會計學1睡眠監測分類及指征會計學1睡眠監測分類及指征睡眠監測分類多導睡眠監測（PSG）便攜式睡眠監測（PM）體動儀

第2頁/共19頁睡眠監測分類多導睡眠監測（PSG）第2頁/共19頁睡眠監測分類多導睡眠監測是進行睡眠相關呼吸障礙和發作性睡病診斷、氣道正壓壓力滴定、異態睡眠評估的標準試驗。在視頻/非視頻下，監測導聯：腦電、心電、肌電（下頜肌電、四肢肌電）、氧飽和度、氣流、熱敏、胸腹式呼吸運動、眼動電圖。第3頁/共19頁睡眠監測分類多導睡眠監測第3頁/共19頁睡眠監測分類便攜式睡眠監測（PM）

1型：值守的監測導聯（至少7個）：腦電、心電、肌電、下頦肌電、眼動電圖、氣流、熱敏、氧飽和度、胸腹式呼吸。

2型：非值守的監測導聯（至少7個）：腦電、心電、肌電、下頦肌電、眼動電圖、氣流、熱敏、氧飽和度、胸腹式呼吸。

3型：改良便攜式睡眠監測監測導聯（至少4個）：呼吸（熱敏、氣流）、心電或心率、氧飽和度、胸腹式呼吸。

4型持續單或雙生物參數記錄監測導聯至少監測氧飽和度、氣流或胸部運動中的一項，無體位，不可人工干預的。第4頁/共19頁睡眠監測分類便攜式睡眠監測（PM）第4頁/共19頁睡眠監測儀圖示第5頁/共19頁睡眠監測儀圖示第5頁/共19頁睡眠監測分類體動儀（佩戴于手腕）

第6頁/共19頁睡眠監測分類體動儀（佩戴于手腕）第6頁/共19頁各種睡眠監測的應用指征多導睡眠監測指征

1.

睡眠相關呼吸障礙診斷性PSG重復PSG

PSG隨訪（非氣道正壓的治療）

第7頁/共19頁各種睡眠監測的應用指征多導睡眠監測指征第7頁/共19頁多導睡眠監測指征診斷性PSG：診斷可疑睡眠相關呼吸障礙

OSA或鼾癥的術前評估重復PSG

臨床高度懷疑OSA但首次PSG結果陰性

患者經CPAP治療后體重減輕≥10%，確定是否需要繼續CPAP治療（若有臨床指征）PSG隨訪

中、重度OSA手術后-通常術后3-6個月進行隨訪OSA經手術治療后癥狀復發的

口腔矯治器已充分適配的OSA患者（佩戴OA進行PSG）

第8頁/共19頁多導睡眠監測指征診斷性PSG：第8頁/共19頁多導睡眠監測指征2.氣道正壓壓力滴定和治療①氣道正壓滴定:患者AHI≥15/h伴或不伴臨床癥狀，或AHI≥5/h伴有臨床癥狀。

（分2種情況）②CPAP治療期間重復PSG。③CPAP治療中臨床癥狀復發（若懷疑發作性睡病則考慮PSG+MLST）

。

第9頁/共19頁多導睡眠監測指征2.氣道正壓壓力滴定和治療第9頁/共19頁多導睡眠監測指征氣道正壓壓力滴定

整夜壓力滴定

分夜壓力滴定-滴定至少持續3h

前半夜診斷部分連續2h監測AHI＞40/h

前半夜診斷監測AHI20-40/h，但是伴有臨床特殊情況（長呼吸暫停/嚴重氧飽和度下降）

后半夜PAP滴定持續3小時第10頁/共19頁多導睡眠監測指征氣道正壓壓力滴定第10頁/共19頁多導睡眠監測指征CPAP治療期間重復PSGCPAP治療體重增加≥10%，為確定CPAP治療是否適宜。第11頁/共19頁多導睡眠監測指征CPAP治療期間重復PSG第11頁/共19頁多導睡眠監測指征3.非睡眠呼吸障礙①發作性睡病②異態睡眠或癲癇

異態睡眠：睡眠過程中出現令人不愉快的或者非本人意愿的行為，他不是一種癥狀，而是涵蓋了很多種各不相同的睡眠紊亂情況的疾病。如夢游癥、夜驚癥、覺醒混淆等。③睡眠相關運動障礙④失眠第12頁/共19頁多導睡眠監測指征3.非睡眠呼吸障礙第12頁/共19頁多導睡眠監測指征①發作性睡病

可疑發作性睡病，在MSLT前夜進行PSG。②異態睡眠或癲癇

指征：診斷可疑（未確診）的夜間癲癇

疑為異態睡眠患者造成本人或他人受傷（或有潛在受

傷可能）或產生后續創傷或行為牽涉法律問題時。

疑為異態睡眠但癥狀不典型（行為刻板、事件頻繁、

發病年齡不典型）

非指征：異態睡眠癥狀典型且無致傷行為，僅臨床評估已足

夠；已知癲癇患者不伴夜間異常表現。第13頁/共19頁多導睡眠監測指征①發作性睡病第13頁/共19頁多導睡眠監測指征③睡眠相關運動障礙

指征：可疑周期性肢體運動障礙

非指征：下肢不寧腿綜合征④失眠（主訴失眠）

指征：懷疑睡眠相關呼吸障礙；懷疑周期性肢體運動障礙；初步診斷不明；治療失?。ㄐ袨榧八幬铮?；暴力或危險性行為伴突發覺醒。

非指征：急性失眠、慢性失眠或精神疾病相關性失眠的常規評估。第14頁/共19頁多導睡眠監測指征③睡眠相關運動障礙第14頁/共19頁便攜式睡眠監測的應用指征非值守PM應用指征：①PM必須結合綜合睡眠評估②患者高度疑診為中、重度OSA患者③無其他會降低PM準確性的內科合并癥

如嚴重肺部疾病、神經肌肉病、充血性心力衰竭（述患者可能存在肺泡低通氣而不是散在的呼吸事件或陳施呼吸）

第15頁/共19頁便攜式睡眠監測的應用指征非值守PM應用指征：第15頁/共19便攜式睡眠監測的應用指征非值守PM應用指征：④臨床不懷疑其他睡眠疾病

中樞性睡眠暫停發作性睡病周期性腿動異態睡眠晝夜節律睡眠障礙⑤不作為無癥狀人群的篩查⑥出于安全考慮，以及行動不便或由于重癥疾病無法實施PSG的患者⑦非值守PM可以用于評估OSA患者對非PAP治療（口腔矯治器、外科手術、減重）的反應第16頁/共19頁便攜式睡眠監測的應用指征非值守PM應用指征：第16頁/共19體動儀的應用指征評估正常人的睡眠狀態用于可疑晝夜節律睡眠障礙患者的輔助評估

睡眠時相前移綜合征、睡眠時相延遲綜合征、倒班工作障礙、自由節律障礙（非24小時）當無法實施PM時第17頁/共19頁體動儀的應用指征評估正常人的睡眠狀態第17頁/共19頁第18頁/共19頁第18頁/共19頁感謝您的觀看！第19頁/共19頁感謝您的觀看！第19頁/共19頁會計學20睡眠監測分類及指征會計學1睡眠監測分類及指征睡眠監測分類多導睡眠監測（PSG）便攜式睡眠監測（PM）體動儀

第2頁/共19頁睡眠監測分類多導睡眠監測（PSG）第2頁/共19頁睡眠監測分類多導睡眠監測是進行睡眠相關呼吸障礙和發作性睡病診斷、氣道正壓壓力滴定、異態睡眠評估的標準試驗。在視頻/非視頻下，監測導聯：腦電、心電、肌電（下頜肌電、四肢肌電）、氧飽和度、氣流、熱敏、胸腹式呼吸運動、眼動電圖。第3頁/共19頁睡眠監測分類多導睡眠監測第3頁/共19頁睡眠監測分類便攜式睡眠監測（PM）

1型：值守的監測導聯（至少7個）：腦電、心電、肌電、下頦肌電、眼動電圖、氣流、熱敏、氧飽和度、胸腹式呼吸。

2型：非值守的監測導聯（至少7個）：腦電、心電、肌電、下頦肌電、眼動電圖、氣流、熱敏、氧飽和度、胸腹式呼吸。

3型：改良便攜式睡眠監測監測導聯（至少4個）：呼吸（熱敏、氣流）、心電或心率、氧飽和度、胸腹式呼吸。

4型持續單或雙生物參數記錄監測導聯至少監測氧飽和度、氣流或胸部運動中的一項，無體位，不可人工干預的。第4頁/共19頁睡眠監測分類便攜式睡眠監測（PM）第4頁/共19頁睡眠監測儀圖示第5頁/共19頁睡眠監測儀圖示第5頁/共19頁睡眠監測分類體動儀（佩戴于手腕）

第6頁/共19頁睡眠監測分類體動儀（佩戴于手腕）第6頁/共19頁各種睡眠監測的應用指征多導睡眠監測指征

1.

睡眠相關呼吸障礙診斷性PSG重復PSG

PSG隨訪（非氣道正壓的治療）

第7頁/共19頁各種睡眠監測的應用指征多導睡眠監測指征第7頁/共19頁多導睡眠監測指征診斷性PSG：診斷可疑睡眠相關呼吸障礙

OSA或鼾癥的術前評估重復PSG

臨床高度懷疑OSA但首次PSG結果陰性

患者經CPAP治療后體重減輕≥10%，確定是否需要繼續CPAP治療（若有臨床指征）PSG隨訪

中、重度OSA手術后-通常術后3-6個月進行隨訪OSA經手術治療后癥狀復發的

口腔矯治器已充分適配的OSA患者（佩戴OA進行PSG）

第8頁/共19頁多導睡眠監測指征診斷性PSG：第8頁/共19頁多導睡眠監測指征2.氣道正壓壓力滴定和治療①氣道正壓滴定:患者AHI≥15/h伴或不伴臨床癥狀，或AHI≥5/h伴有臨床癥狀。

（分2種情況）②CPAP治療期間重復PSG。③CPAP治療中臨床癥狀復發（若懷疑發作性睡病則考慮PSG+MLST）

。

第9頁/共19頁多導睡眠監測指征2.氣道正壓壓力滴定和治療第9頁/共19頁多導睡眠監測指征氣道正壓壓力滴定

整夜壓力滴定

分夜壓力滴定-滴定至少持續3h

前半夜診斷部分連續2h監測AHI＞40/h

前半夜診斷監測AHI20-40/h，但是伴有臨床特殊情況（長呼吸暫停/嚴重氧飽和度下降）

后半夜PAP滴定持續3小時第10頁/共19頁多導睡眠監測指征氣道正壓壓力滴定第10頁/共19頁多導睡眠監測指征CPAP治療期間重復PSGCPAP治療體重增加≥10%，為確定CPAP治療是否適宜。第11頁/共19頁多導睡眠監測指征CPAP治療期間重復PSG第11頁/共19頁多導睡眠監測指征3.非睡眠呼吸障礙①發作性睡?、诋悜B睡眠或癲癇

異態睡眠：睡眠過程中出現令人不愉快的或者非本人意愿的行為，他不是一種癥狀，而是涵蓋了很多種各不相同的睡眠紊亂情況的疾病。如夢游癥、夜驚癥、覺醒混淆等。③睡眠相關運動障礙④失眠第12頁/共19頁多導睡眠監測指征3.非睡眠呼吸障礙第12頁/共19頁多導睡眠監測指征①發作性睡病

可疑發作性睡病，在MSLT前夜進行PSG。②異態睡眠或癲癇

指征：診斷可疑（未確診）的夜間癲癇

疑為異態睡眠患者造成本人或他人受傷（或有潛在受

傷可能）或產生后續創傷或行為牽涉法律問題時。

疑為異態睡眠但癥狀不典型（行為刻板、事件頻繁、

發病年齡不典型）

非指征：異態睡眠癥狀典型且無致傷行為，僅臨床評估已足

夠；已知癲癇患者不伴夜間異常表現。第13頁/共19頁多導睡眠監測指征①發作性睡病第13頁/共19頁多導睡眠監測指征③睡眠相關運動障礙

指征：可疑周期性肢體運動障礙

非指征：下肢不寧腿綜合征④失眠（主訴失眠）

指征：懷疑睡眠相關呼吸障礙；懷疑周期性肢體運動障礙；初步診斷不明；治療失?。ㄐ袨榧八幬铮?；暴力或危險性行為伴突發覺醒。

非指征：急性失眠、慢性失眠或精神疾病相關性失眠的常規評估。第14頁/共19頁多導睡眠監測指征③睡眠相關運動障礙第1