新生兒黃疸的治療原則和護理措施新生兒黃疸是新生兒時期由于膽紅素在體內積聚，而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。引起黃疸的原因多而復雜，病情輕重不一，重者可導致膽紅素腦病(核黃疸)，常引起嚴重后遺癥。(一)生理性黃疸由于膽紅素代謝特點，60淀月兒和80%以上早產(chǎn)兒在生后23天即出現(xiàn)黃疸，57101434mol/L12mg/dlv257mol/L15mg/dl況良好，食欲正常。(二)病理性黃疸(高膽紅素血癥)高膽紅素血癥可分為高未結合膽紅素血癥與高結合膽紅素血癥，新生兒黃疸以前者多見。特點：具備下列任何一項即可視為病理性黃疸。24黃疸程度重：血清膽紅素迅速增高，血清膽紅素〉220mol/L(/dl)；黃疸進展快：每日上升〉85mol/L5mg/dl黃疸持續(xù)時間過長或黃疸退而復現(xiàn)：足月兒〉24血清結合膽紅素〉34mol/L2mg/dl病因感染性：①新生兒肝炎，②新生兒敗血癥、尿路感染等非感染性：①新生兒溶血，②膽道閉鎖，③胎糞延遲排出，④母乳性黃疽：發(fā)生率％2%K3等原因可加重黃疸。治療原則病因治療。降低血清膽紅素：盡早喂養(yǎng)，利于腸道正常菌群的建立，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的吸收。必要時應用藍光療法。保護肝臟：預防和控制病毒、細菌感染，避免使用對肝細胞有損害作用的藥物。降低游離膽紅素：適當?shù)妮斎肴搜獫{和白蛋白，防止膽紅素腦病發(fā)生。護理措施觀察皮膚顏色：根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計血清膽紅素增高的程度，判斷其轉歸。當血清膽紅素達到mol/L(5~7mg/dl)時，在自然光線下可觀察到面部皮膚黃染，隨著膽紅素濃度的增高，黃疸程度加重，逐步由軀干向四肢發(fā)展，當血清膽紅素達 卩mol/L(18m/dl)時，軀干呈橘黃色而手342mol/L(20m/dl)以上此時，易發(fā)生膽紅素腦病。力、肌張力的變化，判斷有無核黃疸發(fā)生。(3)觀察排泄情況：大小便的次數(shù)、量及性質，如有胎糞延遲排出，應給予灌腸處理。保暖體溫維持在3637C, 低體溫影響膽紅素與白蛋白的結合。盡早喂養(yǎng)刺激腸道蠕動，促進胎便排出。同時，有利于腸道建立正常菌患兒營養(yǎng)及熱量攝入的需要。處理感染灶觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部如有膿性分泌物，可用3%過氧化氫清洗局部后，涂以2%碘酊，保持臍部清潔、干燥。光照療法按光照療法護理。紅素腦病的發(fā)生。必要時候換血治療。健康教育1、講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，使家長了解病情的轉歸，取得家長的配合。2、既往有新生兒溶血癥流產(chǎn)或死胎的孕婦，應講解產(chǎn)前檢查和胎兒宮內治療的重要性，防止新生兒出生時溶血癥的發(fā)生。出院指導1、膽紅素腦病后遺癥，應給予康復治療和護理指導。2、母乳性黃疸的患兒，母乳喂養(yǎng)可暫停14天，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復母乳喂養(yǎng)。3