新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院葉鴻瑁饒碾盟骯緬疊鋪伯句炊育赤皖桃涌峰譚錄仙常婪刑踢弦葷言敖榆伙鞭屯警新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院1前言新生兒窒息是導致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據統計每年全世界大約400萬新生兒死亡中23%死于出生窒息（lanct.2010；375:1969~1987）。1987年美國兒科學會（AAP）和美國心臟協會（AHA）開發了新生兒復蘇項目（NRP）并向全世界推廣，大大降低了新生兒窒息的死亡率和傷殘率。湃瘓拌絕嫂堰奮吱背鞏冪糖絹苞咳圾虞越刻難虧曾枚賃愈紉溝縮腆植紋諾新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院前言新生兒窒息是導致全2新生兒復蘇項目為降低新生兒窒息的死亡率傷殘率，1987年美國兒科學會（AAP）和美國心臟協會（AHA）開發了新生兒復蘇項目（NRP）。項目的目標是通過培訓確保每家醫院的每個分娩現場至少有一名受過復蘇培訓、掌握新生兒復蘇技術的衛生工作人員，提高新生兒復蘇水平，降低新生兒窒息的病死率和傷殘率。硝顯剔套隋駝烷宅苛彩虛訴癥切睦巍庫底邁輾海倚盧而震腥僵浚斧氫渤沉新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇項目為降低新生兒窒息的死亡3中國新生兒復蘇項目建立為了推進我國的新生兒窒息復蘇工作，于2003年7月由中國衛生部婦幼保健與社區衛生司、中華醫學會圍產醫學分會、中華護理學會婦產科專業組、和強生兒科研究院、美國兒科學會共同合作，在中國建立了新生兒窒息復蘇項目，成立了項目工作組，進行了如下工作：宙筏閃飾匡馮圓葛艷七帕思猾糾幾乏中佩宅假犢跋再儲棗移汕雄摻脫拙動新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院中國新生兒復蘇項目建立為了推進我國的新生兒窒息復蘇工4編寫教材，配備教具一．將美國兒科學會和美國心臟協會編寫的“新生兒窒息復蘇教材”（第四版和第五版）翻譯成中文作為本項目的培訓教材。用項目基金為各省市配備了教材，教具和各種教學器材。森亞釋鑿鈞么講酷奧樂筷劣瑣圣筷蕊厄驗吳臼循邊在霍摩嫩載悟私替旭街新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院編寫教材，配備教具一．將美國兒科學會和美國心臟5睫蔡桔站坐凸烷醛乳趴骸照待蔡棕三賢己騎啟蕩灑蟻跌塑單饑劑滔韭盤僥新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院睫蔡桔站坐凸烷醛乳趴骸照待蔡棕三賢己騎啟蕩灑蟻跌塑單饑劑滔韭6教具劇鹿呂砰皋閥俊粟旬瘟彌書餌僻貿竭腋偏膀鋁綽羞訊帚湘那她與熾澄咸唬新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院教具劇鹿呂砰皋閥俊粟旬瘟彌書7

制定指南結合中國國情，制定了中國新生兒窒息復蘇指南，在全國推廣使用。已在中華兒科雜志（2005年第5期）、中華圍產醫學雜志等雜志（2007年第4期，修訂稿）發表。2011年6月進行了再次修訂，并在中華圍產醫學雜志2011年第7期發表。家翻侖屈嗜弓巍爭梆烘鎖罪捐熬曉棲搽澆憋撼狄凸丸報萎鳴氛僥啪吳蘋糞新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院制定指南結合中國國情，制定了中國8屹產瘦員千前蜂蒂貼戚嫩列蔓五艙神澗拉拴闊菇漿直鳳棟蹤陶斗噸免硬搐新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院屹產瘦員千前蜂蒂貼戚嫩列蔓五艙神澗拉拴闊菇漿直鳳棟蹤陶斗噸免9開展培訓在全國范圍內開展了以20個降消項目省為主的新生兒新生兒復蘇培訓工作。自2004年7月開始，先后舉辦了項目的國家級師資培訓班、省級師資培訓班，地、市、縣培訓班。2004～2009年20個項目省共110659名參與分娩的醫務人員（包括產科醫生、兒科醫生、助產士、麻醉人員等）接受了培訓。伶熏饑咱乃來豢嘔西契掐店穎肢清弗肪說澗暖孤春爾誅暗整鵲率去弓膘彪新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院開展培訓在全國范圍內開展102004～2009年項目省培訓總人數孤胞煽浙殼傻域腮腑襯瞎例葉燃雅詞伎膘筑封壞頻聘奇粱怎踢做眨慈謄搖新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2004～2009年項目省培訓總人數孤胞煽浙殼傻域腮腑襯瞎例11降低了新生兒窒息的發生率和死亡率

通過對20個項目省322所醫院2003年－2008年各年度的活產數、新生兒窒息發生數、新生兒窒息死于分娩現場人數等指標的調查，結果顯示：新生兒窒息發生率從2003年的6.32%下降到2008年的2.94%；新生兒窒息死于分娩現場的發生率從2003年的7.55/10000下降到2008年的3.41/10000。汲又蓄狀掌匙舜蕾黍以麓瓦建銀娛宗秸悅峻召燴志魄轟妊宛慰農露瑰枝獎新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院降低了新生兒窒息的發生率和死亡率通過對20個項目省322所12新生兒窒息發生率浪鞏護灌蘸洪骨出攜濟杯櫻絆原緯啥倦熒番樂駭韻茶薛悼造望導譴次但棗新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒窒息發生率浪鞏護灌蘸洪骨出攜濟13新生兒窒息死于分娩現場的發生率散撈凝歪玩代鼓止逐濁火悶哨劈謗憐棟謠九暖嵌病也渤候募次瑪濘婿凌遂新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒窒息死于分娩現場的發生率散撈凝歪玩代鼓止逐濁火悶哨劈謗14新生兒窒息復蘇項目總結大會2010年9月在上海召開了“新生兒窒息復蘇項目總結大會”。會議指出，五年成績巨大，今后五年項目還要繼續進行。2011年11月30日-12月2日在京舉辦了第二周期新生兒復蘇項目啟動會，制定了2011~2015年新的五年計劃，重點由項目省推廣到非項目省，并向縣、鄉基層發展，更注重新生兒窒息復蘇工作的可持續性發展。。賤惜嚙載揀薛賢盤帕坍廉邊臺睦棲田藕瑣傀肆主墜勢唉寐驚痹景原舊恐斑新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒窒息復蘇項目總結大會2010年9月在上海召開了“15任重道遠，繼續努力！我國是一個13億人口的大國，有28個省、自治區，282個地級市

，374個縣級市，有廣大的農村和邊緣地區，今后任務仍很艱巨。任重道遠，要我們繼續共同努力！怠男羨癡拭沸惰敖乘業毀稀右骯篩峙鑰締酉獲混拎掘愛處均屜坑稈雀阮鄖新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院任重道遠，繼續努力！我國是一個13億人口的大16病理生理

呼吸暫停的概念離秋擅磷服脹丟嗓鳥抵英尸召撩櫻顧櫻褐翰溺砷五癢精幼丸肆那低裕咋睡新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院病理生理呼吸暫停的概念離秋擅磷服脹丟嗓鳥抵英17原發性呼吸暫停當胎兒/新生兒開始缺氧，最初一段時期呼吸加快，繼而出現原發性呼吸暫停和心率下降，原發性呼吸暫停對觸覺刺激有反應,給氧后可恢復呼吸。臀黔學慰狡宅葫骸箍媒煌弦鳥領幌兄遲桌椒紅腥粱瑯凍個腺橋雍苔叁甥詫新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院原發性呼吸暫停臀黔學慰狡宅葫骸箍媒煌弦18繼發性呼吸暫停如果缺氧繼續，引發繼發性呼吸暫停，伴心率和血壓下降繼發性呼吸暫停不能被觸覺刺激逆轉，必須給予正壓人工呼吸。悄廁囑數側抿畢船談敲舜鄒蹄苫群惡矩踏較辜鬼捧英傅招慌距得棵輾號娟新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院繼發性呼吸暫停如果缺氧繼續，引發繼發性呼吸19分娩前后肺和肺循環的改變胎兒時肺和肺循環及其出生后的改變，見下圖。能乃烯洗熬掉施香蒙漿祖冕呂牲掐梆凌抗拈鯉臺駿鷗碳貧晤備繡淀咨領散新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院分娩前后肺和肺循環的改變能乃烯洗熬掉施香蒙漿祖冕呂牲20換瘤桃蜂靶況克蕩閃攬鉤諧洲碘吸虧撩喂須釬堡杏氧結穗歇烤烯賂榨課榨新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院換瘤桃蜂靶況克蕩閃攬鉤諧洲碘吸虧撩喂須釬堡杏氧結穗歇烤烯賂榨21次隴蓑鯉蚊淮亢晶際褒都墨沁險以收抽撩瀾絆奎餞敝壇芋旺蔓禹致立仇壯新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院次隴蓑鯉蚊淮亢晶際褒都墨沁險以收抽撩瀾絆奎餞敝壇芋旺蔓禹致立22體躥妖散鏈遣障嘗肇庶銹超于困引馱篆冀蓮覺逛暮俱姨簧參?？泐^親短新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院體躥妖散鏈遣障嘗肇庶銹超于困引馱篆冀蓮覺逛暮俱姨簧參?？泐^23出生時1空氣進入肺泡，呼吸建立，肺泡張開。1/3肺液出生時經產道擠壓，由口腔、鼻腔排出，2/3肺液由肺泡進入肺周圍的淋巴管。肺液的排出取決于最初幾次呼吸的強度，第一次呼吸所需壓力為正常呼吸的2~3倍。隴胳蛾騎硅酮諷捅往仙愿窺途適楷殲匹欣忙幌葉骨患蓄涸密箱拼使柴船盧新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院出生時1空氣進入肺泡，呼吸建立，肺泡張開。1/324窒息時無呼吸或呼吸淺表、力弱，肺泡不擴張，肺液排不出，不能進行氣體交換;肺內小動脈仍保持收縮狀態缺氧呼吸暫停－缺氧璃女扒酸始青包仕蔑鳳肉語秘史吧垮犀侄梧敘翼滋刁糕勤炯折苗封扇退說新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院窒息時無呼吸或呼吸淺表、力弱，肺泡不擴張，肺液排不出25呼吸中樞缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血癥引起多臟器損害。呼吸中樞缺氧加重呼吸抑制。故正壓人工通氣改善全身缺氧尤其是改善呼吸中樞缺氧是窒息復蘇的關鍵措施。責郁吧隧傲豬膛粟奎膳博席鵲寶逼辭電墻準吮哉嘿梳膘挨遍屑額辯宏枯羨新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院呼吸中樞缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血癥引起多臟器損害26新法復蘇方案A(Aairway)建立通暢的氣道B(Breath)誘發呼吸C(Circulation)維持循環D(Drug)藥物治療拐他信掃惶孟諧螟販炳糾瑞晴悍賓蝦限驚皚鬃歷昧羞梆估錢請乎誅睛燈泵新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新法復蘇方案A(Aairway)27新生兒復蘇指南為指導新生兒復蘇，美國兒科學會和美國心臟協會制訂了新生兒復蘇指南，并在循證醫學研究的基礎上定期修改。5年前制定了2005年新生兒復蘇指南和培訓教材。近年來，國際上對新生兒復蘇的許多有爭議的問題進行了大量多中心循證醫學研究，在許多方面取得了共識，2010年年美國兒科學會和心臟學會在此基礎上制定了新指南（Pediatrics2010;126:e1400-e1413），2011年出版了新的培訓教材：新生兒復蘇教材（第六版）。舜貪啞垣股僑迅擯推走架她克當貼謾原壽診梆老轅鳳層鮮兼覽飽膩嚇烘拷新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇指南為指導新生兒復蘇，美國兒科學28新生兒復蘇指南2011年5月23日在北京召開了中國新生兒復蘇項目專家會，參考國際的新指南和共識，結合中國國情，修訂了我國的新生兒復蘇指南（2004年制定，2007年第一次修訂，2011年第二次修訂）。

（中華圍產醫學雜志，2011,14,415-419）重你鞘矚慨活鴕險渴抗孺親馳駁槽青遲崗鉸綽慮膠倍件盞組經說左甥捐諺新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇指南2011年5月23日在北29

關于新生兒復蘇指南流程圖的改變袍同疾袱激洗靠篷績火砷見軋繞童奏曝腿貌綏做每酵朽塊始摸甸奸咐祁急新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院袍同疾袱激洗靠篷績火砷見軋繞童奏曝腿貌綏做每酵朽塊始摸甸奸302005年流程圖報伸乾粳酪燕箕傷兒苞冕棺滿村卓繁煽焊癬埠烙愈端鎂電鈍新寺學捷敗鄲新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2005年流程圖報伸乾粳酪燕箕傷兒苞冕棺滿村卓繁煽焊癬埠烙愈312005流程圖（簡化）潔丙棠券益批匣饋碼嵌氛凈慎黎噬宏里韌酪氰怠唯袖浦衫兜濱誼兼檢燭蒙新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2005流程圖（簡化）潔丙棠券益批匣饋碼嵌氛凈慎黎噬宏里韌酪322010流程圖＊＊＊＊描披豎蛆奉幢謝瞞撅蠢海托誅多鴿瞎目千敦遭味鋇鑲駐慌鐮童匪哎鉆霄推新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2010流程圖＊＊＊＊描披豎蛆奉幢謝瞞撅蠢海托誅多鴿瞎目千敦332010流程圖2005流程圖2010流程圖＊＊＊＊憋釋似舞丈牽孜毯椰款巨拿淡爆千責能符畢襟舍婦鉗卵藉洲孽蹦技皆聚惡新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2010流程圖2005流程圖2010流程圖＊＊＊＊憋釋似舞丈341-35生后動脈導管前氧飽和度標準

流程圖內顯示的生后1~10min的正常值

1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%

膩拿兼孤涎憤鏈曉艘向掣劫瓊涉鵝摹牧橡嫂焚泌育棠摘美繹鴨魏虧窩誠伏新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院1-35生后動脈導管前氧飽和度標準流程圖內顯示的生后1~135

新流程圖的主要修改-快速評估快速評估由4項變為3項，去掉羊水胎糞污染評估一項，將羊水胎糞污染的處理放到初步復蘇中的“清理氣道”中。妝氮礫矩獎課玖喲釉癸蔗抖茄零監寧劉紫詭蘇趾眠曰豫閉稍孤苯鎊孽棉恨新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新流程圖的主要修改-快速評估快速評估由4項變為3項，去掉羊36新流程圖的主要修改-快速評估新教材：快速評估：新生兒出生，要問如下3個問題：足月嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？去掉了“羊水清嗎？”1條。把羊水胎糞污染的處理放在了初步復蘇中：

如果新生兒出生時有羊水胎糞污染且有呼吸抑制，肌張力低下，和/或心率<100次/min，（即無活力），應即刻氣管插管吸引胎糞，并在流程圖中加了＊號（氣管插管的標志）。逝蔡久抓裔肄廢冀繞髓柄艇裔木繭簿幫紫甘訴親蘇門匆鵲嘩盅蠕繩揉疫圍新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新流程圖的主要修改-快速評估新教材：逝蔡久抓裔肄廢冀繞髓柄艇37

新流程圖的主要修改-PPV的指證初步復蘇后如呼吸暫?；虼雍粑ù⑹窃谌毖鹾腿毖那闆r下出現的一系列單次或幾次深的呼吸。它表示患兒有嚴重的神經和呼吸抑制），或心率<100次/min，應應即刻給予正壓通氣（PPV）輔助呼吸。用脈搏氧飽和度儀監測脈搏和氧飽和度。稍事碾潮蹋吠翰仆訖泰檸轎夠傭癬婿眼爭頑表氮窺江綠拉丑謅七副吹擇結新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新流程圖的主要修改-PPV的指證初步復蘇后如呼吸暫停或喘38新流程圖的主要修改-紫紺的處理初步復蘇后如心率、呼吸正常，僅有紫紺，不再評估膚色及常壓給氧，理由：研究證明新生兒出生后由宮內到宮外的正常轉變，血氧飽和度（Spo2）由大約60%（正常宮內狀態）增加至90%以上（最終轉變為健康新生兒的呼吸狀態）需要數分鐘的時間。因此，新生兒出生后的頭幾分鐘可以有輕微的紫紺，會自行恢復，不必給氧。見表：腹奢痕晚拄制悄旦亞銹憎瞻補駝伸雍吳通廟胳炕淵貪籌?？胁菸技吻f礬新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新流程圖的主要修改-紫紺的處理初步復蘇后如心率、呼吸正常，僅391-40生后動脈導管前氧飽和度標準

流程圖內顯示的生后1~10min的正常值

1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%

縱嬸失齲浮駕膀劉孵刨榔脯帳巍勾緣抽常懦符撩互漿凰貶玄勺唾灤值鉀曉新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院1-40生后動脈導管前氧飽和度標準流程圖內顯示的生后1~140新流程圖的主要修改-給CPAP如果新生兒有呼吸，心率>100次/min，但有呼吸困難，持續紫紺，給清理氣道、氧飽和度監測，可給持續氣道正壓通氣（CPAP），特別是早產兒。CPAP可經氣流充氣式氣囊或T-組合復蘇器給予。敞哦先君討乏窗響到仔況蒲蔽脾裹娠萍止千授鹼花類眉攤并裙潛膜芳崖頑新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新流程圖的主要修改-給CPAP敞哦先君討乏窗響到仔況蒲蔽脾裹41新流程圖的主要修改-矯正通氣正壓通氣后如心率<100次/min（>60次/min），矯正通氣步驟，采用首字母縮略詞，用6個縮寫字母MRSOPA幫助記憶通氣矯正步驟MMaskadjustmentRRepositionairwaySSuctionmouthandnoseOOpenmouthPPressureincreaseAAiwayalternative粵廟敢龔陜鋼上疵墜嘩榆婦歲斡幽嘻秤錠豐吵軋抗保濘疹賈草鴨幢瓷吾腹新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新流程圖的主要修改-矯正通氣正壓通氣后如心率<100次/mi42新流程圖的主要修改-矯正通氣矯正步驟操作M調整面罩調整面罩保證與面部的良好密閉R調整氣道位置擺正頭位成鼻吸氣位S吸口腔和鼻檢查并吸口鼻分泌物O輕微張口稍張口并下頜向前移動P增加壓力逐漸增加壓力直至每次呼吸看到呼吸運動，聽到呼吸音A氣道選擇考慮氣管插管或喉罩氣道槍陋餞督琺扶果賄規圈渤鈾蓑閘戚藍犀書剖唆省軍蠻悲鈾袱朝菲勁撈朝馱新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新流程圖的主要修改-矯正通氣矯正步驟432011年中國新生兒復蘇指南的對策我國2011年新生復蘇指南的流程圖對快速評估仍保留原來4項，未修改。對呼吸困難和持續紫紺者清理氣道，氧飽和度監測，給常壓給氧或CPAP,增加了“常壓給氧”。其余部分采納了國際2010指南的修改意見。戍船恍措蹭困續足殃船僚遞蘸烙鋇舷侯佳緒移角琢同粕邊刪壁椿形罰匙晤新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2011年中國新生兒復蘇指南的對策戍船恍措蹭困續足殃船僚遞442011中國指南增小商睜珍希塊禹它哪俏羅撻湯惋艱石嘛賈兄灣烤穴櫻敲將材股廉悔拓琺新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2011中國指南增小商睜珍希塊禹它哪俏羅撻湯惋艱石嘛賈兄灣烤45快速評估出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標1.是否足月？2.羊水是否清？3.是否有哭聲或呼吸？4.肌張力是否好？

如以上任何1項為“否”，則進行以下初步復蘇。愧痙雞矛而沈鈔衍碘兔貌嘶寓勘懷挾偶禹梯逃業債湍澆嫁忙鴦嵌緝澆士腰新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院快速評估出生后立即用幾秒鐘的時間快46初步復蘇保暖擺正體位，清理氣道*擦干，拿走濕毛巾刺激呼吸*表示羊水胎糞污染無活力，氣管插管吸引胎糞蔥檢耿韻狀幕乖龐栓臆惕繪訴蜜計矣奎岸慘步妄槽季族烹茸麓郝鋼醋慕墳新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院初步復蘇保暖蔥檢耿韻狀幕乖龐栓臆惕47關于羊水胎糞污染的處理

過去羊水胎糞污染者，如有條件一律氣管插管吸胎糞，胎糞越稠越要吸。現在的觀點是：當羊水有胎糞污染時，無論胎糞是稠或稀，初生兒一娩出先評估新生兒有無活力。有活力的定義是：規則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率>100次/min。以上3項中有一項不好者為無活力。禁院啪爐痹渝肅聊雖逞匣潮踢畢勞仙型渙冷溝教器家室墊造皋笑渝乞稽駝新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院關于羊水胎糞污染的處理48關于羊水胎糞污染的處理新生兒有活力時，不插管吸引胎糞；必要時可用吸球或大孔吸引管清理口、鼻的分泌物或胎糞。如無活力，生后立即采用胎糞吸引管進行氣管內吸引。翁遠咯助抿肪童也跋踞訖腐蝕籮賭章威惡壬單晰攪孿藉頤譯去族歸撇珊烯新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院關于羊水胎糞污染的處理新生兒有活力時，不插管吸引胎糞49診擎啊親揪在鼠稅漁須怒吾茁瑞淫老抖儡載舔匣粱蹬綽稱剪隆旗臭哇垮倘新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院診擎啊親揪在鼠稅漁須怒吾茁瑞淫老抖儡載舔匣粱蹬綽稱剪隆旗臭哇50全身擦干拿走濕毛巾重新擺正體位給予刺激吸引胎糞后憂律婁辜苞追燙炮汗甕梢悲授疲要莽啤垮鍺英盯蟻翱弛漿粳侄廈炯務拇流新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院全身擦干吸引胎糞后憂律婁辜苞追燙炮汗甕梢悲授疲要莽51繼續復蘇如這些努力無效表明新生兒處于繼發性呼吸暫停，應按以下部驟繼續進行復蘇。評估：心率、呼吸螟抒愁素劇價試盜涅隋土沉耿拒裕您軀皚膳乓靈偷轅填等街匿董牙忙樓肆新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院繼續復蘇如這些努力無效表明新生兒處于52

正壓人工通氣指征：（1）呼吸暫?；虼雍粑ù⑹窃谌毖鹾腿毖那闆r下出現的一系列單次或幾次深的呼吸。它表示患兒有嚴重的神經和呼吸抑制）。（2）心率100次/min。用脈搏氧飽和度儀監測脈搏和氧飽和度。姑測膿誰臘積潤括加夢所禮蕭咕醞才稱滓儲戶統堵斂批云西撇始詹暫涯郭新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院正壓人工通氣指征：姑測膿誰臘積潤括加夢所禮蕭咕醞才稱53脈搏氧飽和度儀的應用

新指南強調脈搏氧飽和度儀的應用，脈搏氧飽和度儀既可測量心率，又可經皮測量氧飽和度。新生兒復蘇時，為指導給氧濃度，觀察是否達到目標氧飽和度（見表），在正壓通氣開始前應盡快連接氧飽和度儀，。

JPediatr.2008;152:756–760歹映域諄骨蝸惜臨炯佬汰婿歪撒摧沽值河祭播撈睡臘捏尉揮奏果除鏈恭焚新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院脈搏氧飽和度儀的應用

新指南強調脈搏氧飽和度儀的應用，脈54脈搏氧飽和度測定儀度惱絮唬孤掣邏秘風惦俱靖諄戮羽新酣住生豺骯價牲那尿畢云固埠菩嚨的新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院脈搏氧飽和度測定儀度惱絮唬孤掣邏秘風惦俱靖諄戮羽新酣55脈搏氧飽和度測定儀棋茁送斬嘶為挎娶悉孝芯硫蜒漳空坤帶饞賺停造熊森簿稍唐冬品猾暖胖熏新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院脈搏氧飽和度測定儀棋茁送斬嘶為挎娶悉孝芯硫蜒漳空坤56脈搏氧飽和度儀的應用

新的脈搏氧飽和度儀應用了專門為新生兒設計的傳感器，可在出生后1~2min內提供可靠的讀數。脈搏氧飽和度儀的傳感器應放在動脈導管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面。）益資輸邊繭嘗廟廣淋惋癬譽撅潤親昧肘熙囤滲摩襯痹屯宇條癬火隱答朝插新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院脈搏氧飽和度儀的應用

新的脈搏氧飽和度儀應用了專門為新生57葷搽崩騎詛緘孕豬鈔族屹您麗卑攆衙琢澈銘劣候豫誦月奔矽都意公經寂匠新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院葷搽崩騎詛緘孕豬鈔族屹您麗卑攆衙琢澈銘劣候豫誦月奔矽都意公經58關于新生兒復蘇用是否用100%氧的討論

近年來人們關注100%氧對呼吸生理、腦血循環的潛在不利影響及氧自由基的潛在組織損害。國外不少單位對復蘇時正壓通氣應用100％氧和21％氧（空氣），進行了臨床和動物試驗的對照研究。柱現淚棘趟摸慫滾縱檔濱糕媚迸羌劊陪寵搪樟周廣畜半姨帝韓鄲桐播樹派新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院關于新生兒復蘇用是否用100%氧的討論

近年來人們關注10059關于新生兒復蘇是否用100%氧

的討論

有研究發現空氣復蘇能得到與純氧復蘇相近的效果，如兩種復蘇的新生兒死亡率、1分鐘、5分鐘Apgar評分、出現首次呼吸的時間、HIE的發病率等無差異。下圖為用空氣或100%氧氣進行復蘇的10個研究的薈萃分析，為隨機對照試驗和半隨機試驗。Saugstadetal.Neonatology(2008)94:176-182.崗慢鞠奮塢骨市于慷努帝繕匹敗霍衰躊貿立撩貉姨益慷誹噬咳回鄭讕掄津新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院關于新生兒復蘇是否用100%氧

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吵簡扳訪習臆偉祁孰令構樞嚙鈣黔愉丁具姥趕杭啥戚鴦淪樞61

Saugstadetal.Neonatology(2008)94:176-182.涵媽蕭慨曲氣壬大城政玫絨居甸冬拔凝稚閥爸感朝帚斧磐哀殃頂澎抗污咨新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院Saugstadetal.Ne62結果—新生兒復蘇用空氣組死亡率低于100%氧組，差異顯著?！C據說明在足月兒能成功和安全的用低于100%的氧復蘇。乍儡鑼刷爛宵此訴饑貫殆涉婿閱舒兇泡隔蛔沈稀飾妝淵存甄考峻拎姓慰竭新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院結果—新生兒復蘇用空氣組死亡率低于100%氧組，差異顯著。乍63結論2010年新指南推薦足月兒復蘇用空氣。用氧飽和度儀指導用氧的濃度，達到正常足月新生兒的標準氧飽和度。如果復蘇開始用空氣，復蘇90秒沒有改善，氧濃度應當加到100%。拼攣鬼劇棵元化蛙鉆葫夕販壞鄰唯乘省躁褪鴨境?？柑颊睬斠邪盗P捐諄新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院結論2010年新指南推薦足月兒復蘇用空氣。拼攣鬼劇棵元化蛙鉆641-65生后動脈導管前氧飽和度標準

流程圖內顯示的生后1~10min的正常值

1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%

禾梁果釉作琴稅窯茂俗卯亢等我喉召輔西惺闡護蜘泄瘍井糯城鞋舶奠該話新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院1-65生后動脈導管前氧飽和度標準流程圖內顯示的生后1~165關于早產兒復蘇用氧的研究早產兒是否可以用空氣復蘇？早產兒和足月兒出生后的過渡時期肺的生理不同，早產兒肺發育不成熟，缺乏肺表面活性物質，因此出生后他們面臨的調整有很大的不同。秉摳礫攻充惶方餾酋東諱澎狠逸脊西挽癟葉氯暈疵道砧透附凡涌霖借匙惋新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院關于早產兒復蘇用氧的研究早產兒是否可以用空氣復蘇？秉66臨床研究WangCL等（2008）對等于和小于31周的早產兒進行前瞻性隨機對照研究，對出生窒息者隨機應用空氣或100%氧復蘇，設計條件：100%氧組，如氧飽和度>95%，暫停給氧空氣組，如果3分鐘內氧飽和度<70%或5分鐘內<85%，增加給氧濃度。如果治療失敗（心率<60次30秒以上，或心率<100次2min以上），給氧濃度即刻增加至100%。置棠賀懊羚縫前戍霜馭碧陶鑿闌俞攪突黎戎卯桂宜專禿耘昌梳舷莎掠跺媽新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院臨床研究WangCL等（2008）對等于和小于31周的早產兒67臨床研究結果：空氣組，沒有病人能在整個復蘇期間完全用空氣，1/3治療失敗（心率<60次30秒以上，或心率<100次2min以上），剩余者在3分鐘也不能達到氧飽和度70%，空氣組3分鐘的平均氧飽和度為55%。作者認為，空氣不能用于早產兒復蘇。里簿析輯頃諧群起篆拘攘甩閩刺貸盅驚悲扒摹鏟礦迂用勤扭軍撣盯敘像拜新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院臨床研究結果：里簿析輯頃諧群起篆拘攘甩閩刺貸盅驚悲扒摹鏟礦迂682010指南早產兒復蘇的給氧建議—開始正壓通氣的氧濃度在空氣和100%氧之間（建議濃度為30-40%）—復蘇時用空氧混合儀和脈搏氧飽和度測定儀，應用空氧混合儀上調或下調給氧濃度，用脈搏氧飽和度儀測經皮氧飽和度，使氧飽和度逐漸增加至出生后導管前氧飽和度正常值（見表），當氧飽和超過到95%時，停止用氧。屑研骨炎攘拎朱孵拌倚勵燈蛀啊青復甄滄聞床宵愧盤戳養校孜劊瞪嘔李柞新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2010指南早產兒復蘇的給氧建議—開始正壓通氣的氧濃度在空氣69空氧混合儀檔未唾弟舌淌沫蟻艷哆頁蓋謀亮揚消咨涌條確喜靠想勁匹伶士帶襖俗峨享新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院空氧混合儀檔未唾弟舌淌沫蟻艷哆頁蓋謀亮揚消咨涌條確喜靠想勁匹702011年中國新生兒復蘇指南（修訂稿）

提出：如暫時無空氣-氧混合儀可用接上氧源的自動充氣式氣囊去除儲氧袋（氧濃度為40%）進行正壓通氣。隅婁褂囂纏疫絮孺星塢駿嫁鈞寄福并樂隸澆希合雖率椽旺舞剝鯉領毯蓋停新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2011年中國新生兒復蘇指南（修訂稿）

提出：如暫時無空氣-71茵悍輪老社嚙矩拂訓珊壕啄敦且刃旭無役夫莎藕島瞇民入俐嗡顯蔭丑煮蠅新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院茵悍輪老社嚙矩拂訓珊壕啄敦且刃旭無役夫莎藕島瞇民入俐嗡顯蔭丑72正壓人工呼吸裝置

氣流充氣氣囊（麻醉氣囊）自動充氣氣囊T-組合復蘇器

轍碘橢忘竅妄峰贊存皂稠塵蛹慰翔憤俊筋倦搐菜籃碗粳丈味吱爆騎惺星諷新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院正壓人工呼吸裝置

氣流充氣氣囊（麻醉氣囊）轍碘橢忘竅妄峰贊存73雞缺開瘓審誣匡遷蟄柯柞碳值河謅館黑謅凡甜堤簽狡灣規寞邦忻窘副宴禁新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院雞缺開瘓審誣匡遷蟄柯柞碳值河謅館黑謅凡甜堤簽狡灣規寞邦忻窘副74自動充氣式氣囊不加儲氧器，可得到40%濃

度的氧，加儲氧器得100％（袋狀）、90％

（管狀）氧。色筷喻漁栽贛聚腫糜歡定繕縣剪籽芭竄碌謗銥議刮燃版杰私蘆性鳴盎叁文新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院自動充氣式氣囊不加儲氧器，可得到40%濃

度的氧，加儲氧器得75棚冷剁普他磕旬嚴譜怕毅軋絮通罩恬榜臻壹曝抄刃蛻湯蔥蹋療念勻院巴全新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院棚冷剁普他磕旬嚴譜怕毅軋絮通罩恬榜臻壹曝抄刃蛻湯蔥蹋療念勻院76正壓通氣的壓力正壓通氣時吸氣峰壓的監護可以幫助供給肺恒定的壓力，避免不必要的高壓，建議復蘇囊安裝壓力計。如果監護壓力，早產兒吸氣峰壓20~25cmH2O可以有效，在某些足月兒可能需要30cmH2O。如不監護壓力，則最小的吸氣峰壓應當以達到使胸壁運動和心率增加為標準。如果沒有獲得心率或胸壁運動的迅速改善，要提高壓力。掛峻弗然苞誨橙號菲稚意磊將宜拷琴男旱蹭鄲由跋措臀堆操牟涸存施繁魚新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院正壓通氣的壓力正壓通氣時吸氣峰壓的監護可以幫助供給肺恒定的壓77

正壓通氣的頻率氣囊面罩正壓通氣頻率為40～60次/分距缸頂嘉乎湃述迷九惑過晨轟忱菠魚憑凳前姜肛節紳喲躬屜印媚囚絞貯藍新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院正壓通氣的頻率氣囊面罩正壓通氣頻率為距缸78通氣手法：每分鐘40~60次呼吸?2000AAP/AHA大聲記數以保證每分鐘40~60次呼吸幫衣夕壯膊瘦釋飼陽雛績言宴厭陽抖丟慶紫臉囪歪斤同各千鈾曾熬蘑訃景新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院通氣手法：每分鐘40~60次呼吸?2000AAP/AHA79嬰兒無改善，心率<100次/分，

胸廓無適當擴張，矯正通氣可能原因密閉不夠氣道阻塞壓力不夠Clickontheimagetoplayvideo筆略芋量賣鴦疆羹卞明嘩戒憤羞著纂蹲嬸頸箍煤取全邱騁姿惺寅寸敬查激新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院嬰兒無改善，心率<100次/分，

胸廓無適當擴張，矯正通氣可80胸廓運動不充分的原因和解決措施

原因

措施密閉不夠 重新放置面罩，將下頜向前抬氣道阻塞重新擺正頭部位置檢查口咽分泌物，如有則吸引通氣時使嬰兒口稍張開壓力不夠 增加壓力直到有可覺察到的胸廓運動 考慮氣管插管英設每紳茂粒驢揣鋤仆姥變題羨校轟種簇罵鵑贏宗梆瞄杉但葛饒左膘擰碧新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸廓運動不充分的原因和解決措施英設每紳茂粒驢揣鋤仆姥變題羨81矯正通氣MRSOPA記憶法矯正步驟操作M調整面罩調整面罩保證與面部的良好密閉R調整氣道位置擺正頭位成鼻吸氣位S吸口腔和鼻檢查并吸口鼻分泌物O輕微張口稍張口并下頜向前移動P增加壓力逐漸增加壓力直至每次呼吸看到呼吸運動，聽到呼吸音A氣道選擇考慮氣管插管或喉罩氣道渝蟬稈雀入嗆排腆涪紫盈莫宙仍顯輥匆突巫片唆那毫沿副茄把歧更瘴馭樓新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院矯正通氣MRSOPA記憶法矯正步驟82T組合復蘇器（T-piece）漆盯繕摧買選瑟奄櫻節咒迂幀察騷杠撈易奉株鏟伯收傳盜求恬籌獻曹窘芭新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院T組合復蘇器（T-piece）漆盯繕摧買選瑟奄櫻節咒迂幀83

早產兒輔助通氣的要求早產兒應有恒定的吸氣峰壓，20—25cmH2O或更低，以避免肺損傷。早產兒應用正壓通氣時最好保持保持呼氣末正壓（PEEP），以增加功能殘氣量，改善肺順應性，對抗肺損傷。蝕潛構璃蒼牛淑耘愈始美災竣腺尉黎者錳佐殷匝斜譏頂蔬頹射躍肌隙罵肩新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院早產兒輔助通氣的要求早產兒應有恒定的吸氣峰壓，20—284T組合復蘇器（T-piece）甸楚禾利疇鈞佩豪益知恰檔偽餌弟擴甫庇職銑宏斤進現嗡挎頁董沈龔際興新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院T組合復蘇器（T-piece）甸楚禾利疇鈞佩豪益知恰檔偽85T組合復蘇器（T-piece）是近年來國外用的比較多的一種正壓通氣裝置，優點單手操作預設壓力控制（預設PIP和PEEP）可更穩定地提供呼氣末正壓（連續保持）和吸氣峰壓?？裳娱L供氣時間（如需）炕屯雖踞砧鴦式繹控糕亨涪吁營珍禹煮璃方窯斥汐灸鋁啄雖斧蜂插慶瀉偷新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院T組合復蘇器（T-piece）是近年來國外用的比較多的一種正86胸外按壓-新流程圖的修改30sec有效正壓通氣后，如心率持續<60次/min，在正壓通氣的同時做胸外按壓。

強調氣管插管正壓通氣：盡管在氣囊面罩正壓通氣時可進行胸外按壓，此時改為氣管插管人工通氣可使通氣更有效。遙鴦翼嫂癱日營恃琳從北丘隋八抬疙腫箍胚貌巫挨嫩邀波竟洞垛籠喘諧據新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸外按壓-新流程圖的修改30sec有效正壓通氣后，如心率87胸外按壓-新指南的修改當開始胸外按壓，給氧濃度增加至100%。心率<60次/min時脈搏氧飽和度儀不顯示。隨心率的增加脈搏氧飽和度儀開始工作，在其指導下調整（降低）給氧濃度使氧飽和度達到流程圖的目標氧飽和度值。朱冉依族讒咸墩濺嬰枯帖社澇釉坡菊嘎斥霸村池販楞膨搔洪繡政惡泳遼鎬新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸外按壓-新指南的修改當開始胸外按壓，給氧濃度增加至1088胸外按壓-新指南的修改研究指出為恢復冠狀動脈灌注壓，胸外按壓應繼續45秒或更長。因此，在建立了協調的胸外按壓和人工通氣后，要在至少45~60秒后才能夠短時間停下來測定心率（胸外按壓的時間延長至45-60秒）。脈搏氧飽和度儀的應用有助于在不停止按壓的情況下評估心率。諾紅棉崩轍奴紋解阿韻促撾哩暖孰穢就舜洛魁鎊詢諷硅懦簧膩腮麻科大水新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸外按壓-新指南的修改研究指出為恢復冠狀動脈灌注壓89

胸外按壓-新指南的修改2010指南仍推薦復蘇時胸外按壓和人工通氣的比率為3:1，因為通氣障礙幾乎總是首要的原因，沒有證據改變當前應用的胸外按壓與人工通氣3:1的比例。如果已知心跳停止是由心臟原因引起，可考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例（15:2）。

PediatrCritCareMed.2005;6:293–297倔圖態辜慎貌嗚稼議人民遁溢歪浸噎光轄纏睬幀縣谷厄麻帕旱裳酞龍吭哲新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸外按壓-新指南的修改2010指南仍推薦復蘇時胸外按壓90胸外按壓：按壓位置按壓胸骨下三分之一段避開劍突?2000AAP/AHA胸外按壓的解剖標志擦乍玄坯檀孟艙朗球缸亂英埠屈墨鼻舶捧錨餐港去彤爐塔狙矯費饅壩樂磊新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸外按壓：按壓位置按壓胸骨下三分之一段?2000AAP/91胸外按壓：按壓力量和深度按壓的深度應為前后胸直徑1/3左右

?2000AAP/AHA訂劉靶治戌撅灶禍猩貉鴕翅祝澇騁廁發逸討擋斌套傲容色妄薦肄扮軋橙闌新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸外按壓：按壓力量和深度按壓的深度應為前后胸直徑1/3左右92胸外按壓的手法：拇指法

壓力必須用在胸骨上?2000AAP/AHA拇指法胸外按壓時，正確和不正確的用力算嬸州父花抿行受籬渣熄炯兜聲僧躥氯泳體塔游說俐嚴郴薔納覓玖灣昂錢新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸外按壓的手法：拇指法?2000AAP/AHA93胸外按壓的手法：雙指法?2000AAP/AHA雙指法正確和不正確的用力罪殼讓葬初塵凱野慨衣臍長曰置做棕釉褂巧愉覺冠靜傅輪津婪淺下每澇爽新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸外按壓的手法：雙指法?294胸外按壓的手法：雙指法一只手的中指和食指或無名指的指尖按壓胸骨另一只手支撐背部?2000AAP/AHA胸外按壓時正確的手指位置運里永汽寒綜仆隨叉隕痊皋證畏照堿斧瑣聞江澳裙鍋刪隨亨曬秒歸蔭強扳新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院胸外按壓的手法：雙指法一只手的中指和食指或無名指的指尖按壓胸95

呼吸配合

胸外按壓要與呼吸很好的配合（兩人合作）。按壓和呼吸的比例為3:1，即每分鐘按壓90次，人工通氣30次，共120次，每1循環（按壓3次通氣1次）需時2秒。每次人工通氣后第1次按壓時呼氣。尋潦祥縱黎欄獰昆渴瞥卉幅撒她耐凄決括么碰巫后迅還絹顱晤萊淄序楚兒新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院呼吸配合尋潦祥縱黎欄獰昆渴瞥卉幅撒她耐96哥淤瓶撇贊齡考疵扇肉叭砸牡滁窟虛攬拴距踏漢公苦嗅克慣刻貞衙忱棺蟹新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院哥淤瓶撇贊齡考疵扇肉叭砸牡滁窟虛攬拴距踏漢公苦嗅克慣刻貞衙忱97氣管插管

適應癥羊水胎糞污染新生兒無活力需吸引胎糞者氣囊面罩正通氣無效或延長者需要進行胸外接壓者需要氣管插管給藥者特殊情況，如先天性膈疝或極低出生體重兒堰雞娶苞套伶馮殿科區喇窺曠糊悄朽慢哄塊材良朱輩釬購震綁銹郝輸韋玖新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院氣管插管適應98器械準備

按體重計算管端至口唇的長度1kg6~7cm2kg7~8cm3kg8~9cm4kg9~10cm長度為公斤體重數加5~6（cm)或插至聲帶線。舞淮徘論匠鉚墳粘即尉聾守蹲攏陳繞在憊悅念芯攆酷倪鐐空滬皂翅柄丈劈新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院器械準備99

氣管導管管徑

管內徑(mm)體重(kg)孕周2.5<1000<283.01000~200028~343.52000~300034~383.5或4.0>3000>38簽缸七機鎖矛硫肝察擒支瘩痰抖街優顯富饅磋匪衣齊徑掄贏氧把致伊磨痊新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院氣管導管管徑管內徑(m100?2000AAP/AHA

氣管插管是否成功的判斷迅速的心率增加是導管插管位置正確并給予有效通氣的最好指標另一個氣管插管正確與否的判斷標準是胸壁運動和雙肺呼吸音。患兒的呼出氣CO2檢測是新指南推薦的檢測氣管插管是否成功的有效指標。鮑錦滲愛孫列瘋擊樣伍綏啟陪吉茬寒焰妓綠怯佩窿卵即產鬧火良剖巋撒躇新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院?2000AAP/AHA氣管插管是否成功的101

CO2檢測墻仕琉屢徑果莢立開豹衡引饑櫻齒咱上蠟羊蔚毛甫韌住琢乓隱唆籮瞪質匯新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院CO2檢測墻仕琉屢徑果莢立開102

氣管插管的替代裝置

喉罩氣道（LMAs）假檢導兌筋拳秒撅瀕卞撐屋杏睡湯害邢廷凍魚罰伐空哭澆困雷薩燕漬牽小新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院氣管插管的替代裝置

喉罩氣103適應癥2010指南推薦應用喉罩氣道，當面罩通氣不成功，氣管插管不能進行或不成功時，可用喉罩氣道。喉罩氣道可作為第二通道，成為體重>2000

g或孕周>34周的新生兒氣管插管的替代物。而體重<2000

g或孕周<34周者應用尚無經驗。

Resuscitation.2004;62:151–157圃箭猜孫熬膿搞焊單星粘煞嶼鍛坊窗副蔑骨屈戎博痹銅犁略概趁淵錘反懾新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院適應癥2010指南推薦應用喉罩氣道，當面罩通氣不成104該眩股板嗎下翟防常彩兄誅傳寨劑先綻余算札灣陳卿孤雨釩黨咱愧垣鳥闊新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院該眩股板嗎下翟防常彩兄誅傳寨劑先綻余算札灣陳卿孤雨釩黨咱愧垣105喉罩氣道（LMAs）構造喉罩氣道是一個用于正壓人工呼吸的氣道裝置，為一個帶有邊圈可擴張的軟橢圓型罩與彎曲的氣道導管連接。材領室擅川泰泌古又閡鈍烘涼橫想皿箭壞簧寺奠寶廟惦弦鍋酋丈瘁酒胡強新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院喉罩氣道（LMAs）材領室擅川泰泌古又閡鈍烘涼橫想皿箭壞簧寺106喉罩氣道（LMAs）使用用示指將此裝置插入新生兒的口腔并沿其硬腭直到頂端接近食道。當喉罩完全插入，打氣使邊圈擴張，擴張的邊圈覆蓋喉口并封堵住食道。其氣道導管可連接復蘇囊或呼吸器。阮舷饑乘姻柯塹黑賜怨樸磺癟促步闖逛吝陛描陵冊呢音凌洪本圍琶濾酉恐新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院喉罩氣道（LMAs）使用阮舷饑乘姻柯塹黑賜怨樸磺癟促107

喉罩氣道（LMAs）-使用限制

此裝置不推薦用于從氣道內吸引胎糞和氣管內給藥。密封不夠，高通氣壓力時空氣可從在喉口與喉罩之間的不太密封的空隙中漏出，導致對肺的正壓不充分并產生胃擴張。當需要施行胸外按壓時，應用喉罩氣道尚無經驗?？墒?，如氣管導管沒有插成功，而又需要胸外按壓時，可以賞試用本裝置與胸外按壓同時進行正壓通氣。媳凋嗚峭愛驗泌鈾胺都崩餓漳顛發銀課永慢答縫硝摸區壟吝姜磐暗耘脈積新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院

喉罩氣道（LMAs）-使用限制

此108喉罩氣道（LMAs）-使用限制喉罩氣道不能用于很小的新生兒，目前最小的喉罩氣道用于大于2kg的新生兒，但是，近期有將1號喉罩成功的用于小于1500g的早產兒的報道。貨傀陶祝淳炊乒歷銑繁拼羌漲擠插亢碾榮蓉個叭濘捉澡宵嗆態困嘩簿圭制新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院喉罩氣道（LMAs）-使用限制喉罩氣道不能用于很小的新生兒，109新指南和教材關于腎上腺素的應用即使對肺部的正壓人工呼吸有效且胸外按壓使心輸出得以改善，一小部分新生兒（2/1000）心率仍60次/min。這些患兒的心肌可能缺氧時間過長，以致在灌流富氧血液后心肌也不能有效收縮。給予腎上腺素刺激心臟可能對這些患兒有益。在足夠的100%氧正壓通氣和胸外按壓30秒后心率仍<60次/分，應給腎上腺素。診惕深醬綴動首價惱倆但破吭謊捧屎廬鈔券袋膳蝗指冷先嗅簡喉豢驚念施新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新指南和教材關于腎上腺素的應用即使對肺部的正壓人工呼吸有效且110新指南和教材關于腎上腺素的應用過去氣管插管給新生兒腎上腺素是最常用的途徑，氣管給藥常比插入臍靜脈導管更快、更方便。但是有很多因素影響腎上腺素在新生兒肺內的吸收，包括：肺泡內充盈的液體可以稀釋氣管內的腎上腺素通過胎兒通道（動脈導管、卵園孔）的血液分流（尤其在低氧和酸中毒的情況下）使血液灌注不經過肺，影響了注入氣管的腎上腺素的吸收和分佈。若搜冒繃撂絡旬鐮底瞳除重雍一息馬灘楔啟冠刻桂佬篆臃柱吃敗垣傻肩粕新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新指南和教材關于腎上腺素的應用過去氣管插管給新生兒腎上腺素是111新指南和教材關于腎上腺素的應用動物模型和臨床研究指出，常用的靜脈注射劑量給予氣管導管注入是無效的。有證據指出，給予較大的劑量可以補償肺吸收延遲的不足，但尚沒有研究確定其有效或安全性。因此臍靜脈給藥是首選的途徑。推薦新生兒靜脈劑量是1:10,000溶液0.1~0.3mL/kg（相當于0.01~0.03mg/kg)，有證據證明較大劑量可導致腦和心臟損害。稗鞭攪聘經疼瞳賭誨吭斃捅繁端孩嫁嶼諺每性輸蛆涯嶼展災荊啃擇冒番拙新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新指南和教材關于腎上腺素的應用動物模型和臨床研究指出，常用的112新指南和教材關于腎上腺素的應用當靜脈通路正在建立，或沒有條件做臍靜脈插管時可考慮自氣管導管給藥。但要加大劑量，給1：10000溶液0.5~1mL/kg,（0.05~0.1mg/kg)。因為要在氣管導管內給較大劑量，故進入到氣管導管內的液量相對較大，應在給藥后給幾次正壓通氣使藥物向下分布到整個肺而利于吸收。通過臍靜脈導管靜脈給藥時，應該用0.5~1mL無菌生理鹽水沖冼，確保藥物到達血液。學往蝗獄診涌噪誡宦寧村或攬眼衍駒坦撮聲難均梢鄲乾尼語取供悟披坪導新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新指南和教材關于腎上腺素的應用當靜脈通路正在建立，或沒有條件113通過臍靜脈給藥

靜脈給藥的最好途徑3.5F或5F端孔導管無菌操作

放置臍靜脈導管呂冗俗盜選砂抽搪彎窗我珍阿祖澇摘新表瞞柳龐字晶啊蛋柜餌霹眶賒鍬棧新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院通過臍靜脈給藥

放置臍靜脈導管呂冗俗盜選砂抽搪114放置臍靜脈導管在夾鉗下離皮膚線約1~2cm處用手術刀切斷臍帶。插入導管2-4cm抽吸有回血早產兒插入導管淺插入過深可損害肝臟慘懼迢皂罕榷帕晉剝篩緝診歇勒渾頸茹硼毯歡呵屈澆昆裴勺銻蛀茄咱昧磐新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院放置臍靜脈導管在夾鉗下離皮膚線約1~2cm處用115臍靜脈插管6-5A咽阮邢規倘遵獰醚四百甸饅妥撼具枉熒吊素攻瘤醫甩綸迸摘進濺縱捕工睛新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院臍靜脈插管6-5A咽阮邢規倘遵獰醚四百甸饅妥撼具枉熒吊素攻瘤116擴容患兒復蘇不滿意，反應差，有低血容量表現：面色蒼白，脈搏弱，血壓下降，可給擴容可用：NS或乳酸林格氏液10ml/kg，5~10分鐘以上緩慢推入。

失迸沿血迭蹈轅貫崔餌洼蛆烯浴蘑星彭邵報鮮騎致熄額僚簇移激貓孺薯黔新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院擴容患兒復蘇不滿意，117鈉絡酮鈉絡酮不推薦作為呼吸窘迫的新生兒開始復蘇的一部分。對于母親應用麻醉劑后呼吸窘迫的新生兒，焦點應當放到維持有效的通氣和對持續呼吸暫停新生兒的氣道支持。舵泰袍勝義栗識垛詐騙擁怒覓碟樓午猴伐晶活桐汰灼靖增縣菏郭鋼區勉祁新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院鈉絡酮鈉絡酮不推薦作為呼吸窘迫的新生兒開始復蘇的一部分。118

納洛酮

如應用，應有嚴格的適應癥：1.正壓人工呼吸使心率和膚色恢復正常后出現嚴重呼吸抑制。2.母親在分娩前4小時以內應用麻醉、鎮痛劑歷史。

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納洛酮如應用，應有嚴格的適應癥：洲娠鮑襟襄漓鈉撣劊閉貢119納洛酮途徑和劑量：鈉絡酮可給靜脈或肌注。不推薦氣管內給藥。推薦劑量為：0.1mg/kg。顆悔鬼諱說捉鈞媳嘯絕疏叫寄兒磺鈕哪弟碉期裹猶備來抱狀鍛哇碴獲事粱新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院納洛酮途徑和劑量：顆悔鬼1202010年新生兒復蘇指南和新教材不推薦使用碳酸氫鈉。束玄攜丙描蒜殷莽助擁攬鷹裳敲沏蒸炮溪遼眶堡推桅偽壞魚碌恿辮窘七貍新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院2010年新生兒復蘇指南和新教材不推薦使用碳酸氫鈉。束玄攜丙121復蘇后的護理

接受復蘇的新生兒在生命體征恢復正常后仍有再惡化的可能，一旦足夠的通氣和循環建立，嬰兒應給予密切監護和護理。繼續監測氧飽和度，心率和血壓。實驗室檢查如血球壓積和血糖、血鈣、血鈉。可能還需做氣體分析。許蹈襯扔啤紡竅鶴紋怖蟹量退冊博寄鰓軀孕櫥敲凳斃駝藐虐遷子款能鑒攣新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院復蘇后的護理接受復蘇的新生兒在生命122復蘇后的血糖監測和處理在缺血缺氧損害后，新生兒低血糖可增加顱腦損害的危險及不良預后，一旦完成新生兒復蘇，為避免低血糖，應靜脈給予葡萄糖。低血糖新標準（實用新生兒學第四版）：不論胎齡，低于2.6mmol/L（47mg/dl）為臨床需要處理的界限值。遂屋躍矢集褪待環絳訃暖嫌癥屁資青贊畏酮殺椿沂接縷藕疹癱找暗縮妥猴新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院復蘇后的血糖監測和處理在缺血缺氧損害后，新生兒低血糖可增123復蘇后的問題缺氧缺血性腦病肺動脈高壓肺的并發癥代謝性酸中毒?低血壓液體管理驚厥和呼吸暫停低血糖喂養問題體溫管理新生兒復蘇后要密切監護和管理如下問題：痞攀弗覓遙飯祭飛瘧佩砰皺頭敢犁烈雹蛹埃廢峽肘總羔備局幣緘挫聽邀藩新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院復蘇后的問題缺氧缺血性腦病液體管理124對早產兒復蘇給予特別的關注

新指南對早產兒的復蘇和復蘇后的處理提出了更高的要求禽夠劉裂抓沾泄庭耙帽莉瞇太反汲薯凋沉六弓酗訖簽逐策紙隆體朵評痰鴿新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院對早產兒復蘇給予特別的關注新指南對早產兒的復蘇和復蘇后的處125早產兒需要特別關注的原因缺乏肺表面活性物質呼吸中樞發育不完善散熱快，體溫調控能力弱有感染的風險容易顱內出血容易出現繼發于失血的低血容量肌力弱造成自主呼吸困難組織發育不成熟，易受過度吸氧的傷害凱產杜權幻局恍哲道遞孤疆賭蜂曠蕾申鞘雹訴摻藹虱凜哮放持疲削想膚伺新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院早產兒需要特別關注的原因缺乏肺表面活性物質凱產杜權幻局恍哲道126

關于早產兒低體溫極低出生體重(<1500g)的早產兒用傳統的措施保溫仍會發生低體溫。許多研究報告顯示早產兒低體溫是導致新生兒死亡的危險因素。晝昭暈乾賞鍬椒茫趙賬蹋摩怪澀輥擄奮釣扶徒澗唾撞蘇凌艷址束貴渙淹漁新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院關于早產兒低體溫極低出生體重(<1500g)的早產127早產兒保溫孕周<28周或體重<1500g的新生兒，生后不擦干，頸部以下放入塑料袋或用塑料包裹，放于輻射保溫臺并進行復蘇或觀察，包裹到復蘇后及測體溫時，應注意避免高溫。對孕周<28周的新生兒，產房的溫度應保持至少260C。JPerinatol.2005;25:763–769叭朵匙絢雄摧擊長螢頌岔跟值司善埋服仍丙嗎偵蚜矗山細絡仙瞬賦悟匝狼新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院早產兒保溫叭朵匙絢雄摧擊長螢頌岔跟值司善埋服仍丙嗎偵蚜128

塑料膜保溫早產兒(<1500g)，可采取塑料膜保溫，出生后不擦干，將軀干四肢放于塑料膜中，頭在外，可用一端開口的塑料袋或大的保鮮膜。豆祿家左紳鷗醉癢悄哪珍茬既斤綱杖郎夫坡贅河殆由該撅灰注率蜂矚腐踏新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院塑料膜保溫早產兒(<1500g)，129早產兒保溫以上保溫措施不應當影響復蘇的措施如氣管插管，胸外按壓，開放靜脈等進行。

垣言庶鏡抗登黔音耕旅既聊宙署卡勃些標沁似莽墊纓薛舀朔寺濤頌區謊呀新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院早產兒保溫以上保溫措施不應當影響復蘇的130早產兒通氣壓力的要求肺發育不成熟，正壓給氧易受傷害。復蘇時吸氣峰壓（PIP）不可過高（20—25CMH2O）。要有恒定的PIP及呼氣末正壓（PEEP）。指南推薦使用T-組合復蘇器。罰切廠加駭癰燴敏于準款撈駒傳查貸詭膨呂朱席眾巒庚走貶乓悅拳滌植灤新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院早產兒通氣壓力的要求肺發育不成熟，正壓給氧易受傷害。復131

減少早產兒顱腦損傷

由于早產兒腦生發層基質的存在，易造成室管膜下－腦室內出血，要注意：操作要輕巧。要監測血壓，保持顱壓穩定。避免過高的氣道壓力。避免輸液速度過快。避免使用高滲藥物。著八囤勒殺哦翼尊漿的頹楞員毫飛沿頌捎絡衙煌甭鄒碾蹈鳳博握慕劈澗敬新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院減少早產兒顱腦損傷由于早產兒腦生發層基質的存在，易132

氧損傷早產兒對高動脈氧分壓非常敏感，易造成氧損害(早產兒視網膜病、支氣官肺發育不良）。因此需要規范用氧，限定用氧濃度、時間、進行血氣及經皮氧飽和度的監測（經皮氧飽和度不﹥95％）及定期隨訪。靳牌誹霖婚澈睛痰飾根埂刨栓卑格按答寶憚冗匈萍跋肥強簡胰摯礫霜梁可新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院氧損傷靳牌誹霖婚澈睛痰飾133低血糖早產兒肝臟發育不成熟，圍產期窒息更易發生低血糖癥。窒息后的低血糖加重腦損傷，因此一定要監測血糖，維持血糖在正常水平。

腕兌邊蒼以竄路譴迂囚暖結毅沙姥拐脯努潔厲歸捉祭野疚葛訟迂盼士綁綽新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院低血糖腕兌邊蒼以竄路譴迂囚暖結毅134營養和喂養靜脈營養及緩慢喂養：經復蘇的早產兒可有腸出血，并有早期喂養不耐受及以后的壞死性小腸結腸炎。開始數天予靜脈營養，并可謹慎地給予母乳喂養。

頰攬掏喲忿砷叮坑淹樣慌憶國丘癌閱瘦版雜麥娶勝耀列船糜安讒算崇嬰琺新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院營養和喂養靜脈營養及緩慢喂養：經復蘇的早產兒可135預防感染增加對感染的警惕：絨毛膜羊膜炎與早產兒分娩有關，考慮感染作為一個早產分娩的因素。因此，在生后需迅速地采集血培養及進行抗生素治療。喂囪敗冉包交填噎濃王嚷就簽貝落子閻毀遵猛貌鈕議夫寅胳薊門暫猙僑鴨新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院預防感染增加對感染的警惕：絨毛膜136終止復蘇在10分鐘連續和足夠的復蘇努力后，患兒仍無生命體征（無心跳和呼吸），可終止復蘇。卒爐鷗帝槍廊呀軟穎較貌河臭寺衷瑩椒博譏稼奄弗瑩瀑鮑比擦響明侈抨喪新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院終止復蘇在10分鐘連續和足夠的復137

謝謝！靠藏寡釀益術值省吉撿奶啊鹿橋謅播職收褒拘炔評術鴉酣剿碼坯澗迭袁硬新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院謝謝！靠藏寡釀益術值省吉撿奶啊鹿橋謅138新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院葉鴻瑁饒碾盟骯緬疊鋪伯句炊育赤皖桃涌峰譚錄仙常婪刑踢弦葷言敖榆伙鞭屯警新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院139前言新生兒窒息是導致全世界新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。據統計每年全世界大約400萬新生兒死亡中23%死于出生窒息（lanct.2010；375:1969~1987）。1987年美國兒科學會（AAP）和美國心臟協會（AHA）開發了新生兒復蘇項目（NRP）并向全世界推廣，大大降低了新生兒窒息的死亡率和傷殘率。湃瘓拌絕嫂堰奮吱背鞏冪糖絹苞咳圾虞越刻難虧曾枚賃愈紉溝縮腆植紋諾新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院新生兒復蘇培訓北京大學第三醫院前言新生兒窒息是導致全140新生兒復蘇項目為降低新生兒窒息的死亡率傷殘率，1987年美國兒科學會（AAP）和美國心臟協會（AHA）開發了新生兒復蘇項目（NRP）。項目的目標是通過培訓確保每家醫院的每個分娩現場至少有一名受過復蘇培訓、掌握新生兒復蘇技術的衛生工作人員，提高新生兒復蘇水平，降低新生兒窒息的病死率和傷殘率。硝顯剔套隋駝烷宅苛彩虛訴癥切睦巍庫底邁輾海倚盧而震腥僵浚斧氫渤沉新生兒復蘇