PAGEPAGE13銅仁市科技成果轉(zhuǎn)化評(píng)價(jià)報(bào)告銅科專(評(píng)價(jià))字[]第號(hào)項(xiàng)目名稱：完成單位：評(píng)價(jià)申請(qǐng)單位：評(píng)價(jià)形式：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)：（蓋章）評(píng)價(jià)申請(qǐng)日期：評(píng)價(jià)完成日期：銅仁市科學(xué)技術(shù)局二〇一六年制撰寫說明一、撰寫本報(bào)告之前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀《銅仁市科技成果評(píng)價(jià)規(guī)程（試行）》。二、報(bào)告格式說明本報(bào)告采用A4紙，左、右頁邊距為28mm，上、下頁邊距為30mm。每欄的大小，可隨內(nèi)容調(diào)整。三、報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)打印；簽字使用鋼筆或者炭素筆。四、評(píng)價(jià)指標(biāo)：是指反映評(píng)價(jià)成果的特征指標(biāo)。五、主要文件和技術(shù)資料是指評(píng)價(jià)委托者向評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)提交的主要文件和技術(shù)資料，以及評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)在評(píng)價(jià)中的所依據(jù)的其他文件、技術(shù)資料和標(biāo)準(zhǔn)等。六、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)其做出的評(píng)價(jià)結(jié)論負(fù)責(zé)。評(píng)價(jià)結(jié)論屬咨詢意見，供使用者參考。在征得評(píng)價(jià)委托者和項(xiàng)目完成者同意后，評(píng)價(jià)結(jié)論、評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)名稱和評(píng)價(jià)咨詢專家名單一般應(yīng)以適當(dāng)方式公開。七、本報(bào)告中，凡是當(dāng)事人約定認(rèn)為無需填寫的條款，在該條款填寫的空白處劃（/）表示。項(xiàng)目名稱被評(píng)價(jià)方名稱地址負(fù)責(zé)人電話傳真聯(lián)系人電話郵政編碼電子信箱評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)名稱地址負(fù)責(zé)人電話傳真聯(lián)系人電話郵政編碼電子信箱評(píng)價(jià)要求方式評(píng)價(jià)基本過程陳述轉(zhuǎn)化（推廣）內(nèi)容及主要技術(shù)性能指標(biāo)轉(zhuǎn)化（推廣）應(yīng)用情況及規(guī)模（主要經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生態(tài)效益）主要技術(shù)文件目錄及來源綜合評(píng)分與評(píng)價(jià)結(jié)論綜合評(píng)分：評(píng)價(jià)結(jié)論：評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)人簽字：年月日評(píng)價(jià)咨詢專家名單姓名工作單位職稱從事專業(yè)簽字評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)分[成果轉(zhuǎn)化推廣(農(nóng)業(yè)類)]轉(zhuǎn)化成果技術(shù)創(chuàng)新程度技術(shù)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用難易程度成果轉(zhuǎn)化對(duì)推動(dòng)行業(yè)發(fā)展和提高市場競爭能力的作用成果轉(zhuǎn)化程度，實(shí)施規(guī)模，覆蓋面及經(jīng)濟(jì)或社會(huì)效益評(píng)分結(jié)果專家咨詢意見評(píng)分：專家意見：咨詢專家簽字：年月日評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)分[成果轉(zhuǎn)化推廣(農(nóng)業(yè)類)]轉(zhuǎn)化成果技術(shù)創(chuàng)新程度技術(shù)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用難易程度成果轉(zhuǎn)化對(duì)推動(dòng)行業(yè)發(fā)展和提高市場競爭能力的作用成果轉(zhuǎn)化程度，實(shí)施規(guī)模，覆蓋面及經(jīng)濟(jì)或社會(huì)效益評(píng)分結(jié)果評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)意見法定代表人╱法人代表簽字：（蓋章）年月日評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)聲明我單位依據(jù)《中華人民共和國科學(xué)技術(shù)進(jìn)步法》、《中華人民共和國促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化法》、《科學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)辦法》、《科技評(píng)估管理暫行辦法》，嚴(yán)格按照《科技成果評(píng)價(jià)試點(diǎn)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定和要求，秉承客觀、公正、獨(dú)立的原則，聘請(qǐng)同行專家對(duì)該項(xiàng)科技成果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)論以客觀事實(shí)為依據(jù)，評(píng)價(jià)過程不存在任何違反上述有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的情形。我單位承諾對(duì)依據(jù)委托方提供的技術(shù)資料所做出的科技成果評(píng)價(jià)結(jié)論的客觀性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，將嚴(yán)格按照上述有關(guān)規(guī)定和要求，認(rèn)真履行作為評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的義務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。科技成果評(píng)價(jià)結(jié)論不具有行政效能，僅屬咨詢性意見。依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)論做出的決策行為，其后果由行為決策者承擔(dān)。評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)公章年月日單位屬性詳細(xì)通信地址完成單位名稱序號(hào)12345678910科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目完成單位情況科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目完成單位情況注注：1、完成單位序號(hào)其順序必須與評(píng)價(jià)證書封面上的順序完全一致。2、完成單位名稱必須填寫全稱，不得簡化，與單位公章完全一致。3、單位屬性是指1.獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)2.大專院校3.工礦企業(yè)4.集體或個(gè)體企業(yè)5.其他五類性質(zhì)中屬于哪一類，并在欄中選填1.2.3.4.5.即可。121110987654321序號(hào)項(xiàng)目主要完成人員名單姓名項(xiàng)目主要完成人員名單出生年月技術(shù)職稱學(xué)歷（學(xué)位）工作單位對(duì)成果轉(zhuǎn)化的貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)委員會(huì)名單評(píng)