鼻飼的應用及護理高服劉丹丹

鼻飼概念：將胃管經鼻腔插入胃內，從胃管灌注流質食物、藥物及水分的方法。相關知識胃管插入深度：小兒14-16cm，成人45-55cm，相當于病人前額發際到劍突的長度。檢查胃管在胃內的方法用注射器抽出胃液。將胃管末端浸入水中無氣體逸出。如有大量氣體逸出，說明誤入氣管。用注射器快速從胃管內注入10ml空氣，同時，將聽診器置于胃部能聽到氣過水聲。鼻飼液醫用腸內營養液瑞代能全力百普力自制腸內營養液米湯牛奶藕粉等藥品等方法：兩種滴注法注射法鼻飼的溫度和速度營養液的溫度38-40℃，目前主張45℃左右。滴注法，一般第1天滴入500ml，在第2-3天內逐步過度到1000-1500ml為宜，不足的水分、能量由靜脈補充。第1天開始以30ml/h速度滴入以后逐漸增加到40ml/h，第2-3天以50-60ml/h速度均勻滴入，第4天改為間歇喂養。注射法每次灌注前必須證實胃管在胃內，方可灌注食物患者對鼻飼有一適應過程，開始時膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次．每次灌食量不超過200ml，鼻飼后根據病情給予半臥、低坡臥位或右側臥位半小時左右每次鼻飼前后用１０～２０ＭＬ的溫水或者鹽水沖洗鼻飼管腔。鼻飼采取的體位鼻飼時：抬高床頭30-45度角。鼻飼后：保持半臥位0.5-1小時或斜坡右側臥位注意事項及護理長期鼻飼者，應每日進行口腔護理，根據胃管種類不同適時更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次，最長不超過42天。通過鼻飼管給藥時，應將藥片研碎，溶解后再灌入灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應進行測試。在灌注前注意食物，餐具和灌注時的衛生，膳食應新鮮配置；注意事項及護理給躁動患者進行保護性約束，防止將胃管拔出．增加維生素C的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊注意膳食的調節，如排便次數多，大便酸臭可能是進入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。鼻飼中并發癥的預防與護理嘔吐胃內殘留返流-誤吸便秘腹瀉胃管脫出鼻飼中并發癥的預防與護理嘔吐

1.喂養前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。

2.喂養中:如果出現嘔吐應立即將患者頭偏向一側，停止鼻飼，進行氣道清理，防止誤吸的發生。

3.喂養后:根據病情給予合適體位（低坡臥位或側臥）鼻飼中并發癥的預防與護理胃內殘留1.評估胃內殘留液

a.胃內容物小于100ml繼續鼻飼但減慢速度；

b.胃內容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼。2.喂養時一定要保證抬高床頭30-45度角；3.持續泵入者每4小時回抽胃內容物，4.定時鼻飼者喂前抽吸胃內容物。鼻飼中并發癥的預防與護理返流-誤吸1.鼻飼前：回抽胃內容物確定胃管在胃內及檢查胃內殘留物有多少。2.鼻飼時：抬高床頭30-45度角。3.鼻飼后：保持半臥位0.5-1小時或斜坡右側臥位；4.鼻飼中及鼻飼后30分鐘內盡量不吸痰。鼻飼中并發癥的預防與護理腹瀉

出現腹瀉，原因多為消化不良，其次是灌注器具被污染。所以應注意：①鼻飼前要給試驗餐液20～30ml，待胃腸功能適應后再給予正常的鼻飼液。②每次的鼻飼量不得超過200ml，做到少量多餐。③鼻飼液必須現配現用，一切容器要經過消毒處理。鼻飼中并發癥的預防與護理胃管脫出1.告知患者及家屬胃管的