留置導尿術的操作流程留置導尿術的操作流程留置導尿術的操作流程xxx公司留置導尿術的操作流程文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度留置導尿術的操作流程目的導尿術的目的：1、直接從膀胱導出不受污染的尿標本，作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。2、為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。3、盆腔內器官手術前，為病員導尿，以排空膀胱，避免手術中誤傷。4、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導尿管以保持局部干燥，清潔。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后，為促使膀胱功能的恢復及切口的愈合，常需做留置導尿術。5、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能情況。適應證1．各種下尿路梗阻所致尿潴留。2．危重病人搶救。3．膀胱疾病診斷與治療。4．進行尿道或膀胱造影。5．留取未受污染的尿標本做細菌培養(yǎng)。6．產科手術前的常規(guī)導尿。7．膀胱內藥物灌注或膀胱沖洗。8．探查尿道有無狹窄，了解少尿或無尿原因。物品準備1：無菌導尿包：內有治療碗1個，尿管2根，小藥杯一個，血管鉗2把，石蠟油棉球1個，標本瓶1個，洞巾1塊，紗布數塊，20ml注射器1個（內有生理鹽水20ml）2：外陰初步消毒用物：無菌治療碗一個（內盛消毒液棉球10余個，血管鉗1把），清潔手套1只。3：其他：無菌持物鉗，無菌手套，消毒溶液（碘伏），中單，便盆。操作流程1、攜用物至床旁，向病員說明導尿目的，以取得合作。2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護士協(xié)助洗凈。3、操作者站在病員右側，病員取仰臥位，屈髖屈膝，雙腿略向外展，脫去對側褲腿，蓋在近側腿上，對側大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，戴無菌手套，右手持止血鉗夾碘伏或%新潔爾滅棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內，由上而下，每個棉球限用一次，擦洗尿道口時，在尿道口輕輕旋轉向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內，取下左手指紗布置于換藥碗內，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。5、取下無菌導尿包置于病員兩腿之間，打開導尿包，倒碘伏或%新潔爾滅于裝干棉球小杯內戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導尿包包布形成一無菌區(qū)。6、取一彎盤置于病員左側孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤內。7、用另一止血鉗持導尿管對準尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1厘米左右，松開左手，固定導尿管，將尿液引入無菌盤內。8、若需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶接取，蓋好瓶蓋。9、導尿畢，拔出導尿管，脫去手套，放于彎盤內，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗標本。方法1．患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。患者先用肥皂液清洗外陰；男患者翻開包皮清洗。2．碘伏或%新潔爾滅由內向外環(huán)形消毒尿道口及外陰部。外陰部蓋無菌洞巾，男性則用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。3．術者戴無菌手套站于患者右側，以左手拇、示二指挾持陰莖，女性則分開小陰唇露出尿道口，右手將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道，導尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中。男性約進入18—20cm，女性約入6—8cm，松開止血鉗，尿液即可流出。4．需作細菌培養(yǎng)者，留取中段尿于無菌試管中送檢。5．術後將導尿管夾閉後再徐徐拔出，以免管內尿液流出污染衣物。如需留置導尿時，則以膠布固定尿管，以防脫出，外端以止血鉗夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿無菌塑料袋，掛于床側。注意事項1．嚴格無菌操作，預防尿路感染。2．插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿管。3．選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。4．對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導致腹腔內壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內，造成血壓下降，產生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。5．測定殘馀尿時，囑患者先自行排尿，然後導尿。殘馀尿量一般為5—10m，如超過100m1，則應留置導尿。6．留置導尿時，應經常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時以無茵藥液每日沖洗膀胱