運動關節類手法分類：搖法、扳法、拔伸法、背法、杠桿扳法特點：無阻力的被動運動運動關節類手法1拔伸法一、定義

用兩手分別握住肢體的遠近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠端，向上或向前牽拉的一種手法。拔伸法一、定義2二、分類頸項部拔伸法肩關節拔伸法腕關節拔伸法手指拔伸法腰部拔伸法踝關節拔伸法足趾關節拔伸法拔伸法二、分類頸項部拔伸法拔伸法3三、操作要求

拔伸時要順其自然，因勢利導，兩手配合默契，其用力大小與拔伸強度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴。拔伸力量和方向以患者的關節生理活動范圍，病人體質的強弱，年齡的大小或是耐受程度而定。三、操作要求拔伸時要順其自然，因勢利導，兩手配4四、臨床應用常用于四肢關節，頸項及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關節的功能。臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關節扭挫傷等各種關節強硬，屈伸不利，運動功能障礙的有效治療手法。四、臨床應用常用于四肢關節，頸項及腰部，具有舒筋5（一）頸椎拔伸法

患者坐位，術者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。（一）頸椎拔伸法患者坐位，術者站于其后，用雙手拇6（一）頸椎拔伸法

術者用一側肘部托住患者下頜部，前臂繞過其對側耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。（一）頸椎拔伸法術者用一側肘部托住患者下頜部，7（二）肩關節拔伸法

患者取坐位。醫生站在患者患側的前方，雙手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中，也可瞬間加大拔伸的力量。（二）肩關節拔伸法患者取坐位。醫生站在患者患側的前方8（三）腕關節拔伸法（三）腕關節拔伸法9（四）指間關節拔伸法

醫生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲。（四）指間關節拔伸法醫生一手拿住患者的腕部，另一手10（五）踝關節拔伸法

患者坐位或仰臥位，術者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時用力拔伸。（五）踝關節拔伸法11（六）足趾關節拔伸法視頻（六）足趾關節拔伸法視頻12搖法

定義：沿關節運動軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的運動區位之間，四肢關節前后屈伸、內收外展、內旋外旋；脊椎俯仰、側屈、左右旋轉以及環轉等被動運動。搖法定義：沿關節運動軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能13搖法要領：幅度：由小到大先放松關節周圍軟組織作用：舒筋解痙、解除疲勞、滑利關節、恢復關節的運動功能。搖法要領：14頸椎搖法1、俯仰搖頸法2、側屈搖頸法3、旋轉搖頸法操作要領：幅度由小到大，速度慢。要求患者睜開眼，患者是否有頭暈。年老體弱、高血壓、脊髓型頸椎病應慎用或禁用。頸椎搖法1、俯仰搖頸法15頸椎搖法臨床應用：對頸椎椎間關節及頸項軟組織有整理、牽伸、舒展的作用。頸椎病（頸型、神經根型、交感型）落枕、項背部風濕、緊張性肌炎、骨化性肌炎、項肌疲勞與勞損、項韌帶肥厚與鈣化。頸椎病（脊髓型、椎動脈型），年老體弱，高血壓病患者，慎用或禁用。頸椎搖法臨床應用：對頸椎椎間關節及頸項軟組織有整理、牽伸、舒16腰椎搖法腰椎搖法17腰椎搖法操作要領：幅度由小到大，速度緩慢均勻肌肉放松年老體弱，腰椎退變（脊椎側彎、后弓畸形、骨質疏松），搖腰幅度不宜過大。腰椎搖法操作要領：18腰椎搖法臨床應用：對腰椎椎間關節及腰部軟組織有整理、拉伸、舒展的功效。腰椎間盤突出癥腰椎小關節紊亂癥急性腰扭傷、挫傷慢性腰肌勞損、疲勞緊張性肌炎、強直性脊椎炎第三腰椎橫突綜合癥腰椎搖法臨床應用：對腰椎椎間關節及腰部軟組織有整理、19肩關節搖法1、握手搖肩法(小幅度)2、托肘搖肩法（中幅度）3、大幅度環轉搖肩法（大幅度）肩關節搖法1、握手搖肩法(小幅度)20大幅度搖肩法大幅度搖肩法21肩關節搖法操作要領：選擇搖肩的方法，把握幅度和方向。幅度由小到大，速度緩慢均勻。臨床應用：對肩關節及周圍軟組織有滑利關節、解痙止痛、防止運動障礙。肩周炎肱二頭肌長頭肌腱炎、短頭肌腱損傷岡上肌肌腱炎、鈣化肩峰下滑囊炎、鈣化肩袖損傷、項肩部及三角肌勞損。肩關節搖法操作要領：22髖關節搖法屈膝屈髖環轉搖動髖關節搖法屈膝屈髖環轉搖動23腕關節搖法1、屈伸搖腕法：掌屈、背伸。2、收展搖腕法：內收（尺側屈），外展（橈側屈）3、環轉搖腕法：順時針、逆時針要點：稍加拔伸力作用：滑利關節、消腫止痛、舒筋活血。治療：腕周韌帶扭傷、勞損，腕管綜合征，骨折后遺癥等。腕關節搖法1、屈伸搖腕法：掌屈、背伸。24膝關節搖法屈伸搖膝法環轉搖膝法膝關節搖法屈伸搖膝法25踝關節搖法屈伸搖踝法內外搖踝法環轉搖踝法視頻踝關節搖法屈伸搖踝法26背法定義：施術者與患者背靠背站立，術者將患者背起使其雙足離地，對腰椎進行牽引、抖動和搖晃的方法，稱背法。作用：理筋整復，滑利關節，解除交鎖。臨床應用：急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、退行性腰椎炎、椎小關節紊亂或后關節滑膜嵌頓。背法定義：施術者與患者背靠背站立，術者將患者背起使其雙足離地27關節扳動類手法扳法的定義：術者雙手握住受術關節兩端，沿著關節運動軸的方向，在阻力位或“扳機點”處，做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，扳動關節。關節扳動類手法扳法的定義：28扳法的注意事項1.定點、動點要分清2.在阻力位發力扳動3.動作果斷，瞬間、快速、有控制4.扳動的方向朝向患側5.“到位有效”與“有響有效”6.先松解，后扳動扳法的注意事項1.定點、動點要分清29關節的扳動響聲在病態關節是來自粘連組織被斷開的“撕裂聲”或關節錯位的“復位聲”，在常態關節則是“關節彈響聲”。沒有響聲：當關節處于保護性或病理性軟組織緊張、痙攣以及無菌性炎癥的狀態時，由于關節周圍病理性約束力等原因。不能以響聲作為手法成功的唯一標準。更不能盲目擴大扳動幅度來求響聲。關節的扳動響聲在病態關節是來自粘連組織被斷開的“撕裂聲”或關30扳法的作用關節：整復錯位、滑利關節、松解粘連筋：舒展、拉伸、解痙，恢復疲勞，整復“筋出槽”扳法的作用關節：整復錯位、滑利關節、松解粘連31頸椎扳法頸椎斜扳法頸椎側扳法頸椎定位扳法寰樞關節扳法仰臥位頸椎旋轉扳法頸椎扳法頸椎斜扳法32頸椎斜扳法頸椎斜扳法患者正坐，頭略前屈15度左右，術者一手托下頦部（或對側面頰），一手扶后枕部，先搖動頸椎，待其放松后，然后旋轉到達“扳機點”后術者雙手再反向用力（瞬間、快速、有控制）扳動頸椎。頸椎斜扳法頸椎斜扳法33“低頭”與“到位有效”

在仰頭位，枕骨底面與寰椎側塊后相對緣之間的椎動脈溝間隙會變得狹窄，此時大幅度旋轉頭部，可能碾壓擠傷椎動脈而形成血栓，導致急性腦梗塞。“扳機點”后再擴大5到10度。若大幅度的旋轉扳頸，會導致寰樞關節周圍韌帶拉傷、撕裂，重則寰樞關節半脫位、脫位，如擠壓延髓，造成危及生命的嚴重醫療事故。“低頭”與“到位有效”在仰頭位，枕骨底面與寰椎側塊后34頸椎斜扳法的作用具有整復頸椎各椎間關節間隙變窄、排列紊亂、頸椎周圍軟組織痙攣，從而平衡頸椎內外應力等功效。頸椎病、頸椎失穩、頸椎小關節紊亂、滑膜嵌頓、頸椎退行性病變、椎間盤萎縮、落枕、肌性斜頸、項韌帶肥厚、項肌緊張等。頸椎斜扳法的作用具有整復頸椎各椎間關節間隙變窄、排列紊亂、頸35頸椎側扳法患者正坐，術者站其身后，用一手拇指（虎口處）按抵住側彎頸椎凸側的橫突處，另一手手掌按抵其對側的顳部。兩手朝相反方向用力，至阻力位時，扳動頸椎（5～10度）。主治：頸椎側彎，如頸椎病、肌性斜頸、落枕、小關節紊亂。頸椎側扳法患者正坐，術者站其身后，用一手拇指（虎口處）36頸椎定位旋轉扳法患者正坐，低頭15度，醫者站其側后方，甲手肘關節屈曲用肘窩將其頦部托住，并用前臂與上臂（胸壁外上方）將其頭部夾緊，乙手用拇指面頂按住患者頸椎棘突偏歪側的后外側緣。先拔伸，再左右搖動，待其放松后，甲手旋轉頭部至阻力位，再作突然的扳動，乙手推撥棘突，使其歸位。頸椎定位旋轉扳法患者正坐，低頭15度，醫者站其側后方，37應用可定向、定位單個頸椎椎體發生扭轉的各種疾病。頸椎病，椎間盤萎縮，頸椎失穩癥，頸椎小關節紊亂等。應用可定向、定位38寰樞關節扳法作用：糾正寰樞關節紊亂（半脫位）寰樞關節扳法作用：糾正寰樞關節紊亂39仰臥位頸椎旋轉扳法操作同頸椎旋轉扳法。特點：仰臥位，患者全身容易放松，適合年老體弱、頸性眩暈等不宜坐位者。視頻仰臥位頸椎旋轉扳法操作同頸椎旋轉扳法。40謝謝！謝謝！41運動關節類手法分類：搖法、扳法、拔伸法、背法、杠桿扳法特點：無阻力的被動運動運動關節類手法42拔伸法一、定義

用兩手分別握住肢體的遠近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠端，向上或向前牽拉的一種手法。拔伸法一、定義43二、分類頸項部拔伸法肩關節拔伸法腕關節拔伸法手指拔伸法腰部拔伸法踝關節拔伸法足趾關節拔伸法拔伸法二、分類頸項部拔伸法拔伸法44三、操作要求

拔伸時要順其自然，因勢利導，兩手配合默契，其用力大小與拔伸強度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴。拔伸力量和方向以患者的關節生理活動范圍，病人體質的強弱，年齡的大小或是耐受程度而定。三、操作要求拔伸時要順其自然，因勢利導，兩手配45四、臨床應用常用于四肢關節，頸項及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關節的功能。臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關節扭挫傷等各種關節強硬，屈伸不利，運動功能障礙的有效治療手法。四、臨床應用常用于四肢關節，頸項及腰部，具有舒筋46（一）頸椎拔伸法

患者坐位，術者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。（一）頸椎拔伸法患者坐位，術者站于其后，用雙手拇47（一）頸椎拔伸法

術者用一側肘部托住患者下頜部，前臂繞過其對側耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。（一）頸椎拔伸法術者用一側肘部托住患者下頜部，48（二）肩關節拔伸法

患者取坐位。醫生站在患者患側的前方，雙手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中，也可瞬間加大拔伸的力量。（二）肩關節拔伸法患者取坐位。醫生站在患者患側的前方49（三）腕關節拔伸法（三）腕關節拔伸法50（四）指間關節拔伸法

醫生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲。（四）指間關節拔伸法醫生一手拿住患者的腕部，另一手51（五）踝關節拔伸法

患者坐位或仰臥位，術者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時用力拔伸。（五）踝關節拔伸法52（六）足趾關節拔伸法視頻（六）足趾關節拔伸法視頻53搖法

定義：沿關節運動軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的運動區位之間，四肢關節前后屈伸、內收外展、內旋外旋；脊椎俯仰、側屈、左右旋轉以及環轉等被動運動。搖法定義：沿關節運動軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能54搖法要領：幅度：由小到大先放松關節周圍軟組織作用：舒筋解痙、解除疲勞、滑利關節、恢復關節的運動功能。搖法要領：55頸椎搖法1、俯仰搖頸法2、側屈搖頸法3、旋轉搖頸法操作要領：幅度由小到大，速度慢。要求患者睜開眼，患者是否有頭暈。年老體弱、高血壓、脊髓型頸椎病應慎用或禁用。頸椎搖法1、俯仰搖頸法56頸椎搖法臨床應用：對頸椎椎間關節及頸項軟組織有整理、牽伸、舒展的作用。頸椎病（頸型、神經根型、交感型）落枕、項背部風濕、緊張性肌炎、骨化性肌炎、項肌疲勞與勞損、項韌帶肥厚與鈣化。頸椎病（脊髓型、椎動脈型），年老體弱，高血壓病患者，慎用或禁用。頸椎搖法臨床應用：對頸椎椎間關節及頸項軟組織有整理、牽伸、舒57腰椎搖法腰椎搖法58腰椎搖法操作要領：幅度由小到大，速度緩慢均勻肌肉放松年老體弱，腰椎退變（脊椎側彎、后弓畸形、骨質疏松），搖腰幅度不宜過大。腰椎搖法操作要領：59腰椎搖法臨床應用：對腰椎椎間關節及腰部軟組織有整理、拉伸、舒展的功效。腰椎間盤突出癥腰椎小關節紊亂癥急性腰扭傷、挫傷慢性腰肌勞損、疲勞緊張性肌炎、強直性脊椎炎第三腰椎橫突綜合癥腰椎搖法臨床應用：對腰椎椎間關節及腰部軟組織有整理、60肩關節搖法1、握手搖肩法(小幅度)2、托肘搖肩法（中幅度）3、大幅度環轉搖肩法（大幅度）肩關節搖法1、握手搖肩法(小幅度)61大幅度搖肩法大幅度搖肩法62肩關節搖法操作要領：選擇搖肩的方法，把握幅度和方向。幅度由小到大，速度緩慢均勻。臨床應用：對肩關節及周圍軟組織有滑利關節、解痙止痛、防止運動障礙。肩周炎肱二頭肌長頭肌腱炎、短頭肌腱損傷岡上肌肌腱炎、鈣化肩峰下滑囊炎、鈣化肩袖損傷、項肩部及三角肌勞損。肩關節搖法操作要領：63髖關節搖法屈膝屈髖環轉搖動髖關節搖法屈膝屈髖環轉搖動64腕關節搖法1、屈伸搖腕法：掌屈、背伸。2、收展搖腕法：內收（尺側屈），外展（橈側屈）3、環轉搖腕法：順時針、逆時針要點：稍加拔伸力作用：滑利關節、消腫止痛、舒筋活血。治療：腕周韌帶扭傷、勞損，腕管綜合征，骨折后遺癥等。腕關節搖法1、屈伸搖腕法：掌屈、背伸。65膝關節搖法屈伸搖膝法環轉搖膝法膝關節搖法屈伸搖膝法66踝關節搖法屈伸搖踝法內外搖踝法環轉搖踝法視頻踝關節搖法屈伸搖踝法67背法定義：施術者與患者背靠背站立，術者將患者背起使其雙足離地，對腰椎進行牽引、抖動和搖晃的方法，稱背法。作用：理筋整復，滑利關節，解除交鎖。臨床應用：急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、退行性腰椎炎、椎小關節紊亂或后關節滑膜嵌頓。背法定義：施術者與患者背靠背站立，術者將患者背起使其雙足離地68關節扳動類手法扳法的定義：術者雙手握住受術關節兩端，沿著關節運動軸的方向，在阻力位或“扳機點”處，做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，扳動關節。關節扳動類手法扳法的定義：69扳法的注意事項1.定點、動點要分清2.在阻力位發力扳動3.動作果斷，瞬間、快速、有控制4.扳動的方向朝向患側5.“到位有效”與“有響有效”6.先松解，后扳動扳法的注意事項1.定點、動點要分清70關節的扳動響聲在病態關節是來自粘連組織被斷開的“撕裂聲”或關節錯位的“復位聲”，在常態關節則是“關節彈響聲”。沒有響聲：當關節處于保護性或病理性軟組織緊張、痙攣以及無菌性炎癥的狀態時，由于關節周圍病理性約束力等原因。不能以響聲作為手法成功的唯一標準。更不能盲目擴大扳動幅度來求響聲。關節的扳動響聲在病態關節是來自粘連組織被斷開的“撕裂聲”或關71扳法的作用關節：整復錯位、滑利關節、松解粘連筋：舒展、拉伸、解痙，恢復疲勞，整復“筋出槽”扳法的作用關節：整復錯位、滑利關節、松解粘連72頸椎扳法頸椎斜扳法頸椎側扳法頸椎定位扳法寰樞關節扳法仰臥位頸椎旋轉扳法頸椎扳法頸椎斜扳法73頸椎斜扳法頸椎斜扳法患者正坐，頭略前屈15度左右，術者一手托下頦部（或對側面頰），一手扶后枕部，先搖動頸椎，待其放松后，然后旋轉到達“扳機點”后術者雙手再反向用力（瞬間、快速、有控制）扳動頸椎。頸椎斜扳法頸椎斜扳法74“低頭”與“到位有效”

在仰頭位，枕骨底面與寰椎側塊后相對緣之間的椎動脈溝間隙會變得狹窄，此時大幅度旋轉頭部，可能碾壓擠傷椎動脈而形成血栓，導致急性腦梗