心臟瓣膜病

（heartvalvulardisease）湖北民族學院附屬醫院超聲科陳功泉心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第1頁!定義：病變累及心臟瓣膜，引起瓣葉、乳頭肌、瓣環等形態結構異常和

功能障礙分類：風濕性（rheumaticvalvulardisease

rheumaticheartdisease

,RHD）非風濕性：先天性，感染性，老年退行性，腫瘤心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第2頁!一、二尖瓣狹窄

(mitralstenosis,MS)心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第3頁!病理瓣膜前后葉交界處及根部水腫、炎癥瓣膜粘連、融合瓣膜增厚、粗糙、纖維化、鈣化，瓣口變窄心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第4頁!血流動力學改變二尖瓣狹窄左房增大左房壓力肺循環阻力肺瘀血、肺水腫肺動脈壓力右心負荷右室增大肥厚右房增大右心衰竭心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第5頁!（1）左室長軸觀及四腔觀二尖瓣增厚，回聲增強、粗糙，開口變小氣球樣變：瓣尖粘連，瓣體彈性尚好，舒張期前葉瓣體向左室流出道膨出

心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第6頁!（2）二尖瓣水平短軸觀交界明顯粘連，瓣膜增厚，開放幅度減小，開口變小開房面積平均壓差正常瓣口面積：4~6scm5mmHg輕度狹窄：2.5～1.5scm10mmHg中度狹窄：1.5~1.0scm10-20mmHg重度狹窄：<1.0scm>20mmHg心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第7頁!二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第8頁!二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第9頁!腱索鈣化，二尖瓣、主動脈瓣鈣化心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第10頁!心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第11頁!M型二尖瓣前后葉曲線的特點：正常：雙峰逆向二狹：單峰同向心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第12頁!二尖瓣狹窄的M型超聲心動圖心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第13頁!

正常心臟二尖瓣口彩色多普勒超聲表現

二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第14頁!（2）脈沖多普勒：二尖瓣口血流速度增快頻譜充填而明亮

房顫時A峰消失（3）連續多普勒：舒張期二尖瓣口正向湍流頻譜心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第15頁!（4）二尖瓣口面積的測量壓差半降時間法（220/PHT）連續方程法心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第16頁!鑒別診斷1.二尖瓣血流量增多的疾病：室間隔缺損、動脈導管末閉、二尖瓣關閉不全2.二尖瓣口面積減小的疾病：主動脈瓣關閉不全心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第17頁!心臟瓣膜病中最常見的病變主要見于風濕性心臟病（發病率95－98％）單純二尖瓣狹窄占25%常見組合：二尖瓣狹窄+二尖瓣關閉不全二尖瓣狹窄+主動脈瓣關閉不全心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第18頁!分型隔膜型（輕）：瓣葉交界處粘連，瓣口變窄

漏斗型（重）：瓣葉交界處粘連，瓣體、腱索、乳頭肌粘連、增厚、纖維化、腱索縮短心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第19頁!聲像圖表現1.切面超聲心動圖心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第20頁!嚴重時：瓣體增厚、纖維化、鈣化，腱索增粗、縮短二尖瓣后葉活動度明顯減小，前后葉同向運動左房、右室、右房增大心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第21頁!正常心臟切面超聲心動圖心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第22頁!二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第23頁!二尖瓣狹窄心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第24頁!左房血栓心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第25頁!2.M型超聲心動圖二尖瓣增粗，回聲增強，EF斜率減慢，呈城墻樣變舒張期二尖瓣前后葉呈同向運動，提示瓣膜聯合處粘連左房、右室增大心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第26頁!城墻樣變心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第27頁!3.多普勒超聲心動圖（1）彩色多普勒血流顯像舒張期二尖瓣口血流變細，形成射流射流束紅色為主，色澤明亮在左室內形成五彩鑲嵌的燭火狀心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第28頁!心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第29頁!

正常心臟：二尖瓣口前向血流的PW二尖瓣狹窄的PW二尖瓣狹窄的CW心血管超聲合集共32頁，您現在瀏覽的是第30頁!診斷要點左房增大，肺靜脈增寬二尖瓣增厚，回聲增強，瓣葉活