新生兒高膽紅素血癥

hyperbilirubinemiaofnewborn

主講：新生兒高膽紅素血癥

hyperbilirubinemia病情介紹相關知識護理診斷護理措施護理評價健康教育病情介紹病情介紹患兒，凌騰之女，3d，因“皮膚黃染二天余”入院。患兒約生后一天出現顏面部黃染，漸至全身，并逐漸加重，擬“新生兒高膽紅素血癥”收入我科。查體：T36.50CP125次/分R45次/分W2kg孕36周因胎膜早破22小時順產，Apgar評分1分鐘5分鐘均為10分，全身皮膚粘膜重度黃染，鞏膜黃染，手足心微黃。心肺未見異常，皮膚完整，無皮疹、水腫，原始反射均存在，臍帶未落，臍輪紅腫，無滲出，臍部有一1×1cm的可回納包塊。查總膽紅素320mmol/L,直接膽紅素55.7mmol/L,血型為B型，Rh陽性，外院查coombs試驗陰性。病情介紹新生兒高膽紅素血癥護理查房演示文稿課件

新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是病理性早重快長復黃疸在出生后24小時內出現足月兒血清膽紅素>12mg/dl早產兒>15mg/dl每日上升>5mg/dl持續時間長（足月兒>2周，早產兒>4周）黃疸退而復現病理性早黃疸在出生后24小時內出現足月兒血清膽紅素>12mg

膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結合膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結合膽紅素生成較多運轉膽紅素的能力不足肝功能發育未完善腸肝循環的特性

新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成較多新生兒病因感染性

1、新生兒肝炎以巨細胞病毒感染最常見

2、新生兒敗血癥及其他感染非感染性

1、新生兒溶血癥

2、膽道閉鎖多在生后兩周顯黃疸并進行性加重

3、母乳性黃疸嬰兒狀態良好，黃疸于4-12周開始下降

4、遺傳性疾病紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷

5、藥物性黃疸維生素k3、k4等藥物引起病因感染性

護理診斷nurse'sdiagnosis

潛在并發癥：膽紅素腦病

知識缺乏缺乏高膽紅素血癥的相關知識體溫過高與胎膜早破等有關護理診斷nurse'sdiagnosis

護理措施nursingmeasures（1）光照療法按醫囑給于藍光治療并做好相關護理

1、光療前護理

A:藍光箱準備

B:患兒準備

2、光療中護理：加強巡視

3、光療后護理

護理措施nursingmeasure（2）藥物治療

防治感染：阿莫仙補液治療退黃：維生素B2、苯巴比妥、思連康口服必要時白蛋白治療（3）合理喂養（4）病情觀察

給予心電監護監測心率呼吸,光療前后常規經皮測膽紅素，記錄大小便性狀顏色，觀察鞏膜皮膚顏色，注意神經系統的表現（2）藥物治療護理評價

患兒經皮測膽紅素、復查總膽紅素漸下降，未出現膽紅素腦病護理評價

患兒經皮測膽紅素、復查總膽紅素漸下降，

向患者家屬講解新生兒高膽紅素血癥的臨床表現，機制,治療原則及預后，定期讓家屬探視，以緩解家屬焦慮的情緒使其積極配合治療

心理護理

向患者家屬講解新生兒高膽紅素血癥的心理護理護理評價

家屬基本了解新生兒高膽紅素血癥的相關知識并能積極配合治療護理評價

預防感染嚴格執行消毒管理制度，工作人員相對固定，室內物品定期更換消毒，防止交叉感染。2.強化洗手意識，每張床位及暖箱都配備有速干手消毒劑，每次接觸患兒前后用流動水洗手或用速干手消毒劑擦拭手部。3.患兒所用暖箱每日用84液擦拭。4.做好口腔護理、臀部護理及臍部護理，保證患兒皮膚的完整性。5.嚴格執行無菌操作。預防感染嚴格執行消毒管理制度，工作人員相對固定，護理評價患兒體溫一過性升高后漸正常，皮膚完整，臍部無滲出、紅腫好轉。護理評價患兒體溫一過性升高后漸正常，皮膚完整，

健康教育

1.仔細觀察黃疸變化

2.觀察寶寶日常生活

3.注意寶寶大便的顏色

4.經常曬太陽

5.勤喂母乳

健康教育光照療法

光療被證實在治療新生兒高膽紅素血癥中是安全和有效的，它可大大降低換血的需求。將嬰兒暴露在藍光光譜范圍的可見光下可獲得最大的效果

未結合膽紅素IXaZ型未結合膽紅素IXaE型異構體經膽汁尿液排出體外波長450-460nm的光線水溶性光照療法光療被證實在治療新生兒高膽紅素血癥新生兒高膽紅素血癥護理查房演示文稿課件膽紅素腦病

本病臨床分4期，第1～3期出現在新生兒早期，第4期在新生兒期以后出現。（一）警告期表現為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數黃疸突然明顯加深。歷時12～24小時。（二）痙攣期輕者僅兩眼凝視，陣發性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。持續約12～24小時。（三）恢復期大都于第1周末，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時2周左右。（四）后遺癥期常出現于生后2個月或更晚。表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。膽紅素腦病本病臨床分4期，第1～3期出現在新生兒THANKYOUTHANKYOU新生兒高膽紅素血癥

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主講：新生兒高膽紅素血癥

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新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是病理性早重快長復黃疸在出生后24小時內出現足月兒血清膽紅素>12mg/dl早產兒>15mg/dl每日上升>5mg/dl持續時間長（足月兒>2周，早產兒>4周）黃疸退而復現病理性早黃疸在出生后24小時內出現足月兒血清膽紅素>12mg

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新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成較多新生兒病因感染性

1、新生兒肝炎以巨細胞病毒感染最常見

2、新生兒敗血癥及其他感染非感染性

1、新生兒溶血癥

2、膽道閉鎖多在生后兩周顯黃疸并進行性加重

3、母乳性黃疸嬰兒狀態良好，黃疸于4-12周開始下降

4、遺傳性疾病紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷

5、藥物性黃疸維生素k3、k4等藥物引起病因感染性

護理診斷nurse'sdiagnosis

潛在并發癥：膽紅素腦病

知識缺乏缺乏高膽紅素血癥的相關知識體溫過高與胎膜早破等有關護理診斷nurse'sdiagnosis

護理措施nursingmeasures（1）光照療法按醫囑給于藍光治療并做好相關護理

1、光療前護理

A:藍光箱準備

B:患兒準備

2、光療中護理：加強巡視

3、光療后護理

護理措施nursingmeasure（2）藥物治療

防治感染：阿莫仙補液治療退黃：維生素B2、苯巴比妥、思連康口服必要時白蛋白治療（3）合理喂養（4）病情觀察

給予心電監護監測心率呼吸,光療前后常規經皮測膽紅素，記錄大小便性狀顏色，觀察鞏膜皮膚顏色，注意神經系統的表現（2）藥物治療護理評價

患兒經皮測膽紅素、復查總膽紅素漸下降，未出現膽紅素腦病護理評價

患兒經皮測膽紅素、復查總膽紅素漸下降，

向患者家屬講解新生兒高膽紅素血癥的臨床表現，機制,治療原則及預后，定期讓家屬探視，以緩解家屬焦慮的情緒使其積極配合治療

心理護理

向患者家屬講解新生兒高膽紅素血癥的心理護理護理評價

家屬基本了解新生兒高膽紅素血癥的相關知識并能積極配合治療護理評價

預防感染嚴格執行消毒管理制度，工作人員相對固定，室內物品定期更換消毒，防止交叉感染。2.強化洗手意識，每張床位及暖箱都配備有速干手消毒劑，每次接觸患兒前后用流動水洗手或用速干手消毒劑擦拭手部。3.患兒所用暖箱每日用84液擦拭。4.做好口腔護理、臀部護理及臍部護理，保證患兒皮膚的完整性。5.嚴格執行無菌操作。預防感染嚴格執行消毒管理制度，工作人員相對固定，護理評價患兒體溫一過性升高后漸正常，皮膚完整，臍部無滲出、紅腫好轉。護理評價患兒體溫一過性升高后漸正常，皮膚完整，

健康教育

1.仔細觀察黃疸變化

2.觀察寶寶日常生活

3.注意寶寶