靜脈留置針知識

講座靜脈留置針知識

講座基本內容1、靜脈留置針的基本知識2、使用留置針的原則3、靜脈留置針的置管過程4、并發癥的發病原因，預防及護理措施基本內容1、靜脈留置針的基本知識留置針的概念留置針又稱套管針，也稱動靜脈留置針，是一項較新的護理操作技術，在歐美及許多亞洲國家已有30年的使用歷史，近年來已廣泛應用于臨床。留置針的概念留置針又稱套管針，也稱動靜脈留置針，是一項較新的留置針的基本構造留置針是由先進的生物材料制成，各種類型的留置針都是由針、針翼、延長管和針尾器四部分組成。留置針的基本構造留置針的種類及型號

種類：有直型、翼型、Y型。型號：留置針的型號越大針頭越小，可用顏色區分，也和普通頭皮針型號相對應（常用的有四種）。我們用的黃色的就是24G的。）。。留置針的種類及型號種類：有直型、翼型、Y型。）。。BDBD貝朗貝朗BD兢瑪－密閉式留置針

1.導管材質－萬瓏生物材料，BD專利；

2.導管延長管，肝素帽一體化設計，當您撤出針芯時，白色隔離塞能自動封閉，保護您不受血液污染；

3.側孔針芯技術（BD專利）在最短時間內迅速見到回血，幫助您及早判斷穿刺成功；

4.單手持針設計，持針更舒適，方便穿刺和撤出針芯；

5.肝素帽凸面設計，消毒更加徹底，操作更加方便；BD兢瑪－密閉式留置針1.導管材質－萬瓏生物材料，BBD普通開放式留置針

1、開放式靜脈留置針是近幾年來在我國發展起來的一項新的護理技術操作。

2、其優點是輸液速度快、對于手術中躁動的患者能夠保證液體安全有效的輸入體內。

BD普通開放式留置針1、開放式靜脈留置針是近幾年來在我BD贏瑪－密閉式防針刺傷安全型留置針

1.避免血源性感染；

2.避免針尖扎傷的危險；

3.導管材質－萬瓏生物材料（BD專利）；

4.針尖保護系統，針芯撤出時針尖自動收納于保護套內，且無法復原，通過PRN的擠壓，去除了針芯上殘余的血液和液體；

5.導管延長管，肝素帽一體化密閉式設計，在穿刺和維護時最大程度的減少操作人員接觸血液的機會；BD贏瑪－密閉式防針刺傷安全型留置針1.避免血源性感BD藥壺式留置針

1、為方便加藥，臨床上經常使用帶加藥壺的靜脈留置針

2、固定時在敷貼上剪一個比藥壺稍大的小洞，穿刺成功后將藥壺先從小洞中穿出，再固定蝶翼、針座和接口處。BD藥壺式留置針1、為方便加藥，臨床上經常使用帶加藥壺留置針的優點（1）可用于不同年齡、不同疾病的患者。（2）對血管刺激小，靜脈輸液安全可靠，一次穿刺，可留置7天，降低護理人員靜脈穿刺的壓力，提高工作效率，減少患者的痛苦，保護靜脈血管，保證輸液速度。方便用藥搶救。（3）如靜脈穿刺困難或同時想快速抽血，可與注射器一同使用。可用于危重患者靜脈切開置管和中心靜脈的測定。手術中動脈穿刺用于有創血壓的監護。（4）留置針的穿刺手法與傳統的靜脈穿刺方法相似，容易學會，使用簡單。留置針的優點（1）可用于不同年齡、不同疾病的患者。靜脈留置針的優點保證輸液速度方便用藥搶救用于有創血壓的監測可用于中心靜脈壓的測定可用于靜脈切開置管保護血管減少患者痛苦提高工作效率刺激小安全可靠適應各種年齡容易學會靜脈留置針的優點靜脈留置針的優點保證輸液用于有可用于中可用于保護血管減少患者使用留置針的原則

⑴血管的選擇：選擇彈性好，粗大，血流豐富，易于固定無靜脈瓣、無疤痕的血管。同時要注意盡量避免靠近神經、關節及受感染的靜脈。直徑≤3mm的靜脈不主張留置套管針。

使用留置針的原則使用留置針的原則⑵靜脈留置針的選擇：在滿足輸液要求的前提下，選擇最小型號，最短的套管針，選用安全的穿刺產品。使用留置針的原則使用留置針的原則⑶在任何時候注射部位下方如果出現水腫，而這種水腫不是由于衣服或固定膠帶過緊產生的“止血帶”效應，則應考慮是導管相對靜脈較大導致靜脈回流受影響所造成的，應為拔掉導管的指征。使用留置針的原則⑶在任何時候注射部位下方如果出現水腫，而靜脈留置針置管過程

⑴穿刺前為什么要轉動針芯？導管尖端經過射頻（指具有遠距離傳輸能力的高頻電磁波）處理后導管壁變薄，呈圓錐型，導管的材質不變，在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉，減少醫院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后，軟管與針芯緊密貼合，故穿刺前一定要轉動針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。靜脈留置針置管過程⑴穿刺前為什么要轉動針芯？置管過程消毒固定三松進針排氣扎止血帶置管過程消毒固定三松進針排氣扎止血帶沖管與封管

沖管的目的：是將導管內殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應用與兩種藥物之間，或封管前。

封管的目的：給予正壓保持通暢的靜脈輸液通路，通常應用稀釋肝素液，用于輸液結束后。沖管與封管沖管的目的：封管的目的：沖管的步驟：A、生理鹽水B、給藥C、生理鹽水

封管的步驟：

A、生理鹽水

B、給藥

C、生理鹽水

D、稀釋肝素液沖管的步驟：封管的步驟：

沖管的方法：脈沖式的推，大魚際用力，推一下，停一下。在導管內造成小漩渦，加強沖管效果。

封管的方法:

將針頭斜面留在肝素帽內少許,推注封管液剩0.5～1ML時，邊推封管液邊拔針頭（推液速度大于拔針速度），確保留置管內全是封管液而不是藥液或血液。沖管的方法：封管的方法:沖管液：等滲鹽水封管液種類及作用時間：等滲鹽水:用量5-10ml，6-8小時沖管一次。稀釋肝素溶液:每毫升含肝素10-100單位，用量2ml-5ml。抗凝作用持續12小時以上。沖管液：封管液種類及作用時間：注意事項1、靜脈留置針封管的成功與否，不單純取決于藥物，還在于操作方法是否正確推注封管液的同時同時關閉延長管小開關注意事項1、靜脈留置針封管的成功與否，2、肝素鹽水的濃度應以不改變患的凝血因子為準，對血液系統疾病、各臟器出血患者選用生理鹽水代替肝素鹽水封管沖管之前應先抽回血。2、肝素鹽水的濃度應以不改變患3、不要使用小號的注射器沖管,小號注射器產生的壓力比大號注射器更大。3、不要使用小號的注射器⑸封管后為什么會有回血？

封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對平衡的，封管液中無膠體滲透壓，由于血液中的膠體滲透壓的緣故，可能會將一些血細胞帶入導管。置管部位血管的壓力變化易導致回血現象。⑸封管后為什么會有回血？封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體

4、并發癥的發病原因、預防及護理措施

并發癥靜脈炎導管堵塞局部滲漏

4、并發癥的發病原因、預防及護理措施

并發癥靜脈炎導管堵靜脈炎的臨床表現0級無臨床癥狀。Ⅰ級穿刺部位有紅斑，伴有或無疼痛。Ⅱ級穿刺部位有紅斑，伴有或無水腫。Ⅲ級穿刺部位有紅斑、疼痛，伴有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物。Ⅳ級穿刺部位有紅斑、疼痛，伴有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物，長度>2.5cm，并有膿性滲出。靜脈炎的臨床表現0級無臨床癥狀。并發癥-靜脈炎并發癥-靜脈炎靜脈炎的發病原因穿刺部位選擇不當留置針選擇不當輸注高滲液體操作流程不規范同一留置針反復穿刺留置時間過長靜脈炎的發病原因穿刺部位選擇不當靜脈炎的預防措施A選擇合適的穿刺部位B選擇適宜型號的留置針C避免同一留置針反復穿刺D掌握好留置靜脈針的時間靜脈炎的預防措施A選擇合適的穿刺部位靜脈炎的護理措施Ⅰ級靜脈炎：局部用喜療妥（外用喜療妥軟膏有抗炎、消腫、增加局部血流及促進結締組織新陳代謝作用）或扶他林外（緩解肌肉，軟組織和關節的中度疼痛）涂。靜脈炎的護理措施Ⅰ級靜脈炎：局部用喜療妥（外用喜療妥軟膏有抗Ⅱ級靜脈炎及局部外滲：立即停止輸液，再用生理鹽水或5％利多卡因5ml加地塞米松5mg，沿腫脹圈環行封閉。4h后表面冷敷丁酸氫化可的松軟膏，輕按揉2min，每天2次。或用喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏）、扶他林（雙氯酚酸二乙胺乳膠劑）外涂,3/日Ⅱ級靜脈炎及局部外滲：立即停止輸液，再用生理鹽水或5％利多卡Ⅲ級靜脈炎及局部外滲：除了按Ⅱ級靜脈炎處理外，水泡直徑超過1cm，在無菌操作下，抽干泡內液體（水泡直徑<1cm可自然吸收），潰瘍換藥并加用抗生素。金因肽外噴，每日一次Ⅲ級靜脈炎及局部外滲：除了按Ⅱ級靜脈炎處理外，水泡直徑超過1Ⅳ級靜脈炎處理原則:同Ⅲ級靜脈炎，嚴重壞死或感染的需做清創處理Ⅳ級靜脈炎處理原則:同Ⅲ級靜脈炎，嚴重壞死或感染的需做清導管堵塞的臨床表現

A無法沖管、有阻力

B輸液不滴或滴速過慢

C不能抽回血導管堵塞的臨床表現A無法沖管、有阻力導管堵塞的原因A封管操作不當導致血液回流形成阻塞B封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導致血液回流(如量血壓)C.高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液回流D.不同藥物混合產生微粒引起導管堵塞的原因A封管操作不當導致血液回流形成阻塞導管堵塞的預防措施A封管:采用正壓封管的手法充分沖管B多種藥物滴注／推注時,間隔中一定要用生理鹽水充分沖管導管堵塞的預防措施A封管:采用正壓封管的手法充分沖管導管堵塞的護理措施

發生堵管的時候，謹記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內而導致其它并發癥的發生。

導管堵塞的護理措施發生堵管的時候，謹記不能用注射器推注局部滲漏的臨床表現

A、局部腫脹B、穿刺點滲血局部滲漏的臨床表現A、局部腫脹局部滲漏的原因血管選擇不當進針角度過小固定不牢外套管未完全送入血管內或與血管壁接觸面積太大組織缺氧、末梢循環不良等。局部滲漏的原因血管選擇不當局部滲漏的預防措施護士在置管后要做好健康宣教，囑患者留置靜脈針的肢體勿過度活動，必要時適當的約束肢體，還要注意穿刺部位上衣勿過緊，加強護士的責任心，加強巡視，一旦發現外滲要及時拔管。局部滲漏的預防措施護士在置管后要做好健康宣教，囑患者留置靜脈局部滲漏的護理措施

普通無刺激藥液滲漏時可熱敷或抬高患肢。化學性藥物外滲可抬高患肢，局部冰敷，必要時進行普魯卡因局部封閉。高滲性藥液外滲，可用50﹪的硫酸鎂濕敷。

局部滲漏的護理措施普通無刺激藥液滲漏時可熱敷或抬高患肢愿我們大家一起努力，使靜脈留置針在臨床中得到更廣泛的應用。靜脈留置針課件謝謝大家！！！謝謝大家！！！靜脈留置針知識

講座靜脈留置針知識

講座基本內容1、靜脈留置針的基本知識2、使用留置針的原則3、靜脈留置針的置管過程4、并發癥的發病原因，預防及護理措施基本內容1、靜脈留置針的基本知識留置針的概念留置針又稱套管針，也稱動靜脈留置針，是一項較新的護理操作技術，在歐美及許多亞洲國家已有30年的使用歷史，近年來已廣泛應用于臨床。留置針的概念留置針又稱套管針，也稱動靜脈留置針，是一項較新的留置針的基本構造留置針是由先進的生物材料制成，各種類型的留置針都是由針、針翼、延長管和針尾器四部分組成。留置針的基本構造留置針的種類及型號

種類：有直型、翼型、Y型。型號：留置針的型號越大針頭越小，可用顏色區分，也和普通頭皮針型號相對應（常用的有四種）。我們用的黃色的就是24G的。）。。留置針的種類及型號種類：有直型、翼型、Y型。）。。BDBD貝朗貝朗BD兢瑪－密閉式留置針

1.導管材質－萬瓏生物材料，BD專利；

2.導管延長管，肝素帽一體化設計，當您撤出針芯時，白色隔離塞能自動封閉，保護您不受血液污染；

3.側孔針芯技術（BD專利）在最短時間內迅速見到回血，幫助您及早判斷穿刺成功；

4.單手持針設計，持針更舒適，方便穿刺和撤出針芯；

5.肝素帽凸面設計，消毒更加徹底，操作更加方便；BD兢瑪－密閉式留置針1.導管材質－萬瓏生物材料，BBD普通開放式留置針

1、開放式靜脈留置針是近幾年來在我國發展起來的一項新的護理技術操作。

2、其優點是輸液速度快、對于手術中躁動的患者能夠保證液體安全有效的輸入體內。

BD普通開放式留置針1、開放式靜脈留置針是近幾年來在我BD贏瑪－密閉式防針刺傷安全型留置針

1.避免血源性感染；

2.避免針尖扎傷的危險；

3.導管材質－萬瓏生物材料（BD專利）；

4.針尖保護系統，針芯撤出時針尖自動收納于保護套內，且無法復原，通過PRN的擠壓，去除了針芯上殘余的血液和液體；

5.導管延長管，肝素帽一體化密閉式設計，在穿刺和維護時最大程度的減少操作人員接觸血液的機會；BD贏瑪－密閉式防針刺傷安全型留置針1.避免血源性感BD藥壺式留置針

1、為方便加藥，臨床上經常使用帶加藥壺的靜脈留置針

2、固定時在敷貼上剪一個比藥壺稍大的小洞，穿刺成功后將藥壺先從小洞中穿出，再固定蝶翼、針座和接口處。BD藥壺式留置針1、為方便加藥，臨床上經常使用帶加藥壺留置針的優點（1）可用于不同年齡、不同疾病的患者。（2）對血管刺激小，靜脈輸液安全可靠，一次穿刺，可留置7天，降低護理人員靜脈穿刺的壓力，提高工作效率，減少患者的痛苦，保護靜脈血管，保證輸液速度。方便用藥搶救。（3）如靜脈穿刺困難或同時想快速抽血，可與注射器一同使用。可用于危重患者靜脈切開置管和中心靜脈的測定。手術中動脈穿刺用于有創血壓的監護。（4）留置針的穿刺手法與傳統的靜脈穿刺方法相似，容易學會，使用簡單。留置針的優點（1）可用于不同年齡、不同疾病的患者。靜脈留置針的優點保證輸液速度方便用藥搶救用于有創血壓的監測可用于中心靜脈壓的測定可用于靜脈切開置管保護血管減少患者痛苦提高工作效率刺激小安全可靠適應各種年齡容易學會靜脈留置針的優點靜脈留置針的優點保證輸液用于有可用于中可用于保護血管減少患者使用留置針的原則

⑴血管的選擇：選擇彈性好，粗大，血流豐富，易于固定無靜脈瓣、無疤痕的血管。同時要注意盡量避免靠近神經、關節及受感染的靜脈。直徑≤3mm的靜脈不主張留置套管針。

使用留置針的原則使用留置針的原則⑵靜脈留置針的選擇：在滿足輸液要求的前提下，選擇最小型號，最短的套管針，選用安全的穿刺產品。使用留置針的原則使用留置針的原則⑶在任何時候注射部位下方如果出現水腫，而這種水腫不是由于衣服或固定膠帶過緊產生的“止血帶”效應，則應考慮是導管相對靜脈較大導致靜脈回流受影響所造成的，應為拔掉導管的指征。使用留置針的原則⑶在任何時候注射部位下方如果出現水腫，而靜脈留置針置管過程

⑴穿刺前為什么要轉動針芯？導管尖端經過射頻（指具有遠距離傳輸能力的高頻電磁波）處理后導管壁變薄，呈圓錐型，導管的材質不變，在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉，減少醫院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后，軟管與針芯緊密貼合，故穿刺前一定要轉動針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。靜脈留置針置管過程⑴穿刺前為什么要轉動針芯？置管過程消毒固定三松進針排氣扎止血帶置管過程消毒固定三松進針排氣扎止血帶沖管與封管

沖管的目的：是將導管內殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應用與兩種藥物之間，或封管前。

封管的目的：給予正壓保持通暢的靜脈輸液通路，通常應用稀釋肝素液，用于輸液結束后。沖管與封管沖管的目的：封管的目的：沖管的步驟：A、生理鹽水B、給藥C、生理鹽水

封管的步驟：

A、生理鹽水

B、給藥

C、生理鹽水

D、稀釋肝素液沖管的步驟：封管的步驟：

沖管的方法：脈沖式的推，大魚際用力，推一下，停一下。在導管內造成小漩渦，加強沖管效果。

封管的方法:

將針頭斜面留在肝素帽內少許,推注封管液剩0.5～1ML時，邊推封管液邊拔針頭（推液速度大于拔針速度），確保留置管內全是封管液而不是藥液或血液。沖管的方法：封管的方法:沖管液：等滲鹽水封管液種類及作用時間：等滲鹽水:用量5-10ml，6-8小時沖管一次。稀釋肝素溶液:每毫升含肝素10-100單位，用量2ml-5ml。抗凝作用持續12小時以上。沖管液：封管液種類及作用時間：注意事項1、靜脈留置針封管的成功與否，不單純取決于藥物，還在于操作方法是否正確推注封管液的同時同時關閉延長管小開關注意事項1、靜脈留置針封管的成功與否，2、肝素鹽水的濃度應以不改變患的凝血因子為準，對血液系統疾病、各臟器出血患者選用生理鹽水代替肝素鹽水封管沖管之前應先抽回血。2、肝素鹽水的濃度應以不改變患3、不要使用小號的注射器沖管,小號注射器產生的壓力比大號注射器更大。3、不要使用小號的注射器⑸封管后為什么會有回血？

封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對平衡的，封管液中無膠體滲透壓，由于血液中的膠體滲透壓的緣故，可能會將一些血細胞帶入導管。置管部位血管的壓力變化易導致回血現象。⑸封管后為什么會有回血？封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體

4、并發癥的發病原因、預防及護理措施

并發癥靜脈炎導管堵塞局部滲漏

4、并發癥的發病原因、預防及護理措施

并發癥靜脈炎導管堵靜脈炎的臨床表現0級無臨床癥狀。Ⅰ級穿刺部位有紅斑，伴有或無疼痛。Ⅱ級穿刺部位有紅斑，伴有或無水腫。Ⅲ級穿刺部位有紅斑、疼痛，伴有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物。Ⅳ級穿刺部位有紅斑、疼痛，伴有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物，長度>2.5cm，并有膿性滲出。靜脈炎的臨床表現0級無臨床癥狀。并發癥-靜脈炎并發癥-靜脈炎靜脈炎的發病原因穿刺部位選擇不當留置針選擇不當輸注高滲液體操作流程不規范同一留置針反復穿刺留置時間過長靜脈炎的發病原因穿刺部位選擇不當靜脈炎的預防措施A選擇合適的穿刺部位B選擇適宜型號的留置針C避免同一留置針反復穿刺D掌握好留置靜脈針的時間靜脈炎的預防措施A選擇合適的穿刺部位靜脈炎的護理措施Ⅰ級靜脈炎：局部用喜療妥（外用喜療妥軟膏有抗炎、消腫、增加局部血流及促進結締組織新陳代謝作用）或扶他林外（緩解肌肉，軟組織和關節的中度疼痛）涂。靜脈炎的護理措施Ⅰ級靜脈炎：局部用喜療妥（外用喜療妥軟膏有抗Ⅱ級靜脈炎及局部外滲：立即停止輸液，再用生理鹽水或5％利多卡因5ml加地塞米松5mg，沿腫脹圈環行封閉。4h后表面冷敷丁酸氫化可的松軟膏，輕按揉2min，每天2次。或用喜療妥（多磺酸粘多糖乳膏）、扶他林（雙氯酚酸二乙胺乳膠劑）外涂,3/日Ⅱ級靜脈炎及局部外滲：立即停止輸液，再用生理鹽水或5％利多卡Ⅲ級靜脈炎及局部外滲：除了按Ⅱ級靜脈炎處理外，水泡直徑超過1cm，在無菌操作下，抽干泡內液體（水泡直徑<1cm可自然吸收），潰瘍換藥并加用抗生素。金因肽外