局部解剖學教學大綱課程編號：英文名稱：RegionalAnatomy先修課程：系統(tǒng)解剖學后續(xù)課程：外科學、內(nèi)科學、診斷學課程性質(zhì)：學科基礎課總學時數(shù)：學時；理論學時：實驗學時：學時；上機學時：課外實踐：其他學時：考核性質(zhì)：考試；學分：學分;一、課程簡介近年來隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，局部解剖學有了較大的發(fā)展。所以在講授和指導操作中無論在內(nèi)容的深度和廣度上，都要充分反映本學科新的學科水平。本課程的教學目的是使學生在人體系統(tǒng)解剖學的基礎上，進一步獲得人體局部結構的位置、層次和毗鄰關系的知識。通過本課程的教學，要求學生掌握人體各局部的形態(tài)結構特點及層次；掌握各個局部主要器官的位置和毗鄰關系；熟悉各局部結構與臨床的聯(lián)系；培養(yǎng)獨力解剖操作技能和觀察方法。掌握基礎理論和基本知識，并得到有關的基本技能訓練，為后期學習其它基礎和臨床醫(yī)學課程奠定堅實的形態(tài)學基礎。二、教學組織與方法本課程在學院教務處和基礎醫(yī)學院統(tǒng)一組織下實施，任課教師按照制定的教學大綱和進度要求，組織安排教學活動。教師每次課前講清目的、方法和要求，課間指導操作，及時解決的發(fā)現(xiàn)問題，每次課結束前進行提問、討論和總結。階段性總結并進行輔導、答疑、批改繪圖作業(yè)等，指導學生改進學習方法，培養(yǎng)學生自學、獨立操作、觀察和分析能力。根據(jù)局部解剖學操作性和實用性強的特點，全部安排在實驗室分組進行，采取教師指導，學生動手操作并觀察記錄，輔以模型、掛圖和電化教學等各種現(xiàn)代化教學手段，加深對基本理論、基本知識和基本技能的掌握。三、教學內(nèi)容及學時分配實驗內(nèi)容及要求序號實驗名稱實驗要求實驗類型實驗學時實驗一股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層必做驗證性實驗二股前內(nèi)側(cè)區(qū)深層必做驗證性實驗三月膝前區(qū)、小腿前外側(cè)區(qū)、踝和足背必做驗證性實驗四臀部必做驗證性實驗五下肢后部和足底必做驗證性實驗六腋窩必做驗證性實驗七上臂和肘前面必做驗證性實驗八前臂前面必做驗證性實驗九手掌必做驗證性實驗十上肢后面和手背面必做驗證性實驗十一背部必做驗證性實驗十二胸壁必做驗證性實驗十三腹壁必做驗證性實驗十四腹股溝區(qū)必做驗證性實驗十五頭面部必做驗證性實驗十六頸部淺層必做驗證性實驗十七頸部深層必做驗證性實驗十八胸腔必做驗證性實驗十九腹腔必做驗證性實驗二十盆腔與會陰必做驗證性合計實驗一股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層【目的要求】了解：局部解剖學的學習方法；解剖操作的具體要求；股部內(nèi)側(cè)區(qū)的境界熟悉：局部解剖學的定義和意義掌握：器械的使用方法；各種結構的解剖要領；大隱靜脈的起止、行程、瓣膜、交通關系；屬支類型及其臨床意義；腹股溝淋巴結群的位置、分群收集范圍；下肢皮神經(jīng)的分布范圍【實驗講授】局部解剖學的定義常用解剖器械的的準備和使用方法各種結構的解剖要領和解剖方法解剖操作的具體要求局部解剖學的基本學習方法腹股溝淺淋巴結股前內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)大隱靜脈的起止、行程、交通關系；屬支類型及其臨床意義【實驗方法】觀腹股溝淺淋巴結觀察股前內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)觀察大隱靜脈的走行及屬支【計劃學時】學時實驗二股前內(nèi)側(cè)區(qū)深層【目的要求】了解：股部內(nèi)側(cè)區(qū)深層肌肉的層次關系熟悉：閉孔血管和神經(jīng)的行程與分布掌握：股前群肌和內(nèi)側(cè)群肌；股三角的境界、位置、構成、交通關系及其內(nèi)容的毗鄰；股腔隙與血管腔隙，股鞘與股管，股管的構成及內(nèi)容；股動脈分支類型【實驗講授】大隱靜脈的起止、行程、交通關系；屬支類型及其臨床意義股三角的境界、位置、構成、交通關系及其內(nèi)容的毗鄰大腔隙與血管腔隙，股鞘與股管，股管的構成及內(nèi)容閉孔血管和神經(jīng)【實驗方法】觀察股三角的構成及主要內(nèi)容的毗鄰觀察股動脈的主要分支觀察股鞘與股管大孔血管和神經(jīng)的行程與分布【計劃學時】學時實驗三膝前區(qū)、小腿前外側(cè)區(qū)、踝和足背【目的要求】了解：足底的皮膚與淺筋膜；足底深筋膜的特點及筋膜鞘，足底肌分群、足底內(nèi)外側(cè)血管神經(jīng)的位置、足底動脈弓的構成；踝區(qū)動脈網(wǎng)的構成及其應用意義熟悉：膝關節(jié)動脈網(wǎng)構成及其應用意義；小腿部前外側(cè)區(qū)、后區(qū)淺層結構，前及外側(cè)骨筋膜鞘構成及肌肉；踝前、后區(qū)與足背皮膚、淺筋膜特點，淺靜脈與皮神經(jīng)分布掌握：小隱靜脈的起止、行程、瓣膜、交通關系；腘窩的境界、位置構成及其內(nèi)容的毗鄰；脛前血管、腓總神經(jīng)的起止、行程、分支分布及其臨床意義；脛后血管和脛神經(jīng)的起止、行程、分支和分布；足背動脈的位置、分支、分布及其與腓深神經(jīng)的關系；踝管的構成及內(nèi)容的排列關系【實驗講授】小隱靜脈的起止、行程腘窩的境界、位置構成及其內(nèi)容的毗鄰小管的構成及內(nèi)容的排列關系【實驗方法】觀察小隱靜脈的起止、行程觀察腘窩的境界、位置構成及其內(nèi)容的毗鄰；膝關節(jié)結構特點觀察脛前血管、腓總神經(jīng)的起止、行程、分支及分布觀察脛后血管和脛神經(jīng)的起止、行程、分支和分布觀察踝管內(nèi)的肌肉、神經(jīng)和血管的排列關系【計劃學時】學時實驗四臀部【目的要求】了解：臀部境界、分部、表面解剖及層次結構特點熟悉：臀筋膜的分布、形態(tài)結構機形成物掌握：通過梨狀肌上、下孔及坐骨小孔血管和神經(jīng)；髖關節(jié)結構特點及其臨床意義【實驗講授】梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的組成，通過的血管和神經(jīng)及臨床意義坐骨神經(jīng)和梨狀肌的關系【實驗方法】解剖觀察臀部的層次結構解剖觀察臀上神經(jīng)血管、臀下神經(jīng)血管和坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關系【計劃學時】學時實驗五下肢后部和足底【目的要求】了解：股后皮神經(jīng)的分布：膝關節(jié)的韌帶和動脈網(wǎng)熟悉：股后部肌肉配布、神經(jīng)支配；大、小隱靜脈的位置，走行及回流；踝關節(jié)的韌帶；足底的血管神經(jīng)配布掌握：坐骨神經(jīng)在股后區(qū)的分布、走行及伴行結構；腘窩的境界和內(nèi)容；小腿后群肌配布、血供及神經(jīng)支配；踝管的構成、內(nèi)容及臨床意義【實驗講授】股后部肌肉配布坐骨神經(jīng)在股后區(qū)的走行腘窩的境界和內(nèi)容膝關節(jié)的韌帶和動脈網(wǎng)小腿后群肌配布、血供及神經(jīng)支配解管的構成、內(nèi)容及臨床意義【實驗方法】觀察股后皮神經(jīng)觀察股后部肌肉配布觀察坐骨神經(jīng)在股后區(qū)的走行觀察腘窩的境界和內(nèi)容解剖觀察小腿后群肌配布、血供及神經(jīng)支配踝管的構成和內(nèi)容【計劃學時】學時實驗六腋窩【目的要求】了解：上肢的境界與分區(qū)，各局部的表面解剖及層次結構特點；肩胛動脈網(wǎng)的構成及臨床意義熟悉：肩關節(jié)的結構特點及其臨床意義掌握：上肢的體表標志和動脈、神經(jīng)的體表投影；腋腔的構成及內(nèi)容、腋淋巴結的分群、位置、收集范圍及淋巴回流【實驗講授】三邊孔、四邊空的境界及穿行的結構腋淋巴結分群、淋巴回流，乳腺癌根治術時為什么要進行腋窩淋巴結“掃蕩”，清除淋巴結時，應避免損傷哪些結構肩胛動脈網(wǎng)的構成及臨床意義【實驗方法】觀察頭靜脈穿深筋膜的部位及鎖胸筋膜觀察腋窩的構成及三邊孔、四邊空的構成及穿行的結構觀察腋窩的內(nèi)容，臂叢神經(jīng)及主要分支、腋動脈及主要分支、腋靜脈、腋淋巴結觀察肩胛動脈網(wǎng)的構成【計劃學時】學時實驗七上臂和肘前面【目的要求】了解：肘關節(jié)周圍動脈網(wǎng)的構成及其臨床意義熟悉：上臂前面的肌肉配布、血管及神經(jīng)的起止、走行與分布；肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝及肘窩的構成及其穿經(jīng)結構；上肢淺靜脈頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈的起始、行程、回流和交通及其臨床意義掌握：肘前區(qū)的血管神經(jīng)配布【實驗講授】肘窩的構成及內(nèi)容臂前群肌的配布及神經(jīng)分布肘關節(jié)周圍動脈網(wǎng)的構成及其臨床意義【實驗方法】觀察肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及肱動靜脈在臂肘部的位置與走行觀察肘窩的境界和內(nèi)容觀察肘關節(jié)動脈網(wǎng)觀察臂的肌肉配布及骨間膜【計劃學時】學時實驗八前臂前面【目的要求】了解：前臂的境界熟悉：頭靜脈和貴要靜脈的起始、行程、回流和交通及其臨床意義；前臂前群肌的層次；橈、尺骨及骨間膜的形態(tài)特征及其臨床意義掌握：前臂前面的肌肉配布、血管及神經(jīng)的起止、走行與分布【實驗講授】前臂的境界前臂前群肌的配布、血管及神經(jīng)的起止、走行與分布【實驗方法】觀察肌皮神經(jīng)、橈動脈、尺動脈、正中神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺動脈和靜脈、橈動脈和靜脈在前臂的位置與走行觀察前臂屈肌后間隙的位置與交通觀察前臂的肌肉配布及骨間膜【計劃學時】學時實驗九手掌【目的要求】了解：手功能位置的解剖學基礎熟悉：手指皮膚及皮下組織特點，指腱鞘及伸、屈指肌腱結構特點及其臨床意義掌握：腕部深筋膜形成韌帶及通過腕橫韌帶淺面及腕管結構，腕管神經(jīng)束經(jīng)過，正中神經(jīng)體表投影；手掌的層次，手掌的深筋膜及筋膜鞘特點；掌淺、深弓的構成、位置和分支；正中神經(jīng)、尺神經(jīng)深、淺支的分支、分布；手掌的滑膜囊、間隙構成與臨床意義【實驗講授】手功能位置的解剖學基礎碗管的結構、內(nèi)容及臨床意義手指皮膚及皮下組織的特點，指腱鞘及伸、屈指肌腱的結構特點及其臨床意義手掌的層次，手掌的深筋膜及筋膜鞘的特點；掌淺、深弓的構成、位置和分支；正中神經(jīng)、尺神經(jīng)深、淺支的分支及分布；手掌的滑膜囊、間隙的構成與臨床意義【實驗方法】觀察碗管的構成和內(nèi)容觀察手掌的層次，手掌的深筋膜及筋膜鞘觀察掌淺、深弓的構成、位置和分支觀察手掌部的神經(jīng)分布【計劃學時】學時【目的要求】【目的要求】【目的要求】【目的要求】實驗十上肢后面和手背面【目的要求】了解：上肢后面、手背面的表面解剖及層次結構特點熟悉：上肢后面的肌肉配布、血管及神經(jīng)的起止、走行與分布；手背部的骨間背側(cè)筋膜及筋膜間隙及臨床意義掌握：肱深動脈、橈神經(jīng)及橈神經(jīng)深支的行程與分布；手背部的神經(jīng)分布【實驗講授】肱深動脈、橈神經(jīng)及橈神經(jīng)深支的行程與分布手背部的骨間背側(cè)筋膜及筋膜間隙及臨床意義手背部的神經(jīng)分布【實驗方法】觀察上肢后面的層次結構特點及肌肉配布觀察手背靜脈網(wǎng)及手背部的神經(jīng)分布觀察肱深動脈、橈神經(jīng)及橈神經(jīng)深支的行程與分布探查手背部的骨間背側(cè)筋膜及筋膜間隙【計劃學時】學時實驗十一背部【目的要求】了解：脊柱區(qū)的境界、分區(qū)、層次及一些結構的體表標志和體表投影，其深筋膜解剖特點；椎內(nèi)、外靜脈叢的組成與交通熟悉：脊柱區(qū)由淺入深的層次結構掌握：枕下三角、腰上三角的構成及內(nèi)容；腰上、下三角的界域及臨床意義；椎管的組成及特點，椎管壁的構成、毗鄰及臨床意義；硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜的解剖特點，硬脊膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔的范圍與內(nèi)容及臨床意義【實驗講授】枕下三角及其內(nèi)容；聽診三角的位置及構成及臨床意義腰上、下三角的位置、構成及其神經(jīng)血管臨床意義硬脊膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔的范圍與內(nèi)容及臨床意義【實驗方法】觀察背部的層次特點觀察腰上三角、腰下三角及胸腰筋膜觀察枕下三角觀察椎管的內(nèi)容物【計劃學時】學時實驗十二胸壁了解：胸部的境界、體表標志及胸部標志線熟悉：胸部皮神經(jīng)分布的節(jié)段性和重疊性及其意義掌握：女性乳房位置、構造及淋巴回流；胸壁的層次結構及其特點，肋間隙結構及神經(jīng)、血管的排列關系、走行及其臨床意義【實驗講授】女性乳房的構造、淋巴回流及臨床意義胸壁層次結構及其特點，肋間隙結構及神經(jīng)、血管排列關系、走行及其臨床意義胸膜腔穿刺部位及解剖學依據(jù)【實驗方法】觀察胸壁的層次、肋間隙的結構特點觀察乳腺的結構【計劃學時】學時實驗十三腹壁【實驗目的】了解：腹部的境界、分區(qū)、體表標志和主要臟器的體表投影熟悉：腹部不同切口位置的選擇、層次掌握：腹前外側(cè)壁的層次結構特點及其臨床意義【實驗講授】主要腹腔臟器的體表投影腹前外側(cè)壁的層次結構特點、形成結構和臨床意義以及腹壁神經(jīng)的走行【實驗方法】解剖觀察腹部淺筋膜氏筋膜、氏筋膜解剖觀察腹前外側(cè)壁的層次結構特點；觀察腹直肌鞘及白線解剖觀察髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)【計劃學時】學時實驗十四腹股溝區(qū)【實驗目的】了解：腹股溝區(qū)的位置熟悉：腹股溝區(qū)的特點掌握：腹股溝管的位置構成、內(nèi)容及其體表投影，與腹股溝疝形成的關系；腹股溝斜疝與直疝的解剖學鑒別要點【實驗講授】腹股溝管的位置構成、內(nèi)容腹股溝管與腹股溝疝形成的關系；腹股溝斜疝與直疝的解剖學鑒別要點窩間韌帶在腹股溝斜疝修補時的意義【實驗方法】實驗十七頸部深層實驗十七頸部深層實驗十七頸部深層實驗十七頸部深層觀察腹股溝韌帶解剖探查腹股溝管的結構及內(nèi)容解剖觀察腔隙韌帶陷窩韌帶）恥骨梳韌帶【計劃學時】學時實驗十五頭面部【目的要求】了解：頭部的境界、分部及重要體表標志；面部軟組織間隙熟悉：面部的淺層結構掌握：顱頂軟組織層次及各層解剖學特點及臨床意義，顱頂血管、神經(jīng)的分布規(guī)律、顱內(nèi)外靜脈交通途徑；腮腺咬肌區(qū)的位置、結構、毗鄰及其臨床意義【實驗講授】解頂軟組織層次及各層解剖學特點及臨床意義顱頂血管、神經(jīng)的分布規(guī)律、顱內(nèi)外靜脈交通途徑腮腺咬肌區(qū)的位置、結構、毗鄰及其臨床意義【實驗方法】觀察額、頂、枕、顳部軟組織的層次結構特點及血管、神經(jīng)的走行特點觀察面部神經(jīng)、血管的走行特點觀察腮腺區(qū)的局部關系觀察頜面部各間隙的位置、內(nèi)容及交通【計劃學時】學時實驗十六頸部淺層【目的要求】了解：頸部分區(qū)和各三角的構成，各區(qū)的主要結構和重要體表標志；頸部淋巴分組、位置及其臨床意義熟悉：頸部皮神經(jīng)及分布；頸闊肌的位置、形態(tài)和肌纖維排列方向掌握：氣管頸段的毗鄰關系及氣管切開術的解剖要點；甲狀腺形態(tài)、位置、毗鄰、血供及與神經(jīng)支配的關系；甲狀旁腺的位置；甲狀腺次全切除術的解剖要點【實驗講授】氣管頸段的毗鄰關系及氣管切開術的解剖要點甲狀腺形態(tài)、位置、毗鄰、血供及與神經(jīng)支配的關系；甲狀旁腺的位置；甲狀腺次全切除術的解剖要點【實驗方法】觀察頸部重要體表標志及頸部分區(qū)和各三角的構成解剖觀察甲狀腺的位置、被膜及血管與周圍結構的關系；觀察甲狀旁腺【計劃學時】學時【目的要求】【目的要求】【目的要求】了解：頦下三角、下頜下三角的位置、境界熟悉：頸動脈三角、肌三角的位置、境界、層次、內(nèi)容及各結構的毗鄰關系掌握：頸部筋膜間隙的位置與連通情況；第四頸椎橫斷面的結構【實驗講授】頸動脈三角、肌三角的內(nèi)容及各結構的毗鄰關系第四頸椎橫斷面的結構頸部筋膜分層及筋膜間隙【實驗方法】辨認頸部各層筋膜及筋膜間隙的構成解剖觀察頸動脈鞘及毗鄰觀察面動脈、面靜脈、舌動脈、舌下腺與下頜下腺的關系觀察胸膜頂及頸部淋巴結【計劃學時】學時實驗十八胸腔【目的要求】了解：胸腔、胸膜腔、胸腔臟器熟悉：縱隔的概念、境界、位置、分部和內(nèi)容掌握：胸膜與肺的體表投影；胸膜腔的構成，胸膜頂、胸膜竇以及胸膜的體表投影；肺的形態(tài)、分葉分段、肺門與肺根的定義，肺門結構的排列、肺根與周圍結構的毗鄰關系；上縱隔和后縱隔各結構間的毗鄰關系；心包和心包腔概念，心包橫竇、斜竇的位置、毗鄰【實驗講授】縱隔的概念、境界、位置、分部和內(nèi)容上縱隔和后縱隔各結構間的毗鄰關系動脈導管三角的境界和內(nèi)容肺的形態(tài)、分葉分段，肺門結構的排列、肺根與周圍結構的毗鄰關系【實驗方法】解剖觀察左、右肺和肺門的結構及毗鄰觀察胸膜的區(qū)分、胸膜隱窩的位置及下胸膜間區(qū)觀察心包及心包竇的位置解剖觀察縱隔的構成、內(nèi)容，注意膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、上腔靜脈、奇靜脈、主動脈及分支、動脈導管索、氣管、支氣管、胸主動脈、食管、胸導管、心臟的毗鄰關系解剖觀察動脈導管三角【計劃學時】學時實驗十九腹腔【實驗目的】了解：膽囊、膽囊管及膽囊動脈的異常情況；脾臟的位置、毗鄰以及副脾的存在情況；腹膜后間隙的位置和境界、主要臟器以及對腹膜外手術的意義；胰腺的位置、分部和各部的毗鄰，特別是與十二指腸和大血管的位置關系，以及對胰十二指腸切除術的意義熟悉：各局部層次結構特點；腹膜和腹膜腔的概念；腹膜形成物的名稱、位置、重要間隙及其臨床意義；膽囊三角三角在尋找膽囊動脈時的實用意義；格利森系統(tǒng)和肝段概念及其臨床意義掌握：胃的形態(tài)、位置、毗鄰、神經(jīng)分布及血供；十二指腸的位置、形態(tài)結構、分部和毗鄰，十二指腸懸韌帶的位置和臨床意義；肝的位置、體表投影及毗鄰，肝蒂的組成及重要結構的排列關系和臨床意義；肝外膽道的組成、膽總管的分段及各段的主要毗鄰；空、回腸動脈分布的特點、以及對腸切除吻合術的意義；闌尾根部的體表投影，闌尾的位置，尋找闌尾的方法；結腸的動脈供應，特別注意中結腸動脈的解剖特點及臨床意義；門靜脈的特點、組成及其主要屬支，與腔靜脈間的吻合情況以及在門靜脈高壓癥時的意義；腎的位置、毗鄰及其臨床意義；輸尿管的行程、狹窄部位以及與輸尿管結石的關系【實驗講授】闌尾根部的體表投影，闌尾的位置，尋找闌尾的方法中結腸動脈的解剖特點及臨床意義門靜的特點、組成及其主要屬支，與腔靜脈間吻合情況以及在門靜脈高壓癥時意義膽囊三角三角在尋找膽囊動脈時的實用意義格利森系統(tǒng)和肝段，其臨床意義【實驗方法】觀察腹膜、腹膜腔和腹膜與臟器的關系觀察腹前壁的皺襞和陷窩觀察腹膜形成的結構網(wǎng)膜、韌帶、系膜和皺襞觀察腹膜腔的區(qū)分及形成的間隙了胃、十二指腸為中心觀察上腹部局解，重點觀察其毗鄰關系、周圍韌帶、血管及神經(jīng)的分布觀察肝門的結構及膽囊、膽道的位置和膽囊動脈的走行觀察十二指腸、胰頭與膽總管的關系觀察十二指腸空腸曲的位置，小腸系膜根的走行，空、回腸動脈的分布特點觀察回盲部和闌尾的位置及血管的分布情況觀察結腸的分布、毗鄰及血管來源、走行和分布觀察肝門靜脈的組成、屬支和毗鄰觀察腹膜后間隙的范圍和內(nèi)容【計劃學時】學時實驗二十盆腔與會陰了解：盆部及會陰的境界、分區(qū)及體表標志；卵巢與輸卵管的血供和淋巴回流熟悉：尿生殖三角和肛門三