Introduction

to

protozoa,Entamoeba

histolytica

&Trichomonas

vaginalis原蟲概述、溶組織內阿米巴及毛AgendaIntroduction

to

the

protozoaEntamoeba

histolyticTrichomonas

vaginalis原蟲的基本結構胞膜

單位膜。膜蛋白有抗原性，有些原蟲含有酶/毒素及受體。胞質

有些原蟲胞質有內、外質之分。外質透明/凝膠狀;內質溶膠狀/顆粒狀。胞核

多數原蟲胞核內染色質少而分散，堿性

染色后原蟲染色質多，淺，為泡狀核；少數深，為實質核。Peristomepseudopodiumectoplasmaendoplasma致病特點增殖作用播散傾向毒性作用機會致病溶組織內阿米巴Entemoeba

histolytica溶組織內阿米巴屬于葉足蟲綱，多寄生于

消化道，有十余種，其中僅溶組織內阿米巴在一定條件下能侵入組織引起疾病。要

求掌握溶組織內阿米巴的形態結構和生活史；熟悉其致病作用和臨床類型、病原學診斷方法，熟悉溶組織內阿米巴與其他消化道阿米巴的鑒別。了解其分布流行及防治原則。Entamoeba

histolyticA

world

wide

in

distributionMore

often

in

tropical

countries

withpoor

sanitary

conditionsA

commensal

protozoa

when

humanhas

a

normal

immune

function.Invading

host

tissues

and

causingamoebiasis

（阿米巴病）

when

humanhas

a

lower

immune

function形態MORPHOLOGY--1滋養體(Trophozoite):蟲體較大，20~60μm，不規則，運動活躍，內外質分明。內質常含吞噬的RBC，核仁居中，核周染粒大小一致，分布均勻。形態MORPHOLOGY--2包囊(Cyst):圓球形，10~20μm，囊壁厚，含1～4個胞核，結構同滋養體，未成熟包囊含棒狀擬及塊狀糖原泡。生活史模式圖生活史LIFE

CYCLE腸腔內生活階段（宿主免疫功能正常時）成熟包囊(糞-環境)滋養體(回盲部)單核包囊(結腸)成熟包囊(糞便-環境)滋養體

滋養體(肝/肺/腦)(結腸壁:回盲部、乙狀結腸)滋養體(糞)組織內生活階段（宿主免疫力低下）生活史要點四核包囊為

期，經口

。生活史的基本過程為：包囊→滋養體→包囊。當宿主免疫功能低下時，滋養體可侵入腸壁，并可隨血流/淋巴至肝、肺、腦等組織。存在于肝膿腫的滋養體也可直接侵襲至肺。致 病

Pathogenicity------溶組織內阿米巴后，多無癥狀，少數出現急性阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫等疾病。致病機制Pathogenesis影響溶組織內阿米巴致病的因素Influencing

factors病理變化Pathologic

changes臨床表現及分型

Manifestation致病機制

Pathogenesis半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素（吸附于細胞、溶解細胞、抵抗補體）阿米巴穿孔素（接觸靶細胞-

—穿孔—溶解靶細胞）半胱氨酸蛋白酶（溶解靶細胞、抵抗補體）*三種致病因子，通過接觸-破壞-溶解宿主組織，并抵抗補體的溶解和抗炎作用。影響致病的因素Influencing

factors蟲株毒力細菌的協同作用宿主的免疫狀態*影響溶組織內阿米巴致病的因素涉及蟲體的侵襲力、宿主的機能狀態及宿主腸道微環境。病理變化--IPathologic

changes腸：盲腸或闌尾/乙狀結腸或升結腸；口小底大的燒瓶狀潰瘍（Why?）（flask-

shaped

ulcers

）；蟲體周圍有溶解圈。病理變化--IIPathologic

changes肝：最常見，多發于右葉；膿液呈醬色，粘稠，有特殊的嗅味（abscess-Anchovy-saucetypepus）；滋養體多在膿腫壁部，膿液中較少。臨床分型及表現B.阿米巴痢疾C.阿米巴腫腸阿米巴病A.阿米巴性腸炎腸外阿米巴病阿米巴肝膿腫：最多見。阿米巴肺膿腫：多由肝 肺(直接)，少數可從腸壁 肺臟(血)。阿米巴腦膿腫/皮膚阿米巴病:少見實驗

DIAGNOSIS病原學糞便檢查生理鹽水涂片法碘液涂片法乙狀結腸鏡檢培養法免疫學使用糞便檢查溶組織內阿米巴時應注意什么問題？防治原則PREVENTION

AND

CURE治療

和帶蟲者，首選甲硝咪/替硝唑/奧硝唑。加強糞便管理或

處理，保護水源；防止污染。消滅

、蟑螂等

媒介。注意個人衛生和飲食衛生。Trichomonas

vaginalis（

毛

）Worldwide

in

distributionThe

most

common

pathogenicprotozoan

of

human

in

industrializedcountriesTransmission

is

by

contact

(by

sexualintercourse).

Sometimes,

by

indirectcontact,

such

as

sharing

dampwashclothes

/

swimming

clothes.Morphology

(trophozoite)Pear-like(teardrop),7~32X

5~12μmOne

nucleus

and

a

axostyle

（軸柱）projected

posterior

out

of

the

body.Undulating

membrane

on

one

side

(one-thirdthe

length

of

the

body).Basal

body

on

anterior

tonucleus

and

produce

4

anteriorflagela

and

1

posterior

flagellum.Life

cycleResides

in

thefemale

lowergenital

tract

andthe

male

urethraandprostate.It

replicatesbybinary

fission.It

transmittedamong

humans

by,or

by

indirectcontact.PathogenesisThe

normal

pH

of

the

vagina

（ ）

is4~4.5

and

it

is

maintain

by

the

activity

of

lacticacid-producingbacteria.When

T.v

live

in

the

vagina,

T.v

can

disruptlactic

acid-producing

bacteria

（乳酸桿菌）,causing

the

pH

to

rise

above

5.

Thepathogenic

bacteria

survive

in

the

vagina

anddeveloped

fast Inflammation

or

vaginitis（ 炎）.Clinical

featuresThe

incubation

period

（潛伏期）

is

5~28

days.In

women,

vaginitis

with

purulent

discharge

（膿性 物

–

）

is

prominent

symptom,

bepanied

by and

cervical

lesions,abdominal

pain,dysuria

（潛伏期）.In

men,

asymptomatic

(common)

;

urethritis

（尿道炎）,

epididymitis

（

炎）

andprostatitis（

炎，occasional

）Laboratory

diagnosisMicroscopic

examination

of

wet

mounts

:

detectactively

motile

organisms.In

women,

examination

should

be

performedon

vaginaland

urethral

secretions.In