冬春季常見傳染病的防控睢陽區宋城預防接種門診王亞丁2018年10月12日冬春季常見傳染病的防控睢陽區宋城預防接種門診培訓內容：第一部分傳染病基礎知識和管理第二部分冬春季常見傳染病第三部分托幼機構與學校傳染病報告與管理培訓內容：第一部分傳染病基礎知識和管理第一部分傳染病基礎知識和管理第一部分傳染病基礎知識和管理一、傳染病定義傳染病是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺旋體等）或寄生蟲感染人體后產生的有傳染性的、在一定條件下可造成流行的疾病。一、傳染病定義傳染病是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺傳染病常見癥狀1.發熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰；也可緩慢上升，呈梯形曲線。2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續數天到數周3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內降至正常，此時多伴有大出汗。2.皮疹－許多傳染病在發熱的時候伴有發疹

時間－疹子出現的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲；傳染病常見癥狀1.發熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段傳染病常見癥狀

分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延

形態－分4種

①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等

②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等

③出血疹：多見于流行性出血熱、流腦等

④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等傳染病常見癥狀二、傳染病的特征

1.有病原體

每種傳染病都有其病原體，包括病毒、細菌、真菌、螺旋體等。

2.有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數量、毒力、易感者的免疫狀態等有關。

二、傳染病的特征

3．有流行性、地方性、季節性（1）流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為:

散發：是指傳染病在人群中散在發生；

流行：是指某一地區或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發病率，超過了歷年同期的發病水平；大流行：指某種傳染病在一個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發：指某一局部地區或單位，在短期內突然出現眾多的同一種疾病的病人。（2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內發生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。（3）季節性指傳染病的發病率，在年度內有季節性升高。此與溫度、濕度的改變有關。4．有免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。3．有流行性、地方性、季節性三、傳染病流行的基本條件

1、傳染源：指病原體在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動物。某情情況下，外環境有時也可能成為傳染源。2、傳播途徑：日常生活接觸：如通過手、用具、玩具等蟲媒傳播：蚊子（乙腦，瘧疾）跳蚤等3、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。以上三個條件是傳染病的傳播、流行的最基本條件，缺一不可。

三、傳染病流行的基本條件

1、傳染源：指病原體在體內生長繁殖(一)傳染源

⒈病人作為傳染源：

⒉病原攜帶者作為傳染源：⒊動物作為傳染源：(一)傳染源（二）傳播途徑1.空氣傳播：2.經水傳播：3．經接觸傳播：包括兩類傳播方式：A．直接接觸傳播B．間接接觸傳播4．經食物傳播：5．經土壤傳播：6．經媒介節肢動物傳播：即蟲媒傳播，可分兩種：A．機械性傳播B．經吸血節肢動物傳播7．母嬰傳播：8.血液、體液傳播：（二）傳播途徑(三)易感人群

易感人群是對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個體稱為易感者。人群作為一個整體對某種傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。(三)易感人群

易感人群是對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易

（四）影響傳染病流行過程的因素構成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三-個基本環節，但傳染病能否發生以及流行程度，受社會因素和自然因素的影響；

1．自然因素的影響：包括土壤、氣候、地理、動植物等，

2．社會因素的影響：如社會制度、生產勞動條件、居住生活條件、風俗習慣、醫療條件、文化、經濟、人口移動、社會動蕩、戰爭、宗教信仰等社會因素具有擴大傳染病流行，制止傳染病的發生、蔓延、以至消除的雙重性。（四）影響傳染病流行過程的因素四、傳染病的防治措施傳染病的防治措施是指預防、控制和消滅傳染病的具體方法，主要是針對傳染源、傳播途徑、易感人群三個環節采取的綜合措施。包括預防性措施和控制性措施。

(一)預防性措施預防性措施是指在尚未出現疫情之前，針對可能存在病原體的實體和可能受病原體威脅的易感人群所采取的措施。

四、傳染病的防治措施1．改善衛生條件：消除外環境中可能存在的疾病傳播因素或使其無害化，是預防傳染病的根本措施。因此，必須改善城市衛生面貌，保持飲水衛生，加強食品衛生監督，實施糞便、垃圾管理和無害化，做好消毒、殺蟲、滅鼠工作。2．開展健康教育：面向全社會，動員群眾自覺的改善不利于健康的行為和習慣，講究公共衛生公德，建立起科學、衛生的生活方式，提高自我保健意識。健康知識對控制和預防傳染病是一種重要的途徑，是國內外公認的一種低投入高效益的方法。3．做好免疫規劃工作：免疫規劃是通過預防接種的方法來提高人體免疫水平的一種特異性預防措施，可以有效的預防相應的傳染病，是控制和消滅傳染病的重要手段之一1．改善衛生條件：消除外環境中可能存在的疾病傳播因素或使其無（二）控制性措施：是指疫情出現后，防止疫情擴散，盡快平息疫情的措施。

1．疫情管理：對所發生的每一例傳染病病人及疑似病人都應按規定及時報告、登記。疫情報告是傳染病的主要來源，是控制和消除傳染病的重要措施。報告種類：甲類、乙類、丙類傳染病。

2．疫情控制

(1)消滅傳染源：

病人：應做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。只要做到“五早”，才能控制傳染病，防止傳染病在人群中蔓延。（二）控制性措施：是指疫情出現后，防止疫情擴散，盡快平息疫情

病原攜帶者：應做好登記，定期隨訪觀察。

密切接觸者：是指與傳染源有過接觸且可能已受感染而處于潛伏期的人。對接觸者都應進行檢疫。如甲類傳染病應進行留驗觀察，乙類和丙類傳染病則實施醫學觀察，可正常工作和學習，但要接受體檢，測量體溫，做病原學檢測和必要的衛生處理，如潛伏期較長的傳染病，對其接觸者可實行預防接種。

動物傳染源：檢疫、屠宰、焚燒、掩埋、消毒等處理冬春季傳染病防控課件(2)切斷傳播途徑：主要是針對傳染源污染的環境所采取的措施；呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫污染環境，通風和空氣消毒則是重點；腸道傳染病的病原體從腸道排出，應對糞便、垃圾、污水進行處理，并培養良好的個人衛生習慣；預防性消毒是針對可能受致病菌污染的場所和物品進行消毒，是最常用的措施。(3)保護易感人群當發生傳染病時，采取被動免疫是保護易感者的有效措施。應急接種、鍛煉身體等(2)切斷傳播途徑：主要是針對傳染源污染的環境所采取的措施第二部分冬春季學校常見傳染病第二部分冬春季學校常見傳染病種類手足口病流行性感冒麻疹風疹流行性腮腺炎水痘猩紅熱流行性腦脊髓膜炎冬春季學校常見傳染病種類手足口病一、手足口病手足口病雖然5-7月份為發病高峰，但往往在春季便開始呈現流行暴發趨勢。手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播一、手足口病手足口病雖然5-7月份為發病高峰，但往往在春季便主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等并發癥。致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。多由EV71感染引起，

主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。流行病學1.傳染源

人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發現。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。2.傳播途徑腸道病毒可經胃腸道(糞-口途徑)傳播，也可經呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經水或食物傳播。

流行病學1.傳染源3.易感性人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產生的中和抗體可在體內存留較長時間，對同血清型病毒產生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。4.流行特征。該病流行無明顯的地區性，全年均可發生，一般5-7月為發病高峰。托幼機構等易感人群集中單位可發生暴發。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現暴發和短時間內較大范圍流行。3.易感性臨床表現潛伏期：多為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天普通病例表現

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。

臨床表現潛伏期：多為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-托幼機構預防控制措施。①每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；②出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天；③教育、指導兒童養成正確洗手等良好的衛生習慣；老師要保持良好的個人衛生狀況；

托幼機構預防控制措施。④教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進行清洗消毒；⑤定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；⑥托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；⑦托幼機構應配合衛生部門采取手足口病防控措施。④教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛生用流行性感冒簡稱流感，它不是我們平時所說的普通“感冒”，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感是一個十分古老的疾病，也是人類至今還不能有效控制的世界性傳染病。二、流行性感冒流行性感冒簡稱流感，它不是我們平時所說的普通“感冒”，是流感主要通過空氣飛沫傳播，它具有起病急、傳播快、波及面廣的特點。流感病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽、噴嚏等方式散播到空氣中，他人吸入后即可感染。流行性感冒主要通過空氣飛沫傳播，它具有起病急、傳播快、波及面廣的特點潛伏期1—3天，潛伏期末就具有傳染性，患者主要表現為急起高熱、畏寒、頭痛、乏力、全身酸痛，體溫可達39—40℃，持續2—3天后逐漸退熱，全身癥狀漸好，但鼻塞、流渧、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀顯著，少數患者可有便秘或腹瀉等輕度胃腸道癥狀，病人呈急性病容，面頰潮紅，眼結膜輕度充血，咽充血，流行性感冒潛伏期1—3天，潛伏期末就具有傳染性，患者主要表現為急起高熱病程通常為7天，病愈后不攜帶病毒，不再傳染他人。若不及時治療或治療不當，可引起病毒性肺炎以及由細菌、病毒感染的各種肺部疾患，特別是兒童、孕婦、老人以及體弱多病的人群，由于抵抗力弱，感染流感后更容易發生并發癥。流行性感冒病程通常為7天，病愈后不攜帶病毒，不再傳染他人。若不及時治療疫苗預防是最有效的措施，在流行前一個月注射流感疫苗，不僅可以有效地預防感染，還可以減輕一旦感染后發病時的癥狀，也可對流感的并發癥有很好的預防作用。流行性感冒疫苗預防是最有效的措施，在流行前一個月注射流感疫苗，不僅可以特別提示：流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒最易發生變異，人體的原免疫力對變異了的新病毒可完全無效或部分無效，世界衛生組織流感監測中心，通過對世界各地流感疫情的監測，隨時掌握病毒變異情況，為每年流感疫苗的生產提供新的抗原成分。流行性感冒特別提示：流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒最易發生變異，人麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發生在冬春季節。三、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發生在冬春季傳染源與傳播途徑：麻疹病人是麻疹的唯一傳染源，潛伏期為7—21天，在發病前2天至出疹后5天內均有傳染性。主要經空氣飛沫直接傳播，一方面，病人通過咳嗽、噴嚏排除的麻疹病毒懸浮在空氣中，形成麻疹病毒氣溶膠，經呼吸道感染；另一方面，被麻疹病毒污染的衣物等，可作為機械攜帶的工具，在短時間、短距離內也可起到傳播作用。人類對麻疹病毒普遍易感。傳染源與傳播途徑：托幼機構與學校等集體單位，由于學生長期處在人員密集，空間較小，空氣不易流通的環境中，又因冬春季節空氣寒冷、干燥，學生在室內活動機會多，易造成塵埃飛揚，呼吸道病原體隨塵埃懸浮在空氣中，學生對麻疹的易感性比散居人群高，使群體的易感程度增高，雖然學生幼時接種了疫苗，若原發免疫失敗或保護性抗體衰減，一旦遇到空氣中麻疹病毒的刺激，仍會被感染。托幼機構與學校等集體單位，由于學生長期處在人員密集，空間較小癥狀與危害最早出現的癥狀為發熱、全身疲倦，接著出現兩眼發紅、流淚、怕光鼻塞、流滴、咳嗽、噴嚏、惡心、嘔吐、腹瀉等，發病2—3天口腔黏膜上出現外周有紅暈的白色斑點，即為麻疹的黏膜斑，1—2天消失。于發病的3—4天后，發熱增高，體溫可高達40℃。麻疹癥狀與危害麻疹開始出現典型皮疹，從耳后、發際開始，到額、面、頸、軀干及四肢，最后到掌心、足底，2—5天達高峰。皮疹初為淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，壓之退色，嚴重者皮疹密集呈暗紅色，這段時間癥狀最重。出疹3-5天達高峰后，發熱開始減退，病情緩解，上呼吸道癥狀減輕，皮疹隨之減退，初留淺褐色斑痕，經1—2周消失，開始出現典型皮疹，從耳后、發際開始，到額、面、頸、軀干及四肢退疹時面部與軀干皮疹處有糠麩樣脫屑,退疹順序與出疹順序相同。重型麻疹治療不及時，容易合并肺炎、心肌炎、腦炎等并發癥。輕型或不典型麻疹癥狀較輕，發熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少而色淡，病程較短，并發癥少。麻疹退疹時面部與軀干皮疹處有糠麩樣脫屑,退疹順序與出疹順序相同。冬春季傳染病防控課件冬春季傳染病防控課件麻疹的預防保持良好的衛生環境，教室、宿舍每天開窗通風，可以用氯制劑定期進行空氣、地面、桌椅的消毒，特別是現在這個季節，正值呼吸道傳染病活路躍期，更要保持室內空氣清潔，教室、學生宿舍要經常進行濕式打掃、通風換氣，勤洗手、勤換衣服，毛巾等常用物品經常清洗、消毒、涼曬，同時要加強體育鍛煉，增強抗病能力，隨時增減衣服，教育學生節假日不要到公共場所或人群密集的地方活動。麻疹麻疹的預防麻疹疫情控制措施對病人：做到“五早”，即：早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療，發現病人后，立即讓病人停課，回家進行隔離治療，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者隔離期延長至出疹后10天，才能有效控制傳染源，防止在學生中傳播蔓延。麻疹疫情控制措施麻疹疫情控制措施對接觸者：病人周圍人群，大到全校，全年級，或病人所在的樓層及周圍區域，小到一個班，同宿舍立即進行麻風腮疫苗的應急接種，3天內接種率應達到90%以上，是預防麻疹最有效的措施，可以提高群體免疫力，制止出現大面積流行。麻疹疫情控制措施麻疹疫情控制措施對傳播途徑：對室內環境進行消毒，噴灑氯制劑，教室、宿舍要開窗通風使病毒迅速排除室外，是最有效的，也是非常重要的措施，濕式掃除，讓學生課間到室外活動，保持室內空氣流通。麻疹疫情控制措施麻疹四、風疹風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病，臨床特點是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感染風疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風疹綜合征。四、風疹風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病流行病學傳染源：人類是風疹病毒的唯一自然宿主，病人是傳染源傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行特征：多在冬、春季節發病，l~5歲兒童多見，男女發病率均等。母親的抗體可保護6個月內嬰兒不發病。廣泛使用疫苗后發病率降低，發病年齡提高流行病學傳染源：人類是風疹病毒的唯一自然宿主，病人是傳染源臨床表現潛伏期：14～21天，平均18天。前驅期：較短，大多只有l~3天。有低熱和卡他癥狀，多數較輕，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。出疹期

：耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛，持續1周左右；皮疹在淋巴結腫后24小時出現，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現，一般歷時3天，出診后脫皮極少。臨床表現潛伏期：14～21天，平均18天。預防隔離期為出疹后5日采用風疹、麻腮風疫苗預防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可獲終身免疫。預防隔離期為出疹后5日五、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。五、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎流行病學傳染源：早期患者及隱性感染者。患者腮腺腫大前7天至腫大后9天，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎的可以從腦脊液中分離出病毒。傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行情況：世界性疾病，全年可發病，但以冬、春為主。患者主要是學齡兒童，無免疫力的成人也可發病。感染后免疫力較持久。流行病學傳染源：早期患者及隱性感染者。患者腮腺腫大前7天至腫1.腮腺腫痛（雙側腮腺腫大約占７５％）。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。體溫上升可達40℃。2.顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。3.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。4.除腮腺炎外，病者可出現腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，可伴隨腮腺炎先后出現。1.腮腺腫痛（雙側腮腺腫大約占７５％）。邊緣不清，壓痛明顯。預防措施隔離患者直至腮腺腫完全消退為止，預防的重點是應用疫苗對易感者進行主動免疫。目前國內外應用麻腮風減毒活疫苗。預防措施隔離患者直至腮腺腫完全消退為止，預防的六、水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹和結痂為特征。六、水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的流行病學

水痘一年四季都可發生，但在冬、春季發病率較高。傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，自出現皮疹前1-2日至皰疹完全結痂為止都具有傳染性。傳播途徑：因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。流行病學水痘一年四季都可發生，但在冬、流行病學易感人群：本病傳染性極強，易感者接觸病人后約96%發病。以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學齡前兒童發病較多。患水痘后可獲得持久免疫力，既不會第二次得水痘。大約10%-20%的兒童水痘病人到成年時會發生帶狀皰疹潛伏期：14-16天。流行病學易感人群：本病傳染性極強，易感者接觸病人后約96%發臨床癥狀

起病后數小時或1-2日出現皮疹，皮疹首見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹呈向心分布以軀干為多，面部及四肢較少。開始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數小時內變為突出皮膚的紅色丘疹，再經數小時變為水皰，從斑疹、丘疹、皰疹到開始結痂短者僅需要6-8小時。皰疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當水皰干燥時紅暈亦消退。數日后從水皰中心開始干結，最后成痂，經1-2周脫落。因皮疹分批出現，故在病程中可見各期皮疹同時存在；另外口腔、咽喉、眼結膜、外陰等黏膜也可以出現水痘。臨床癥狀起病后數小時或1-2日出現皮水痘圖片水痘圖片預防最為有效的方法是對易感者進行疫苗接種，有效率達到68%-100%，可以持續10年以上。對接觸病人的容易感染的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應觀察3周；預防七、猩紅熱猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數病例可發生心腎并發癥。[病原學及發病機理]

主要致病菌為A組β型溶血性鏈球菌，病原體侵入人體后咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血癥，使皮膚產生病變，嚴重時肝、脾、腎、心肌、淋巴結也可出現炎癥性病變。

七、猩紅熱猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發熱、咽峽炎、全身[流行病學及預防]

本病全年可發病，但以冬春為高峰，主要多見于5～15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,猩紅熱病人自發病前一日至出疹期傳染性最強。主要通過空氣飛沫傳播，人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染。猩紅熱病人要嚴格隔離至咽拭子培養陰性為止。

[流行病學及預防]

本病全年可發病，但以冬春為高峰，主要多見臨床表現

本病潛伏期1—7日，通常2—3日。初起突然高熱，頭痛，嘔吐，煩躁，咽部疼痛，咽充血極明顯，扁桃體腫大或可見膿性分泌物。在起病12—36小時內出現皮疹，先見于頸、胸、腹背，迅即從腋部及腹股溝擴展到四肢。皮疹鮮紅，細小密集，有時似點狀出血，疹間皮膚通紅，壓之褪色。臨床表現皮疹在2天內出齊，疹盛時皮膚瘙癢。面部發紅，但口唇周圍蒼白(環口蒼白圈)。肘前、腋窩、腹股溝等皮褶處因紅疹寄集而呈皺褶紅線(帕氏線)。舌苔白厚或光剝，舌乳頭突出于舌面之上，狀如楊梅，稱楊梅舌。出疹后一周內見皮膚脫屑，多呈片狀，指尖可呈膜樣或套樣脫皮。

皮疹在2天內出齊，疹盛時皮膚瘙癢。面部發紅，但口唇周圍蒼白(預防1、控制傳染源。對病人進行6日隔離治療。對接觸者醫學觀察7日，并可用青霉素肌肉注射進行預防。2、切斷傳播途徑。接觸病人時應戴口罩，患者分泌物應隨時消毒。流行期間應避免到人群密集的公共場所。3、保護易感者。目前尚無供臨床使用的疫苗。預防猩紅熱典型圖片（草莓舌）猩紅熱典型圖片（草莓舌）猩紅熱典型圖片（楊梅舌）猩紅熱典型圖片（楊梅舌）猩紅熱典型表現（口周蒼白圈）猩紅熱典型表現（口周蒼白圈）猩紅熱典型表現（全身彌漫性充血）猩紅熱典型表現（全身彌漫性充血）猩紅熱典型表現（針尖樣皮疹）猩紅熱典型表現（針尖樣皮疹）流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的一種危害嚴重的急性呼吸道傳染病，屬于國家法定的乙類傳染病。腦膜炎雙球菌可分為A、B、C、D、X、Y、W135等13個菌群，其中以A、B、C群最常見，我國流行菌群以A群為主。流腦主要發生在冬春季節，病原菌侵入人體后，細菌在患者或帶菌者的鼻咽部生長、繁殖，由此進入血液循環，形成敗血癥，通過血腦屏障進入腦脊髓膜，引起化膿性腦脊髓膜炎。臨床表現主要有急性發熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、畏光、皮膚瘀斑等。八、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的一種危害嚴重傳染源：病人和帶菌者是本病的傳染源。潛伏期1—7天，一般為2—3天。病人從潛伏期末開始到病后10天內具有傳染性。傳播途徑：腦膜炎雙球菌隱藏于病人或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要借咳嗽、打噴嚏、說話時噴出含有大量病原菌的黏液飛沫，懸浮在空氣中，被他人直接從空氣中吸入而引起感染和傳播人群易感性：人群作為一個整體對傳染病容易感受的程度稱人群易感性。任何年齡均可感染，發病年齡以＜15歲兒童為主，＜5歲發病率最高，但流行年發病明顯傾向于高年齡組。流行性腦脊髓膜炎傳染源：流行性腦脊髓膜炎加強流腦對的監測和疫情報告，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療。冬春季節里一旦出現發熱、頭痛等與感冒相似的早期癥狀時，立即到醫院就醫。對病人的密切接觸者，立即采用磺胺類藥物進行預防投藥。對于人口密度高、環境條件擁擠的學校教室、學生居室等集體單位，要勤開窗通風，勤曬衣物，保持良好的通風環境。對學生加強衛生防病宣傳教育，督促學生加強鍛煉，增加體質，提高抗病能力。開展流腦疫苗免疫接種，是對人群最有效的預防措施，接種疫苗后，機體獲得殺菌抗體，可使發病率減少90%預防與控制：加強流腦對的監測和疫情報告，做到早發現、早報告、早診斷、早隔第三部分托幼機構與學校傳染病的報告與和管理第三部分一、相關法律法規《傳染病防治法》《學校衛生工作條例》《疫苗流通和預防接種管理條例》《突發公共衛生事件應急例》《艾滋病防治條例》有關內容《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》全部內容。《關于加強托幼機構傳染病預防控制的通知》《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》一、相關法律法規《傳染病防治法》學校托幼機構職責學校和托幼機構１、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發公共衛生事件的發現、收集、匯總與報告管理工作制度；２、負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發公共衛生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；學校托幼機構職責學校和托幼機構３、協助疾病預防控制機構對本單位發生的傳染病疫情等突發公共衛生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛生行政部門對學校傳染病疫情等突發公共衛生事件的督促、檢查；４、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；５、學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發公共衛生事件報告的第一責任人。３、協助疾病預防控制機構對本單位發生的傳染病疫情等突發公共衛學校和托幼機構傳染病疫情等突發公共衛生事件報告人（以下簡稱學校疫情報告人）（一）學校疫情報告人的設置要求１、工作認真負責，責任心強；２、了解傳染病防控相關知識，專（兼）職衛生保健人員優先考慮；３、必須為學校或者托幼機構的在編人員。學校和托幼機構傳染病疫情等突發公共衛生事件報告人（以下簡稱學（二）學校疫情報告人職責１、在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作；２、協助本單位建立、健全傳染病疫情等突發公共衛生事件監測、發現及報告相關工作制度及工作流程；３、定期對全校（托幼機構）學生的出勤、健康情況進行巡查；４、負責指導全校（托幼機構）學生的晨檢工作。（二）學校疫情報告人職責１、在校長的領導下，具體負責本單位傳為什么冬春季容易患呼吸道傳染病？

主要原因有：（1）氣溫適宜病菌生長，春季氣候變暖，細菌、病毒等繁殖加快；（2）氣候變化無常，早晚溫差大，導致人的抵抗力下降；（3）集中工作、生活，疾病容易相互傳染；（4）封閉的房間，空氣流通不暢，疾病容易傳播。為什么冬春季容易患呼吸道傳染病？主要原因有：如何有效預防呼吸道傳染病？

（1）如果在托幼機構與學校中發現有人患呼吸道傳染病，要盡快進行治療和隔離，單獨1間，與病人接觸需注意個人防護，其它人盡量不要與病人接觸或與病人近距離交談；（2）保持房間和周圍環境的空氣流暢，少去擁擠、密閉的公共場所；（3）注意個人衛生，勤洗手，做好必要的個人防護（如提倡戴口罩）；（4）根據天氣變化注意增減衣服，防寒保暖，多參加鍛煉，要多喝水，多吃含維生素豐富的蔬菜水果，增強自身抵抗疾病的能力；（5）做好相關疫苗的預防接種，提高免疫力。如何有效預防呼吸道傳染病？（1）如果在托幼機構與學校中發現學校、幼托等集體單位

如何預防和控制呼吸道傳染病？實施學校晨午檢制度，對發現有發熱和有類似傳染病癥狀的學生應送醫療機構就診；落實學生請假缺課原因追蹤隨訪制度，詳細記錄缺課原因；開展春季呼吸道傳染病預防的宣傳教育，開設健康教育課；注意管理好公共場所衛生，重點是宿舍、教室、食堂和廁所。一是保持公共場所、工作環境的空氣流通；二是可對室內空氣進行消毒；勤曬衣被，根據天氣變化，注意防寒保暖，參加戶外活動；制訂預防方案，準備必要的空氣消毒和環境消毒設備；做到早發現、早報告、早隔離治療病人，發現職工、學生中有呼吸道傳染病可疑者，及時送醫院進行診治，并向當地疾病控制機構報告（如有流行時或重要的傳染病）；做好預防接種，積極接種相應的疫苗。學校、幼托等集體單位

如何預防和控制呼吸道傳染病？實施學校晨預防疫苗針對傳染病在校內暴發流行最根本的措施----入托入學接種證查驗及補種預防疫苗針對傳染病在校內暴發流行最根本的措施----入托入學接種證查驗《疫苗流通和預防接種管理條例》第27條兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發現未依照國家免疫規劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。《疫苗流通和預防接種管理條例》第67條兒童入托、入學時，托幼機構、學校未依照規定查驗預防接種證，或者發現未依照規定受種的兒童后未向疾病預防控制機構或者接種單位報告的，由縣級以上地方人民政府教育主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

入托入學接種證查驗《疫苗流通和預防接種管理條例》第27條免疫規劃疫苗免疫程序

精免疫規劃疫苗免疫程序精全程接種標準*如兒童初種為滅活乙腦疫苗，2劑滅活乙腦相當于1劑減毒乙腦。

聯合疫苗相當于兩種或多種單價疫苗（麻腮風MMR＝麻疹＋腮腺炎＋風疹）2008年11月后出生兒童可接種減毒甲肝，1針減毒甲肝相當于2針滅活甲肝。常用聯合疫苗：麻腮風MMR、麻風MR、麻腮MM。精全程接種標準*如兒童初種為滅活乙腦疫苗，2劑滅活乙腦相當于1謝謝謝謝冬春季常見傳染病的防控睢陽區宋城預防接種門診王亞丁2018年10月12日冬春季常見傳染病的防控睢陽區宋城預防接種門診培訓內容：第一部分傳染病基礎知識和管理第二部分冬春季常見傳染病第三部分托幼機構與學校傳染病報告與管理培訓內容：第一部分傳染病基礎知識和管理第一部分傳染病基礎知識和管理第一部分傳染病基礎知識和管理一、傳染病定義傳染病是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺旋體等）或寄生蟲感染人體后產生的有傳染性的、在一定條件下可造成流行的疾病。一、傳染病定義傳染病是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺傳染病常見癥狀1.發熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰；也可緩慢上升，呈梯形曲線。2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續數天到數周3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內降至正常，此時多伴有大出汗。2.皮疹－許多傳染病在發熱的時候伴有發疹

時間－疹子出現的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲；傳染病常見癥狀1.發熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段傳染病常見癥狀

分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延

形態－分4種

①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等

②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等

③出血疹：多見于流行性出血熱、流腦等

④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等傳染病常見癥狀二、傳染病的特征

1.有病原體

每種傳染病都有其病原體，包括病毒、細菌、真菌、螺旋體等。

2.有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數量、毒力、易感者的免疫狀態等有關。

二、傳染病的特征

3．有流行性、地方性、季節性（1）流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為:

散發：是指傳染病在人群中散在發生；

流行：是指某一地區或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發病率，超過了歷年同期的發病水平；大流行：指某種傳染病在一個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發：指某一局部地區或單位，在短期內突然出現眾多的同一種疾病的病人。（2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內發生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。（3）季節性指傳染病的發病率，在年度內有季節性升高。此與溫度、濕度的改變有關。4．有免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。3．有流行性、地方性、季節性三、傳染病流行的基本條件

1、傳染源：指病原體在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動物。某情情況下，外環境有時也可能成為傳染源。2、傳播途徑：日常生活接觸：如通過手、用具、玩具等蟲媒傳播：蚊子（乙腦，瘧疾）跳蚤等3、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。以上三個條件是傳染病的傳播、流行的最基本條件，缺一不可。

三、傳染病流行的基本條件

1、傳染源：指病原體在體內生長繁殖(一)傳染源

⒈病人作為傳染源：

⒉病原攜帶者作為傳染源：⒊動物作為傳染源：(一)傳染源（二）傳播途徑1.空氣傳播：2.經水傳播：3．經接觸傳播：包括兩類傳播方式：A．直接接觸傳播B．間接接觸傳播4．經食物傳播：5．經土壤傳播：6．經媒介節肢動物傳播：即蟲媒傳播，可分兩種：A．機械性傳播B．經吸血節肢動物傳播7．母嬰傳播：8.血液、體液傳播：（二）傳播途徑(三)易感人群

易感人群是對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個體稱為易感者。人群作為一個整體對某種傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。(三)易感人群

易感人群是對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易

（四）影響傳染病流行過程的因素構成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三-個基本環節，但傳染病能否發生以及流行程度，受社會因素和自然因素的影響；

1．自然因素的影響：包括土壤、氣候、地理、動植物等，

2．社會因素的影響：如社會制度、生產勞動條件、居住生活條件、風俗習慣、醫療條件、文化、經濟、人口移動、社會動蕩、戰爭、宗教信仰等社會因素具有擴大傳染病流行，制止傳染病的發生、蔓延、以至消除的雙重性。（四）影響傳染病流行過程的因素四、傳染病的防治措施傳染病的防治措施是指預防、控制和消滅傳染病的具體方法，主要是針對傳染源、傳播途徑、易感人群三個環節采取的綜合措施。包括預防性措施和控制性措施。

(一)預防性措施預防性措施是指在尚未出現疫情之前，針對可能存在病原體的實體和可能受病原體威脅的易感人群所采取的措施。

四、傳染病的防治措施1．改善衛生條件：消除外環境中可能存在的疾病傳播因素或使其無害化，是預防傳染病的根本措施。因此，必須改善城市衛生面貌，保持飲水衛生，加強食品衛生監督，實施糞便、垃圾管理和無害化，做好消毒、殺蟲、滅鼠工作。2．開展健康教育：面向全社會，動員群眾自覺的改善不利于健康的行為和習慣，講究公共衛生公德，建立起科學、衛生的生活方式，提高自我保健意識。健康知識對控制和預防傳染病是一種重要的途徑，是國內外公認的一種低投入高效益的方法。3．做好免疫規劃工作：免疫規劃是通過預防接種的方法來提高人體免疫水平的一種特異性預防措施，可以有效的預防相應的傳染病，是控制和消滅傳染病的重要手段之一1．改善衛生條件：消除外環境中可能存在的疾病傳播因素或使其無（二）控制性措施：是指疫情出現后，防止疫情擴散，盡快平息疫情的措施。

1．疫情管理：對所發生的每一例傳染病病人及疑似病人都應按規定及時報告、登記。疫情報告是傳染病的主要來源，是控制和消除傳染病的重要措施。報告種類：甲類、乙類、丙類傳染病。

2．疫情控制

(1)消滅傳染源：

病人：應做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。只要做到“五早”，才能控制傳染病，防止傳染病在人群中蔓延。（二）控制性措施：是指疫情出現后，防止疫情擴散，盡快平息疫情

病原攜帶者：應做好登記，定期隨訪觀察。

密切接觸者：是指與傳染源有過接觸且可能已受感染而處于潛伏期的人。對接觸者都應進行檢疫。如甲類傳染病應進行留驗觀察，乙類和丙類傳染病則實施醫學觀察，可正常工作和學習，但要接受體檢，測量體溫，做病原學檢測和必要的衛生處理，如潛伏期較長的傳染病，對其接觸者可實行預防接種。

動物傳染源：檢疫、屠宰、焚燒、掩埋、消毒等處理冬春季傳染病防控課件(2)切斷傳播途徑：主要是針對傳染源污染的環境所采取的措施；呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫污染環境，通風和空氣消毒則是重點；腸道傳染病的病原體從腸道排出，應對糞便、垃圾、污水進行處理，并培養良好的個人衛生習慣；預防性消毒是針對可能受致病菌污染的場所和物品進行消毒，是最常用的措施。(3)保護易感人群當發生傳染病時，采取被動免疫是保護易感者的有效措施。應急接種、鍛煉身體等(2)切斷傳播途徑：主要是針對傳染源污染的環境所采取的措施第二部分冬春季學校常見傳染病第二部分冬春季學校常見傳染病種類手足口病流行性感冒麻疹風疹流行性腮腺炎水痘猩紅熱流行性腦脊髓膜炎冬春季學校常見傳染病種類手足口病一、手足口病手足口病雖然5-7月份為發病高峰，但往往在春季便開始呈現流行暴發趨勢。手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播一、手足口病手足口病雖然5-7月份為發病高峰，但往往在春季便主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等并發癥。致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。多由EV71感染引起，

主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。流行病學1.傳染源

人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發現。發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。2.傳播途徑腸道病毒可經胃腸道(糞-口途徑)傳播，也可經呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經水或食物傳播。

流行病學1.傳染源3.易感性人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產生的中和抗體可在體內存留較長時間，對同血清型病毒產生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。4.流行特征。該病流行無明顯的地區性，全年均可發生，一般5-7月為發病高峰。托幼機構等易感人群集中單位可發生暴發。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現暴發和短時間內較大范圍流行。3.易感性臨床表現潛伏期：多為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天普通病例表現

急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。

臨床表現潛伏期：多為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-托幼機構預防控制措施。①每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；②出現重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天；③教育、指導兒童養成正確洗手等良好的衛生習慣；老師要保持良好的個人衛生狀況；

托幼機構預防控制措施。④教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進行清洗消毒；⑤定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；⑥托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；⑦托幼機構應配合衛生部門采取手足口病防控措施。④教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛生用流行性感冒簡稱流感，它不是我們平時所說的普通“感冒”，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感是一個十分古老的疾病，也是人類至今還不能有效控制的世界性傳染病。二、流行性感冒流行性感冒簡稱流感，它不是我們平時所說的普通“感冒”，是流感主要通過空氣飛沫傳播，它具有起病急、傳播快、波及面廣的特點。流感病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽、噴嚏等方式散播到空氣中，他人吸入后即可感染。流行性感冒主要通過空氣飛沫傳播，它具有起病急、傳播快、波及面廣的特點潛伏期1—3天，潛伏期末就具有傳染性，患者主要表現為急起高熱、畏寒、頭痛、乏力、全身酸痛，體溫可達39—40℃，持續2—3天后逐漸退熱，全身癥狀漸好，但鼻塞、流渧、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀顯著，少數患者可有便秘或腹瀉等輕度胃腸道癥狀，病人呈急性病容，面頰潮紅，眼結膜輕度充血，咽充血，流行性感冒潛伏期1—3天，潛伏期末就具有傳染性，患者主要表現為急起高熱病程通常為7天，病愈后不攜帶病毒，不再傳染他人。若不及時治療或治療不當，可引起病毒性肺炎以及由細菌、病毒感染的各種肺部疾患，特別是兒童、孕婦、老人以及體弱多病的人群，由于抵抗力弱，感染流感后更容易發生并發癥。流行性感冒病程通常為7天，病愈后不攜帶病毒，不再傳染他人。若不及時治療疫苗預防是最有效的措施，在流行前一個月注射流感疫苗，不僅可以有效地預防感染，還可以減輕一旦感染后發病時的癥狀，也可對流感的并發癥有很好的預防作用。流行性感冒疫苗預防是最有效的措施，在流行前一個月注射流感疫苗，不僅可以特別提示：流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒最易發生變異，人體的原免疫力對變異了的新病毒可完全無效或部分無效，世界衛生組織流感監測中心，通過對世界各地流感疫情的監測，隨時掌握病毒變異情況，為每年流感疫苗的生產提供新的抗原成分。流行性感冒特別提示：流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型病毒最易發生變異，人麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發生在冬春季節。三、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發生在冬春季傳染源與傳播途徑：麻疹病人是麻疹的唯一傳染源，潛伏期為7—21天，在發病前2天至出疹后5天內均有傳染性。主要經空氣飛沫直接傳播，一方面，病人通過咳嗽、噴嚏排除的麻疹病毒懸浮在空氣中，形成麻疹病毒氣溶膠，經呼吸道感染；另一方面，被麻疹病毒污染的衣物等，可作為機械攜帶的工具，在短時間、短距離內也可起到傳播作用。人類對麻疹病毒普遍易感。傳染源與傳播途徑：托幼機構與學校等集體單位，由于學生長期處在人員密集，空間較小，空氣不易流通的環境中，又因冬春季節空氣寒冷、干燥，學生在室內活動機會多，易造成塵埃飛揚，呼吸道病原體隨塵埃懸浮在空氣中，學生對麻疹的易感性比散居人群高，使群體的易感程度增高，雖然學生幼時接種了疫苗，若原發免疫失敗或保護性抗體衰減，一旦遇到空氣中麻疹病毒的刺激，仍會被感染。托幼機構與學校等集體單位，由于學生長期處在人員密集，空間較小癥狀與危害最早出現的癥狀為發熱、全身疲倦，接著出現兩眼發紅、流淚、怕光鼻塞、流滴、咳嗽、噴嚏、惡心、嘔吐、腹瀉等，發病2—3天口腔黏膜上出現外周有紅暈的白色斑點，即為麻疹的黏膜斑，1—2天消失。于發病的3—4天后，發熱增高，體溫可高達40℃。麻疹癥狀與危害麻疹開始出現典型皮疹，從耳后、發際開始，到額、面、頸、軀干及四肢，最后到掌心、足底，2—5天達高峰。皮疹初為淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，壓之退色，嚴重者皮疹密集呈暗紅色，這段時間癥狀最重。出疹3-5天達高峰后，發熱開始減退，病情緩解，上呼吸道癥狀減輕，皮疹隨之減退，初留淺褐色斑痕，經1—2周消失，開始出現典型皮疹，從耳后、發際開始，到額、面、頸、軀干及四肢退疹時面部與軀干皮疹處有糠麩樣脫屑,退疹順序與出疹順序相同。重型麻疹治療不及時，容易合并肺炎、心肌炎、腦炎等并發癥。輕型或不典型麻疹癥狀較輕，發熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少而色淡，病程較短，并發癥少。麻疹退疹時面部與軀干皮疹處有糠麩樣脫屑,退疹順序與出疹順序相同。冬春季傳染病防控課件冬春季傳染病防控課件麻疹的預防保持良好的衛生環境，教室、宿舍每天開窗通風，可以用氯制劑定期進行空氣、地面、桌椅的消毒，特別是現在這個季節，正值呼吸道傳染病活路躍期，更要保持室內空氣清潔，教室、學生宿舍要經常進行濕式打掃、通風換氣，勤洗手、勤換衣服，毛巾等常用物品經常清洗、消毒、涼曬，同時要加強體育鍛煉，增強抗病能力，隨時增減衣服，教育學生節假日不要到公共場所或人群密集的地方活動。麻疹麻疹的預防麻疹疫情控制措施對病人：做到“五早”，即：早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療，發現病人后，立即讓病人停課，回家進行隔離治療，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者隔離期延長至出疹后10天，才能有效控制傳染源，防止在學生中傳播蔓延。麻疹疫情控制措施麻疹疫情控制措施對接觸者：病人周圍人群，大到全校，全年級，或病人所在的樓層及周圍區域，小到一個班，同宿舍立即進行麻風腮疫苗的應急接種，3天內接種率應達到90%以上，是預防麻疹最有效的措施，可以提高群體免疫力，制止出現大面積流行。麻疹疫情控制措施麻疹疫情控制措施對傳播途徑：對室內環境進行消毒，噴灑氯制劑，教室、宿舍要開窗通風使病毒迅速排除室外，是最有效的，也是非常重要的措施，濕式掃除，讓學生課間到室外活動，保持室內空氣流通。麻疹疫情控制措施麻疹四、風疹風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病，臨床特點是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感染風疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風疹綜合征。四、風疹風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病流行病學傳染源：人類是風疹病毒的唯一自然宿主，病人是傳染源傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行特征：多在冬、春季節發病，l~5歲兒童多見，男女發病率均等。母親的抗體可保護6個月內嬰兒不發病。廣泛使用疫苗后發病率降低，發病年齡提高流行病學傳染源：人類是風疹病毒的唯一自然宿主，病人是傳染源臨床表現潛伏期：14～21天，平均18天。前驅期：較短，大多只有l~3天。有低熱和卡他癥狀，多數較輕，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。出疹期

：耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛，持續1周左右；皮疹在淋巴結腫后24小時出現，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現，一般歷時3天，出診后脫皮極少。臨床表現潛伏期：14～21天，平均18天。預防隔離期為出疹后5日采用風疹、麻腮風疫苗預防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可獲終身免疫。預防隔離期為出疹后5日五、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。五、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎流行病學傳染源：早期患者及隱性感染者。患者腮腺腫大前7天至腫大后9天，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎的可以從腦脊液中分離出病毒。傳播途徑：主要是飛沫傳播。流行情況：世界性疾病，全年可發病，但以冬、春為主。患者主要是學齡兒童，無免疫力的成人也可發病。感染后免疫力較持久。流行病學傳染源：早期患者及隱性感染者。患者腮腺腫大前7天至腫1.腮腺腫痛（雙側腮腺腫大約占７５％）。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。體溫上升可達40℃。2.顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。3.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。4.除腮腺炎外，病者可出現腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，可伴隨腮腺炎先后出現。1.腮腺腫痛（雙側腮腺腫大約占７５％）。邊緣不清，壓痛明顯。預防措施隔離患者直至腮腺腫完全消退為止，預防的重點是應用疫苗對易感者進行主動免疫。目前國內外應用麻腮風減毒活疫苗。預防措施隔離患者直至腮腺腫完全消退為止，預防的六、水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹和結痂為特征。六、水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的流行病學

水痘一年四季都可發生，但在冬、春季發病率較高。傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，自出現皮疹前1-2日至皰疹完全結痂為止都具有傳染性。傳播途徑：因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。流行病學水痘一年四季都可發生，但在冬、流行病學易感人群：本病傳染性極強，易感者接觸病人后約96%發病。以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學齡前兒童發病較多。患水痘后可獲得持久免疫力，既不會第二次得水痘。大約10%-20%的兒童水痘病人到成年時會發生帶狀皰疹潛伏期：14-16天。流行病學易感人群：本病傳染性極強，易感者接觸病人后約96%發臨床癥狀

起病后數小時或1-2日出現皮疹，皮疹首見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹呈向心分布以軀干為多，面部及四肢較少。開始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數小時內變為突出皮膚的紅色丘疹，再經數小時變為水皰，從斑疹、丘疹、皰疹到開始結痂短者僅需要6-8小時。皰疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當水皰干燥時紅暈亦消退。數日后從水皰中心開始干結，最后成痂，經1-2周脫落。因皮疹分批出現，故在病程中可見各期皮疹同時存在；另外口腔、咽喉、眼結膜、外陰等黏膜也可以出現水痘。臨床癥狀起病后數小時或1-2日出現皮水痘圖片水痘圖片預防最為有效的方法是對易感者進行疫苗接種，有效率達到68%-100%，可以持續10年以上。對接觸病人的容易感染的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應觀察3周；預防七、猩紅熱猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數病例可發生心腎并發癥。[病原學及發病機理]

主要致病菌為A組β型溶血性鏈球菌，病原體侵入人體后咽部引起化膿性病變，毒素入血引起毒血癥，使皮膚產生病變，嚴重時肝、脾、腎、心肌、淋巴結也可出現炎癥性病變。

七、猩紅熱猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病。以發熱、咽峽炎、全身[流行病學及預防]

本病全年可發病，但以冬春為高峰，主要多見于5～15歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,猩紅熱病人自發病前一日至出疹期傳染性最強。主要通過空氣飛沫傳播，人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染。猩紅熱病人要嚴格隔離至咽拭子培養陰性為止。

[流行病學及預防]

本病全年可發病，但以冬春為高峰，主要多見臨床表現

本病潛伏期1—7日，通常2—3日。初起突然高熱，頭痛，嘔吐，煩躁，咽部疼痛，咽充血極明顯，扁桃體腫大或可見膿性分泌物。在起病12—36小時內出現皮疹，先見于頸、胸、腹背，迅即從腋部及腹股溝擴展到四肢。皮疹鮮紅，細小密集，有時似點狀出血，疹間皮膚通紅，壓之褪色。臨床表現皮疹在2天內出齊，疹盛時皮膚瘙癢。面部發紅，但口唇周圍蒼白(環口蒼白圈)。肘前、腋窩、腹股溝等皮褶處因紅疹寄集而呈皺褶紅線(帕氏線)。舌苔白厚或光剝，舌乳頭突出于舌面之上，狀如楊梅，稱楊梅舌。出疹后一周內見皮膚脫屑，多呈片狀，指尖可呈膜樣或套樣脫皮。

皮疹在2天內出齊，疹盛時皮膚瘙癢。面部發紅，但口唇周圍蒼白(預防1、控制傳染源。對病人進行6日隔離治療。對接觸者醫學觀察7日，并可用青霉素肌肉注射進行預防。2、切斷傳播途徑。接觸病人時應戴口罩，患者分泌物應隨時消毒。流行期間應避免到人群密集的公共場所。3、保護易感者。目前尚無供臨床使用的疫苗。預防猩紅熱典型圖片（草莓舌）猩紅熱典型圖片（草莓舌）猩紅熱典型圖片（楊梅舌）猩紅熱典型圖片（楊梅舌）猩紅熱典型表現（口周蒼白圈）猩紅熱典型表現（口周蒼白圈）猩紅熱典型表現（全身彌漫性充血）猩紅熱典型表現（全身彌漫性充血）猩紅熱典型表現（針尖樣皮疹）猩紅熱典型表現（針尖樣皮疹）流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的一種危害嚴重的急性呼吸道傳染病，屬于國家法定的乙類傳染病。腦膜炎雙球菌可分為A、B、C、D、X、Y、W135等13個菌群，其中以A、B、C群最常見，我國流行菌群以A群為主。流腦主要發生在冬春季節，病原菌侵入人體后，細菌在患者或帶菌者的鼻咽部生長、繁殖，由此進入血液循環，形成敗血癥，通過血腦屏障進入腦脊髓膜，引起化膿性腦脊髓膜炎。臨床表現主要有急性發熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、畏光、皮膚瘀斑等。八、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的一種危害嚴重傳染源：病人和帶菌者是本病的傳染源。潛伏期1—7天，一般為2—3天。病人從潛伏期末開始到病后10天內具有傳染性。傳播途徑：腦膜炎雙球菌隱藏于病人或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要借咳嗽、打噴嚏、說話時噴出含有大量病原菌的黏液飛沫，懸浮在空氣中，被他人直接從空氣中吸入而引起感染和傳播人群易感性：人群作為一個整體對傳染病容易感受的程