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篇一：醫療保險報銷比例

法律常識：學生醫保繳費金額是多少?報銷范圍有哪些?

隨著社會的不斷發展與進步，社會的醫保制度也越來越便利人們的生活。下面是的我為大家整理的“法律常識：學生醫保繳費金額是多少?報銷范圍有哪些?〞，僅供參考，歡迎大家閱讀!

法律常識：學生醫保繳費金額是多少?報銷范圍有哪些?

學生醫保繳費金額

個人繳費標準將作適度調整。隨著醫療消費水平提高，國家逐年增加了居民醫保的財政補助資金，2022年的個人繳費標準也將適當提高。繳費標準為學生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業城鎮居民300元，分別提高10元、30元和100元。低保對象、殘疾人員、“三無〞人員個人仍不用繳費。

報銷范圍

(一)大學生醫保報銷范圍

第一，住院報銷沒有病種限制。住院大學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承受的費用，出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管，辦完出院手續后，醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單，并將《大學生醫保證》還予本人。

其次，生育費用實行限額補貼的方法，限額標準為：正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低于限額標準的，按實際發生費用補貼；高于限額標準的，按限額標準補貼。

第三，慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標準：門診治療慢性病費用依照年度結算。一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內，統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

第四，門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標準：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用，由統籌基金支付50%，個人支付50%，一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。

大學生醫保報銷范圍的明確劃分，最重要是讓大學生在自主繳費的時候做到“心中有數〞，他們可以根據自身的需要，對醫療保障的工程進行“投資〞，減輕自身不必要費用負擔。其次，大學生醫保報銷范圍的明確劃分對于高校而言，也減輕他們的壓力。高校不需要統一要求學生繳納一定的費用，免去了收取費用和學生埋怨繳納費用過高的麻煩，以及后期學生聲稱不知費用去向的誤會等等。

(二)小學生醫保報銷范圍

小學生醫保報銷范圍主要包括住院治療所產生的費用。當小學生由于患病而住院治療時，家長們只要保管好相應的證明材料，那么便可以申請報銷醫療費用。除此之外，假如小學生由于急癥留院觀測并且轉入住院治療，那么前七天的醫療費用都是可以報銷的。當然，還有一些特別的病種的治療費用也是可以報銷的。最終，便是除了上述的三種狀況的其他符合規定的費用。

考前須知

1、學生醫療保險根據學生醫療費用的多少，決定不同報銷比例的醫療費用，而且報銷中的藥物的種類也是有規定的，再保險公司所列范圍內的給報銷，不再之列的不報，所以在發生醫療事故時，一定要告訴醫生列尋常的藥用，具體的藥物種類及報銷比例，可以向所投保的保險公司詢問，他們有相關的文件可查。

2、用藥不同，醫院等級不同，同樣的病也會導致不同的報銷比例。

綜上所述我們可以明了知道，學生醫保的繳納標準為學生和少年兒童為六十元，對于學生的報銷范圍根據學制的不同，范圍有所不同，例如大學生的報銷范圍包括了住院報銷沒有病種限制，生育費用實行限額補貼的方法以及慢性病等等。小學生的報銷范圍是主要包括住院治療所產生的費用。

篇二：醫療保險報銷比例

2022年醫保報銷政策

以下是編輯為您整理的2022年醫保報銷政策，供您參考，更多詳細內容請點擊(2022年醫保報銷政策

2022年大病醫保報銷范圍

1.惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。

2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3.腎移植后的抗排異治療。

4.精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲鈍伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

需要注意的是，以下幾種狀況不在大病醫保的報銷范圍內：

1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導致治療的(精神病發作除外);醫療保險報銷比例。

6.因醫療事故造成傷害的;

7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

2022年大病醫療保險比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經由大病醫保報銷。

2.起付線以上，大病醫保報銷比例為：

1)2萬元5萬元：大病醫保依照50%報銷;

2)5萬元10萬元：大病醫保依照60%報銷;

3)10萬以上的：大病醫保依照70%報銷。

3.年度報銷封頂線：30萬。

三、2022年大病醫保報銷流程

1.大病醫保報銷所需材料

1)參保人身份證;

2)參保人醫保證或醫保卡;

3)醫療費用結算清單原件及復印件。

2.大病醫保報銷流程

1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

2)定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;

3)最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

四、2022年大病醫保報銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

比較往年，2022年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要表達在以下幾方面：1.降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

2.提高報銷比例：其中加入一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%;加入二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3.超限補貼提高：職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。

4.大額補貼提高：職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

5.兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種其次劑次水痘疫苗。

醫保新政策相關問答

醫保卡賬戶里的錢怎么用

大家都知道，職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?

個人賬戶可支付以下費用：

1.定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用;

2.用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;

3.基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

4.超過基本醫療保險統籌基金起付標準，依照比例承受個人應付費用;

5.個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

統籌基金主要支付以下費用：

1、住院治療的醫療費;

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費;

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。

醫保報銷范圍

1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常狀況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費藥是不予報銷的、乙類藥品報銷80%的，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值)。

3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，由于醫保卡里的錢就是醫保個人帳戶的錢。

4.大病保險報銷

參保人員患大病后，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負部分50%

5、醫保卡報銷比例

人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展"十三五'規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

醫保卡的新用途

1、可當身份證使用

2022年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山東、重慶、XX部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

使用醫保卡需注意

1、阻止套現

任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求，嚴禁套取現金。

2、部分省市醫保卡可全家人用

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。

3、以下狀況醫保不予支付

在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

以及根據國家或當地規定應當由個人自付的狀況。

怎么查詢醫保卡余額

參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、藥店等方式查詢醫保個人賬戶余額狀況。

篇三：醫療保險報銷比例

2022大病醫保新政策

3月11日，十二屆全國人大五次會議新聞中心舉行記者會，邀請國家衛生計生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務院醫改辦主任王賀勝就"十三五開局之年衛生計生改革發展'的相關問題回復中外記者的提問。

記者：請問李主任，過去我們在媒體上看到一些民眾得了大病沒有錢醫治的消息，請問現在的狀況怎么樣了?另外，大病保險是否能真正的保得了大病呢?感謝。

李斌：大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者的高額費用給予進一步保障，防止家庭因病出現災難性支出。我們從2022年啟動這項試點，現在已經全面推開。去年，大病保險已經覆蓋了10億多城鄉居民，可以說是應保盡保，當年累計賠付資金已經超過300億元。大病患者住院費用實際報銷的比例，全國平均是70%左右，有的省更高一些，像青海等地達到了80%，受益的人群大約是1010萬人次，這個數字比2022年增加了近400萬人次，可以說效果是很明顯的。通過大病保險的實施，一些家庭患大病的負擔明顯減輕了。譬如像白血病兒童，有的費用還是很高的。通過大病保險報銷之后，這個負擔就明顯減輕了。

今年，我們還要在全國的貧困地區，特別是對農村持卡登記在冊的貧困人口，加大大病保險工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保險的報銷。隨著基本醫保籌資水平的進一步提高，將在確保基本醫保報銷比例不降低的基礎上，進一步增加大病保險的籌資，這樣使得大病保險的受益人數和受益程度都有新的提高。一是降低起付線。取消農村貧困人口在縣域內普通門診的起付線，貧困人口在縣域內住院實行先診療后付費，出院的時候，只要交自己應當負擔的那一部分就可以了。二是增加便利性。健全基本醫保、大病保險、醫療救助、商業保險、應急救助"一條龍'"一站式'服務，便利群眾。三是提高精準性。做好農村貧困人口的大病專項救助工作。我也屢屢講過，今年主要新集中在九種大病，對農村的因病致貧戶、因病致貧的人員進行集中救治。總的來說，就是不斷地提高大病保險的效用，在基本醫保普惠的基礎上，再精準施策，對患了大病的這部分人給予特別的照料。這是我國現有水平上的一個好方法，筑牢全民醫保的底線，最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。感謝。

職工和城鄉居民大病醫保將"二合一'

"大病醫保'是指職工和城鄉居民參保人在治療重大疾病時，對于所發生的大額醫療費用在基本醫保報銷的基礎上再次予以報銷。目前廣州大病保險主要分兩類，一是職工醫保中的"職工重大疾病醫療補助'，二是城鄉居民醫保的"城鄉居民大病醫療保險'，這是完全不同的兩大體系。對于廣州市的兩類醫保參保人來說，享受大病醫保都不用另行繳費，但報銷限額的水平存在較大的差異。

《征求看法稿》要求，在2022年底前，廣東各地進一步調整完善大病保險制度;到2022年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉居民的大病醫保制度。也就是說，要將職工和城鄉居民的大病保險政策"二合一'，"整合職工和城鄉居民大病保險政策，統一籌資標準、待遇水平、招標承辦、服務管理和信息系統'。同時，大病保險政策實行市級統籌，由各地級以上市統一制定政策、統一組織實施。

此外，記者昨日從省人社廳有關負責人處了解到，將來醫保改革的目標是實現基本醫療保險城鄉一體化，這意味著職工醫保和城鄉居民醫保也將進行整合。該負責人表示，"目前廣東還在測算相關的數據，具體的政策出臺要報省政府批準，暫時沒有時間表。'能否建立全面覆蓋全體職工和城鄉居民的大病醫保制度，還要看職工醫保和城鄉居民醫保的整合狀況，因此，《征求看法稿》中的相關條文可能要修改。

大病醫保報銷上限將大幅提高

大病醫保的籌資標準方面，《征求看法稿》中明確，原則上為基本醫療保險基金收入的5%左右，并隨基金收入和醫療費用變化狀況進行合理調整。

在待遇水平方面，《征求看法稿》要求各地要合理設定起付標準和年度最高支付限額。具體說來，大病醫保起付標準根據個人年度累計負擔的合規醫療費用超過各統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入合理確定，不得高于當地上年度城鎮居民人均可支配收入。大病醫保年度最高支付限額"原則上不低于各統籌地區上年度在崗職工年平均工資的4倍'。

記者了解到，廣州職工重大疾病醫療補助的年度報銷限額為"上年度本市在崗職工年平均工資的3倍'，而廣州城鄉居民大病醫保則是個固定數，最高限額為12萬元，連續參保(以2022年起算)滿2年最高限額可提至15萬元，連續參保(以2022年起算)滿5年，最高限額可提至18萬元。2022年廣州在崗職工月平均工資約為6187元，按現行政策計算，廣州的職工醫保的重大疾病醫療補助限額為6187元12322.3萬元，而城鄉居民大病醫保最高限額為18萬元。記者按《征求看法稿》計算得知，職工和城鄉居民的大病醫保最高支付限額均將提高到6187元12429.7萬元。

醫療費用越高將獲更多醫保支付

現行方法中，廣州市的城鄉居民大病醫保已實行了分段支付。參保人員住院或門特發生的基本醫療費用中，屬于城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分由大病保險資金支付50%;全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險資金支付70%。

對此，《征求看法稿》明確，今后將建立完善分段支付機制，按醫療費用高低分段設置大病保險支付比例，醫療費用越高，支付比例越高，支付比例不低于50%。《征求看法稿》還提出"適當向困難群體傾斜'，具體的政策是"對包括建檔立卡貧困人口、五保撫養對象和低保對象等城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策，大病保險起付標準降低50%，適當提高支付比例，不設年度最高支付限額'。

報銷范圍、報銷比例及報銷流程

一、2022年大病醫保報銷范圍

1.惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。

2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3.腎移植后的抗排異治療。

4.精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲鈍伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

需要注意的是，以下幾種狀況不在大病醫保的報銷范圍內：

1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導致治療的(精神病發作除外);

6.因醫療事故造成傷害的;

7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。醫療保險報銷比例。

二、2022年大病醫保報銷比例

1.起付線：2萬元。超過2