人的差異在于業余時間內分泌性高血壓概述內分泌性高血壓概述人的差異在于業余時間內分泌性高血壓概述內分泌性高血壓概述2018.6★高血壓的病因●分為原發性高血壓(90%-95%)和繼發性高血壓(5%-10%)1·難治性高血壓:在改善生活方式的基礎上,應用了合理可耐受的1足量23種降壓藥物(包括利尿劑)治療>1月血壓仍未達標,或1服用≥4種降壓藥物血壓才能有效控制,稱為Resistanthypertension(RH)●難治性高血壓占高血壓20-30%,繼發性高血壓占難治性高血壓10-30%●在難治性高血壓中原發性醛固酮增多癥占20%左右●嗜鉻細胞瘤漏診率高,在其所致死亡患者中漏診占75%難治性高血壓診斷治療中國專家共識中華高血壓雜志,2013,21(4)創新是當今時代教育的主流，教育是面對全社會日益激烈的競爭和社會建設情況下培養人才的主要途徑，為滿足社會發展的需求，需要加大對創新型人才的培養力度。創世思維作為當前高中教學中的重點，對學生未來的成長和綜合素質的提升都有著重要的促進作用。對此，我們在高中政治教學中應當合理的規劃教學內容，營造出良好的政治學習氛圍，激發學生對政治學科的探究學習興趣和創新意識以及創新精神，合理的運用提問方式激發學生的想象思維能力，培養學生的自主探究學習能力以及創新思維能力的發展。一、通過網絡信息教學技術營造出輕松愉悅的學習環境由于高考帶來的沉重壓力，高中政治課堂的學習氛圍十分沉悶，為培養學生的自主學習能力，教師可以通過網絡信息教學技術，為學生播放教學視頻或PPT教學課件來營造出輕松的教學氛圍，從而激發學生對于政治理論知識的探究熱情和動力，為提升學生的自主學習能力做好鋪墊。例如在《生活與貨幣》的教學過程中，由于“商品”和“貨幣”以及“一般等價物”等概念性理論知識過于繞口和抽象，難以理解和掌握，學習難度較大。鑒于此，教師可以為學生播放“貨幣的變遷”的記錄教學視頻，人類社會的交換由“以物易物”到以貴重金屬作為貨幣，發展為紙幣，到當今的電子貨幣和網絡支付方式，吸引學生對經濟生活相關的政治知識的探究興趣，激發學生的創新思維意識，從而培養學生的自主學習能力。二、利用微課教學方式激發學生的自主探究學習興趣面對著沉重的高中課業壓力，學生幾乎沒有課余時間進行政治學科的自主學習，對此教師可以借助微課教學方式，將高中政治理論知識的講課錄制成為教學視頻，學生可以隨時隨地的進行政治知識的自主學習，在觀看微課教學視頻的同時培養學生的自主學習能力。創新教學方式，促進學生學習效率的提升和自身創新意識的發展。例如在《發展社會主義民主政治》的教學過程中，教師可以將我的人民大表大會制度、政黨制度和民族區域自治制度以及宗教政策等重點知識錄入微課教學視頻中，學生自行觀看了解全國人民代表大會制度和中國共產黨領導下的多黨合作和政治協商制度以及民族區域自治制度的概念和相關機構，學生可以隨時隨地的進行政治知識的觀看和學習，在微課學習的過程中提高自身的創新思維能力，全面提高自身的綜合素養。三、采用小組交流合作學習的方式培養學生的合作學習能力合作能力是人類發展進步的必備性社會基礎技能，因此在教學過程中我們要注重學生學習能力的培養，而小組合作交流學習方式便廣泛的應用到了高中政治課堂教學實踐當中，鍛煉學生的合作探究學習能力。例如在《中華文化與民族精神》的學習過程中，教師可以對學生進行前后座位的四人分組，以小組合作交流學習的方式探討中華文化中蘊含著哪些民族精神，并列舉出著名的歷史事件或人物進行說明，在交流合作學習中培養學生的合作探究學習能力。此外，在《價格變動對消費的影響》內容時，教師可以把“哪家超市最便宜”的研究性學習活動和本節課堂教學內容結合起來。在課前就嘗試著讓學生分成四個課題小組，確定不同研究方向，讓他們利用課余時間到本市幾家超市進行日常生活必需用品物價實地調查，到學校閱覽室搜集了解有關近二三年消費品價格漲落的相關資料。四、合理的調整課堂教學結構，充分發揮學生的主體地位作用高中課堂的教學內容過于龐大，因此課堂結構的合理性就決定了課堂教學的整體效果，教師在高中政治課堂教學實踐中應當合理的調整課堂教學結構留給學生足夠的理解和消化的時間和空間。這樣可以充分發揮學生的主體地位作用以及自主學習的能動性。教師要，要保護學生的求知欲，培養他們的質疑精神就需要老師在課堂上轉換角色，由“主角”變成“導演”，由一言堂變成“百家爭鳴”，真正恢復學生的主體地位，才能為培養他們的創造思維、創新精神提供平臺。例如在《百舸爭流的思想》的教學實踐中，對于唯物主義和唯心主義歷史上的主要人物以及思想觀點，都應留給學生足夠的理解和消化的時間，發揮學生的主體能動性。五、將生活中的實例和教學內容相結合，便于學生的理解掌握高中政治教材中一些理論比較抽象，我們在講述理論時，必須聯系通俗易懂的例子和生動幽默的語言，把闡述理論同形象化敘述融為一體，給理論增添感情的色彩，從而激發學生的學習興趣，更好地理解所學觀點。如在講“生產關系一定要適應生產力發展，是支配人類社會發展的普遍規律”時，教師可以用“量體裁衣”的比喻，即把生產力比作人的身體，把生產關系比作衣服。衣服要根據身體來做，做大了不好，小了也不好。并說明人的身體隨著年齡的增大，身高不斷地增高，所穿的衣服也要隨身高的變化而不斷更換尺寸，這樣做出來的衣服穿在身上才合體。這樣的生動的比喻，使學生在會心的微笑中既掌握了知識，又提升了能力，對政治教學也會逐漸感到樂趣。結語綜上所言，高中政治教學對于學生的思想價值觀念與核心思想道德素質的培養有著重要的促進作用，對于政治理論過于抽象和晦澀難懂的問題，教師應當借助現代信息技術營造良好的教學氛圍，采用小組合作學習方式和生活化教學方式充分調動學生的學習興趣，合理的運用提問方式，激發學生的創新思維意識，最終促進學生的創新思維能力提高。析現狀究緣由1．校外教育活動成為學校學科教學的延續和補充。不少農村校外教育活動站所聘教師受應試教育觀念影響，難以接受校外教育活動的新形式、新方法和新理念，仍以學科為中心，以教師為中心，以課本為中心，至于活動課，自然就淡化了。把活動教學作為校內教材內容的延續和補充，教師給學生上課，讓學生做作業，練習的內容、形式、方法和途徑都是學生在校內課堂上學習過的。受傳統的“重智育輕能力”的思想影響，農村校外教育活動站的特長培訓活動、實踐體驗活動往往報名參加學習的很少，活動站不得不考慮自身生存和發展，進而大量開設語文、數學、英語等學科活動，造成了實踐活動內容沖不出學科范圍，起不到綜合運用所學知識，提高實踐操作技能，促進學生個性發展的這一目的。2．校外教育藝體特長培訓活動忽略活動教學的基本要素。活動課就是把學生的活動作為載體，以學生為主體的一種課堂教學模式，同時也是一種實踐活動。目前，諸多藝體特長培訓活動的模式從學科教學活動中移植過來，缺乏對活動體例探索與創新。開設的繪畫、書法、練琴等活動課程，仍然是學校常見的第二課堂活動，且保留了學校音體美課堂教學的原型，對學生的某個方面的特長培養僅停留在簡單記憶、淺層次理解和單一運用上。這種培訓模式均忽略活動教學的基本要素，忽視學生終身受益的自學能力、學習興趣、情感體驗和健全人格的培養。3．校外教育教學活動在運行管理上缺乏針對性和實效性。從理論到實踐，都不像學科教學那樣有計劃、有要求、有規模。有的教師在上活動課時紀律約束、空間限制得過死，學生參與嚴重不足，出現少數人活動、多數人旁觀的現象；有的教師在活動課前對活動過于導排、演練和預設，活動過程成為學生索然無味的課本劇表演，這樣的課堂注重形式的完美。學生的活動也缺乏教師的科學設計、靈活應變，使活動課的質量低劣。思改革添措施1．開展校外教育活動要符合學生全面發展的要求。活動課程是發展學生個性，培養能力的有效措施。一是校外教育活動教學不受國家頒布的教學大綱、課程標準以及教科書的限制，其活動內容豐富多彩，組織形式多種多樣，學生可以自愿地，并且有選擇地參加校外教育活動。二是學生在校外活動中學習內容的深淺、進度的快慢都是根據他們自身的實際能力和水平確定的，在一種自由、民主的氛圍中進行。三是校外教育活動具有廣泛的群眾性、多樣性以及社會實踐性等特征，為廣大青少年的成長提供了一個更為廣闊的空間，全面開發他們的智力，使其獲得課堂上學不到的、又能廣泛適應未來社會所需要的知識和技能。2．開展校外教育活動要體現出實踐性、自主性。一是校外教育活動是實踐性很強的活動課程，重在能力培養，學生在實踐中動手、動口、動腦，取得對事物的親身體驗，掌握發現問題和解決問題的方法。二是活動內容緊緊地圍繞學生的知識水平進行，活動方式不斷變化革新，學生始終在動態活動中親身體驗，居于主體地位。三是為學生提供選擇活動和自己設計、組織活動的機會，充分發揮其自主性、創造性，獲得經驗，寓教于樂，寓教于實踐，使每個學生在參與實踐活動的過程中充分體驗成功的樂趣。3．開展校外教育活動要與校內教育相互銜接。校外教育與學校教育在教育任務、教育師資上互為補充、相得益彰。一是學校在課程改革進程中從封閉的課堂體系轉向開放的課程體系，逐步改變了原有課程體系學科性過強、過于嚴密的格局。二是從以知識為本的課程轉向以學生全面發展為本的課程，更加注重學生自主的活動、學習和娛樂的需求，為校外教育提供了廣闊空間。三是校外教育的本質特征是：“活動育人”。活動是青少年健康成長不可缺少的精神食糧，用形式多樣、豐富生動、健康有益的活動，取代“網吧”“游戲廳”等活動，占領青少年校外活動的陣地。4．開展校外教育活動要正確處理好學科活動與實踐活動的關系。沒有主題思想的教育實踐體驗活動，就會失去自我。因此正確處理特長培訓和實踐活動的關系尤為重要。一是校外教育的學科活動要有別于校內教育課堂教學，應符合時代要求，注重對學生內在潛能的開發。二是特長培訓要強調“質”，突出特長活動的內在價值的同時，給學生創造條件，促使學生主動探究。三是主題思想教育實踐體驗活動要強調“量”，讓學生走出課堂，到大自然中體驗生活、感悟生活，讓他們把所學的知識應用到生活中去。人的差異在于業余時間內分泌性高血壓概述內分泌性高血壓概述人的內分泌性高血壓概述2018.6★內分泌性高血壓概述高血壓的病因●分為原發性高血壓(90%-95%)和繼發性高血壓(5%-10%)1·難治性高血壓:在改善生活方式的基礎上,應用了合理可耐受的1足量23種降壓藥物(包括利尿劑)治療>1月血壓仍未達標,或1服用≥4種降壓藥物血壓才能有效控制,稱為Resistanthypertension(RH)●難治性高血壓占高血壓20-30%,繼發性高血壓占難治性高血壓10-30%●在難治性高血壓中原發性醛固酮增多癥占20%左右●嗜鉻細胞瘤漏診率高,在其所致死亡患者中漏診占75%難治性高血壓診斷治療中國專家共識中華高血壓雜志,2013,21(4)高血壓的病因繼發性高血壓的主要疾病和病因腎臟疾病垂體前葉功能亢進腎小球腎炎絕經期綜合征慢性腎盂腎炎心血管病變先天性腎臟病變主動脈瓣關閉不全繼發性腎臟病變完全性房室傳導阻滯腎動脈狹窄主動脈縮窄腎腫瘤多發性大動脈炎內分泌疾病●顱腦病變Cushing綜合征腦腫瘤嗜鉻細胞瘤腦外傷原發性醛固酮增多癥腦干感染腎上腺性變態綜合征其他甲狀腺功能亢進妊娠高血壓綜合征甲狀腺功能減退紅細胞增多癥甲狀旁腺功能亢進藥物(糖皮質激素,甘草等)|3繼發性高血壓的主要疾病和病因內分泌性高血壓概述共82張課件A規范測量血壓●必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依非高血壓業據A據高血壓●SBP=140mmHg和或DBP=90mmHg假性高血壓ψ據B真性高血壓●排除情緒激動、緊張、運動、吸煙等干擾因素白大衣高血壓據C●正確操作規程:禁煙半小時,安靜休息非白大衣高血壓5~10分鐘原發性高血壓據D●合適的氣袖寬度:與手臂、大腿粗細匹配繼發性高血壓通常測右上肢血壓,疑繼發性高血壓者需[非內分高血ψ據E測四肢內分泌高血壓AB規范測量血壓●假性高血壓是指用普通袖帶測壓法所測血壓高于經動脈穿刺直接測的血壓值非高血壓業據A高血壓●假性高血壓分為:收縮期/舒張期假性高血壓、舒張期假性高血壓(SBP高假性高血壓ψ據B10mmHg和或DBP高15mmHg)、袖帶真性高血壓充氣高血壓(經動脈測量舒張壓在柯氏白大衣高血壓據C第5音時早于袖帶充氣的舒張壓10mmHg)非白大衣高血壓假性高血壓是由于動脈壁增厚、鈣化、原發性高血壓據D硬化等所致,多見于老年人以及患尿毒癥、糖尿病、嚴重動脈硬化、彌漫性硬繼發性高血壓皮病、Williams綜合征等疾病的患者非內分泌高血壓v據EoOsler征陽性高度提示假性高血壓。內分泌高血壓BC規范測量血壓●白大衣高血壓是指診所或辦公室血壓大于家庭或診所外血壓非高血壓業據A高血壓白大衣高血壓機制:由于患者對醫院環境和醫務人員的警覺反應所致假性高血壓ψ據B真性高血壓●診所或辦公室血壓>14090mmHg,而動態血壓監測的白天平均血壓<白大衣高血壓據C135/85mmHg,則可判斷為白大衣高血非白大衣高血壓壓原發性高血壓據D●假性高血壓與白大衣高血壓有顯著區別繼發性高血壓后者血壓變化與測量的環境有關非內分泌高血壓v據E內分泌高血壓CD規范測量血壓●原發性高血壓為排他性診斷非高血壓業據A●繼發性高血壓篩查對象:中、重度血壓高血壓升高的年輕患者;臨床表現或實驗室檢查有懷疑線索;藥物聯合治療效果差或假性高血壓ψ據B由有效轉為無效;惡性高血壓患者真性高血壓●繼發性高血壓是由某些疾病所引起的動白大衣高血壓據C脈壓升高,其病因達50余種非白大衣高血壓●4、我國繼發性高血壓患病率以腎實質原發性高血壓據D性高血壓為首,其次為腎血管性高血壓繼發性高血壓原醛嗜鉻細胞瘤,庫欣綜合征,睡眼「非內分高血↓據E呼吸暫停綜合征、妊娠期高血壓疾病、主動脈縮窄等內分泌高血壓DE規范測量血壓長相身材特別者非高血壓↓據●多系統受累者高血壓水、電解質、酸堿失衡者假性高血壓↓據B肥胖或短期內體重迅速增加者真性高血壓腎結石伴下列之一者:①同一家族有多白大衣高血壓據C人發病,或患者為幼少年;②泌尿系結[非白大衣高血壓石為雙側性、多發性、活動性或復發性;原發性高血壓據D③患者存在營養不良、胃腸疾病或手術后;④患者同時有骨痛、骨折或骨畸形繼發性高血壓線檢查發現各種類型的骨病變,⑤腎[非內分泌高血ψ據E結石伴高鈣血癥、高尿鈣癥、低磷血癥內分泌高血壓高尿磷癥,或有其他電解質和酸堿平衡紊亂E什么叫內分泌性高血壓?●內分泌性高血壓屬于繼發性高血壓,是指由一定的內分泌疾病引起的高血壓●特點:一經確診,多可通過手術或其他方法得到根治或有效治療,原發病治愈后高血壓可能隨之消失什么叫內分泌性高血壓?內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高血壓概述共82張課件內分泌性高