無菌術Asepsis無菌術現代外科學奠基于

三大問題的解決手術疼痛傷口感染止血、輸血現代外科學奠基于

無菌術的發展史1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手（10%-1%）。1867年英國Lister:石炭酸沖洗手術器械和浸濕紗布（46%-15%）。1887年德國Bergmann對傷口進行清潔和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德國Furbringer提出手臂消毒。1890年Halsted倡議戴橡皮手套。無菌術的發展史1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗無菌術(Asepsis)由機械除菌法、滅菌法、抗菌法和一定的規章制度組成的基本操作規范。無菌術(Asepsis)由機械除菌法、滅菌法、抗菌法和一定的抗菌法(Antisepsis)抗菌法(Antisepsis)或消毒法(Sterilization)是應用化學方法殺滅有害微生物。抗菌法(Antisepsis)抗菌法(Antisepsis)手術傷口感染的細菌來源①人體皮膚表面。②人體鼻咽腔內。③體內感染灶和胃腸道、氣管等④空氣。⑤手術器械、敷料和其它未消毒或被細菌污染的手術用品。

手術傷口感染的細菌來源①人體皮膚表面。重點講解內容1、無菌術的方法和應用2、手術區皮膚的準備3、手術人員的術前準備4、術中無菌原則和操作規則重點講解內容1、無菌術的方法和應用滅菌法的方法和應用1．高壓蒸氣滅菌法：最為常用，效果可靠。能殺滅包括細菌芽胞在內的一切細菌。滅菌法的方法和應用1．高壓蒸氣滅菌法：最為常用，效果可高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法煮沸滅菌法適用于耐熱耐濕物品的滅菌。煮沸滅菌法適用于耐熱耐濕物品的滅菌。消毒法和應用有藥液浸泡和氣體熏蒸兩種方法。用于皮膚的消毒和不耐高溫物品的滅菌，如銳利的金屬器械、內腔鏡等的消毒。消毒法和應用有藥液浸泡和氣體熏蒸兩種方法。常用的幾種藥品1、75％的酒精2、2％的中性戊二醛溶液3、0.1％新潔爾滅溶液4、洗必泰溶液5、碘伏：6、10％甲醛溶液常用的幾種藥品1、75％的酒精無菌術-西醫外科學課件清洗間清洗間超聲波清洗機超聲波清洗機高壓滅菌間高壓滅菌間浸泡消毒浸泡消毒無菌術-西醫外科學課件存放（無菌室）存放（無菌室）手術室手術室無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件手術區的準備(1)

皮膚的一般準備：術前洗澡、更衣等一般性的清潔衛生。重視手術區皮膚的清潔清潔時間以接近手術時為佳。小兒除頭部以外可不剃毛。手術區的準備(1)皮膚的一般準備：手術人員的術前洗手法肥皂刷手法碘伏刷手法滅菌王刷手法手術人員的術前洗手法肥皂刷手法無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件進入手術室的方法進入手術室的方法無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件手術區的消毒鋪巾手術區的消毒范圍：

一般不應小于切口周圍15cm。手術區的消毒鋪巾手術區的消毒范圍：手術區消毒的注意事項

1、對于面部、肛門、外生殖器和嬰兒皮膚宜用0.1％洗必泰或0.1％新潔爾滅溶液或低濃度的碘伏消毒三遍。

2、皮膚消毒的方法，是以手術切口為中心，由里向外涂擦，如為肛門或感染傷口，應由外向里涂擦。手術區消毒的注意事項1、對于面部、肛門、外生殖器和嬰兒無菌術-西醫外科學課件鋪巾方法鋪巾方法無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件穿手術衣和戴手套穿手術衣和戴手套術中無菌原則和操作規則①肩以上、臍水平以下、背部、手術臺邊緣以下均是有菌地帶。②發現手套破裂或被污染，應立即更換；衣袖被污染時需加戴無菌套袖或更換手術衣。術中無菌原則和操作規則①肩以上、臍水平以下、背部、③出汗較多時，將頭偏向一側，由他人協助擦去，以免汗滴落人術野④術中更換位置注意事項③出汗較多時，將頭偏向一側，⑤切開空腔臟器前，先用紗布保護周圍組織，防止污染。⑥縫合切口前，認真核對器械和敷料，以防遺留在體內造成嚴重后果。⑦切開或縫合皮膚之前，均需要再一次消毒皮膚。⑤切開空腔臟器前，先用紗布保護周圍組織，防止污染。⑧不可在手術者的背后傳遞器械和物品，墜落的物品不可檢回。⑨手術室應用良好的通風裝置。⑩參觀的人不可太靠近手術人員，不能站得太高和過多走動。⑧不可在手術者的背后傳遞器械無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件各種器械各種器械KOCHERKOCHER無創血管鉗無創血管鉗腸鉗腸鉗剪刀剪刀止血鉗（彎鉗）止血鉗（彎鉗）持針鉗持針鉗手術刀手術刀刮吸電刀刮吸電刀謝謝！謝謝！無菌術Asepsis無菌術現代外科學奠基于

三大問題的解決手術疼痛傷口感染止血、輸血現代外科學奠基于

無菌術的發展史1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗手（10%-1%）。1867年英國Lister:石炭酸沖洗手術器械和浸濕紗布（46%-15%）。1887年德國Bergmann對傷口進行清潔和包扎；并采用了一列的消毒方法。1889年德國Furbringer提出手臂消毒。1890年Halsted倡議戴橡皮手套。無菌術的發展史1846年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗無菌術(Asepsis)由機械除菌法、滅菌法、抗菌法和一定的規章制度組成的基本操作規范。無菌術(Asepsis)由機械除菌法、滅菌法、抗菌法和一定的抗菌法(Antisepsis)抗菌法(Antisepsis)或消毒法(Sterilization)是應用化學方法殺滅有害微生物。抗菌法(Antisepsis)抗菌法(Antisepsis)手術傷口感染的細菌來源①人體皮膚表面。②人體鼻咽腔內。③體內感染灶和胃腸道、氣管等④空氣。⑤手術器械、敷料和其它未消毒或被細菌污染的手術用品。

手術傷口感染的細菌來源①人體皮膚表面。重點講解內容1、無菌術的方法和應用2、手術區皮膚的準備3、手術人員的術前準備4、術中無菌原則和操作規則重點講解內容1、無菌術的方法和應用滅菌法的方法和應用1．高壓蒸氣滅菌法：最為常用，效果可靠。能殺滅包括細菌芽胞在內的一切細菌。滅菌法的方法和應用1．高壓蒸氣滅菌法：最為常用，效果可高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法煮沸滅菌法適用于耐熱耐濕物品的滅菌。煮沸滅菌法適用于耐熱耐濕物品的滅菌。消毒法和應用有藥液浸泡和氣體熏蒸兩種方法。用于皮膚的消毒和不耐高溫物品的滅菌，如銳利的金屬器械、內腔鏡等的消毒。消毒法和應用有藥液浸泡和氣體熏蒸兩種方法。常用的幾種藥品1、75％的酒精2、2％的中性戊二醛溶液3、0.1％新潔爾滅溶液4、洗必泰溶液5、碘伏：6、10％甲醛溶液常用的幾種藥品1、75％的酒精無菌術-西醫外科學課件清洗間清洗間超聲波清洗機超聲波清洗機高壓滅菌間高壓滅菌間浸泡消毒浸泡消毒無菌術-西醫外科學課件存放（無菌室）存放（無菌室）手術室手術室無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件手術區的準備(1)

皮膚的一般準備：術前洗澡、更衣等一般性的清潔衛生。重視手術區皮膚的清潔清潔時間以接近手術時為佳。小兒除頭部以外可不剃毛。手術區的準備(1)皮膚的一般準備：手術人員的術前洗手法肥皂刷手法碘伏刷手法滅菌王刷手法手術人員的術前洗手法肥皂刷手法無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件進入手術室的方法進入手術室的方法無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件手術區的消毒鋪巾手術區的消毒范圍：

一般不應小于切口周圍15cm。手術區的消毒鋪巾手術區的消毒范圍：手術區消毒的注意事項

1、對于面部、肛門、外生殖器和嬰兒皮膚宜用0.1％洗必泰或0.1％新潔爾滅溶液或低濃度的碘伏消毒三遍。

2、皮膚消毒的方法，是以手術切口為中心，由里向外涂擦，如為肛門或感染傷口，應由外向里涂擦。手術區消毒的注意事項1、對于面部、肛門、外生殖器和嬰兒無菌術-西醫外科學課件鋪巾方法鋪巾方法無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件無菌術-西醫外科學課件穿手術衣和戴手套穿手術衣和戴手套術中無菌原則和操作規則①肩以上、臍水平以下、背部、手術臺邊緣以下均是有菌地帶。②發現手套破裂或被污染，應立即更換；衣袖被污染時需加戴無菌套袖或更換手術衣。術中無菌原則和操作規則①肩以上、臍水平以下、背部、③出汗較多時，將頭偏向一側，由他人協助擦去，以免汗滴落人術野④術中更換位置注意事項③出汗較多時，將頭偏向一側，⑤切開空腔臟器前，先用紗布保護周圍組織，防止污染。⑥縫合切口前，認真核對器械和敷料，以防遺留在體內造成嚴重后果。⑦切開或縫合皮膚之前，均需要再一次消毒皮膚。⑤切開空腔臟器前，先用紗布保護周圍組織，防止污染。⑧不可在手術者的背后傳遞器械和物品，