預(yù)防保健科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件編號(hào)：xx-36護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo);隹制定日期：2021.1修訂日期：2022.1第1冽修訂檢查部門：檢查日期：檢查人員:受檢科室：受檢人員簽字:項(xiàng)□質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法考核結(jié)果備注結(jié)構(gòu)制度職責(zé)1.有預(yù)防保健科護(hù)理工作制度、流程、人員職責(zé)、預(yù)防接種操作流程1實(shí)地查看是口否□2.有預(yù)防保健科疑似預(yù)防接種異常應(yīng)急處理預(yù)案1是口否□人力資源3.至少酉路3名預(yù)防接種專職護(hù)士，服務(wù)人口在4萬人以上的，每增加1萬增加1人1實(shí)地查看或詢問是口否□4.護(hù)士長(zhǎng)具備主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格1是口否□5.護(hù)士具備預(yù)防接種資格1是口否□設(shè)施設(shè)備6.建筑布局和工作流程符合預(yù)防接種門診設(shè)置要求1是口否7.疫苗專用冰箱22臺(tái)，冷藏包22個(gè)，冷藏設(shè)備容量滿足疫苗儲(chǔ)存要求1是口否8.配備急救藥品和預(yù)診體檢器材1是口否□9.配備空氣消毒設(shè)備1是口否口疫苗使用管理10.接收或購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)，應(yīng)核實(shí)運(yùn)輸過程中的溫度檢測(cè)并記錄2是口否口11.有疫苗出入庫(kù)登記。記錄注明疫苗名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)備疫苗最d咆蝌期M言息（或批號(hào)）有效版供貨單位、數(shù)量、日期、產(chǎn)品包裝劑儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號(hào)、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名記錄，應(yīng)當(dāng)保存至疫苗超過有效期3年備查2是口否□12.報(bào)廢疫苗從冷藏設(shè)備取出單獨(dú)存放統(tǒng)一回收至上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)1是口否□13.疫苗采購(gòu)護(hù)士掌握疫苗運(yùn)輸?shù)臏囟纫?是口否14.疫苗運(yùn)輸過程中冰包溫度合格2是口否□

過程冷鏈系統(tǒng)管理15.疫苗按品種存放，疫苗與箱壁，疫苗與疫苗之間應(yīng)留有l(wèi)~2cm空隙，疫苗不應(yīng)放置在冰箱門內(nèi)擱架上，含吸附劑的疫苗不可貼壁放置2實(shí)地查看或詢問是口否□16.冷鏈設(shè)備專物專用，專人負(fù)責(zé)。不得存放其他物品，定期保養(yǎng)，保證良好狀態(tài)2是口否□17.對(duì)存儲(chǔ)疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行溫度記錄，保存3年備查。溫度計(jì)應(yīng)放置于冰箱中間位置，每天上午、下午各測(cè)溫一次，間隔不少于6小時(shí)，填寫“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”2是口否□18.冰箱放置的上部留有230cm散熱面留有210cm空訶2是口否：：19.每周用軟布擦拭冰箱外壁劑附件，保持清潔1是口否□20.冰箱結(jié)霜厚度24mm時(shí)及時(shí)除霜1是口否口21.冰箱長(zhǎng)期停止使用時(shí)每周開機(jī)數(shù)小時(shí)1是口否口22.附腹用前注水S為的留積的90%凍制時(shí)間不少于24小時(shí)，制凍過程中與低溫冰箱壁之間留有3?5cm空隙1是口否口23冷鏈設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存需要時(shí)，應(yīng)及時(shí)將可以使用的疫苗轉(zhuǎn)移到其它設(shè)備中，不能使用的疫苗按照相關(guān)規(guī)定處置，及時(shí)報(bào)告、維修、更換，并做好設(shè)備維修記錄2是口否□接種兒童管24.為每名接種兒童建立預(yù)防接種證、卡2是口否25.預(yù)防接種證填寫準(zhǔn)確、內(nèi)容齊全，時(shí)間欄填與一公歷2是口否26.遷出時(shí)，應(yīng)提供預(yù)防接種證明；遷入時(shí)索查1皿4七田壬由二2是口否27.每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)在“免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)”的+H壬住自ZtK一抄7卡左衣或攵工田2是口否28.預(yù)防接種底卡應(yīng)保存到J逢滿6周歲后不少于15年其加1￥甫《古墳壬巾；口尋/口右1行|'國(guó)木/卜干二件2是口否29.對(duì)J直預(yù)方接種個(gè)案信息進(jìn)行安全管理和隱私保護(hù)，不組埴白啟1廿/小陰后去n木人士！旦/什1是口否30.禁忌兒童二類疫苗替代一類疫苗知情同意率100%。1是口否31.每月至少清理漏種兒童一次，開展查漏補(bǔ)種活動(dòng)。2是口否32.接種人員著工作服，帶口罩1是口否33.接種場(chǎng)所有公示工作流程、免疫程序、二類疫苗相關(guān)/土自1是口否34.接種前登記護(hù)士查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證，核對(duì)受種者姓名、出生日期、預(yù)防接種記錄，確定本次受種對(duì)象2是口否35.發(fā)現(xiàn)原始記錄有誤或變更的及時(shí)更新1是口否36.對(duì)不符合本次預(yù)防接種的受種者做好解釋工作1是口否37.對(duì)因接種禁忌不能預(yù)防接種的受種者，應(yīng)對(duì)受種者提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防接種證、卡或兒童接種個(gè)案1是口否38.預(yù)防接種前告知、健康狀況詢問率100%2是口否

過程預(yù)防接種39.對(duì)受種者健康狀況有懷疑時(shí)，應(yīng)建議到兒科進(jìn)行檢查F泣生旦不鐳用7塊壬出2實(shí)地查看是口否40.預(yù)防接種前告知疫苗的品種、作用、禁忌、可能出現(xiàn)的木白白KtVRU七包擊?飾書二方n寸衣；口赍令2是口否41.主動(dòng)告知受種JL童及監(jiān)護(hù)人二類疫苗相關(guān)信息，由其白原；生土區(qū)且不垃石h1是口否42.預(yù)防接種前一次性將常用疫苗從冷藏設(shè)備取出放置左/藤右1氐攵田F?懸）曲/卜?白'人屈■攵依［）加派r2是口否43.接種前網(wǎng)j疫苗的品種，外嬲瓶心1期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不2是口否44.百白破、乙肝等疫苗凍結(jié)后不得使用2是口否45.接種前三查七對(duì)。三查：查受種者健康情況和接種禁忌、加南嫩接即正、查嫡、注射膨卜觀批箔姨1。-m：核對(duì)受種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位2是口否n46.多人份疫苗開啟后盡快使用，如不能立即用完，應(yīng)蓋上無菌干棉球冷藏。當(dāng)疫苗瓶開啟后，活疫苗超過2是口否47.預(yù)防接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡記錄接種疫苗品種、規(guī)格、疫苗最小包裝單位的識(shí)別信息、時(shí)間等，并錄入信息系統(tǒng)。告知兒童家長(zhǎng)注意事項(xiàng)，并在預(yù)防2是口否n48.正確處理醫(yī)療垃圾，醫(yī)廢桶、銳器盒滿3/4及時(shí)更換1查閱資料是口否49.接種完畢受種者應(yīng)在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘1是口否質(zhì)量管理50.建立以護(hù)士長(zhǎng)與相關(guān)人員組成的質(zhì)量與安全管理小組2是口否51.質(zhì)控小組成員分工及職責(zé)明確2是口否52.每月召開護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)2是口否53.對(duì)護(hù)理不良事件有統(tǒng)計(jì)分析2是口否54.對(duì)年度預(yù)防接種有統(tǒng)計(jì)分析2是口否55.每月對(duì)疫苗用量進(jìn)行清點(diǎn)，剩余疫苗月上報(bào)率1nn%,雪鈍錨鄒的—一米痞鑿疤鑿仝切卜右或inn啾2是口否56.按上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定，按月上報(bào)常規(guī)免疫接種率用生.加提干涉相主制呈.堀生加計(jì)泵知奈敕泵狀inn%2是口否結(jié)果57.兒童免疫規(guī)劃“11苗”接種率達(dá)90%3檢查結(jié)