化膿性中耳炎及乳突炎的并發癥 化膿性中耳乳突炎的病人，一旦流膿突然減少或停止，伴有激烈耳痛、頭痛、畏寒發熱、眩暈、嘔吐及神志改變，應考慮耳源性并發癥的可能。慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第1頁!感染擴散途徑

1.缺損的骨壁 向外--骨膜下膿腫 乳突向內--乙狀竇血栓性靜脈炎

向尖--Bezold(貝佐爾德)膿腫向上--硬膜外膿腫腦膜炎、腦膿腫 鼓室向上

向內--面癱、迷路炎腦膜炎、腦膿腫

2.內耳:---迷路炎腦膜炎

3.血循慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第2頁!Bezold膿腫慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第3頁!膽脂瘤型中耳炎--顱外并發癥途徑面神經耳蝸慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第4頁!顱外并發癥一、耳后骨膜下膿腫 局部急性膿腫表現耳后瘺管形成。抗炎、手術二、Bezold(貝佐爾德)膿腫 同惻頸腫痛、僵硬、壓痛，穿刺有膿。三、迷路炎 （迷路瘺管，漿液性和化膿性迷路炎） 前庭刺激癥狀：發作性眩暈，眼震，嘔吐 瘺管試驗陽性四、耳源性面癱周圍性面癱OC4/10慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第5頁!顱內并發癥1一、乙狀竇血栓性靜脈炎 1.)膿毒血癥表現:弛張熱、轉移性膿瘍 2)患惻耳后、枕頸疼痛。 3）Tobey-Ayer(托-艾)氏試驗(+) 4.)Growe克勞氏試驗(+) 5.)實驗室檢查:血菌培養(+),WBC 6.)治療:手術、抗生素、支持療法

慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第6頁!

顱內并發癥2-3二、腦膜炎 1.)高熱、頭痛、嘔吐 2.)精神和神經癥狀 3.)腦膜刺激征、錐體束征 4.)實驗室檢查:CSF、WBC 5.)治療:抗炎,支持,脫水,激素,手術三、硬膜外膿腫 無特征,CT診斷OC6/10慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第7頁! (二)潛伏期 病理:軟化壞死薄壁的膿腔形成 無特殊癥狀,數周. (三)顯著期 病理---膿腔擴大,壁厚. 表現:一般癥狀、顱內高壓癥狀及顱占癥狀,長短不定 1.一般癥狀 低熱、乏力、淡漠…….慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第8頁!(四)終期 病理---腦疝、膿腫破潰入腦室. 表現:突然癥狀加重，呼吸停止，昏迷，死亡。腦膿腫的診斷1、臨床表現：典型者診斷不難，但現在多不典型。2、CT或MRI 已為常規，安全快捷3、眼底檢查 視乳頭水腫，提示顱內高壓4、其它

腰穿、膿腫穿刺慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第9頁!左小腦膿腫：A-平掃，B-強化AB慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第10頁!左顳葉膿腫（含氣）慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第11頁!耳源性并發癥的分類

1.顱外并發癥:

1)耳后骨膜下膿腫 2)Bezold(貝佐爾德)膿腫 3)迷路炎 4)耳源性面癱

2.顱內并發癥:

1)乙狀竇血栓性靜脈炎 2)腦膜炎 3)硬膜外膿腫 4)腦膿腫慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第12頁!幾種顱內并發癥腦膜炎硬膜外膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎腦膿腫慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第13頁!耳后骨膜下膿腫慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第14頁!耳源性顱內并發癥正常血栓性靜脈炎腦膜炎腦膿腫慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第15頁!顱內并發癥4四、腦膿腫 80%為耳源性.有3個病理階段: 炎癥期化膿期包膜形成期

4個臨床分期. (一)初期 病理的炎癥、化膿期----局限性腦炎. 表現:1-2周的發熱,頭痛,嘔吐.CSF細胞和蛋白.….慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第16頁!2.顱內高壓癥狀 1.)頭痛 2.)嘔吐 3.)意識障礙 4.)視神經乳頭水腫 5.)慢脈

3.顱占癥狀 1.)顳葉膿腫: 偏癱、失語… 2.)小腦膿腫 肌張力降低、共濟失調、眩暈、眼震...慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第17頁!右顳葉腦膿腫：A-平掃，B-強化AB慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第18頁!右額葉膿腫并硬膜外膿腫慢性化膿性中耳炎并發癥共20頁，您現在瀏覽的是第19頁