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文檔簡介

醫護人員職業暴露防護與對策陵水黎族自治縣人民醫院感染科楊精醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第1頁!提綱醫務人員所面臨的環境各種職業暴露的發生率標準預防安全用品職業暴露的預防和暴露后處理醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第2頁!醫務人員所面臨的環境裸眼可見的:銳器、污水、污物裸眼不可見的:各種微生物、氣體、射線醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第3頁!醫務人員所面臨的環境銳器醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第4頁!提綱醫務人員所面臨的環境各種職業暴露的發生率標準預防安全用品職業暴露的預防和暴露后處理醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第5頁!醫務人員銳器傷發生地點構成比(%)發生地點銳器傷次數構成比普通病房599745.73手術室357227.24ICU10938.33醫廢暫存6534.98急診科3892.97門診抽血2501.91門診部2421.85消毒供應2351.79口腔科2241.71輸液室2031.55檢驗科1831.39血液透析730.55合計13114100.00醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第6頁!造成銳器傷的操作種類構成比(%)操作種類銳器傷次數構成比將針頭放入銳器盒時216116.48回套針帽時185714.16手術縫合時183413.99醫療廢物處置時151911.58搶救時10588.07靜脈注射時8956.82拔動靜脈針時9046.89針頭和器械傳遞時8766.68抽血時6885.25整理手術器械時5384.10手術切開時5534.22抽血氣時2311.76醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第7頁!不同職業HBV職業暴露比例職業職業暴露人數暴露比例(%)護理535.82醫師162.47見習人員100.97合計793.05姚源,穆麗煥,肇穎新職業暴露防護體系對乙型肝炎病毒職業暴露的影響中華醫院感染學雜志2009年第19卷第23期醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第8頁!職業暴露感染經血液傳播的疾病的特點1、需要的血量非常少:如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經血液傳播的疾病的途徑:皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發生暴露后感染的幾率:HBV6-30%,HCV3-10%,HIV0.2-0.5%4、國外研究證實:HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍醫務人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第9頁!標準預防是指認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,需進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染,是否接觸黏膜與非完整的皮膚,接觸上述物質者,必須采取預防措施醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第10頁!洗手控制感染最有效、最方便、最經濟的方法但要能夠經常和適時的洗手什么時候洗手?

直接接觸病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);不論是否戴手套,進行侵襲性操作前;接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后;護理病人從污染部位移到清潔部位時;接觸緊鄰病人的物品后(包括醫療設備);醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第11頁!步掌心相對,手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對,雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖,指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦,交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗六步洗手法醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第12頁!PPE——手套乳膠,腈類&乙烯類等材料手套不能重復使用,更換要及時。如果手套的防護效果沒有改變可以消毒后重復使用需要有一定彈性,必須蓋住袖口雙層手套不要在公共場所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第13頁!正確的佩戴口罩醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第14頁!佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子,或把口罩的橡筋繞在耳朵上,使口罩緊貼面部口罩應完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊,使口罩緊貼面部醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第15頁!基于傳播途徑的預防

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第16頁!飛沫隔離目的:經飛沫傳播的病原體,直徑多大于5m。措施:患者入住隔離室,限制活動,同一病種可同居一室,床間距離不應少于1米;工作人員帶口罩;房間空氣不必專門處理。如是中央空調,每小時新風量應在≥30M3/人。適用病種:B型流感桿菌感染(包括腦膜炎、腦炎、會厭炎和敗血癥)、腦膜炎球菌感染(包括腦膜炎、肺炎、會厭炎與膿毒血癥),咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎,猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類微小病毒B19與風疹病毒所致感染。醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第17頁!提綱醫務人員所面臨的環境各種職業暴露的發生率標準預防安全用品職業暴露的預防和暴露后處理醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第18頁!將輸液導管與無針系統連接醫務人員避免意外事故方法整個過程中應從容不迫使用真空采血系統如患者抵抗或慌張,可尋求幫助洗手、帶手套在手術室中,使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第19頁!銳器刺傷處理及報告程序發生銳器傷后積極采取補救措施:銳器傷后傷口緊急處理:捏住傷口近心端,以阻斷靜脈回流立即用流動水沖洗,向傷口部位方向持續推擠,擠出傷口部位的污血,注意不要一擠一松,避免將污血倒吸入血循環碘伏或酒精或碘酒消毒傷口醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第20頁!小結總之,我們醫務人員在所面臨的各種復雜環境中執行各類診療工作,導致各種職業暴露的發生率不斷呈上升趨勢狀態,然而我們時刻要嚴格執行標準預防原則及正確使用安全用品,從而降低職業暴露的風險發生,及時做好職業暴露的預防措施和暴露后正確的處理流程。醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第21頁!醫務人員所面臨的環境各種微生物醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第22頁!銳器傷發生率9088名調查對象中有3436人最近1年內有過銳器傷經歷,發生率為37.81%,共發生銳器傷13114次,平均年發生率為1.44次/(人·年),其中護士為1.82次/(人·年),醫師為1.28次/(人·年)。索瑤,范珊紅,高曉東陜西省11所醫院醫務人員銳器傷調查與分析中華醫院感染學雜志2011年第21卷第12期醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第23頁!造成銳器傷的主要醫療器具構成比(%)醫療器具構成比輸液頭皮針444733.91注射器針頭355227.09手術縫針259219.76手術刀片6635.06靜脈留置針4553.47玻璃玻片2411.84手指采血針1841.40一次性血糖針1771.35骨穿針1401.07剪刀1431.09剃刀1160.88切片刀1080.82電刀730.56其他器具a2231.70合計13114100.00醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第24頁!不同職業HBV職業暴露構成比職業職業暴露人數構成比護理5367.09醫師1620.25見習人員1012.66合計79100.00姚源,穆麗煥,肇穎新職業暴露防護體系對乙型肝炎病毒職業暴露的影響中華醫院感染學雜志2009年第19卷第23期醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第25頁!HBV暴露后的后果

如果醫務人員被乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性血液污染的針頭刺傷,發生臨床型乙肝的危險性為22%~31%,發生乙肝病毒感染(包括臨床型和亞臨床型)的危險性為37%~62%;如果該血液是乙肝病毒表面抗原陽性但e抗原陰性,則發生臨床型乙肝和乙肝病毒感染(包括臨床型和亞臨床型)的危險性分別為1%~6%和23%~37%。醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第26頁!提綱醫務人員所面臨的環境各種職業暴露的發生率標準預防安全用品職業暴露的預防和暴露后處理醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第27頁!

手衛生:洗手和手消毒;戴手套;適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套;醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時,應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙;處理所有的銳器時應當特別注意,防止被刺傷;對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施標準預防的具體措施醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第28頁!

控制醫院感染

最簡單,最有效,最方便,最經濟方法——

洗手嚴格實施正確的洗手規則,可減少醫院感染20~30%醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第29頁!個人防護用具防護帽防護服口罩/N-95口罩手套護目鏡/面罩鞋套/防水鞋醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第30頁!保護口和鼻的黏膜;提供有限的空氣預防能力。醫務人員在以下情況應考慮佩戴口罩:接觸呼吸道飛沫傳染病病人,或進行支氣管鏡、口腔診療操作時(佩戴具有過濾功能的高效口罩);進行手術、無菌操作、護理免疫力低下的病人時;自己患呼吸道疾病時。PPE——口罩醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第31頁!醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第32頁!PPE——護目鏡/面罩護目鏡,安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第33頁!空氣隔離

目的:預防經空氣傳播的疾病或具有流行病學意義的病原微生物,由空氣中的微粒-氣溶膠傳播(微粒直徑小于5m)。如麻疹、SARS、水痘與肺結核等。

措施:通風的單間,盡可能使用負壓,房間每小時換氣至少6次;進入此類環境應使用專門的口罩(N95口罩)等高效型口罩;病人只能呆在隔離室;室內空氣排除前,應經高效過濾處理。醫護人員防護職業暴露與對策共39頁,您現在瀏覽的是第34頁!

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