(xùn)的目標(biāo)。4、根據(jù)目標(biāo)確定培訓(xùn)計(jì)劃，要具體。5、長期培訓(xùn)計(jì)劃可以視預(yù)案。41關(guān)于培訓(xùn)計(jì)劃制定1、了解管理對象工作內(nèi)容。41

關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)實(shí)施1、要確定培訓(xùn)目標(biāo)，目的要明確。2、要嚴(yán)格按培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施培訓(xùn)。3、按照培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行評價。4、按照評價結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，再整改。42關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)實(shí)施1、要確定培訓(xùn)目標(biāo)，目的要明確。42Check檢查:收集績效資料，對比分析

資料收集內(nèi)容：護(hù)士數(shù)量落實(shí)護(hù)士質(zhì)量落實(shí)情況（資質(zhì)、結(jié)構(gòu)）護(hù)士分層使用落實(shí)情況護(hù)士培訓(xùn)落實(shí)情況43Check檢查:收集績效資料，對比分析

資料收集內(nèi)容：43資料對比：護(hù)士數(shù)量實(shí)際情況與配置數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)對比護(hù)士質(zhì)量實(shí)際情況與配置質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對比44資料對比：44護(hù)士分層使用落實(shí)情況與分層管理方案對比護(hù)士培訓(xùn)考核情況與護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)對比45護(hù)士分層使用落實(shí)情況與分層管理方案對比45

原因分析：對比結(jié)果分類進(jìn)行匯總，查找原因，針對原因制定整改措施。46原因分析：46因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質(zhì)問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中原因小原因大原因47因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用

政策大環(huán)境待遇工作環(huán)境流程護(hù)士數(shù)量不足中原因中原因大原因48政策大環(huán)境待遇工作環(huán)境流程護(hù)士數(shù)量不足中原因中原因大原

設(shè)施問題指導(dǎo)性文件責(zé)任心環(huán)境問題流程護(hù)士培訓(xùn)效果差中原因中原因大原因49設(shè)施指導(dǎo)性文件責(zé)任心環(huán)境問題流程護(hù)士培訓(xùn)效果差中原因中原因性系統(tǒng)圖50原因性系統(tǒng)圖50提出整改措施：整改措施一定是針對原因來制定的，否則，整改一定是無效的。51提出整改措施：51

整改措施必須可行,經(jīng)濟(jì),具有效益性；必須是永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策；必須考慮到整改措施之間相互關(guān)系,并明確責(zé)任人，進(jìn)行工作分配；52整改措施必須可行,經(jīng)濟(jì),具有效益性；必須是永久有效對

整改措施制定后,需獲得相關(guān)權(quán)威資質(zhì)核準(zhǔn)方可執(zhí)行.

整改措施制定后,需要制定整改目標(biāo)。

53整改措施制定后,需獲得相關(guān)權(quán)威資質(zhì)核準(zhǔn)方可執(zhí)行.5針對不同問題，采取不同的措施，個別問題個別抓，普遍問題全院性教育。總之有的放矢地抓，才有實(shí)效。54針對不同問題，采取不同的措施，個別問題個別抓，普遍問題全院性Action行動

繼續(xù)執(zhí)行當(dāng)前的行動計(jì)劃或調(diào)整/增加行動計(jì)劃

指導(dǎo)性文件存在問題：調(diào)整或完善。認(rèn)知問題：培訓(xùn)、考核、按照標(biāo)準(zhǔn)處罰。55Action行動

繼續(xù)執(zhí)行當(dāng)前的行動計(jì)劃或調(diào)整/增加行動計(jì)劃責(zé)任性問題：教育、按照標(biāo)準(zhǔn)處罰。環(huán)境問題：修繕環(huán)境。設(shè)備、設(shè)施問題：完善設(shè)備、設(shè)施等。56責(zé)任性問題：教育、按照標(biāo)準(zhǔn)處罰。56關(guān)于效果追蹤1、追蹤要具體，可以是一次也可以是多次。2、對馬上可以改進(jìn)的問題，一定要馬上整改。57關(guān)于效果追蹤1、追蹤要具體，可以是一次也可以是多次。573、對于馬上不能整改的內(nèi)容或沒有整改的內(nèi)容應(yīng)如實(shí)記錄，而且要進(jìn)入下一個循環(huán)，一定是環(huán)環(huán)相扣的。583、對于馬上不能整改的內(nèi)容或沒有整改的內(nèi)容應(yīng)如實(shí)記錄，而且要

不斷循環(huán)不斷提高

PDCA循環(huán)PDCAPDCA不斷改進(jìn)PDCAPDCA再改進(jìn)新目標(biāo)改進(jìn)原有水平ＰＤＣＡ循環(huán)螺旋式上升59不斷循環(huán)不斷提高PDC結(jié)束語每位護(hù)理同仁：應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，護(hù)理工作重要而繁瑣，使用科學(xué)的管理方法，可以有效提高護(hù)理工作管理水平和規(guī)范護(hù)士個人行為，保證病人安全，從現(xiàn)在做起，從每個人自我做起，是競爭激烈的醫(yī)療市場形勢所迫，也是社會各界的期望，否則會被淘汰出局。60結(jié)束語每位護(hù)理同仁：606161烏魯木齊市友誼醫(yī)院景彩娥

PDCA循環(huán)在護(hù)士管理中的應(yīng)用62烏魯木齊市友誼醫(yī)院景彩娥PDCA循環(huán)在1PDCA循環(huán)在人力資源管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)在護(hù)士培訓(xùn)管理中應(yīng)用

PDCA循環(huán)在優(yōu)護(hù)服務(wù)管理中應(yīng)用主要內(nèi)容63PDCA循環(huán)在人力資源管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)在護(hù)士培訓(xùn)管理PDCA循環(huán):是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，又叫戴明環(huán)。PDCA是英語單詞Plan(計(jì)劃)、Do(實(shí)施)、Check(檢查)和Action(總結(jié)、處理)的第一個字母；PDCA循環(huán)是按照順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去。PDCA是醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序，分為四個階段，八個步驟。

64PDCA循環(huán):是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，又叫戴明環(huán)。

PDCA循環(huán)四個階段

Plan計(jì)劃

收集資料確定行動計(jì)劃Do實(shí)施實(shí)施行動計(jì)劃Check檢查收集績效資料，與以前的資料對比Action行動繼續(xù)執(zhí)行當(dāng)前的行動計(jì)劃或調(diào)整/增加行動計(jì)劃從這里開始65

PDCA循環(huán)四個階段

Plan計(jì)PDC分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問題找出質(zhì)量問題的原因找出主要原因制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃檢查實(shí)施效果標(biāo)準(zhǔn)化鞏固成績遺留問題納入下期PDCA循環(huán)四個階段A66PDC分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問題找出質(zhì)量問題的原因找出主要原因制PLAN（列問題、找原因、定目標(biāo)、定計(jì)劃）1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題1.1確認(rèn)問題1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測量方法2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素3.找出影響質(zhì)量的主要因素4.制定措施，提出行動計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇

4.3提出行動計(jì)劃和相應(yīng)的資源DO5.實(shí)施行動計(jì)劃CHECK6.檢查、評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACTION7.標(biāo)準(zhǔn)化（鞏固）和進(jìn)一步推廣8.在下一個改進(jìn)機(jī)會中重新使用PDCA循環(huán)

67PLAN（列問題、找原因、定目標(biāo)、定計(jì)劃）DOCHECKA法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)際情況調(diào)研出臺制度標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)劃Plan計(jì)劃:收集資料、確定行動計(jì)劃

68法律出臺編寫Plan計(jì)劃:收集資一、了解國家標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士管理?xiàng)l例國家護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)參照物69一、了解國家標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管國家護(hù)士參照物8

國家有關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)護(hù)士管理?xiàng)l例配置標(biāo)準(zhǔn)：78衛(wèi)醫(yī)字第1089號綜合醫(yī)院組織編制原則實(shí)行草案70國家有關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)護(hù)士管理?xiàng)l例配置標(biāo)準(zhǔn)：78衛(wèi)醫(yī)

護(hù)理人員編制原則

1.符合國家護(hù)理人力資源管理的基本要求。2.滿足患者護(hù)理需要的原則3.能級對應(yīng)的原則4.合理比例的原則5.經(jīng)濟(jì)效能的原則6.動態(tài)發(fā)展的原則71

護(hù)理人員編制原則

1.符合國家護(hù)理人力資源管理的基本要求。護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量配置：全院床位與護(hù)士之比1:0.6左右行政管理人員占總編制的8%—10%床位與臨床護(hù)士之比不低于1:0.4

72護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量配置：11

病房護(hù)士具體編制標(biāo)準(zhǔn)（以40張床計(jì)算）

病房工作量的類別一級護(hù)理人數(shù)占病床%（病人數(shù)）二級護(hù)理人數(shù)占病床%（病人數(shù)）三級護(hù)理人數(shù)占病床%（病人數(shù)）所需護(hù)士數(shù)一10(4)30（12）60（24）11二15(6)40（16）45（18）13三30（12）40（16）30（11）17四35（14）50（20）15(6)1973病房護(hù)士具體編制標(biāo)準(zhǔn)（以40張床計(jì)算）病房工作量的類別一級

監(jiān)護(hù)室：護(hù)士與床位比2.5-3：1門診：護(hù)士與門診醫(yī)師之比1:2急診科：護(hù)士與病床位之比1-2.5新生兒科：護(hù)士與嬰兒床之比1:1.5注射室：護(hù)士與病床之比：1：50

74監(jiān)護(hù)室：護(hù)士與床位比2.5-3：113供應(yīng)室：護(hù)士與病床之比3：1手術(shù)室：護(hù)士與手術(shù)臺之比2.5-3:1產(chǎn)房：助產(chǎn)士與病床之比1：5血凈化室：護(hù)士與透析機(jī)之比0.4:175供應(yīng)室：護(hù)士與病床之比3：114質(zhì)量配置：一般病房：護(hù)師：每15—20張床設(shè)1名。主管護(hù)師：每30—40張床設(shè)1名。正、副主任護(hù)師：在醫(yī)、教任務(wù)較重，護(hù)理專業(yè)技術(shù)要求較高，具有3種專業(yè)和床位在150張以上科室配置。76質(zhì)量配置：15手術(shù)室：護(hù)師：每2張手術(shù)臺設(shè)1名。主管護(hù)師：每4張手術(shù)臺設(shè)1名。副主任\主任護(hù)師：8張手術(shù)臺以上者，設(shè)1名。77手術(shù)室：16急診科護(hù)師：每5名護(hù)士設(shè)1名。主管護(hù)師：每2—3名護(hù)師設(shè)1名。副主任護(hù)師：急診科設(shè)1名。78急診科17特殊技術(shù)病房（指ICU、CCU、血液透析等）護(hù)師：每張床設(shè)1—2名。主管護(hù)師：每4張床設(shè)1名。副主任護(hù)師：設(shè)1名。79特殊技術(shù)病房（指ICU、CCU、血液透析等）18門診：

護(hù)師：以與全門診護(hù)士的比例計(jì)算，每3—4名護(hù)士設(shè)1名。主管護(hù)師：以全門診護(hù)師的比例計(jì)算，每3—4名護(hù)師設(shè)1名。副主任護(hù)師：每2—3名主管護(hù)師設(shè)1名。80門診：19供應(yīng)室、營養(yǎng)科（室）：設(shè)護(hù)師或主管護(hù)師1—3名。保健科（包括家庭病床、地段保健等）：根據(jù)工作任務(wù)和所需護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，適當(dāng)設(shè)置各級護(hù)師。81供應(yīng)室、營養(yǎng)科（室）：設(shè)護(hù)師或主管護(hù)師1—3名。20二、建立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院實(shí)際情況患者安全為核心參照物82二、建立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院實(shí)患者安參照物21醫(yī)院護(hù)理人力資源規(guī)劃

護(hù)理人員

配置標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員調(diào)配方案

護(hù)理人員培訓(xùn)方案83醫(yī)院護(hù)理人力資源規(guī)劃 護(hù)理人員護(hù)理人員22工作量工作質(zhì)量

任務(wù)輕重影響護(hù)理人員的編制因素84工作量工作任務(wù)輕重影響護(hù)理人員的編制因素23

工作數(shù)量門急診患者數(shù)、開放床位使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)、手術(shù)人次等影響

工作質(zhì)量患者需求醫(yī)院功能和護(hù)理工作模式85工作數(shù)量門急診患者數(shù)、工作質(zhì)量患者需求24素質(zhì)高素質(zhì)低

護(hù)士素質(zhì)影響護(hù)理人員的編制因素86素質(zhì)高護(hù)士素質(zhì)影響護(hù)理人員的編制因素25建筑設(shè)施

自然條件

工作條件影響護(hù)理人員的編制因素87建筑自然工作條件影響護(hù)理人員的編制因素26護(hù)理管理其他部門

管理水平影響護(hù)理人員的編制因素88護(hù)理其他管理水平影響護(hù)理人員的編制因素27各種假日繼續(xù)

教育政策規(guī)定影響護(hù)理人員的編制因素89各種繼續(xù)政策規(guī)定影響護(hù)理人員的編制因素28醫(yī)療保險制度患者背景

社會因素影響護(hù)理人員的編制因素90醫(yī)療保患者社會因素影響護(hù)理人員的編制因素29護(hù)士分層管理數(shù)量配置原則：1.結(jié)合職稱配比標(biāo)準(zhǔn)符合管理學(xué)要求。2.符合醫(yī)院實(shí)際情況和患者安全需求。

91護(hù)士分層管理數(shù)量配置原則：30

護(hù)士主管護(hù)師/護(hù)師水平高級職稱/主管護(hù)師水平高級職稱/專科護(hù)士水平N4N3N2N1專科精通熟練成長能力結(jié)合學(xué)歷職稱年限確定92護(hù)士主管護(hù)師/護(hù)師水平高級職稱/主管護(hù)師水平高級職稱/人員選擇與培訓(xùn)

按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不斷提出問題不斷整改

Do實(shí)施:實(shí)施行動計(jì)劃93人員選擇與培訓(xùn)不斷提出問題不斷整改32一、關(guān)于護(hù)士選擇外部招聘

內(nèi)部調(diào)整與晉升接受新畢業(yè)生94一、關(guān)于護(hù)士選擇 內(nèi)部調(diào)整與晉升接受新33人員選擇基本要求：1.要對人員進(jìn)行預(yù)測和規(guī)劃，盡量使編制數(shù)和結(jié)構(gòu)設(shè)置合理。2.對選擇的人員合理聘用和使用，委派合適的崗位，并給與合理的待遇，做到人盡其才，調(diào)動其積極性。95人員選擇基本要求：34二、關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)

新知識、新技術(shù)培訓(xùn)崗后培訓(xùn)96二、關(guān)于護(hù)士培訓(xùn) 新知識、新技術(shù)培訓(xùn)崗后培訓(xùn)35關(guān)于崗后培訓(xùn)專科培訓(xùn)

管理崗位培訓(xùn)崗后規(guī)范化培訓(xùn)97關(guān)于崗后培訓(xùn) 管理崗位培訓(xùn)崗后規(guī)范36培訓(xùn)的目的：1.保證各崗位的人員素質(zhì)，使其智力延伸，為組織發(fā)展做準(zhǔn)備。2.通過考核知人善任，揚(yáng)長避短。98培訓(xùn)的目的：37護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)：通過培訓(xùn)，幫助護(hù)士掌握干好本職工作的基本方法和程序，減少護(hù)士在工作中犯錯誤的機(jī)會，使其工作更富有成效，素質(zhì)不點(diǎn)得到提高。99護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)：通過培訓(xùn)，幫助護(hù)士掌握干好本職工作的基本方法和護(hù)士培訓(xùn)步驟：1、了解護(hù)士的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和培訓(xùn)需求。2、確定目標(biāo)，制定培訓(xùn)計(jì)劃。3、實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃。4、評價培訓(xùn)效果。100護(hù)士培訓(xùn)步驟：39培訓(xùn)的形式：脫產(chǎn)培訓(xùn)、在職培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法：講授法、演示法、討論法、視聽和多媒體教學(xué)法、角色扮演、案例學(xué)習(xí)、自學(xué)等。101培訓(xùn)的形式：脫產(chǎn)培訓(xùn)、在職培訓(xùn)。40關(guān)于培訓(xùn)計(jì)劃制定1、了解管理對象工作內(nèi)容。2、了解管理對象工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3、明確管理對象培訓(xùn)的目標(biāo)。4、根據(jù)目標(biāo)確定培訓(xùn)計(jì)劃，要具體。5、長期培訓(xùn)計(jì)劃可以視預(yù)案。102關(guān)于培訓(xùn)計(jì)劃制定1、了解管理對象工作內(nèi)容。41

關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)實(shí)施1、要確定培訓(xùn)目標(biāo)，目的要明確。2、要嚴(yán)格按培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施培訓(xùn)。3、按照培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行評價。4、按照評價結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，再整改。103關(guān)于護(hù)士培訓(xùn)實(shí)施1、要確定培訓(xùn)目標(biāo)，目的要明確。42Check檢查:收集績效資料，對比分析

資料收集內(nèi)容：護(hù)士數(shù)量落實(shí)護(hù)士質(zhì)量落實(shí)情況（資質(zhì)、結(jié)構(gòu)）護(hù)士分層使用落實(shí)情況護(hù)士培訓(xùn)落實(shí)情況104Check檢查:收集績效資料，對比分析

資料收集內(nèi)容：43資料對比：護(hù)士數(shù)量實(shí)際情況與配置數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)對比護(hù)士質(zhì)量實(shí)際情況與配置質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對比105資料對比：44護(hù)士分層使用落實(shí)情況與分層管理方案對比護(hù)士培訓(xùn)考核情況與護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)對比106護(hù)士分層使用落實(shí)情況與分層管理方案對比45

原因分析：對比結(jié)果分類進(jìn)行匯總，查找原因，針對原因制定整改措施。107原因分析：46因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質(zhì)問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中原因小原因大原因108因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一