高血壓腦出血健康教育1高血壓腦出血健康教育1高血壓腦出血

高血壓腦出血是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的危急病癥，患者多伴有動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈粥樣變，血壓突然升高致血管破裂，造成出血。2高血壓腦出血高血壓腦出血是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的20%~30%20%~30%高血壓腦出血腦血管意外病例50～60歲患高血壓動(dòng)脈硬化的病人

>320%~30%20%~30%高血壓腦出血腦血管意外病例50～高血壓腦出血據(jù)我國(guó)六個(gè)城市調(diào)查HICH81/10萬(wàn)發(fā)病率死亡率致殘率4高血壓腦出血據(jù)我國(guó)六個(gè)城市調(diào)查HICH81/10萬(wàn)發(fā)病率死亡臨床表現(xiàn)意識(shí)與體溫頭痛與嘔吐呼吸與血壓腦膜刺激征5臨床表現(xiàn)意識(shí)與體溫頭痛與嘔吐呼吸與血壓腦膜刺激征5意識(shí)與體溫

6意識(shí)與體溫6頭痛與嘔吐7頭痛與嘔吐7呼吸與血壓比較快深而慢快而不規(guī)則嘆息樣呼吸患者一般情況病情逐漸加重進(jìn)一步惡化最后8呼吸與血壓比較快深而慢快而不規(guī)則呼吸與血壓100～150mmHg收縮壓舒張壓170～250mmHg9呼吸與血壓100～150mmHg收縮壓舒張壓170～250什么是腦膜刺激征？包括那些內(nèi)容？腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直克氏征陽(yáng)性布氏征陽(yáng)性10什么是腦膜刺激征？腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直克氏征陽(yáng)性布氏征陽(yáng)性10腦膜刺激征

11腦膜刺激征11高血壓腦出血血腫量20-60ml血腫穿刺加外引流治療方法神經(jīng)導(dǎo)航定向內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)（最新治療方法）血腫量較大開(kāi)顱血腫清除術(shù)12高血壓腦出血血腫量20-60ml治療方法神經(jīng)導(dǎo)航定向血腫量較

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健康教育內(nèi)容心理指導(dǎo)合理膳食專(zhuān)科護(hù)理家庭康復(fù)14健康教育內(nèi)容心理指導(dǎo)合理膳食專(zhuān)科護(hù)

心理指導(dǎo)急性期病人生命垂危，家屬易產(chǎn)生焦慮、急躁情緒，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人，穩(wěn)定家屬情緒?；謴?fù)期病人因生活不能自理，出現(xiàn)悲觀(guān)、憂(yōu)郁或急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)。

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合理膳食急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；限制鈉鹽攝人，防止水鈉潴留加重腦水腫；昏迷患者給予鼻飼，每日4～5次、每次200ml。恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽低脂、適量蛋白質(zhì)，高維生素、富含粗纖維的食物。16

專(zhuān)科護(hù)理絕對(duì)臥床休息，頭高腳低位利于靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降；保持安靜，減少不必要的搬運(yùn)，防止加重腦出血。禁食24～48h，防止吸入性肺炎；及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持通暢，防止腦缺氧。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌感染并發(fā)癥。17

專(zhuān)科護(hù)理定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，患者手腕、足踝應(yīng)置于關(guān)節(jié)功能位，受壓部位托以棉墊，預(yù)防褥瘡發(fā)生。頭部用冰袋可降低頭部溫度，增加腦組織對(duì)缺氧的耐受力。留置導(dǎo)尿管定時(shí)放尿，保持大便通暢。保持切口引流管通暢。18

專(zhuān)科護(hù)理甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意甘露醇快速靜脈滴入，可以使血壓維持在適宜水平，保證有效的灌注壓在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥，不可擅自停藥，不宜同時(shí)服用多種降壓藥。19

家庭康復(fù)促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)，開(kāi)始可作按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，3次/日，15分鐘/次，以后逐漸增加活動(dòng)量，患者主動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)將障礙物從活動(dòng)區(qū)域移開(kāi)。外出有人陪伴，病情允許可鼓勵(lì)患者進(jìn)行散步，打太極拳等適當(dāng)體育鍛煉。20

家庭康復(fù)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。語(yǔ)言刺激盡可能在日?；顒?dòng)中進(jìn)行，鼓勵(lì)患者主動(dòng)尋找最有效的交流方式，如手勢(shì)，圖畫(huà)講話(huà)或書(shū)寫(xiě)等。訓(xùn)練效果——活躍了氣氛；患者通過(guò)互相幫助得到了情感上的支持和鼓勵(lì)；促進(jìn)了語(yǔ)言交流，同時(shí)保證了患者回歸家庭后康復(fù)的延續(xù)性。堅(jiān)持2次/天，1小時(shí)/次。

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討論：高血壓腦出血可以預(yù)防嗎？【參考文獻(xiàn)】[1]陳孝英、蘇雪容．高血壓腦出血圍手術(shù)期的護(hù)理[J]國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（2）：229~232[2]趙洪，錢(qián)忠心，孫偉．神經(jīng)導(dǎo)航定向內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療高血壓腦出血，2008，5（2）：91~92

[3]侯付梅．腦出血患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)，2009，15（4）：117[4]段杰、王慶珍、金穎神經(jīng)外科護(hù)理，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社。22

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討論：高血壓腦出血可以預(yù)防嗎？22y謝謝!23y謝謝!23

高血壓腦出血健康教育24高血壓腦出血健康教育1高血壓腦出血

高血壓腦出血是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的危急病癥，患者多伴有動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈粥樣變，血壓突然升高致血管破裂，造成出血。25高血壓腦出血高血壓腦出血是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的20%~30%20%~30%高血壓腦出血腦血管意外病例50～60歲患高血壓動(dòng)脈硬化的病人

>2620%~30%20%~30%高血壓腦出血腦血管意外病例50～高血壓腦出血據(jù)我國(guó)六個(gè)城市調(diào)查HICH81/10萬(wàn)發(fā)病率死亡率致殘率27高血壓腦出血據(jù)我國(guó)六個(gè)城市調(diào)查HICH81/10萬(wàn)發(fā)病率死亡臨床表現(xiàn)意識(shí)與體溫頭痛與嘔吐呼吸與血壓腦膜刺激征28臨床表現(xiàn)意識(shí)與體溫頭痛與嘔吐呼吸與血壓腦膜刺激征5意識(shí)與體溫

29意識(shí)與體溫6頭痛與嘔吐30頭痛與嘔吐7呼吸與血壓比較快深而慢快而不規(guī)則嘆息樣呼吸患者一般情況病情逐漸加重進(jìn)一步惡化最后31呼吸與血壓比較快深而慢快而不規(guī)則呼吸與血壓100～150mmHg收縮壓舒張壓170～250mmHg32呼吸與血壓100～150mmHg收縮壓舒張壓170～250什么是腦膜刺激征？包括那些內(nèi)容？腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直克氏征陽(yáng)性布氏征陽(yáng)性33什么是腦膜刺激征？腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直克氏征陽(yáng)性布氏征陽(yáng)性10腦膜刺激征

34腦膜刺激征11高血壓腦出血血腫量20-60ml血腫穿刺加外引流治療方法神經(jīng)導(dǎo)航定向內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)（最新治療方法）血腫量較大開(kāi)顱血腫清除術(shù)35高血壓腦出血血腫量20-60ml治療方法神經(jīng)導(dǎo)航定向血腫量較

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健康教育內(nèi)容心理指導(dǎo)合理膳食專(zhuān)科護(hù)理家庭康復(fù)37健康教育內(nèi)容心理指導(dǎo)合理膳食專(zhuān)科護(hù)

心理指導(dǎo)急性期病人生命垂危，家屬易產(chǎn)生焦慮、急躁情緒，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人，穩(wěn)定家屬情緒。恢復(fù)期病人因生活不能自理，出現(xiàn)悲觀(guān)、憂(yōu)郁或急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)。

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合理膳食急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；限制鈉鹽攝人，防止水鈉潴留加重腦水腫；昏迷患者給予鼻飼，每日4～5次、每次200ml?；謴?fù)期病人予以清淡、低鹽低脂、適量蛋白質(zhì)，高維生素、富含粗纖維的食物。39

專(zhuān)科護(hù)理絕對(duì)臥床休息，頭高腳低位利于靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降；保持安靜，減少不必要的搬運(yùn)，防止加重腦出血。禁食24～48h，防止吸入性肺炎；及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持通暢，防止腦缺氧。加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌感染并發(fā)癥。40

專(zhuān)科護(hù)理定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，患者手腕、足踝應(yīng)置于關(guān)節(jié)功能位，受壓部位托以棉墊，預(yù)防褥瘡發(fā)生。頭部用冰袋可降低頭部溫度，增加腦組織對(duì)缺氧的耐受力。留置導(dǎo)尿管定時(shí)放尿，保持大便通暢。保持切口引流管通暢。41

專(zhuān)科護(hù)理甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意甘露醇快速靜脈滴入，可以使血壓維持在適宜水平，保證有效的灌注壓在醫(yī)生指導(dǎo)下正確應(yīng)用降壓藥，不可擅自停藥，不宜同時(shí)服用多種降壓藥。42

家庭康復(fù)促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)，開(kāi)始可作按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，3次/日，15分鐘/次，以后逐漸增加活動(dòng)量，患者主動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)將障礙物從活動(dòng)區(qū)域移開(kāi)。外出有人陪伴，病情允許可鼓勵(lì)患者進(jìn)行散步，打太極拳等適當(dāng)體育鍛煉。43

家庭康復(fù)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。語(yǔ)言刺激盡可能在日?；顒?dòng)中進(jìn)行，鼓勵(lì)患者主動(dòng)尋找最有效的交流方式，如手勢(shì)，圖畫(huà)講話(huà)或書(shū)寫(xiě)等。訓(xùn)練效果——活躍了氣氛；患者通過(guò)互相幫助得到了情感上的支持和鼓勵(lì)；促進(jìn)了語(yǔ)言交流，同時(shí)保證了患者回歸家庭后康復(fù)的延續(xù)性。堅(jiān)持2次/天，1小時(shí)/次。

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