歡迎！請認(rèn)真閱讀后下載醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(2001)

醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染(Nosocomial

Infection,

Hospital

Infection

或

Hospital

acquired

Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

一、下列情況屬于醫(yī)院感染

1．無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。

3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

二、下列情況不屬于醫(yī)院感染

1.皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、

水痘等。

4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。呼吸系統(tǒng)

一、上呼吸道感染

臨床診斷：發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。

病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。

說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。二、下呼吸道感染

臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。

1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一:

⑴發(fā)熱。

⑵白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

2.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。

病原學(xué)診斷：

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述六條之一即可診斷。

1.經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。

2.痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfu/ml。

3.血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。

4.經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥

105cfu/ml；經(jīng)支氣管肺泡灌洗(BAL)分離到病原菌數(shù)≥104cfu/ml；或經(jīng)防污染標(biāo)本刷(PSB)、防污染支氣管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴(kuò)張者病原菌數(shù)必須≥103cfu/ml。

5.痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分離到通常非呼吸道定植的細(xì)菌或其它特殊病原體。

6.免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。

說明：1.痰液篩選的標(biāo)準(zhǔn)為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍視野和白細(xì)胞>25個(gè)/

低倍視野或鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞≤1:2.5；免疫抑制和粒細(xì)胞缺乏患者見到柱狀上皮細(xì)胞或錐狀上皮細(xì)胞與白細(xì)胞同時(shí)存在，白細(xì)胞數(shù)量可以不嚴(yán)格限定。

2.應(yīng)排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變。3.病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管－支氣管炎；出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)炎癥(X線顯示)者為醫(yī)院感染肺炎(包括肺膿腫)，報(bào)告時(shí)需分別標(biāo)明。

三、胸膜腔感染

臨床診斷：

發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)

≥1000×106/L。

病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1.胸水培養(yǎng)分離到病原菌。

2.胸水普通培養(yǎng)無菌生長，但涂片見到細(xì)菌。

說明：1.胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作出病原學(xué)診斷。2.應(yīng)強(qiáng)調(diào)胸水的厭氧菌培養(yǎng)。

3.鄰近部位感染自然擴(kuò)散而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染；診斷操作促使感染擴(kuò)散者則屬醫(yī)院感染。若肺炎系醫(yī)院感染，如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染肺炎報(bào)告，另加注括號標(biāo)明膿胸。

4.結(jié)核性胸膜炎自然演變成結(jié)核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。

5.病人同時(shí)有上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)，僅需報(bào)告下呼吸道感染。心血管系統(tǒng)

一、侵犯心臟瓣膜（包括人工心瓣膜）的心內(nèi)膜炎

臨床診斷：

病人至少有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它明確原因可以解釋：發(fā)熱、新出現(xiàn)心臟雜音或雜音發(fā)生變化、栓塞性改變、皮膚異常表現(xiàn)（如淤斑、出血、疼痛性皮下腫塊）、充血性心力衰竭、心臟傳導(dǎo)異常，并合并有下列情況之一：

1.外科手術(shù)或病理組織學(xué)發(fā)現(xiàn)心臟贅生物。

2.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物的證據(jù)。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。

1.心臟瓣膜或贅生物培養(yǎng)出病原體。

2.臨床診斷基礎(chǔ)上，兩次或多次血液培養(yǎng)陽性。

3.臨床診斷基礎(chǔ)上，心臟瓣膜革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原菌。

二、心肌炎或心包炎

臨床診斷：

符合下述兩條之一即可診斷。

1.病人至少有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它明確原因可以解釋：發(fā)熱、胸痛、奇脈、心臟擴(kuò)大，并合并有下列情況之一：

⑴有心肌炎或心包炎的異常心電圖改變。

⑵心臟組織病理學(xué)檢查證據(jù)。

⑶影像學(xué)發(fā)現(xiàn)心包滲出。

2.病人￡1歲至少有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它明確原因可以解釋：發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴(kuò)大，呼吸暫停，心動過緩，并至少有下列情況之一：

⑴有心肌炎或心包炎的異常心電圖改變。

⑵心臟組織病理學(xué)檢查證據(jù)。

⑶影像學(xué)發(fā)現(xiàn)心包滲出。

病原學(xué)診斷：

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。

1.心包組織培養(yǎng)出病原菌或外科手術(shù)∕針吸取物培養(yǎng)出病原體。

2.在臨床診斷基礎(chǔ)上，血中抗體陽性（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。

血液系統(tǒng)

一、血管相關(guān)性感染臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。2.沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。

病原學(xué)診斷

導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。

說明：

1.導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細(xì)菌菌數(shù)

≥15cfu/平板即為陽性。

2.從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌數(shù)≥100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時(shí)取血培養(yǎng)的4－10倍；或?qū)?cè)同時(shí)取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。

二、敗血癥

臨床診斷

發(fā)熱＞38℃或低體溫＜36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：

1.有入侵門戶或遷徙病灶。

2.有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。

3.有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋。

4.收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過5.3kPa(40mmHg)。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。

1.血液培養(yǎng)分離出病原微生物。

2.血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。

說明：

1.入院時(shí)有經(jīng)血液培養(yǎng)證實(shí)的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。

2.血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉?xiàng)U菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時(shí)間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。

3.血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其它感染部位無關(guān)。

4.血管相關(guān)敗（菌）血癥屬于此條，導(dǎo)管相關(guān)動靜脈炎計(jì)入心血管感染。

5.血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。

三、輸血相關(guān)感染

常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。

臨床診斷

必須同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。

1.從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。

2.受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。

3.證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。

1.血液中找到病原體。

2.血液特異性病原體抗原檢測陽性，或其血清在IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平，

或雙份血清IgG呈4倍升高。

3.組織或體液涂片找到包涵體。

4.病理活檢證實(shí)。

說明：

1.病人可有癥狀、體征，也可僅有免疫學(xué)改變。

2.艾滋病潛伏期長，受血者在受血后6個(gè)月內(nèi)可出現(xiàn)HIV抗體陽性，后者可作為初步診斷依據(jù)，但需進(jìn)一步進(jìn)行確證試驗(yàn)。

腹部和消化系統(tǒng)

一、感染性腹瀉

臨床診斷

符合下述三條之一即可診斷。

1.急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。

2.急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

3.急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。

1.糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道病原體。

2.常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。

3.從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化(如毒素測定)判定系腸道病原體所致。

說明：

1.急性腹瀉次數(shù)應(yīng)≥3次/24小時(shí)。

2.應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。

二、胃腸道感染

臨床診斷

患者出現(xiàn)發(fā)熱(≥38℃)、惡心、嘔吐和(或)腹痛、腹瀉，無其它原因可解釋。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。

1.從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標(biāo)本或外科引流液培養(yǎng)出病原體。

2.上述標(biāo)本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細(xì)胞。

3.手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)。

三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉

臨床診斷

近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖恪⒀恪⒄骋耗撗慊蛞姲邏K條索狀偽膜，可合并下列情況之一:

1.發(fā)熱≥38℃。

2.腹痛或腹部壓痛、反跳痛。

3.周圍血白細(xì)胞升高。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。

1.大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。

2.如情況許可時(shí)作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到2mm-20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。

3.細(xì)菌毒素測定證實(shí)。

說明：

1.急性腹瀉次數(shù)≥3次/24小時(shí)。

2.應(yīng)排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性原因所致的腹瀉。

四、病毒性肝炎

臨床診斷

有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，無其它原因可解釋。

1.發(fā)熱。

2.厭食。

3.惡心、嘔吐。

4.肝區(qū)疼痛。

5.黃疸。

病原學(xué)診斷

在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標(biāo)志物陽性。

說明：

應(yīng)排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等)和膽道疾病引起的肝炎或損害。

五、腹(盆)腔內(nèi)組織感染

包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。

臨床診斷

具有下列癥狀、體征中任何兩項(xiàng)，無其它原因可以解釋，同時(shí)有檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)。

1.發(fā)熱≥38℃。

2.惡心、嘔吐。

3.腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。

4.黃疸。

病原學(xué)診斷

在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。

1.經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標(biāo)本檢出病原體。

2.血培養(yǎng)陽性，且與局部感染菌相同或與臨床相符。

說明：

1.應(yīng)排除非生物因子引起的炎癥反應(yīng)及慢性感染的急性發(fā)作。

2.原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計(jì)為醫(yī)院感染。

六.腹水感染

臨床診斷

腹水原為漏出液，出現(xiàn)下述兩條之一即可診斷。

1.腹水檢查變?yōu)闈B出液。

2.腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查白細(xì)胞

>200×106/L，中性粒細(xì)胞

>25%。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

一、細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎

臨床診斷

符合下述三條之一即可診斷。

1.發(fā)熱、顱高壓癥狀(頭痛、嘔吐、嬰兒前囟張力高、意識障礙)之一、腦膜刺激征(頸抵抗、布、克氏征陽性、角弓反張)之一、腦脊液(CSF)炎性改變。

2.發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細(xì)胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。

3.在應(yīng)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細(xì)胞輕度增多，并具有下列情況之一:

⑴腦脊液中抗特異性病原體的IgM達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，或IgG呈4倍升高，或腦脊液涂片找到細(xì)菌。

⑵有顱腦侵襲性操作(如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物)史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史。

⑶腦膜附近有感染灶(如頭皮切口感染、顱骨骨髓炎等)或有腦脊液漏者。

⑷新生兒血培養(yǎng)陽性。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。

1.腦脊液中培養(yǎng)出病原菌。

2.腦脊液病原微生物免疫學(xué)檢測陽性。

3.腦脊液涂片找到病原菌。

說明：

1.一歲以內(nèi)嬰兒有發(fā)熱(>38℃)或低體溫(<36℃)，出現(xiàn)意識障礙、呼吸暫停或抽搐，如無其它原因可解釋，應(yīng)疑有腦膜炎并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。

2.老年人反應(yīng)性低，可僅有嗜睡、意識活動減退、定向困難表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。

3.細(xì)菌性腦膜炎與創(chuàng)傷性腦膜炎、腦瘤腦膜反應(yīng)的區(qū)別要點(diǎn)是腦脊液糖量的降低，C-反應(yīng)蛋白增高等。

二、顱內(nèi)膿腫（包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等）

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.發(fā)熱、顱高壓癥狀之一、顱內(nèi)占位體征(功能區(qū)定位征)，并具有以下影像學(xué)檢查證據(jù)之一：

⑴CT掃描。

⑵腦血管造影。

⑶核磁共振掃描。

⑷核素掃描。

2.外科手術(shù)證實(shí)。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，穿刺膿液或組織活檢找到病原體，或細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

三、椎管內(nèi)感染

包括硬脊膜下膿腫和脊髓內(nèi)膿腫。

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.發(fā)熱、有神經(jīng)定位癥狀和體征或局限性腰背痛和脊柱運(yùn)動受限，并具有下列情況之一：

⑴棘突及棘突旁有劇烈壓痛及叩擊痛。

⑵神經(jīng)根痛。

⑶完全或不完全脊髓壓迫征。

⑷檢查證實(shí)：脊髓CT、椎管內(nèi)碘油造影、核磁共振、X線平片、腦脊液蛋白及白細(xì)胞增加并奎氏試驗(yàn)有部分或完全性椎管梗阻。

2.手術(shù)證實(shí)。

病原學(xué)診斷

手術(shù)引流液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：

1.并發(fā)腦膜炎的椎管內(nèi)感染，歸入細(xì)菌性腦膜炎統(tǒng)計(jì)報(bào)告。

2.此類醫(yī)院感染少見，多發(fā)生于敗血癥、脊柱鄰近部位有炎癥、脊柱外傷或手術(shù)有高位椎管麻醉史者。

3.應(yīng)排除敗血癥的轉(zhuǎn)移性病灶或脊柱及其臨近部位炎癥的擴(kuò)散所致。

泌尿系統(tǒng)

臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一:

1.尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

2.臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。

1.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥

104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml。

2.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)≥103cfu/ml。

3.新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1×400)，在30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。

4.無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1周)有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。

說明：

1.非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細(xì)菌，需考慮污染可能，建議重新留取標(biāo)本送檢。

2.尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種。若尿液標(biāo)本在室溫下放置超過2小時(shí)，即使其接種培養(yǎng)結(jié)果細(xì)菌菌數(shù)≥104或105cfu/ml，亦不應(yīng)作為診斷依據(jù)，應(yīng)予重新留取標(biāo)本送檢。

3.影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實(shí)的、可定位的泌尿系統(tǒng)(如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道)感染，報(bào)告時(shí)應(yīng)分別標(biāo)明。手術(shù)部位

一、表淺手術(shù)切口感染

僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。

臨床診斷

具有下述兩條之一即可診斷。

1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。

2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

說明：

1.創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用"創(chuàng)口感染"一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。

3.切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。

二、深部手術(shù)切口感染

無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。

臨床診斷

符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。

1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。

2.自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。

3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。

4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

三、器官(或腔隙)感染

無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。

臨床診斷

符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。

1.引流或穿刺有膿液。

2.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。

3.由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

說明：

1.臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。

2.手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。

3.經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。

皮膚和軟組織

一、皮膚感染

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等。

2.患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋者。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。

1.從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。

2.血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽性。

二、軟組織感染

軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。

臨床診斷

符合下述三條之一即可診斷。

1.從感染部位引流出膿液。

2.外科手術(shù)或組織病理檢查證實(shí)有感染。

3.患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述兩條之一即可診斷。

1.血液特異性病原體抗原檢測陽性，或血清IgM抗體效價(jià)達(dá)到診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。

2.從感染部位的引流物或組織中培養(yǎng)出病原體。

三、褥瘡感染

褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感染。

臨床診斷

褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。

四、燒傷感染

臨床診斷

燒傷表面的形態(tài)或特點(diǎn)發(fā)生變化，如：焦痂迅速分離，焦痂變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時(shí)具有下述兩條之一即可診斷。

1.創(chuàng)面有膿性分泌物。

2.患者出現(xiàn)發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃，合并低血壓。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。

1.血液培養(yǎng)陽性并除外有其它部位感染。

2.燒傷組織活檢顯示微生物向臨近組織浸潤。

說明：

1.單純發(fā)熱不能診斷為燒傷感染，因?yàn)榘l(fā)熱可能是組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染。

2.移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染臨床證據(jù)(炎癥或膿液)，視為醫(yī)院感染。

3.供皮區(qū)感染屬燒傷感染。

五、乳腺膿腫或乳腺炎

臨床診斷

符合下述三條之一即可診斷。

1.紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱，排除授乳婦女的乳汁淤積。

2.外科手術(shù)證實(shí)。

3.臨床醫(yī)生診斷的乳腺膿腫。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，引流物或針吸物培養(yǎng)陽性。

六、臍炎

臨床診斷

新生兒臍部有紅腫或有膿性滲出物。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。

1.引流物或針吸液培養(yǎng)陽性。

2.血液培養(yǎng)陽性，并排除其它部位感染。

說明：

與臍部插管有關(guān)的臍動靜脈感染應(yīng)歸于心血管系統(tǒng)感染。

七、嬰兒膿皰病

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.皮膚出現(xiàn)膿皰。

2.臨床醫(yī)生診斷為膿皰病。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。骨、關(guān)節(jié)

一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.病人有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它原因可以解釋：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、觸痛、發(fā)熱、滲出或運(yùn)動受限。并合并下列情況之一：

⑴關(guān)節(jié)液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。

⑵關(guān)節(jié)液的細(xì)胞組成及化學(xué)檢查符合感染且不能用風(fēng)濕病解釋。

⑶有感染的影像學(xué)證據(jù)。

2.外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)囊感染的證據(jù)。

病原學(xué)診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.關(guān)節(jié)液或滑囊活檢培養(yǎng)出病原體。

2.臨床診斷的基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)液革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原體。

二、骨髓炎

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.病人有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它原因可以解釋：發(fā)熱（>38℃），局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。

2.外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實(shí)。

病原學(xué)診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.骨髓培養(yǎng)出病原體。

2.在臨床診斷的基礎(chǔ)上，血液培養(yǎng)出病原體或血液中查出細(xì)菌抗體（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。

三、椎間盤感染

臨床診斷

符合下述三條之一即可診斷。

1.病人無其它原因解釋的發(fā)熱或錐間盤疼痛，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。

2.外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)錐間盤感染的證據(jù)。

3.手術(shù)切下或針吸的錐間盤組織證實(shí)有感染。

病原學(xué)診斷

在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。

1.感染部位組織中培養(yǎng)出病原體。

2.血或尿中檢出抗體（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌或B組鏈球菌），并排除其它部位感染。生殖道

一、外陰切口感染

經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。

臨床診斷

符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。

1.外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。

2.外陰切口有膿腫。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

說明：

1.外陰切口感染含會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。

2.切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。

二、陰道穹隆部感染

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿性分泌物。

2.子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿腫。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

說明：

陰道穹隆部感染僅指子宮全切術(shù)后陰道殘端部位。

三、急性盆腔炎

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.有下列癥狀或體征且無其它原因解釋，發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛或觸痛，尿頻、尿急或腹瀉，里急后重，陰道分泌物增多呈膿性。

2.后穹隆或腹腔穿刺有膿液。

病原學(xué)診斷

在臨床診斷基礎(chǔ)上，宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

說明：

僅限于入院48小時(shí)后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩24小時(shí)后出院一周內(nèi)發(fā)生者。

四、子宮內(nèi)膜炎

臨床診斷

發(fā)熱或寒戰(zhàn)，下腹痛或壓痛，不規(guī)則陰道流血或惡露有臭味。

病原學(xué)診斷

臨床診斷的基礎(chǔ)上，宮腔刮出子宮內(nèi)膜病理檢查證實(shí)或分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

說明：

1.入院時(shí)，病人無羊水感染，羊膜破裂時(shí)間不超過48小時(shí)。

2.子宮內(nèi)膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)。

五、男女性生殖道的其它感染

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.病人有下列癥狀或體征中的兩項(xiàng)且無其它原因解釋：發(fā)熱、局部疼痛、觸痛或尿痛，并有影像學(xué)證實(shí)或病理學(xué)證實(shí)。

2.外科手術(shù)或組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)感染部位膿腫或其它感染的證據(jù)。

病原學(xué)診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1.從感染部位的組織或分泌物中培養(yǎng)出病原體。

2.臨床診斷基礎(chǔ)上，血液中培養(yǎng)出病原體。

口腔

臨床診斷

符合下述三條之一即可診斷。

1.口腔組織中有膿性分泌物。

2.通過外科手術(shù)或組織病理檢查而證實(shí)的口腔感染或有膿腫。

3.臨床醫(yī)生診斷的感染并采用口腔抗真菌治療。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述五條之一即可診斷。

1.革蘭染色檢出病原微生物。

2.氫氧化鉀染色陽性。

3.粘膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細(xì)胞。

4.口腔分泌物抗原檢測陽性。

5.IgM抗體效價(jià)達(dá)診斷水平或雙份血清IgG呈4倍增加。

說明：

原發(fā)性單純皰疹應(yīng)屬于此類感染。

其它部位

涉及多個(gè)器官或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染，通常為病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥；病毒性皮疹也應(yīng)列入此類，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。贈送：中學(xué)生學(xué)習(xí)方法，留著備用或分享給朋友親愛的同學(xué)們：大家好！我是來自八五班的xxx。時(shí)間過得真快，在初一的學(xué)習(xí)上，我的成績并不是很優(yōu)秀，但在這次的成績上，由原先的年級第60名，進(jìn)步到了年級的第17名，在整個(gè)學(xué)習(xí)的過程中，我們要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，正確的學(xué)習(xí)方法在于，我們要課前認(rèn)真預(yù)習(xí)，上課認(rèn)真聽講、并做筆記，善于思考，課后認(rèn)真復(fù)習(xí)，獨(dú)立、認(rèn)真完成老師布置的作業(yè)，“溫故而知新”就能達(dá)到事半功倍的效果。“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”，寶劍的鋒利和梅花的清香都是經(jīng)過了很多的磨難才來的，所以一個(gè)人要想取得成績，就要能吃苦，靠自己的努力來贏得勝利。每個(gè)人對自己的學(xué)習(xí)情況應(yīng)有一個(gè)全面、客觀的了解和評價(jià)，分清哪些是自己的弱項(xiàng)那些是自己的強(qiáng)項(xiàng)，有計(jì)劃的安排自己的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)時(shí)間，針對自己的弱項(xiàng)做好安排，同時(shí)也要弄好自己的強(qiáng)項(xiàng)。對于自己的弱項(xiàng)，每節(jié)課要上課時(shí)盡量“理解”“吸收”，完成老師所布置的作業(yè)，要有針對性的復(fù)習(xí)。在上課時(shí)，認(rèn)真聽講，在老師講的內(nèi)容里注意自己所不懂、迷惑的內(nèi)容，想想為什么這樣做，并且有沒有更好的方法并做好記錄，下課向老師請教，并認(rèn)真做好錯(cuò)題集。在晚上睡覺前，在自己的腦海里把今天所學(xué)的、老師所講的東西、和自己認(rèn)為是重要的知識點(diǎn)都在自己的腦海里過一遍，加強(qiáng)記憶。在整理知識點(diǎn)時(shí)，主要的是歸納事物的特點(diǎn)、性質(zhì)，把握句子、段落的精神實(shí)質(zhì)，把意思相同，、相近、相反的知識，把他們放在一起整理，這樣就能起到事半功倍的效果。要注意教學(xué)相長。學(xué)習(xí)了然后知道自己有不夠的地方，教人之后知道自己也有理解不同的地方然后能反過來要求自己，知道自己也有理解不同的地方然后能夠督促自己進(jìn)一步學(xué)習(xí)，教和學(xué)是相互促進(jìn)的。上課或?qū)W習(xí)時(shí)要專心致志。提高學(xué)習(xí)效率的另一個(gè)重要的方法是學(xué)會用心。集中注意力是非常重要的。不要在學(xué)習(xí)的同時(shí)想或做其他的事。學(xué)習(xí)的本質(zhì)是大腦思考的過程。無論用眼看，用口讀或者用手寫，都只是作為輔助用腦的方式。比如記單詞。如果你只是隨意的瀏覽或漫無目地抄寫，這是花大量的時(shí)間才能記住，而且記憶力不深刻。但如果你專心致志，并運(yùn)用正確的方法來記單詞，記憶效果則相當(dāng)明顯。此外，記課堂筆記有時(shí)也會妨礙聽課效果。如果你一節(jié)課只忙于抄筆記，反而會忽略一些很重要的東西。然而這不是說可以不抄筆記。抄筆記是非常重要的。但記筆時(shí)要選擇一些自己感到疑惑和重要的內(nèi)容。這才是真正有價(jià)值的東西。否則，盲目記筆記一定會影響聽課的效果，得不償失。以上就是我總結(jié)的學(xué)習(xí)方法和經(jīng)驗(yàn)。古人說，芝麻開花節(jié)節(jié)高，良好的開端是成功的一半，我一定會再接再厲，不斷總結(jié)自己的教訓(xùn)、改善自己的學(xué)習(xí)方法，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上穩(wěn)步向前。請老師和同學(xué)時(shí)時(shí)給予幫助和監(jiān)督。中學(xué)生學(xué)習(xí)方法2尊敬的老師，親愛的同學(xué)們：大家好！我是來自八七班的學(xué)生——xxx。很高興能和大家在這里一起分享有關(guān)地理的學(xué)習(xí)方法。想要學(xué)好地理，首先要對地理有一個(gè)正確的認(rèn)知。有的同學(xué)總是認(rèn)為，地理是一門副科，只要考個(gè)差不多的分?jǐn)?shù)就可以了，但其實(shí)，大多數(shù)同學(xué)之所以考不好，往往就是因?yàn)檫@個(gè)錯(cuò)誤觀念所導(dǎo)致的。那么，什么是正確的觀念呢？在我看來，地理考試的分值雖然不如語數(shù)英高，但它的重要程度卻絲毫不亞于語數(shù)英，畢竟它也是占有分值的，畢竟我們不是只考語數(shù)英就能上高中的。因此，對于所有學(xué)科都保持一個(gè)正確的觀念對我們而言是十分重要的！其次，要想學(xué)好地理，就要找到好的方法。對于我而言，學(xué)好地理重在理解、歸納和應(yīng)用。理解最重要的是把所學(xué)到的知識與地圖結(jié)合起來。多看看地圖，多想想現(xiàn)在所學(xué)的內(nèi)容，將地圖當(dāng)成課外書來細(xì)細(xì)品味，這是你就會發(fā)現(xiàn)，其實(shí)地理也是很有趣的。在整個(gè)地理學(xué)習(xí)過程中，要對書中的各種地圖徹底理解，做到心中有圖，并且看到圖就知道它在說什么。歸納時(shí)要掌握規(guī)律。我們要相信地理是有規(guī)律的，地形地貌的形成，白天黑夜的變遷以及其他各種的自然現(xiàn)象都有著各自的規(guī)律。把握好了這些規(guī)律，自然地理解就會變得清晰起來。通過畫圖的方式整理知識，把握知識之間的內(nèi)在規(guī)律，便可加深理解、梳理出清晰的思路，并且也讓知識變得更容易記憶。把知識有規(guī)律的梳理好后，結(jié)合地圖記憶就變得輕松的多。最后我想說的是，每個(gè)人都有各自不同的見解，但只要找到對的方法、找到最適合自己的方法，那么學(xué)習(xí)地理對我們每個(gè)人而言就都是輕松無比的。以上是我個(gè)人的見解，希望可以幫到大家。中學(xué)生學(xué)習(xí)方法3你是怎樣學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的？□A、以聽老師講為主□B、經(jīng)常自己思考□C、積極參與到課堂教學(xué)活動中數(shù)學(xué)課上你是如何聽講的？（）□A、邊聽邊想□B、只聽不想□C、只想不聽□D、不聽不想在數(shù)學(xué)課上，你通常□A、完全按老師的要求進(jìn)行，沒有主動對問題進(jìn)行探究.□B、主要精力放在解題上，沒有對基礎(chǔ)知識進(jìn)行認(rèn)真復(fù)習(xí).□C、既注重對基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)，又注意解題及解題后的反思、總結(jié).□D、主動對問題進(jìn)行探究，并經(jīng)常與同學(xué)一起討論、交流.在學(xué)習(xí)新課之前，你有沒有預(yù)習(xí)數(shù)學(xué)的習(xí)慣？（）□A、每次課前都有□B、經(jīng)常有□C、偶爾有□D、從來沒有你對即將上的數(shù)學(xué)課的內(nèi)容()□A、已全部掌握□B、已經(jīng)認(rèn)真預(yù)習(xí)□C、知道課題□D、一無所知你聽數(shù)學(xué)課的效果怎么樣？□A、都能聽懂□B、大部分能聽懂□C、能聽懂一點(diǎn)□D、完全聽不懂上課時(shí)，你認(rèn)真聽講的狀態(tài)可以保持多久？□A、10分鐘左右□B、20分鐘左右□C、30分鐘左右□D、一節(jié)課在數(shù)學(xué)課上，老師講課時(shí)，你（）□A、認(rèn)真聽講□B、基本認(rèn)真，偶爾不專心□C、不認(rèn)真聽講□D、有時(shí)認(rèn)真，有時(shí)不專心對于聽課中的問題，你會（）□A、經(jīng)常問老師或同學(xué)，共同研究探討□B、不問也不看書。□C、不敢問老師和同學(xué)，自己看書，懂就懂，不懂就算了如果老師上課讓你回答問題，你會怎樣？□A、立即舉手回答□B、看看同學(xué)的反應(yīng)再舉手□C、別人答不出再舉手□D、不舉手有關(guān)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的方法，你：□A、從來沒有意識到學(xué)好得講究方法□B、偶爾想到，但沒有去嘗試尋找好的方法□C、試著去實(shí)踐別人介紹的方法，一段時(shí)間后又放棄了同學(xué)們聽課有各種不同的聽課方法，你的聽課方法是□A、只是聽，不記筆記□B、一邊聽，一邊把老師要求記的記下來□B、一邊聽，一邊想，記下重要的內(nèi)容□C、邊聽邊想邊記，有疑問的地方在課內(nèi)或課外與老師、同學(xué)討論你上課有記筆記習(xí)慣嗎？□A、有且要求非常嚴(yán)格□B、有但是內(nèi)容夠完整□C、偶爾有□D、沒有下面情況中，會使我聽課時(shí)注意力不夠集中的是：□A、對上課內(nèi)容不感興趣，不想聽□C、受其它感興趣的事吸引B、不喜歡授課教師D、不管哪種情況，注意力都能集中□□中學(xué)生學(xué)習(xí)方法4中學(xué)生學(xué)習(xí)方法測試表本套測試的項(xiàng)目就是對中學(xué)生的學(xué)習(xí)方法適應(yīng)性的初步檢測，請你根據(jù)自己學(xué)習(xí)的實(shí)際情形，對所說的內(nèi)容符合自己情況的選擇“是”，不符合的選“否”，實(shí)在無法確定的可不選。1．你是否覺得學(xué)習(xí)有趣味？是（）否（）2．你是否經(jīng)常感到睡眠不足？是（）否（）3．你是否很容易就能進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)？是（）否（）4．你是否喜歡參加學(xué)校的集體活動？是（）否（）5．你是否覺得自己在學(xué)習(xí)有些壓抑？時(shí)常被打擾？是（）否（）6．你學(xué)習(xí)上有了困難是否能得到家長的幫助？是（）否（）7．你是否覺得自己在學(xué)習(xí)上比較輕松？是（）否（）8．你是否對不喜歡的學(xué)科就不愿學(xué)？是（）否（）9．你是否經(jīng)常與成績好同學(xué)進(jìn)行比較？是（）否（）10．你是否學(xué)習(xí)上經(jīng)常受到鼓勵(lì)和表揚(yáng)？是（）否（）11．你是否每天學(xué)習(xí)有固定的時(shí)間？是（）否（）12．你是否上課經(jīng)常有些聽不懂？是（）否（）13．你是否覺得學(xué)習(xí)主要就是上課和寫作業(yè)？是（）否（）14．你是否聽課能抓住主要的內(nèi)容？是（）否（）15．你是否覺得學(xué)的知識不扎實(shí)，甚至前面學(xué)后面忘？是（）否（）16．你的作業(yè)是否都是獨(dú)立完成的？是（）否（）17．你是否覺得補(bǔ)課常沒有太大的作用？是（）否（）18．你是否平時(shí)學(xué)的還不錯(cuò)，就是考不好？是（）否（）19．你是否只要有時(shí)間，經(jīng)常看各種書？是（）否（）20．你是否會認(rèn)真分析發(fā)回的試卷？是（）否（）21．你是否知道自己什么時(shí)間的記憶效果最好？是（）否（）22．你是否做過的題，有的過段時(shí)間又不會做了？是（）否（）23．你是否覺得記單詞、背課文很容易？是（）否（）24．你是否遇到學(xué)習(xí)上不懂的問題會設(shè)法弄明白？是（）否（）25．你是否覺得有些公式定理難記住？是（）否（）26．你是否常與同學(xué)討論學(xué)習(xí)上的問題？是（）否（）27．你是否覺得許多不懂的問題只要多讀幾遍就明白了？是（）否（）28．你是否在學(xué)習(xí)上常有些應(yīng)付，或得過且過？是（）否（）29．你是否考慮過自己的學(xué)習(xí)方法？是（）否（）30．你是否經(jīng)常獨(dú)立思考一些問題？是（）否（）評分標(biāo)準(zhǔn)：2、5、8、12、15、18、22、25、28題選擇“否”記2分，選擇“是”記0分，沒選的記1分；其它的題選擇“是”記2分，選擇“否”記0分，沒選的記1分。將各題分?jǐn)?shù)相加，算出總分。60—50分，學(xué)習(xí)方法良好，效率比較高，只要你學(xué)，就會有出色的成績，其實(shí)你現(xiàn)在的成績就很不錯(cuò)。49—30分，學(xué)習(xí)方法較好，學(xué)習(xí)效率一般比較好，你只要努力就能取得更好的成績，但有時(shí)學(xué)習(xí)方法的缺陷，會讓你的努力白費(fèi)。29—10分，學(xué)習(xí)方法一般，學(xué)習(xí)成績時(shí)好時(shí)壞，也許你也找了一些原因，只是這個(gè)問題解決了，那個(gè)問題又來了，這時(shí)你最好解決辦法是從的整體上改進(jìn)學(xué)習(xí)習(xí)慣和方式。10分以下，學(xué)習(xí)方法很原始，學(xué)習(xí)效率很低，如果不在學(xué)校方法有大的改變和提高，既是學(xué)習(xí)上花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，也難有明顯的效果。中學(xué)生學(xué)習(xí)方法5一、高中學(xué)生的心理特征與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)對策1、\t"/content/22/0827/18/_blank"高中數(shù)學(xué)課程的特點(diǎn)高中\(zhòng)t"/content/22/0827/18/_blank"一年級要學(xué)集合、邏輯、函數(shù)、數(shù)列、三角與平面向量。這些內(nèi)容中理論成分所占的比重與\t"/content/22/0827/18/_blank"初中數(shù)學(xué)相比空前增加。無論是概念的抽象性，論證的邏輯性，方法的靈活性，還是應(yīng)用廣泛性與初中數(shù)學(xué)相比，對思維水平的要求可以說是“爬上了一個(gè)陡坡”。高二、高\(yùn)t"/content/22/0827/18/_blank"三年級要學(xué)不等式的系統(tǒng)理論、解析幾何、立體幾何、排列組合、概率統(tǒng)計(jì)、極限、導(dǎo)數(shù)與復(fù)數(shù)這些內(nèi)容與高一數(shù)學(xué)相比，理論成分更多，方法論成分增加的力度更大。基于這一特點(diǎn)，學(xué)習(xí)高中數(shù)學(xué)首先要全面、系統(tǒng)、深刻地掌握好數(shù)學(xué)理論的來龍去脈，同時(shí)又要分析好、理解好每個(gè)數(shù)學(xué)知識點(diǎn)的豐富內(nèi)涵，吃透它的思想實(shí)質(zhì)，有了這樣一個(gè)踏實(shí)的理念基礎(chǔ)，解題時(shí)就有可能做到“用理論思維”，即用所學(xué)過的數(shù)學(xué)理論與方法去觀察，去分析，去解決面臨的問題，這是學(xué)好高中數(shù)學(xué)的根本方法，作為教師，就應(yīng)該認(rèn)真去研究怎樣教學(xué)生吃透理論，怎樣教學(xué)生“用理論思維”，并且引導(dǎo)學(xué)生不斷地總結(jié)這方面的經(jīng)驗(yàn)，否則必然會陷入盲目性，去搞什么“題型教學(xué)”，甚至?xí)健邦}海教學(xué)”的邊沿，這將會給學(xué)生帶來嚴(yán)重的后果。高中三年是人體各器管劇烈發(fā)展、變化的三年，心理特征的發(fā)展變化也是如此。2、高一年級學(xué)生的心理特征與學(xué)習(xí)對策\(yùn)t"/content/22/0827/18/_blank"心理學(xué)家的研究告訴我們：高中一年級是個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)：同學(xué)們的抽象思維慢慢開始從經(jīng)驗(yàn)型占主導(dǎo)向理論型占主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，并且將迅速進(jìn)入理論型發(fā)展的關(guān)鍵期，這時(shí)同學(xué)們遇事開始有了“個(gè)人的見解”，自主意識和獨(dú)立解決問題的能力顯著增強(qiáng)，感覺自己“真正長大了”。這時(shí)，一個(gè)值得大家十分關(guān)注的問題是：教育研究表明，在關(guān)鍵期如果所學(xué)的知識具有一定的挑戰(zhàn)性(挑戰(zhàn)就是激勵(lì))，并且教育與訓(xùn)練的方式得當(dāng)，思維水平就會得到“神奇般地發(fā)展”!反之，如果教育內(nèi)容乏味，措施無力或不當(dāng)，就會貽誤甚至摧殘發(fā)展，給學(xué)生留下終生的遺憾。長期的教學(xué)實(shí)踐和系統(tǒng)的學(xué)法教育的研究，還使我們獲得了一個(gè)非常重要的發(fā)現(xiàn)：一個(gè)高中生三年的發(fā)展，不論是知識的獲得，個(gè)性的陶冶，還是能力的提高，都遵循這個(gè)規(guī)律—“三年發(fā)展看高一，高一關(guān)鍵在一(上)”這就是說，在高中一年級上學(xué)期所形成的心理態(tài)勢、學(xué)習(xí)方式、思維習(xí)慣和知識結(jié)構(gòu)將會對高中三年的發(fā)展產(chǎn)生重大的甚至是決定性的影響，高一(上)結(jié)束時(shí)所產(chǎn)生的優(yōu)秀生、中等生和后進(jìn)生有相當(dāng)大的比例將一直持續(xù)到高中畢業(yè)甚至大學(xué)以后，這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步加強(qiáng)了高一年級特別是高一上學(xué)期應(yīng)該是“關(guān)鍵期中的關(guān)鍵期”這一認(rèn)識。反面的教訓(xùn)更應(yīng)引起我們警覺：有相當(dāng)多的中學(xué)生，正是由于高中一年級沒有實(shí)現(xiàn)好這個(gè)轉(zhuǎn)折，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法與習(xí)慣一直不能與高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)相適應(yīng)，成績一現(xiàn)下滑，最后甚至失去了學(xué)好數(shù)學(xué)的信心，給本人和家長帶來了沉重的精神壓力和痛苦!這是大學(xué)都不愿看到的。一個(gè)嚴(yán)肅的重大課題擺到了我們的面前：抓好這個(gè)關(guān)鍵期的教育和訓(xùn)練實(shí)在是太重要了!可是到底應(yīng)該怎樣抓呢?(1)要正視“轉(zhuǎn)折點(diǎn)”，引導(dǎo)學(xué)生自覺地實(shí)現(xiàn)“轉(zhuǎn)軌”要向?qū)W生講清高中數(shù)學(xué)的特點(diǎn)，激勵(lì)他們要與時(shí)俱進(jìn)，認(rèn)真地學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的科學(xué)理念與以理論型抽象思維水平主導(dǎo)的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法，自覺地、盡快地按照“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的基本結(jié)構(gòu)”高質(zhì)量地完成從初中學(xué)習(xí)到高中學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)軌，形成良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣與方法。(2)要珍惜寶貴的“關(guān)鍵期”，力爭思維水平有一個(gè)更好的發(fā)展。關(guān)鍵期也是發(fā)展的最佳期，俗話說“一寸光陰一寸金”，抓好關(guān)鍵期，使自己的才能達(dá)到更好的發(fā)展，會終生受益無窮，否則“時(shí)過而后學(xué)，雖勤勞而難成“《學(xué)記》，這是因?yàn)槿说母鞣N器官和能力的發(fā)展都具有明顯的階段性。具體地說，高一年級的數(shù)學(xué)內(nèi)容中理論成分所占比重較大，這就為理論型抽象思維水平的發(fā)展提供了契機(jī)，\t"/content/22/0827/18/_blank"教育學(xué)生應(yīng)當(dāng)在每一次的理論(定義、定理、公式、法則)教學(xué)的全過程(試驗(yàn)→猜測→論證→分析→例題→應(yīng)用)中，在老師的指導(dǎo)下主動、積極地參與數(shù)學(xué)活動，力爭做到“四個(gè)超前”，力爭獨(dú)立解決問題，以促進(jìn)自己的抽象思維能力的發(fā)展。3、高\(yùn)t"/content/22/0827/18/_blank"二年級學(xué)生的心理特征與學(xué)習(xí)對策數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)用心抓住四個(gè)三每個(gè)高三學(xué)生都期盼高考取得成功。當(dāng)前的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)和即將到來的高考復(fù)習(xí)如何實(shí)現(xiàn)高效低耗？我有如下建議：一、大處著眼，細(xì)心領(lǐng)會兩個(gè)成功公式。科學(xué)巨匠愛因斯坦的著名公式是V=X+Y+Z（V―成功；X―刻苦的精神；Y―科學(xué)的方法；Z―少說廢話）聶立柯“四輪學(xué)習(xí)方略”中，成功=目標(biāo)+計(jì)劃+方法+行動。學(xué)習(xí)好數(shù)學(xué)要靠刻苦拼搏的精神加科學(xué)的方法；要有明確的奮斗目標(biāo)加上切實(shí)可行的計(jì)劃和措施方法，要天天見行動，苦干實(shí)干抓落實(shí)。要站在整體的高度，重新認(rèn)識自己所學(xué)，總體把握所學(xué)的數(shù)學(xué)知識和方法及應(yīng)用。學(xué)校的老師有周密的復(fù)習(xí)計(jì)劃，你要與老師緊密配合。須知：圍著老師轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)得好，拋開老師轉(zhuǎn)有自己的一套方案的學(xué)生，高考才能成為佼佼者。二、做到對知識和能力要求心中有數(shù)，自身優(yōu)勢和不足心中有數(shù)。1．高考主干知識八大塊：①函數(shù)；②數(shù)列；③平面向量；④不等式（解與證）；⑤解析幾何；⑥立體幾何；⑦概率?統(tǒng)計(jì)；⑧導(dǎo)數(shù)及應(yīng)用。要做到塊塊清楚高中政治，不足之處如何彌補(bǔ)有招法，并能自覺建立起知識之間的有機(jī)聯(lián)系，函數(shù)是其中最核心的主干知識。2．掌握四大數(shù)學(xué)思想方法，明確駕馭數(shù)學(xué)知識的理性思維方法，其集中體現(xiàn)在四大數(shù)學(xué)思想方法上。四大數(shù)學(xué)思想方法是：①函數(shù)與方程的思想②數(shù)型結(jié)合思想③分類討論思想④化歸或轉(zhuǎn)化的思想3．學(xué)習(xí)好數(shù)學(xué)要抓住“四個(gè)三”①內(nèi)容上要充分領(lǐng)悟三個(gè)方面：理論、方法、思維；②解題上要抓好三個(gè)字：數(shù)，式，形；③閱讀、審題和表述上要實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)的三種語言自如轉(zhuǎn)化（文字語言、符號語言、圖形語言）；④學(xué)習(xí)中要駕馭好三條線：知識（結(jié)構(gòu)）是明線（要清晰）；方法（能力）是暗線（要領(lǐng)悟、要提煉）；思維（訓(xùn)練）是主線（思維能力是數(shù)學(xué)諸能力的核心，創(chuàng)造性的思維能力是最強(qiáng)大的創(chuàng)新動力，是檢驗(yàn)自己大腦潛能開發(fā)好壞的'試金石。）著名數(shù)學(xué)家華羅庚先生說：“數(shù)學(xué)是一個(gè)原則，無數(shù)內(nèi)容，一種方法，到處可用”。華羅庚先生還一再倡導(dǎo)讀書要把書讀得“由薄到厚”，再“由厚到薄”。如果說我們從小學(xué)到中學(xué)學(xué)習(xí)12年數(shù)學(xué)的過程是“由薄到厚”的過程，那么高考復(fù)習(xí)的過程應(yīng)該是深刻領(lǐng)會數(shù)學(xué)的內(nèi)容、意義和方法，認(rèn)真梳理、歸納、探究、總結(jié)、提煉，把握規(guī)律、靈活運(yùn)用，把數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)變得“由厚變薄”的過程，變成數(shù)學(xué)成為我們培養(yǎng)科學(xué)精神，掌握科學(xué)方法的最有效的工具，成為自己做高素質(zhì)現(xiàn)代人的重要武器。那時(shí)，做高考數(shù)學(xué)題就會得心應(yīng)手。三、光陰似箭，要爭分奪秒。八個(gè)多月時(shí)間很短，但對考生來講猶如萬里長征。要有艱辛的思想準(zhǔn)備，很多成功考生的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，“信心和毅力比什么都重要”。那些肯于用自己的腦袋學(xué)習(xí)，既有刻苦精神，又講求科學(xué)方法的同學(xué)，在學(xué)習(xí)的道路上一定會有長足的進(jìn)步。下一講將以函數(shù)為例，做具體講解。中學(xué)生學(xué)習(xí)方法6一、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法1、首先要孩子從觀念上改變，學(xué)習(xí)絕不是痛苦的，而是快樂的。學(xué)習(xí)真正的功夫不是靠毅力，而是靠興趣。2、讓孩子從簡單的地方學(xué)起，使孩子自己找到勝任感，找到自信心。3、尋找學(xué)習(xí)方法，增長學(xué)習(xí)能力；4、主動體會學(xué)習(xí)的快樂；（這是關(guān)鍵）；二、理科的學(xué)習(xí)方法1、步步為營，舊的知識沒學(xué)會，不學(xué)新知識。2、循序漸進(jìn)，不能跳躍。3、重點(diǎn)突破“三定”即定義、定理、定律，要理解其實(shí)際意義。（1）定義：要理解其實(shí)際意義。（2）定理：要理解其實(shí)際意義，知道其證明過程；（3）定律：要理解其實(shí)際意義，要知道其說明的什么過程。4、反復(fù)練習(xí)，增長能力。三、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法1、把定義搞懂；2、把定理搞懂；3、把定理的證明過程搞懂；4、在證明這個(gè)定理的過程中，它用到了那些學(xué)過的定理。5、適當(dāng)?shù)淖隽?xí)題用于消化定義和定理。如：三角形三內(nèi)角和為180度。四、物理的學(xué)習(xí)方法1、把定義搞懂；2、把定理搞懂；3、是誰發(fā)現(xiàn)了這個(gè)定理；4、他看到什么現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)了這個(gè)定理。5、他用什么方法發(fā)現(xiàn)了這個(gè)定理。6、適當(dāng)?shù)淖隽?xí)題用于消化定義和定理。如：五、化學(xué)的學(xué)習(xí)方法1、把元素符號背下來。（常用36個(gè)）2、把元素的原子量背下來。3、把元素的基本物理性質(zhì)背下來。4、把元素的基本化學(xué)性質(zhì)背下來。5、學(xué)會畫原子核外層電子圖。（一般來講：5個(gè)外層電子以上的原子或原子團(tuán)呈氧化性；3個(gè)外層電子以下的原子呈還原性）6、適當(dāng)?shù)淖隽?xí)題用于消化。六、文科的學(xué)習(xí)方法1、鬼子掃蕩。不要在不懂的地方停下來。（中學(xué)生一般以一章以單位）2、大面積反復(fù)，溫故而知新。3、充分聯(lián)想，掌握真知。4、整體把握，悟透道理。中學(xué)生學(xué)習(xí)方法7英國生物學(xué)家，進(jìn)化論的奠基人達(dá)爾文說：“最有價(jià)值的知識是關(guān)于方法的知識”。方法本身首先是知識(即方法知識)，同時(shí)又是一種中介，人靠掌握方法獲得新知識，又靠方法把知識內(nèi)化而形成能力。假如沒有這個(gè)中介，知識只能孤立地存在。方法作為中介，在獲取新知識及形成能力中起了不可缺少的作用。學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)的必將對青少年學(xué)生更好地學(xué)習(xí)各門功課、各種知識，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)能力帶來極大的幫助。學(xué)會這一“點(diǎn)石成金”之術(shù)必將對青少年學(xué)生的終生學(xué)習(xí)產(chǎn)生受用無窮的作用。中學(xué)生最優(yōu)學(xué)習(xí)方法體系：制訂計(jì)劃──課前自學(xué)──專心上課──及時(shí)復(fù)習(xí)──獨(dú)立作業(yè)──解決疑難──系統(tǒng)小結(jié)──課外學(xué)習(xí)等八個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，簡稱為“八環(huán)學(xué)習(xí)法”。各環(huán)節(jié)按一定順序相互聯(lián)結(jié)又相互滲透，其中制訂計(jì)劃是起始環(huán)節(jié)，接下來的六個(gè)環(huán)節(jié)是主體環(huán)節(jié)，而專心上課是中心環(huán)節(jié)。制訂計(jì)劃制定一個(gè)切實(shí)可行的計(jì)劃是取得理想成績的第一步。計(jì)劃要具體、可測量、有行動方案、合理、有時(shí)間安排。例如計(jì)劃中有“學(xué)好英語”，就不如具體轉(zhuǎn)化為一天內(nèi)背多少英語單詞，讀多少篇英語課文，達(dá)到什么水平；例如計(jì)劃中有“上課不做小動作，上課不開小差”，計(jì)劃中就應(yīng)該有用什么辦法制止小動作，小差的出現(xiàn)。再例如把你的學(xué)習(xí)成績從最后一名提高到前十名，就不太現(xiàn)實(shí)，不如計(jì)劃把成績從不及格提高到及格，再由及格提高到70或80分，這樣的計(jì)劃就比較合理。在計(jì)劃中把大目標(biāo)分成許多合理的小目標(biāo)，一個(gè)一個(gè)地完成，同時(shí)成功的體驗(yàn)還可以增強(qiáng)自己的信心，鼓勵(lì)你繼續(xù)穩(wěn)步前進(jìn)，個(gè)人的能力也隨之逐步提高，為實(shí)現(xiàn)下一個(gè)目標(biāo)打好基礎(chǔ)。假如你的計(jì)劃比較周密，執(zhí)行得也比較好在開學(xué)的第三周就開始了循環(huán)往復(fù)式的復(fù)習(xí)，期中、期末老師領(lǐng)著復(fù)習(xí)前你已經(jīng)復(fù)習(xí)了一遍，你一定知道自己哪一部分掌握得好，哪一部分需要重點(diǎn)關(guān)注，考試時(shí)你的心態(tài)也好。如果期中、期末考試到了，你還一點(diǎn)也沒有準(zhǔn)備，以前學(xué)過的也忘得差不多了，老師領(lǐng)著復(fù)習(xí)，你就像聽新課一樣，你能取得好成績嗎？課前預(yù)習(xí)是教師講課前事先學(xué)習(xí)新課，逐句、逐段看書，這一句是什么意思，這一段主要說明一個(gè)什么問題，關(guān)鍵詞是什么，不認(rèn)識不理解的字可查字典。這一節(jié)課主要講幾個(gè)問題？有幾個(gè)公式？應(yīng)用到以前哪些知識？如果忘了查一查。通過預(yù)習(xí)，簡單的題應(yīng)會做，還有哪些沒弄懂的記下來，老師講時(shí)集中精力聽講，就會迎刃而解。預(yù)習(xí)有兩大優(yōu)點(diǎn)：1、聽課效果好。一般的問題自己解決，不懂的問題，由于急于學(xué)會，上課防止開小差，不會對老師講的不感興趣。對應(yīng)用到的以前的知識提前復(fù)習(xí)，對學(xué)習(xí)差的學(xué)生也可以起到笨鳥先飛的作用。2、培養(yǎng)了自學(xué)能力。一個(gè)人不管他上到高中、大學(xué)、還是研究生，總要離開老師、離開學(xué)校，獨(dú)立面對社會上的許多新問題，自己學(xué)習(xí)、自己解決。通過預(yù)習(xí)，逐漸培養(yǎng)了獨(dú)立獲取新知識的能力，這是課前預(yù)習(xí)的最大優(yōu)點(diǎn)，也是我們上學(xué)的一個(gè)主要目的，通過讀書培養(yǎng)能力，最終離開老師這個(gè)拐棍，獨(dú)立學(xué)習(xí)，你將終身受益。專心聽講按要求教師講一節(jié)課要用四節(jié)課的時(shí)間備課，備重點(diǎn)難點(diǎn)的處理方法、備引入新課的方法、備本節(jié)課的教學(xué)方法、備如何復(fù)習(xí)和本節(jié)課有關(guān)的以往的知識、根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)學(xué)生容易出現(xiàn)問題的地方等等，教師都要仔細(xì)斟酌，教師都是本、專科以上的大學(xué)生，要講好這節(jié)課還要下這么多功夫。所以專心聽講是非常重要的，如果上課不專心聽講，下課要多用幾節(jié)課的時(shí)間也達(dá)不到這樣的結(jié)果。最近一個(gè)學(xué)生到我這里心理咨詢，說“我上課愛睡覺，控制不了自己，怎么辦？”，我了解了他的作息時(shí)間，晚上12點(diǎn)不睡，看書、上網(wǎng)，我說你本末倒置了，上課睡覺，聽不懂，晚上補(bǔ)，化費(fèi)了時(shí)間，耗散了精力，成績提不高，你要調(diào)整你的作息時(shí)間。中學(xué)生學(xué)習(xí)方法8初中數(shù)學(xué)不再是單純的計(jì)算，而是數(shù)學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步拓寬、知識進(jìn)一步深化，從具體發(fā)展到抽象，從文字發(fā)展到符號，由靜態(tài)發(fā)展到動態(tài)??有些學(xué)生因不善于學(xué)習(xí)或?qū)W不得法而成績逐漸下降．產(chǎn)生這些問題的根源在于，教學(xué)研究割裂了教學(xué)這個(gè)整體，只注意了教法的改革而忽視了學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)的天空．學(xué)習(xí)成績不是學(xué)習(xí)時(shí)間的函數(shù)，而是學(xué)習(xí)態(tài)度加學(xué)習(xí)方法的函數(shù)．一、初中生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)存在的障礙主要體現(xiàn)在依賴心理、急躁心理、定式心理、偏重結(jié)論等四個(gè)方面。二、從課前預(yù)習(xí)方法的指導(dǎo)、明確數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要求兩個(gè)方面，具體說明如何進(jìn)行初中生數(shù)學(xué)課前學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)；從聽課方法的指導(dǎo)具體說明如何進(jìn)行初中生數(shù)學(xué)課上學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)；從完成作業(yè)方法的指導(dǎo)、課后復(fù)習(xí)鞏固方法的指導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生反思的習(xí)慣、加強(qiáng)小結(jié)或總結(jié)方法的指導(dǎo)等四個(gè)方面，具體說明如何進(jìn)行初中生數(shù)學(xué)課后學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。三、指導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，是數(shù)學(xué)教師必須完成的重要任務(wù)．教師應(yīng)在每一學(xué)期或每個(gè)學(xué)段的教學(xué)前有意識的開展相應(yīng)的學(xué)法指導(dǎo)．學(xué)習(xí)要求1、先收看視頻講座，然后閱讀推薦資料，最后完成作業(yè)。2、建議以教研組研討的形式，針對本課程的內(nèi)容，從數(shù)學(xué)知識的感知、理解、應(yīng)用、鞏固中選取一個(gè)內(nèi)容具體談?wù)勅绾芜M(jìn)行初中生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。帶著幾分新奇和自信的笑容，初一新生進(jìn)入初中數(shù)學(xué)課堂．然而初中數(shù)學(xué)不再是單純的計(jì)算，而是數(shù)學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步拓寬、知識更一步深化，從具體發(fā)展到抽象，從文字發(fā)展到符號，由靜態(tài)發(fā)展到動態(tài)??要求學(xué)生在認(rèn)知結(jié)構(gòu)上發(fā)生根本變化．另外一部分學(xué)生還未脫離教師的“哺乳”時(shí)期，沒有自覺獲取知識的能力，致使有些學(xué)生因不善于學(xué)習(xí)或?qū)W不得法而成績逐漸下降，久而久之失去學(xué)習(xí)信心和興趣，開始陷入?yún)拰W(xué)的困境．產(chǎn)生這些問題的根源在于，教學(xué)研究割裂了教學(xué)這個(gè)整體，只注意了教法的改革而忽視了學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)的天空，使學(xué)生的主體性未能真正得到實(shí)現(xiàn)．長期以來的教學(xué)研究，一直是教法研究多，學(xué)法研究少；孤立地研究教法或?qū)W法多，將二者結(jié)合起來研究少；教師注重自己的教法多，注重學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)少．本節(jié)課，我們研究的主要內(nèi)容是“初中生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)”．今天，我們主要從以下三個(gè)方面來進(jìn)行具體研究：（一）《初中生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)存在的主要障礙》1．依賴心理．?dāng)?shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生普遍對教師存有依賴心理，缺乏學(xué)習(xí)的主動鉆研和創(chuàng)造精神．一是期望教師對數(shù)學(xué)問題進(jìn)行歸納概括并分門別類地一一講述，突出重點(diǎn)難點(diǎn)和關(guān)鍵；二是期望教師提供詳盡的解題示范，習(xí)慣于一步一步地模仿硬套．事實(shí)上，我們大多數(shù)數(shù)學(xué)教師也樂于此道，課前不布置學(xué)生預(yù)習(xí)教材，上課不要求學(xué)生閱讀教材，課后也不布置學(xué)生復(fù)習(xí)教材；習(xí)慣于一塊黑板、一道例題和演算幾道練習(xí)題．長此以往，學(xué)生的鉆研精神被壓抑，創(chuàng)造潛能遭扼殺，學(xué)習(xí)的積極性和主動性逐漸喪失．在這種情況下，學(xué)生就不可能產(chǎn)生“學(xué)習(xí)的高峰體驗(yàn)”--高漲的激勵(lì)情緒，也不可能在“學(xué)習(xí)中意識和感覺到自己的智慧力量，體驗(yàn)到創(chuàng)造的樂趣”．2．急躁心理．急功近利，急于求成，盲目下筆，導(dǎo)致解題出錯(cuò)．一是未弄清題意，未認(rèn)真讀題、審題，沒弄清哪些是已知條件，哪些是未知條件，哪些是直接條件，哪些是間接條件，需要回答什么問題等；二是未進(jìn)行條件選擇，沒有從貯存的記憶材料中去提缺題設(shè)問題所需要的材料進(jìn)行對比、篩選，就"急于猜解題方案和盲目嘗試解題；三是被題設(shè)假象蒙蔽，未能采用多層次的抽象、概括、判斷和準(zhǔn)確的邏輯推理；四是忽視對數(shù)學(xué)問題解題后的整體思考、回顧和反思，包括“該數(shù)學(xué)問題解題方案是否正確？是否最佳？是否可找出另外的方案？該方案有什么獨(dú)到之處？能否推廣和做到智能遷移”等等．3．定勢心理．定勢心理即人們分析問題、思考問題的思維定勢．在較長時(shí)期的數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，在教師習(xí)慣性教學(xué)程序影響下，學(xué)生形成一個(gè)比較穩(wěn)固的習(xí)慣性思考和解答數(shù)學(xué)問題程序化、意向化、規(guī)律化的個(gè)性思維策略的連續(xù)系統(tǒng)--解決數(shù)學(xué)問題所遵循的某種思維格式和慣性．不可否認(rèn)，這種解決數(shù)學(xué)問題的思維格式和思維慣性是數(shù)學(xué)知識的積累和解題經(jīng)驗(yàn)、技能的匯聚，它一方面有利于學(xué)生按照一定的程序思考數(shù)學(xué)問題，比較順利地求得一般同類數(shù)學(xué)問題的最終答案；另一方面這種定勢思維的單一深化和習(xí)慣性增長又帶來許多負(fù)面影響，如使學(xué)生的思維向固定模式方面發(fā)展，解題適應(yīng)能力提高緩慢，分析問題和解決問題的能力得不到應(yīng)有的提高等．4．偏重結(jié)論．偏重?cái)?shù)學(xué)結(jié)論而忽視數(shù)學(xué)過程，這是數(shù)學(xué)教學(xué)過程中長期存在的問題．從學(xué)生方面來講，同學(xué)間的相互交流也僅是對答案、比分?jǐn)?shù)，很少見同學(xué)間有對數(shù)學(xué)問題過程的深層次討論和對解題方法的創(chuàng)造性研究．至于思維變式、問題變式更難見有涉及．從教師方面來講，也存在自覺不自覺地忽視數(shù)學(xué)問題的解決過程，忽視結(jié)論的形成過程，忽視解題方法的探索，對學(xué)生的評價(jià)也一般只看“結(jié)論”評分，很少顧及“數(shù)學(xué)過程”．從家長方面來講，更是注重結(jié)論和分?jǐn)?shù)，從不過問“過程”．教師、家長的這些做法無疑助長了中學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的偏重結(jié)論心理．發(fā)展下去的結(jié)果是，學(xué)生對定義、公式、定理、法則的來龍去脈不清楚，知識理解不透徹，不能從本質(zhì)上認(rèn)識數(shù)學(xué)問題，無法形成正確的概念，難以深刻領(lǐng)會結(jié)論，致使其智慧得不到啟迪，思維的方法和習(xí)慣得不到訓(xùn)練和養(yǎng)成，觀察、分析、綜合等能力得不到提高．此外，還有自卑心理、自諒心理、迷惘心理、厭學(xué)心理、封閉心理等等．這些心理障礙都不同程度地影響、制約、阻礙著中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性．字幕：PPT7美國教育家“掌握學(xué)習(xí)法”的創(chuàng)始人布魯姆認(rèn)為：學(xué)習(xí)成績兩頭小、中間大的正態(tài)分布其實(shí)是不正常的，正常的狀態(tài)應(yīng)是大多數(shù)學(xué)生成績好，成倒寶塔形．布魯姆還認(rèn)為，造成兩頭小、中間大的原因在于未給學(xué)生提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)條件，如果能為學(xué)生提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)條件，包括提供正確的學(xué)習(xí)方法，大多數(shù)學(xué)生都可獲得優(yōu)良的學(xué)習(xí)成績．字幕：PPT8基于這樣的觀點(diǎn)，他提出了“掌握學(xué)習(xí)法”，其核心是幫助學(xué)生“掌握學(xué)習(xí)策略”．他堅(jiān)信只要學(xué)生掌握了正確的學(xué)習(xí)策略，教學(xué)就可大面積豐收．可以這樣說：學(xué)習(xí)成績不是學(xué)習(xí)時(shí)間的函數(shù)，而是學(xué)習(xí)態(tài)度加學(xué)習(xí)方法的函數(shù)．下面從“課前、課上、課后”三個(gè)方面具體談?wù)劤踔猩鷶?shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)．二）《初中生課前數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)》（1．課前預(yù)習(xí)方法的指導(dǎo)．剛剛進(jìn)入初中的學(xué)生往往不善于預(yù)習(xí)，也不知道預(yù)習(xí)起什么作用，預(yù)習(xí)僅是流于形式，粗略地看一遍，看不出問題和疑點(diǎn)．在學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)應(yīng)要求學(xué)生做到：先粗略瀏覽教材的有關(guān)內(nèi)容，了解新課的重點(diǎn)和難點(diǎn)．二讀：對重要概念、公式、法則、定理反復(fù)閱讀、仔細(xì)體會、認(rèn)真思考，注意知識的發(fā)展形成過程，對難以理解的概念作出標(biāo)記，以便帶著問題去聽課．三做：在對預(yù)習(xí)知識有了一定程度的了解后，要求學(xué)生利用課外參考書做一定數(shù)量的練習(xí)（要求是有答案的練習(xí)）．?dāng)?shù)量是3到5道題，要求包括至少三種不同的題型（填空題、選擇題、解答題、證明題、作圖題等）．學(xué)生通過不同的題型的練習(xí)來了解這部分知識的呈現(xiàn)方式和教材要求掌握的程度，同時(shí)通過練習(xí)來發(fā)現(xiàn)自己真正存在的知識疑惑．在每節(jié)上課前的十到十五分鐘，可以安排“答學(xué)生問—知識發(fā)布會”教學(xué)環(huán)節(jié)．教師和學(xué)生之間的一問一答，也有學(xué)生和學(xué)生之間的一問多答，其實(shí)就是原來教學(xué)環(huán)節(jié)中的“新課講授”．通過一段時(shí)間對學(xué)生預(yù)習(xí)方法的指導(dǎo)后，教師可以把“答學(xué)生問—知識發(fā)布會”這個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)完全改成了學(xué)生和學(xué)生之間的一問多答，當(dāng)答案出現(xiàn)爭議的時(shí)候，許多學(xué)生都已經(jīng)會從教材中尋求答案的依據(jù)．教材的使用程度大大提高了，學(xué)生也因此越來越會從教材中挖掘知識的內(nèi)涵．養(yǎng)成良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣，能使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，同時(shí)能逐步培養(yǎng)孩子的自學(xué)能力．有了自學(xué)能力，就好比掌握了打開知識寶庫的鑰匙，就能源源不斷的獲取新知識，汲取新的營養(yǎng)．2．明確數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要求．學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中，總是會遇到大量的概念、定理和公式，怎樣才算真正地掌握了它們，老師應(yīng)該明確指出需要怎樣的一個(gè)過程，應(yīng)達(dá)到什么要求，一般應(yīng)從哪些方面去理解掌握．（1）數(shù)學(xué)概念的學(xué)習(xí)方法．?dāng)?shù)學(xué)概念是反映數(shù)學(xué)對象本質(zhì)屬性的思維形式，它的定義方式有描述性的，指明外延的．一個(gè)數(shù)學(xué)概念需要記住名稱，敘述出本質(zhì)屬性，體會出所涉及的范圍，并應(yīng)用概念準(zhǔn)確進(jìn)行判斷．這些問題老師沒有要求，不給出學(xué)習(xí)方法，學(xué)有生將很難有規(guī)律地進(jìn)行學(xué)習(xí)．下面我們歸納出數(shù)學(xué)概念的學(xué)習(xí)方法：①讀概論，記住名稱或符號．②閱背誦定義，掌握特性．③舉出正反實(shí)例，體會概念反映的范圍．④進(jìn)行練習(xí)，準(zhǔn)確地判斷．⑤與其它概念進(jìn)行比較，弄清概念間的關(guān)系．（2）數(shù)學(xué)公式的學(xué)習(xí)方法．公式具有抽象性，公式中的字母代表一定范圍內(nèi)的無窮多個(gè)數(shù)．有的學(xué)生在學(xué)習(xí)公式時(shí)，可以在短時(shí)間內(nèi)掌握，而有的學(xué)生卻要翻來覆去地體會，才能跳出千變?nèi)f化的數(shù)字關(guān)系里．教師應(yīng)明確告訴學(xué)生學(xué)習(xí)公式過程需要的步驟，使學(xué)生能夠迅速順利地掌握公式．我們介紹的數(shù)學(xué)公式的學(xué)習(xí)方法是：①正確書寫公式，記住公式中字母間的關(guān)系．②懂得公式的來龍去脈，掌握推導(dǎo)過程．③用數(shù)字驗(yàn)算公式，在公式具體化過程中體會公式中反映的規(guī)律．④將公式進(jìn)行各種變換，了解其不同的變化形式．⑤變化公式中的字母所蘊(yùn)含的內(nèi)容，達(dá)到自如地應(yīng)用公式．（3）數(shù)學(xué)定理的學(xué)習(xí)方法．一個(gè)定理包含條件和結(jié)論兩部分，定理必須進(jìn)行證明，證明過程是連接條件和結(jié)論的橋梁，而學(xué)習(xí)定理是為了更好地應(yīng)用它解決各種問題．下面我們歸納出數(shù)學(xué)定理的學(xué)習(xí)方法：①背誦定理．②分清定理的條件和結(jié)論．③理解定理的證明過程．④應(yīng)用定理證明有關(guān)問題．⑤體會定理與有關(guān)定理和概念的內(nèi)在關(guān)系．有的定理包含公式，它們的學(xué)習(xí)還應(yīng)該同公式的學(xué)習(xí)方法結(jié)合起來進(jìn)行．三）《初中生課上數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)》課上數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)主要是“聽課”方法的指導(dǎo)．聽課方法的指導(dǎo)方面要處理好“看”、“聽”、“思”、“記”的關(guān)系．1．“看”就是上課要注意觀察，觀察教師的板書的過程、內(nèi)容、理解老師所講的內(nèi)容．2．“聽”是學(xué)生直接用感官接受知識，應(yīng)讓學(xué)生在聽的過程中明確：（1）聽每節(jié)課的學(xué)習(xí)目的和學(xué)習(xí)要求．（2）聽新知識的引入及知識的形成過程．（3）理解教師對新課的重點(diǎn)、難點(diǎn)的剖析（尤其是預(yù)習(xí)中的疑問）．（4）聽例題解法的思路和數(shù)學(xué)思想方法的體現(xiàn)．3．“思”是指學(xué)生思考問題．沒有思考，就發(fā)揮不了學(xué)生的主體作用．古人說的好“學(xué)而不思則罔.”學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，在課堂上對于老師的講解，學(xué)生不僅僅只是會做，而且要經(jīng)常思考;在思考方法指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)使學(xué)生明確：（1）多思、勤思，隨聽隨思．（2）深思，即追根溯源地思考，要善于大膽提出問題，如：本節(jié)課教師為什么要這樣講？這道題為什么要這樣做？等等．中學(xué)生學(xué)習(xí)方法9各位同學(xué)們：今天我總結(jié)的主題是“自控者勝，自勵(lì)者王”。疫情陰云不散，正式開學(xué)時(shí)間仍是未知，我們每一個(gè)人現(xiàn)在的生活模式，只有宅在家中，利用電腦與手機(jī)上課，來模擬學(xué)校生活。然而，沒有了學(xué)校的那種面對面競爭、檢測的緊張感，你是否還能壓制住懈怠之心，是否還能牢記自己的理想與目標(biāo)，不斷激勵(lì)自己前行?在家學(xué)習(xí)，擁有良好的自控力，方可得勝;在相對松散的環(huán)境中仍奮然自勵(lì)，方可為王。在網(wǎng)上開學(xué)的前幾天，我還沒有從假期的休整狀態(tài)中走出來，也總是想著偷懶，老師不檢查的科目，作業(yè)就草草了事。有時(shí)課上，我自以為聽明白了，便開始走神，也不愿與老師互動。結(jié)果，第一次周測，我的成績果然出現(xiàn)了大幅度下滑。究其原因，乃是缺乏自控，學(xué)習(xí)懶散。第二周，我便加強(qiáng)了自我監(jiān)控，嚴(yán)格規(guī)定了作業(yè)、自習(xí)的時(shí)間，盡可能地向?qū)W校看齊，取得了一定的成果。其實(shí)，無論是現(xiàn)在的網(wǎng)課，還是未來的學(xué)校、社會生活，周圍總會有著無窮的誘惑，消磨你的上進(jìn)心，考驗(yàn)?zāi)愕淖灾屏ΑＮㄓ欣斡泴W(xué)生的使命，掌好人生的舵，才能把握好前進(jìn)的航向，沖破風(fēng)浪，贏得當(dāng)前階段學(xué)習(xí)生活的勝利。在家中，我們?nèi)鄙倭藢W(xué)校中千帆競渡、懸梁刺股的學(xué)習(xí)氣氛，難免會感到厭煩，喪失斗志。這時(shí)候，需要的便是自我勉勵(lì)。想一想曾經(jīng)在學(xué)校備考時(shí)的斗志昂揚(yáng)，看一看桌邊曾經(jīng)躊躇滿志寫下的目標(biāo)卡，再算一算高考還有多久，還有幾天供我們奮斗?抗疫仍未結(jié)束，想一想前線的那一些白衣戰(zhàn)士們，那些在實(shí)驗(yàn)室研究所中不分晝夜攻堅(jiān)克難的科研工作者們，再想一想年逾八旬，掛帥出征救民于水火的鐘南山院士，你難道就不想像他們一樣，學(xué)以致用，報(bào)效祖國嗎?祖國的未來一代，不應(yīng)當(dāng)砥礪前行，讓我們的奮斗匯成一束光，點(diǎn)亮祖國的未來嗎?新冠疫情的來襲，告訴我們，祖國前行路上的風(fēng)雨，即將由我們這一代人來抵擋。不忘個(gè)人理想，勇?lián)鷷r(shí)代重任，我們在這一特殊時(shí)期，更應(yīng)守住本分，自我勉勵(lì)，用我們的奮斗點(diǎn)燃個(gè)人理想的燈，照亮祖國前進(jìn)的路。唯有自勵(lì)，方可為王。特殊