小兒疝氣護理干預(yù)論文〔共2篇〕第1篇：疝氣護理質(zhì)量的改善辦法護理工作負荷是指住院患者在治療期間需要的護理工作總量或在特定的單位時間之內(nèi)，個人或者團體對患者所做護理工作需要的時間總量。隨著優(yōu)質(zhì)護理的深切進入開展和病人對護理需求量的增長，護理工作負荷的研究顯得至關(guān)主要。過重的護理工作負荷不僅增長護理人員的壓力，護理質(zhì)量以及患者安全也會遭到影響，導(dǎo)致護士的流失率和病人的病死率增長。單病種護理工作負荷的研究能夠為護理單元工作負荷提供更精到準確的測量數(shù)據(jù)，通過對單病種護理工作項目的構(gòu)建進而規(guī)范護理效勞程序，為制訂單病種臨床護理路徑奠定基礎(chǔ)。國內(nèi)外對護理單元工作負荷的研究較多，但對單病種的護理工作負荷的研究未見報道。由于疝氣屬于常見病，在普外科收治患者中所占比例較大，因而在單病種護理工作負荷的研究中具有一定的代表性。本研究對疝氣患者的護理工作負荷進行調(diào)查分析，研究疝氣患者住院期間所需的標準護理工作負荷，為護理管理者根據(jù)護理工作時數(shù)科學(xué)分配和合理利用護理人力資源提供根據(jù)。1資料與方法1.1研究對象2012年6-10月收住某三甲醫(yī)院普外科并施行手術(shù)治療的疝氣患者65例，其中男63例，女2例，年齡18～88歲，平均年齡(57.85±16.99)歲，平均住院〔6.21±2.18)d，排除標準：疝氣未手術(shù)治療者；疝氣合并其他疾病者；復(fù)合手術(shù)者。1.2疝氣患者護理工作項目的構(gòu)建在研究小組前期大量文獻查閱、病歷回首以及專家訪談的基礎(chǔ)上，構(gòu)建疝氣患者護理工作負荷測量的內(nèi)容，將疝氣患者的護理工作項目分為直接護理項目和間接護理項目：〔1)直接護理項目及其時間測定。直接護理項目是指直接發(fā)生在患者身上的操作項目，牽涉詳細病人的護理項目。本研究根據(jù)護理科研項目法〔PRN法〕s將所有的直接護理項目分為下面7大類，即治療類、診斷辦法類、呼吸類、排泄類、移動類、個人衛(wèi)生與舒坦類和健康教育類。每類包括相應(yīng)的護理操作項目，分別由主管護師、護師和護士操作完成，用秒表測量每一個操作者所需的時間，然后取平均值。〔2)間接護理項目及其時間測定。間接護理項目為不直接發(fā)生在患者身上或為直接護理做預(yù)備的護理操作項目。分為文書處理、清潔消毒、交接班、藥品管理、物資管理以及其他。間接護理工作總時間除以患者總數(shù)即為每位患者的間接護理時間。1.3研究方法采取工時測定法確定護理工作時數(shù)，調(diào)研開始前對各班工作職責(zé)和流程進行調(diào)查，規(guī)范各班工作內(nèi)容，設(shè)計各類調(diào)查表，進行預(yù)試驗。測量疝氣患者所需護理每一項所需的平均操作時間。直接護理工作項目頻次的統(tǒng)計采取課題構(gòu)成員設(shè)計的工作頻次表，每位患者1份，各班護士天天對該病人所施行的直接護理項目頻次登記在當(dāng)天頻次統(tǒng)計表中。由于間接護理工作內(nèi)容是以病房為單位，因而，本研究統(tǒng)計了普外科1周(從周1到周天〕的間接護理工作時間。1.4測算方法〔1)測量各項直接護理操作項目的操作時間：天天直接護理時間=S(各項直接護理平均工時x操作頻次〕。〔2)記錄天天間接護理操作時間，共計1周。〔3)計算疝氣患者的護理總時數(shù)：護理總時數(shù)=S(直接護理時間+住院天數(shù)x天天間接護理工作時間〕。〔4)護理工作總時間=直接護理工作時間+間接護理工作時間。1.5統(tǒng)計學(xué)方法運用Excel2007進行數(shù)據(jù)錄入，全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差U±s)表示，組間比較采取方差分析。護理工作總時數(shù)與年齡的相關(guān)性用直線相關(guān)，護理工作總時數(shù)與住院天數(shù)的相關(guān)性用秩相關(guān)，P矣0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1護理工作時間65位疝氣患者所需要的直接護理工作時間為170.90～536.05min，平均(288.71±81.86)min；間接護理工作時間為每位患者45.51^/24；護理工作總時間為307.43～1001.85min，平均〔571.42±176.55)min。2.2不同時間段護理工作時數(shù)的比較手術(shù)曰的護理時數(shù)最多，其次為術(shù)后第1天，均高于與其他時間段〔P0.05)；入院日、備術(shù)日、術(shù)后第2、天的護理時數(shù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05)。2.3相關(guān)性分析疝氣患者護理工作總時數(shù)與患者年齡無相關(guān)關(guān)系〔r=0.34，P0.05)。疝氣患者護理工作總時數(shù)與患者的住院天數(shù)呈正相關(guān)(r=0.87，P0.01)。2.4護理項目操作頻次比較直接護理項目中，操作頻次占前5位的依次為：病情觀察(23.9%)、測生命體征〔15.0%)、靜脈輸液(14.7%)、整理床單位〔10.9%)、更換液體(5.6%)。間接護理項目中，操作頻次占前5位的依次為：護理記錄〔8.2%)、預(yù)備輸液(6.5%)、床旁交接班〔5.8%)、整理及盤點藥品及物品(5.4%)、核對及處理醫(yī)囑〔5.1%)。3討論現(xiàn)代護理正經(jīng)歷著由定性管理向定量管理、經(jīng)歷體驗管理向科學(xué)化管理的發(fā)展經(jīng)過。科學(xué)測算單病種護理工作負荷是研究護理單元工作負荷的基礎(chǔ)。本文研究發(fā)現(xiàn)，疝氣患者的直接護理工作時間為170.90～536.05，平均〔288.71±81.86)min。間接護理工作時間是平均每位患者45.51min/24h，與成翼娟等0的研究結(jié)果較為接近。直接護理工作時間占總護理工作時間的51.02%，略高于張瑩等7的研究結(jié)果(42.67%)。直接護理工作時數(shù)有所增高，說明非護理工作減少，與該院運輸、后勤支持保障系統(tǒng)較為完善有關(guān)，但與國外直接護理時數(shù)占總護理時數(shù)的67.8%～77.2%08相比仍有一定差距。固然國內(nèi)外的研究還沒有確認直接護理工作時間所占比例的高低與護理質(zhì)量的關(guān)系，但一般以為直接護理工作時間大于50%時說明病人得到了較好的照護09。本文研究結(jié)果顯示，24h的間接護理時間占48.98%，與Upenieks的研究結(jié)果有較大的差別。因而，在今后的工作院管理者應(yīng)不斷完善醫(yī)院的支持系統(tǒng)并更新護理設(shè)備，將非護理工作指派給專人去完成，壓縮護理人員從事非護理專業(yè)性事務(wù)的時間。本研究發(fā)現(xiàn)，患者入院后不同時期的護理工作負荷不同。入院日、備術(shù)日及術(shù)后第2、天的護理工作時數(shù)相當(dāng)，手術(shù)曰的護理時數(shù)最多，其次為術(shù)后第1天，提示護理管理者應(yīng)充足考慮護理工作負荷隨入院天數(shù)的不同而變化的特點，根據(jù)手術(shù)量和工作量及時調(diào)整人員，制訂靈敏、適當(dāng)?shù)淖o理人力資源裝備方案，避免護理工作負荷較大或人浮于事。本文結(jié)果示，疝氣患者年齡與護理工作總時數(shù)無相關(guān)性，與Padilha等011的研究結(jié)果一致，但Alda等012的研究以為年齡與護理工作負荷之間呈負相關(guān)，可能與所研究病種的患者特點有關(guān)，還需要進一步的研究證明。護理工作總時數(shù)與疝氣患者的住院天數(shù)呈正相關(guān)。莫春梅等M研究發(fā)現(xiàn)，病人住院費用差別的57%可由住院天數(shù)、入院情況及術(shù)前天數(shù)構(gòu)成的回歸模型來解釋，其中住院天數(shù)對其影響最大。患者住院天數(shù)越多，承受的護理項目越多，護士護理工作量越大，因而住院費用越高。馬玉霞1,2，韓琳3，閆惠婷3，張菊霞3，劉美玲3(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，銀川750004；2.西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，蘭州730000；3.甘肅省人民醫(yī)院，蘭州730030)第2篇：小兒疝氣手術(shù)中綜合護理干涉的應(yīng)用疝氣是臨床常見疾病，小兒多發(fā)，重要是由于哭鬧、嘖嚏、腹部肥胖等情況下人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或軟弱部位進入另一部位。小兒疝氣發(fā)生后給其生活帶來了眾多不便，多項選擇擇腹腔鏡手術(shù)治療，一般無需修補就能根治。本文重要分析綜合護理干涉在小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用效果，詳細報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2010年7月～2012年7月收治的行手術(shù)治療的小兒疝氣患者120例作為研究對象。根據(jù)臨床護理方法不同隨機分為使用外科圍術(shù)期慣例護理的對照組患兒以及使用兒科疝氣手術(shù)針對性護理干涉的觀察組患兒各60例。觀察組患兒中，男34例，女26例，年齡0.5～12歲，平均〔6.82土1.36歲〕；對照組患兒中，男32例，女28例，年齡0.6～11歲，平均〔6.32±1.42)歲。兩組患者性別、年齡、病情等差別均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05)，具有可比性。1.2護理方法1.2.1對照組對照組患兒使用外科圍術(shù)期慣例護理，給予基礎(chǔ)心理支持，關(guān)注患兒各項生命體征變化，及時采用對癥治療。1.2.2觀察組觀察組患兒使用小兒疝氣手術(shù)針對性護理干涉，詳細辦法如下，①術(shù)前護理：護理人員在術(shù)前應(yīng)自動與患兒及其家屬進行溝通，使患兒對護理人員建立信任感，講解疝氣的相關(guān)知識，包含疾病的癥狀體征、治療方式、腹腔鏡手術(shù)的特點，緩解患兒及其家屬因?qū)膊『椭委煹牟涣私舛鸬木o張、焦慮等負面情緒。鼓勵自動發(fā)問，而且通過既往治療的成功來鼓勵患者克制疾病，保證患者以積極的心態(tài)面對疾病[3]。②術(shù)中預(yù)見性護理：選擇高年資護理人員陪伴患者進下手術(shù)室，對患兒進行情緒的疏導(dǎo)和撫慰，緩解在麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過中出現(xiàn)過度緊張、焦慮情緒，保證麻醉順利進行；術(shù)中選擇有經(jīng)歷體驗的器械護士，提早熟悉手術(shù)步驟、選擇合理的手術(shù)器械，盡量縮短手術(shù)時間；同時，要求臺下巡回護士親密關(guān)注患者的體溫情況，若體溫過低則適當(dāng)加溫，以減小低溫引起的刺激及應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后疼痛及環(huán)境護理：手術(shù)切口會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同水平的疼痛，對此護理人員應(yīng)細心觀察、耐心傾聽。對于由于緊張、焦慮等引起的疼痛情緒，應(yīng)并用言語鼓勵患者正確面對疾病，對于傷口自己引起的疼痛，需要時可采取鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛。術(shù)后1～4d每日留意觀察患兒切口有無出血，切口能否千燥，囑患兒排尿時將體位側(cè)向健側(cè)防止傷口感染。留意堅持病房環(huán)境的無菌，定期進行清潔和消毒。1.3觀察指標1.3.1離床活動時間及住院時間觀察兩組患兒承受手術(shù)治療后的離床時間及住院時間，比較兩組差別。1.3.2術(shù)后疼痛及并發(fā)癥觀察兩組患兒承受手術(shù)治療后的術(shù)后疼痛及并發(fā)癥情況，比較兩組差別。使用Prince-Hence評分對患兒的術(shù)后疼痛水平進行評分，共計0～4分，分數(shù)越高疼痛越劇烈，0分：患兒咳嗽時無疼痛；1分：患兒咳嗽時有疼痛，靜息狀況下無疼痛；2分：患者深呼吸時即可出現(xiàn)疼痛；3分：患兒靜息狀況下即有疼痛，但是水平不劇烈；4分：患兒靜息狀況下即有劇烈疼痛。患兒術(shù)后常見并發(fā)癥有尿潴留、陰囊水腫、牽拉痛、傷口愈合不良等。1.3.3護理滿意度觀察兩組患兒承受不同護理后的護理滿意度情況，分為滿意、一般、較差三類，總滿意度=(滿意人數(shù)+一般人數(shù))/總?cè)藬?shù)，比較兩組差別。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS18.0軟件，對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，比較采取t檢驗，計數(shù)資料采取百分率表示，組間比照采取X2檢驗。以P0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1離床活動時間及住院時間觀察組患兒的離床時間及住院時間均明顯短于對照組患兒(P0.05)。2.2術(shù)后疼痛及并發(fā)癥觀察組患兒的術(shù)后疼痛水平及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組患兒〔P0.05)。2.3護理滿意度觀察組患兒及其家屬對護理工作的滿意水平明顯高于對照組患兒〔P0.05)。3討論疝氣是小兒常見疾病，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或軟弱部位進入另一部位。以陰囊^小腹疼痛腫起，牽涉腰、脅、背以及心窩部、臍周，伴有四肢厥冷，冷氣搶心，止作無時為重要表現(xiàn)的疾病。疝氣的分類較多，有臍疝、斜疝、切口疝、股疝等，多是由于用力咳嗽、腹部過于肥胖、用力排便、妊娠、啼哭等原因此引起。小兒疝氣是兒科常見疾病，影響小兒的日常生活，需積極進行治療，其重要治療方法為腹腔鏡手術(shù)，通常不需要修補就能夠到達根治的目的，操作簡單，療效確切，遭到臨床廣泛歡迎。小兒疝氣患者由于年齡較小，情志尚未發(fā)育成熟，在圍術(shù)期的意外事件發(fā)生率較高，增長了臨床護理的難度，因而對于采用手術(shù)治療的小兒疝氣患者，因進行針對性的綜合護理辦法，在考慮患兒年齡、心理等各項因素的同時，保障手術(shù)療效的切實具體表現(xiàn)出，圍手術(shù)期的綜合性護理內(nèi)容較多，王要包含術(shù)前的疾病知識及心理護理，手術(shù)時的預(yù)見性護理以及術(shù)后的并發(fā)癥等護理。小兒疝氣手術(shù)治療的綜合性護理貫穿整個圍術(shù)期，對手術(shù)的順利施行、手術(shù)效果的具體表現(xiàn)出、手術(shù)風(fēng)險的躲避等均起到無足輕重的作用。本文重要分析綜合護理干涉在小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用效果，詳細報道如下：觀察組患兒承受護理后其平均離床時間為〔2.15±0.73)d，住院時間〔5.12±1.72)d，明顯短于對照組患兒的離床時間[(5.48±2.34)d]、住院時間[(8.75±1.36)d]，可見綜合性護理干涉辦法能夠明顯縮短患兒的入院治療時間；觀察組患兒承受護理干涉后其疼痛水平明顯