精選優質文檔-----傾情為你奉上精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業專心---專注---專業精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業三甲復審知識考試題（公共部分）一、選擇題：1.順利通過三級甲等醫院評審，第一章至第六章基本標準的達標率。BA.C≥80%；B≥60%；A≥20%B.C≥90%；B≥60%；A≥20%C.C≥100%；B≥70%；A≥20%D.C≥90%；B≥70%；A≥20%2.順利通過三級甲等醫院評審，第一章至第六章基本標準核心條款的達標率。CA.C≥100%；B≥60%；A≥20%B.C≥90%；B≥60%；A≥20%C.C≥100%；B≥70%；A≥20%D.C≥90%；B≥70%；A≥20%3.“三重一大”內容中重要干部任免的公示方式是在醫院公示欄或醫院辦公平臺公示個工作日。CA.5個B.6個C.7個D.8個4.院務公開工作主要包括哪些方面。DA.向社會公開B.向服務對象公開C.向職工公開D.以上都是5.醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短期內發生___例以上同種同源感染病例的現象。BA.2例B.3例C.4例D.5例6.醫院規定單件醫療耗材中，價值大于元的產品被納入高值耗材管理。AA.1200元B.1500元C.1800元D.2000元7.我院醫療器械采購，萬元以上設備由招標辦負責招標采購。DA.2萬元B.3萬元C.4萬元D.5萬元8.我院職代會每年召開次會議，每次大會需要有以上的代表出席。AA.1次，三分之二B.3次，二分之一C.2次，二分之一D.4次，三分之二9、（多選）周期性評審的評價方式包括___。BCDEA．不定期重點檢查

B．醫療信息統計評價

C．現場評價

D．社會評價

E．書面評價10、（多選）醫療信息統計評價的主要內容包括___

ABCDA．各年度出院患者病案首頁等診療信息；

B．醫院運行、患者安全、醫療質量及合理用藥等監測指標；C．利用疾病診斷相關分組（DRGs）等方法評價醫院績效；D．省級衛生行政部門規定的其他內容和項目。11.（多選）質量管理常用工具___。ABCDA.因果圖B.散點圖C.趨勢圖D.控制圖12.（多選）患者或其近親屬、授權委托人對___等具有知情選擇的權利。醫院有相關制度保證醫務人員履行告知義務。

ABCDA.病情

B.診斷

C.醫療措施

D.醫療風險

13.（多選）公立醫院所承擔的政府指令性任務包括___。ABCA.對口支援B.傳染病防治C.急診綠色通道D.健康教育14.（多選）評審專家組現場評價時采用的檢查方法包括___。ABCDA.追蹤檢查法B.人員訪談C.明察暗訪D.文檔審查15、（多選）下列關于三級綜合醫院衛生專業技術人員配置及結構說法正確的是___。ACDA．衛技人員與開放床位之比不低于1.15

:1

B．衛技人員占全院總人數≥60%

C．在崗護士占衛技人員總人數≥50%

D．病房護士與開放床位之比不低于0.4:1

E．麻醉醫師人數與手術臺比例應不低于1.15:1二、填空題：我院建院時間是1897年。我院的院訓是：精誠仁和；核心價值觀是：明德、優術、至善；愿景是：承百年醫脈，鑄一流名院；人才理念是；德藝雙馨，相融共生；醫務人員風度是：儒雅熱情，誠信包容；宗旨是：濟世救人，尊重生命；服務理念是：人本醫療，患者至上。我院的目標是建設成精誠大愛、智慧開放、美譽幸福的國家級名院。醫院的功能任務是提供符合國家級名院標準的醫療、教學、科研、預防保健、康復的優質健康服務。醫院等級評審的主題是質量、安全、服務、管理、績效。《三級綜合醫院評審標準實施細則》共設置7章73節378條標準與監測指標，第一章至第六章共67節342條636款標準，其中核心條款共48項?！叭匾淮蟆笔侵钢卮鬀Q策、重要人事任免、重大項目安排、和大額度資金使用。全面質量管理的核心特征是，全員參加、全過程、和全面的質量管理。我院門診預約方式有電話預約、網絡預約、會診預約、現場預約和診間預約。成人心肺復蘇的體位是去枕仰臥位，置于硬板或平地上。胸外按壓與人工呼吸比是30:2。胸外按壓時，搶救者的前臂與患者胸骨應垂直。深度是5cm以上。頻率是100次/分以上。我院總值班電話是6000，東院為3000。后勤24小時值班電話是6011，東院為2300。統一處理醫療安全投訴的部門是醫院投訴接待管理辦公室，電話（或8315）。追蹤方法學分為個案追蹤法、系統追蹤法兩種。甲類傳染病的報告時限是2小時，甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。根據突發公共衛生事件的發生過程、性質和機理，突發公共衛生事件主要分為：自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件四類。根據危害程度、緊急程度和發展態勢，一般分為四級：I級、II級、III級和IV級，依次用紅色、橙色、黃色和藍色的顏色預警標識。三、簡答題：1.此次醫院評審總的指導思想是“三個轉變三個提高”具體是什么？答：三個轉變：從規模擴張型向質量效益型轉變，從粗放式管理向精細化管理轉變，體現投資方向向軟件內涵建設轉變。三個提高：提高效率、提高醫療質量管理水平、提高醫務人員待遇。2.請列舉至少5項《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》的核心條款。答：①確立查對制度，識別患者身份。②確立手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。③臨床“危急值”報告制度。④優質護理服務落實到位。⑤妥善處理醫療安全（不良）事件。3.消防中“四懂四會”是指什么？消防安全“四個能力”是指什么？答：四懂：①懂本崗位的火災危險性；②懂預防火災的措施；③懂撲救火災的方法；④懂逃生的方法。四會：①會使用消防器材；②會報警；③會撲救初起火災④會組織疏散逃生。四個能力：①檢查消除火災隱患能力；②組織撲救初起火災能力；③組織人員疏散逃生能力；④消防宣傳教育培訓能力。4.停電應急處理流程？答：計劃性停電：①無特殊情況——啟動科室應急預案。②有緊急情況急需用電——通知總務部接臨時電源。突發性停電：①立即通知維修2300。②啟動科室應急預案——有緊急情況通知總務部接臨時電源。5.簡述滅火器的使用要領？答：右手提著滅火器到現場，除掉鉛封，拔出保險銷，左手握緊噴管，右手提著壓把，在距火焰2米處，右手用力壓下壓把，左手拿著噴管左右擺動，噴嘴對準火焰根部噴射。6.我院的院、科兩級質量管理組織架構是什么？答：院級：①決策層：醫院質量與安全管理委員會（院長是第一責任人）②控制層（管理層）：各質量管理部門科級：③執行層：各管理部門、業務科室質量與安全管理小組（各處科室主任是第一責任人）④各崗位工作人員7.醫療安全（不良）事件的定義是什么？分為哪幾級？答：醫療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔，并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。分4級：I級事件（警告事件）II級事件（不良后果事件）III級事件（未造成后果事件）IV級事件（隱患事件）8.患者安全十項目標的內容。=1\*CHINESENUM3一、確立查對制度，識別患者身份=2\*CHINESENUM3二、確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序、步驟=3\*CHINESENUM3三、確立手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤=4\*CHINESENUM3四、執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求=5\*CHINESENUM3五、特殊藥物的管理，提高用藥安全=6\*CHINESENUM3六、臨床“危急值”報告制度=7\*CHINESENUM3七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生=8\*CHINESENUM3八、防范與減少患者壓瘡發生=9\*CHINESENUM3九、妥善處理醫療安全（不良）事件=10\*CHINESENUM3十、患者參與醫療安全9.簡述平安醫院的九點要求。答：①要切實加強醫德醫風建設②要強化醫務人員的執業管理③要嚴格執行醫療安全規章制度④要增進醫患溝通⑤要規范投訴管理⑥要做好預約診療服務⑦要建立醫療糾紛應急處理機制預案⑧要建立醫療安全責任追究制度⑨要做好宣傳工作。10.簡單敘述六步洗手法。①掌心相對揉搓②手指交叉，掌心對手背揉搓③手指交叉，掌心相對揉搓④彎曲手指關節在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓⑥指尖在掌心中揉搓11.您的工作崗位是什么，您的崗位職責是什么（簡要回答）。12.簡述醫院本部門（科室）的人員緊急替代制度？答：白班時間如因工作繁忙人員不足、危重病人搶救、突發事件發生、當班護理人員身體不適或意外等情況，不能完成護理工作時，值班人員或當事人首先報告護士長，護士長在科內進行人力調配，安排其他責任護士暫時替代工作，完成患者急需的治療護理，然后護士長聯系第一聽班護理人員到崗，如仍不能完成工作，應調配第二聽班護理人員。夜班、午班、節假日時，值班護士可直接調配聽班人員，同時上報護士長。聽班人員要求手機24小時暢通，要求接到調配電話后20分鐘內到達所需崗位?？苾热藛T人員經調配仍不能完成工作時，護士長按程序上報，由上級部門進行人員調配。13.近期院內的重大應急事件是什么？對此類應急事件是否做了預案，處置是否及時，是否有需要改進的地方。相應的科室是否有應急流程。14.醫院風險排名前三位的風險是什么？是否針對此風險具有應急流程及預案，是否具有組織演練并記錄？15.是否做了停電的演練。如果發生停電情況如何處理，多長時間能夠通電？16.配電室最容易出現的緊急情況是什么？出現此情況的原因是什么？出現這種緊急情況應該如何處理？17.對于污水的處理應該監測什么指標，如何進行