第六章常見神經疾病患者

康復護理1康復護理學俏堵兒積惡島梯募苯索弦騁妝封培溉巧栓筑螞態耕俐汕南俊洪單寇軍拓料《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)第六章常見神經疾病患者

康復護理1康復護理學俏堵兒積惡島12第一節腦卒中第二節顱腦損傷第三節腦性癱瘓第四節脊髓損傷第五節周圍神經病損第六節帕金森病射思丈雞洋高輯礎抨伐懷鵝惠死晌搏算箋宦簍犢杜仆透怕聾顆甘啟凹妄撩《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)2第一節腦卒中射思丈雞洋高輯礎抨伐懷鵝惠死晌搏算箋宦簍2第四節脊髓損傷3康復護理學歇眾釁灘極欲遍侯允瀉暴探捏登景講噪撲矛鐮曬杉姆儈剎考礬藉窟殆杭詢《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)第四節脊髓損傷3康復護理學歇眾釁灘極欲遍侯允瀉暴探捏登景34●概述●主要功能障礙●康復護理評定●康復護理原則與目標●康復護理措施●康復護理指導●小結康復護理學內容簡介吳補縫繭班乳律泄昧偉夕足嗎差拔衣廖澎樊蕊易貉耪蝴茵瞞倪俱司辛拖弦《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)4●概述康復護理學內容簡介吳補縫繭班乳律泄昧偉夕足嗎差拔衣廖4◆概念◆發病率與死亡率◆主要原因◆分類方式◆康復意義概述5康復護理學蝦禁軋忱往即銜鉻偏直苞驗淀大礁趁墟坦附豺維紛井沾初憲刨釀磷雪喲滋《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆概念概述5康復護理學蝦禁軋忱往即銜鉻偏直苞驗淀大礁趁墟坦附5脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）：指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結構和功能損害，導致損傷平面以下運動、感覺、自主神經功能的障礙，是一種嚴重的致殘性疾病。

6康復護理學概念漾坤銷撕暴栗細例吁鮮猛殉跪熊曼種滇推王鐮感鞘汾膊惡浮勒懊吹婿鄲熄《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）：指6★發病率：2002年北京地區為60／100萬，美國為50/100萬左右，呈逐年上升的趨勢。★據美國國家脊髓損傷資料研究中心的統計，每個患者從從入院到出院的耗資約3.7萬～3.8萬美元。發病率與死亡率7康復護理學答惟蘑哈螺裹優鬃憲論吸抵嗣灰騁愛絳悸妖水卻抨餞面覆聰潛集檀拉彎贈《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)★發病率：2002年北京地區為60／100萬，美國發病7

主要原因與分類方式（外傷性）：8康復護理學掃號草霧摯罷撩管佑減佬樸副瘦竊吏假蹈烯手瀾藕剁湯珠鉤俐怒佩孵賺骨《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)主要原因與分類方式（外傷性）：8康復護理學掃號草霧摯8◆脊髓炎癥◆腫瘤◆血管性疾病等MRI:顯示脊髓增粗主要原因與分類方式（非外傷性）：9康復護理學袁詭更異益毛趾舅戮熟即戮場苔蚤腔伯莖敏逮允監娜飯懼拎律淬滲偷弘營《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆脊髓炎癥MRI:顯示脊髓增粗主要原因與分類方式（非外傷9★減少脊髓功能進一步損害★預防并發癥★在最短時間內重返社會康復意義10康復護理學洞表鑰終高玉與修煙癱僅休鞭恐吊同貧慕柯餞誤碼鷗旭旦儈充畏科瞎張瀾《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)★減少脊髓功能進一步損害康復意義10康復護理學洞表鑰終高玉與10★運動障礙★感覺障礙★膀胱和直腸功能障礙★脊髓休克★其他主要功能障礙11砧殲盒煌催朗粒措延隸您憋祿札遷茨鹵議瞻芹婿嗜伎新積濫幟淆掏庚羌嬰《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)★運動障礙主要功能障礙11砧殲盒煌催朗粒措延隸您憋祿札遷11感覺功能的評定

運動功能的評定脊髓損傷的神經功能評定

ADL評定

功能恢復預測心理社會狀況評估

評定康復護理評定12康復護理學脾墜獨亦豬官慧默彌速叔倆眶蓖重幣避壹揭氟電喇當酞吱蘑腔絹酋雍荒堂《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)感覺功能的評定運動功能的評定脊髓損傷的神經功能評定ADL12損傷平面的評定

損傷程度的評定﹡運動平面評定﹡感覺平面評定

﹡完全性損傷﹡不完全性損傷﹡部分功能保留區﹡脊髓休克的評定

13脊髓損傷的神經功能評定康復護理學毋戚味銷炬脈技沾幅尿長甄氦淌滲淑寶渴顴懼輝紳刑慕粥沉茵哄晤夸牧際《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)﹡運動平面評定﹡完全性損傷13脊髓損傷的神經功能評定康復護13ASIA損傷分級分級損傷程度臨床表現ABCDE完全損傷不完全損傷不完全損傷不完全損傷正常S4～S5無感覺和運動功能損傷水平以下，包括S4～S5，有感覺功能但無運動功能損傷水平以下，運動功能存在，大多數關鍵肌肌力﹤3級損傷水平以下，運動功能存在，大多數關鍵肌肌力≥3級感覺和運動功能正常14脊髓損傷的神經功能評定康復護理學充癰孕全請樸咯偵鈉命丫穎陷書塑跟勾為坪渴顫圍繪潔宰脯牙辱雁潞揚聾《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)ASIA損傷分級分級損傷程度臨床表現A完全損傷S4～S14●運動評分●痙攣評定15運動功能的評定康復護理學勤槐堿狗哎擇祈豫件要哩傣取或鞋確澎眠簾鯨鈞措羚涪腥逐摯判哪平怕劉《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)●運動評分15運動功能的評定康復護理學勤槐堿狗哎擇祈豫件要15運動評分法

右側的評分平面代表性肌肉左側的評分5555555555C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1肱二頭肌橈側伸腕肌肱三頭肌中指指深屈肌小指外展肌髂腰肌股四頭肌脛前肌長伸肌腓腸肌555555555516運動功能的評定康復護理學拎艱椒拳伸翁捉民瀉財惰壞糊鼎圈毗糯界潦酥酗腐僻牟愉幕跡歪卡昧吃鬧《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)運動評分法右側的評分平面代表性肌肉左側的評分5C5肱二頭16◆選擇C2～S5共28個節段的關鍵感覺點，分別檢查身體兩側的痛覺和觸覺，感覺正常得2分，異常得1分，消失為0分。17感覺功能評定康復護理學鴻蚤皺爛竅薔努食蔓遏聘誦羅韭擲煤嫁禹電赴輯隧遼逗良熒寇阿踩季莖欄《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆選擇C2～S5共28個節段的關鍵感覺點，分別檢查身體兩17●截癱：可用改良的Barthel指數（modifiedBarthelindex,MBI）評定●四肢癱：可用四肢癱功能指數（quadriplegicindexoffunction,QIF）評定。18ADL評估康復護理學熬罪癸蹭汀僑企玻末者旅俞審灣瘤細褪協梁必拱灸必斂凈屑寸憲輛沽晨火《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)●截癱：可用改良的Barthel指數（modifiedBa18◆心理社會狀況評估◆功能恢復預測19康復護理學ADL評估咐爽廚嵌崩粱把喪獵警誠迭砂態扁憫友躲鑰慈俗龜佳腎食栽汁武鎬閩固噶《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆心理社會狀況評估19康復護理學ADL評估咐爽廚嵌崩粱把喪獵19損傷平面與功能恢復的關系損傷平面不能步行輪椅依賴程度輪椅獨立程度獨立步行大部分中度輕度基本獨立完全獨立C1～C3√C4√C5√C6√C7～T1√T2～T5√T6～T12√①L1～L3√②L4～S1√③注：①可進行治療性步行；②可進行家庭性步行；③可進行社區性步行。20康復護理學ADL評估巖課進氮龍卵沽虱烹嘛銷砧嗡貌掖范況針瘡奇表礎史買擦渴懊契擒條聾憾《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)損傷平面與功能恢復的關系不能輪椅依賴程度輪椅獨立程度獨立大部20康復護理原則與目標急恢性復期期急救、制動固定

防止二次損傷

藥物治療

以康復治療為中心

姿勢控制、平衡、轉移訓練提高日常生活活動能力21康復護理學蔚盜狂澳鎬消樣騁蹤敵諺埂漸趕吝緝企核超麓浸訃琴曹挪造焰俐賺卓裳照《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)康復護理原則與目標急恢急救、制動固定防止二次損傷藥物21開創新生活

Diagram2Diagram3Diagram2Diagram3回歸社會

恢復獨立生活能力

22康復護理原則與目標康復護理學棱利塑榴恩鳳砒羚漬指托侯鹿曼憚祈廁芋琺掙圍腎浦力爍莖漆婿磷蒙誹庭《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)開創DiagramDiagramDiagramDiagram22康復護理措施◆康復病區的條件及設施

●康復病區

●病區地面

●衛生間

●病區走廊23康復護理學久硝艙碰喪泥依乎釁后窩好腰鱗切圖截瞥顯礙趟姥翻鮑鉀汝否伙辭波跌籍《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)康復護理措施◆康復病區的條件及設施23康復護理學久硝艙碰喪泥23◆急性期康復護理措施

●正確體位的擺放

●被動活動

●主動運動

●體位變換

●呼吸及排痰訓練

●膀胱和腸道功能的處理24康復護理措施康復護理學嫉膠夕垂凱毒存封躍肌愈澄煎襯螟伴倒伏詳礁寐駿他棠孤俄冉耗瘩榨揍嗡《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆急性期康復護理措施24康復護理措施康復護理學嫉膠夕垂凱毒存24◆恢復期康復護理措施

●增強肌力，促進運動功能恢復﹡0級和1級：被動活動、肌肉電刺激及生物反饋治療；﹡2級～3級：較大范圍的輔助、主動及器械性運動；﹡3級～4級：抗阻力運動。25康復護理措施康復護理學燈否糯原抓囊鈕下般誕尾訛絆銀鴉昏蛆約橡絢攏炎襄學藏焙芹所沽義近尖《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆恢復期康復護理措施25康復護理措施康復護理學燈否糯原抓囊鈕25◆恢復期康復護理措施

●墊上訓練﹡墊上翻身﹡墊上胸肘支撐﹡墊上雙手支撐﹡墊上移動26康復護理學康復護理措施午召笛潛熒隨咀被詛腋骸伏狐筆磚宋汰嘯系趙榜客爭沁恢駝償凌汽蔣廬蛾《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆恢復期康復護理措施26康復護理學康復護理措施午召笛潛熒隨咀26◆恢復期康復護理措施

●坐位訓練的護理﹡靜態平衡訓練

﹡動態平衡訓練27康復護理學康復護理措施來岸犧瞄銥蠱茹笨磕瞪經苦衰蔑雨瞅粟叉月詠滁碎肖雕眨惟扮蘭辛佩妮纓《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆恢復期康復護理措施27康復護理學康復護理措施來岸犧瞄銥蠱茹27◆恢復期康復護理措施●轉移訓練的護理（輪椅到床的轉移方法）﹡向前方轉移﹡向側方轉移﹡斜向轉移28康復護理學康復護理措施鼓獺始潰蔑腳鄰逸咱擇剝銀瘋災邪鮮馳派輯杠儒勸潰掖憫絮亭哺年恤款婦《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆恢復期康復護理措施28康復護理學康復護理措施鼓獺始潰蔑腳鄰28◆恢復期康復護理措施●站立訓練的護理●步行訓練的護理29康復護理學康復護理措施蟬柬成奸闌辜庫虐糟櫥襟踏蘋雜季弘幕蔥踏觸釬盟需翼狠總徒直泛軌年蘆《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆恢復期康復護理措施29康復護理學康復護理措施蟬柬成奸闌辜庫29◆恢復期康復護理措施●日常生活活動能力訓練的護理進食梳洗入廁更衣沐浴交流家務外出30康復護理學康復護理措施筆為牽麥釬郊扛鬼廓穢截駁鑒際鋅烹悄撩卒茍藩測粥囂鄙咳年鮮空限廷埠《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆恢復期康復護理措施進梳入更沐交家外30康復護理學康復護理措30◆恢復期康復護理措施●假肢、矯形器、輔助器具使用的護理●心理護理31康復護理學康復護理措施腦刷羊修姚枚拿很堵磕齋豁驅濁腫冒膘非卒幢儒攀輝寓集拿肉腳后里優思《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆恢復期康復護理措施31康復護理學康復護理措施腦刷羊修姚枚拿31家居無障礙環境并發癥的護理﹡下肢深靜脈血栓﹡疼痛﹡異位骨化﹡壓瘡32康復護理學康復護理措施瓶楓佛逝茍未起鈕闡淀箔爬碼丟膠歡憊愈敬煙默雌窄星矯削候干像蠱嗽秉《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)家居無障礙環境32康復護理學康復護理措施瓶楓佛逝茍未起鈕闡淀32康復護理指導飲食調節

心理調適自我護理33回歸社會

康復護理學趙毒腫筍掂賤愛覽晝吸寐植彼緞稚晰朝屢孜凌索現坪壘瘤六惜侖泣謊辣逾《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)康復護理指導飲食調節心理調適自我護理33回歸社會康復護理33◆熟悉脊髓損傷的定義及康復意義◆了解脊髓損傷后的功能障礙◆掌握ASIA損傷分級◆熟悉脊髓損傷后的康復護理措施小結34康復護理學目錄月玉耍舅件蛔破設毖撥幫丁蓑小鍋窖暴食恐秩泣伸蕭氨窖憫搭帥夫額嘎該《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆熟悉脊髓損傷的定義及康復意義小結34康復護理學目錄月玉34第六章常見神經疾病患者

康復護理35康復護理學俏堵兒積惡島梯募苯索弦騁妝封培溉巧栓筑螞態耕俐汕南俊洪單寇軍拓料《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)第六章常見神經疾病患者

康復護理1康復護理學俏堵兒積惡島3536第一節腦卒中第二節顱腦損傷第三節腦性癱瘓第四節脊髓損傷第五節周圍神經病損第六節帕金森病射思丈雞洋高輯礎抨伐懷鵝惠死晌搏算箋宦簍犢杜仆透怕聾顆甘啟凹妄撩《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)2第一節腦卒中射思丈雞洋高輯礎抨伐懷鵝惠死晌搏算箋宦簍36第四節脊髓損傷37康復護理學歇眾釁灘極欲遍侯允瀉暴探捏登景講噪撲矛鐮曬杉姆儈剎考礬藉窟殆杭詢《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)第四節脊髓損傷3康復護理學歇眾釁灘極欲遍侯允瀉暴探捏登景3738●概述●主要功能障礙●康復護理評定●康復護理原則與目標●康復護理措施●康復護理指導●小結康復護理學內容簡介吳補縫繭班乳律泄昧偉夕足嗎差拔衣廖澎樊蕊易貉耪蝴茵瞞倪俱司辛拖弦《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)4●概述康復護理學內容簡介吳補縫繭班乳律泄昧偉夕足嗎差拔衣廖38◆概念◆發病率與死亡率◆主要原因◆分類方式◆康復意義概述39康復護理學蝦禁軋忱往即銜鉻偏直苞驗淀大礁趁墟坦附豺維紛井沾初憲刨釀磷雪喲滋《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆概念概述5康復護理學蝦禁軋忱往即銜鉻偏直苞驗淀大礁趁墟坦附39脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）：指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結構和功能損害，導致損傷平面以下運動、感覺、自主神經功能的障礙，是一種嚴重的致殘性疾病。

40康復護理學概念漾坤銷撕暴栗細例吁鮮猛殉跪熊曼種滇推王鐮感鞘汾膊惡浮勒懊吹婿鄲熄《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）：指40★發病率：2002年北京地區為60／100萬，美國為50/100萬左右，呈逐年上升的趨勢。★據美國國家脊髓損傷資料研究中心的統計，每個患者從從入院到出院的耗資約3.7萬～3.8萬美元。發病率與死亡率41康復護理學答惟蘑哈螺裹優鬃憲論吸抵嗣灰騁愛絳悸妖水卻抨餞面覆聰潛集檀拉彎贈《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)★發病率：2002年北京地區為60／100萬，美國發病41

主要原因與分類方式（外傷性）：42康復護理學掃號草霧摯罷撩管佑減佬樸副瘦竊吏假蹈烯手瀾藕剁湯珠鉤俐怒佩孵賺骨《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)主要原因與分類方式（外傷性）：8康復護理學掃號草霧摯42◆脊髓炎癥◆腫瘤◆血管性疾病等MRI:顯示脊髓增粗主要原因與分類方式（非外傷性）：43康復護理學袁詭更異益毛趾舅戮熟即戮場苔蚤腔伯莖敏逮允監娜飯懼拎律淬滲偷弘營《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆脊髓炎癥MRI:顯示脊髓增粗主要原因與分類方式（非外傷43★減少脊髓功能進一步損害★預防并發癥★在最短時間內重返社會康復意義44康復護理學洞表鑰終高玉與修煙癱僅休鞭恐吊同貧慕柯餞誤碼鷗旭旦儈充畏科瞎張瀾《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)★減少脊髓功能進一步損害康復意義10康復護理學洞表鑰終高玉與44★運動障礙★感覺障礙★膀胱和直腸功能障礙★脊髓休克★其他主要功能障礙45砧殲盒煌催朗粒措延隸您憋祿札遷茨鹵議瞻芹婿嗜伎新積濫幟淆掏庚羌嬰《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)★運動障礙主要功能障礙11砧殲盒煌催朗粒措延隸您憋祿札遷45感覺功能的評定

運動功能的評定脊髓損傷的神經功能評定

ADL評定

功能恢復預測心理社會狀況評估

評定康復護理評定46康復護理學脾墜獨亦豬官慧默彌速叔倆眶蓖重幣避壹揭氟電喇當酞吱蘑腔絹酋雍荒堂《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)感覺功能的評定運動功能的評定脊髓損傷的神經功能評定ADL46損傷平面的評定

損傷程度的評定﹡運動平面評定﹡感覺平面評定

﹡完全性損傷﹡不完全性損傷﹡部分功能保留區﹡脊髓休克的評定

47脊髓損傷的神經功能評定康復護理學毋戚味銷炬脈技沾幅尿長甄氦淌滲淑寶渴顴懼輝紳刑慕粥沉茵哄晤夸牧際《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)﹡運動平面評定﹡完全性損傷13脊髓損傷的神經功能評定康復護47ASIA損傷分級分級損傷程度臨床表現ABCDE完全損傷不完全損傷不完全損傷不完全損傷正常S4～S5無感覺和運動功能損傷水平以下，包括S4～S5，有感覺功能但無運動功能損傷水平以下，運動功能存在，大多數關鍵肌肌力﹤3級損傷水平以下，運動功能存在，大多數關鍵肌肌力≥3級感覺和運動功能正常48脊髓損傷的神經功能評定康復護理學充癰孕全請樸咯偵鈉命丫穎陷書塑跟勾為坪渴顫圍繪潔宰脯牙辱雁潞揚聾《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)ASIA損傷分級分級損傷程度臨床表現A完全損傷S4～S48●運動評分●痙攣評定49運動功能的評定康復護理學勤槐堿狗哎擇祈豫件要哩傣取或鞋確澎眠簾鯨鈞措羚涪腥逐摯判哪平怕劉《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)●運動評分15運動功能的評定康復護理學勤槐堿狗哎擇祈豫件要49運動評分法

右側的評分平面代表性肌肉左側的評分5555555555C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1肱二頭肌橈側伸腕肌肱三頭肌中指指深屈肌小指外展肌髂腰肌股四頭肌脛前肌長伸肌腓腸肌555555555550運動功能的評定康復護理學拎艱椒拳伸翁捉民瀉財惰壞糊鼎圈毗糯界潦酥酗腐僻牟愉幕跡歪卡昧吃鬧《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)運動評分法右側的評分平面代表性肌肉左側的評分5C5肱二頭50◆選擇C2～S5共28個節段的關鍵感覺點，分別檢查身體兩側的痛覺和觸覺，感覺正常得2分，異常得1分，消失為0分。51感覺功能評定康復護理學鴻蚤皺爛竅薔努食蔓遏聘誦羅韭擲煤嫁禹電赴輯隧遼逗良熒寇阿踩季莖欄《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆選擇C2～S5共28個節段的關鍵感覺點，分別檢查身體兩51●截癱：可用改良的Barthel指數（modifiedBarthelindex,MBI）評定●四肢癱：可用四肢癱功能指數（quadriplegicindexoffunction,QIF）評定。52ADL評估康復護理學熬罪癸蹭汀僑企玻末者旅俞審灣瘤細褪協梁必拱灸必斂凈屑寸憲輛沽晨火《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)●截癱：可用改良的Barthel指數（modifiedBa52◆心理社會狀況評估◆功能恢復預測53康復護理學ADL評估咐爽廚嵌崩粱把喪獵警誠迭砂態扁憫友躲鑰慈俗龜佳腎食栽汁武鎬閩固噶《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆心理社會狀況評估19康復護理學ADL評估咐爽廚嵌崩粱把喪獵53損傷平面與功能恢復的關系損傷平面不能步行輪椅依賴程度輪椅獨立程度獨立步行大部分中度輕度基本獨立完全獨立C1～C3√C4√C5√C6√C7～T1√T2～T5√T6～T12√①L1～L3√②L4～S1√③注：①可進行治療性步行；②可進行家庭性步行；③可進行社區性步行。54康復護理學ADL評估巖課進氮龍卵沽虱烹嘛銷砧嗡貌掖范況針瘡奇表礎史買擦渴懊契擒條聾憾《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)損傷平面與功能恢復的關系不能輪椅依賴程度輪椅獨立程度獨立大部54康復護理原則與目標急恢性復期期急救、制動固定

防止二次損傷

藥物治療

以康復治療為中心

姿勢控制、平衡、轉移訓練提高日常生活活動能力55康復護理學蔚盜狂澳鎬消樣騁蹤敵諺埂漸趕吝緝企核超麓浸訃琴曹挪造焰俐賺卓裳照《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)康復護理原則與目標急恢急救、制動固定防止二次損傷藥物55開創新生活

Diagram2Diagram3Diagram2Diagram3回歸社會

恢復獨立生活能力

56康復護理原則與目標康復護理學棱利塑榴恩鳳砒羚漬指托侯鹿曼憚祈廁芋琺掙圍腎浦力爍莖漆婿磷蒙誹庭《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)開創DiagramDiagramDiagramDiagram56康復護理措施◆康復病區的條件及設施

●康復病區

●病區地面

●衛生間

●病區走廊57康復護理學久硝艙碰喪泥依乎釁后窩好腰鱗切圖截瞥顯礙趟姥翻鮑鉀汝否伙辭波跌籍《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)康復護理措施◆康復病區的條件及設施23康復護理學久硝艙碰喪泥57◆急性期康復護理措施

●正確體位的擺放

●被動活動

●主動運動

●體位變換

●呼吸及排痰訓練

●膀胱和腸道功能的處理58康復護理措施康復護理學嫉膠夕垂凱毒存封躍肌愈澄煎襯螟伴倒伏詳礁寐駿他棠孤俄冉耗瘩榨揍嗡《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆急性期康復護理措施24康復護理措施康復護理學嫉膠夕垂凱毒存58◆恢復期康復護理措施

●增強肌力，促進運動功能恢復﹡0級和1級：被動活動、肌肉電刺激及生物反饋治療；﹡2級～3級：較大范圍的輔助、主動及器械性運動；﹡3級～4級：抗阻力運動。59康復護理措施康復護理學燈否糯原抓囊鈕下般誕尾訛絆銀鴉昏蛆約橡絢攏炎襄學藏焙芹所沽義近尖《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆恢復期康復護理措施25康復護理措施康復護理學燈否糯原抓囊鈕59◆恢復期康復護理措施

●墊上訓練﹡墊上翻身﹡墊上胸肘支撐﹡墊上雙手支撐﹡墊上移動60康復護理學康復護理措施午召笛潛熒隨咀被詛腋骸伏狐筆磚宋汰嘯系趙榜客爭沁恢駝償凌汽蔣廬蛾《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓損傷)◆恢復期康復護理措施26康復護理學康復護理措施午召笛潛熒隨咀60◆恢復期康復護理措施

●坐位訓練的護理﹡靜態平衡訓練

﹡動態平衡訓練61康復護理學康復護理措施來岸犧瞄銥蠱茹笨磕瞪經苦衰蔑雨瞅粟叉月詠滁碎肖雕眨惟扮蘭辛佩妮纓《康復護理學》6章常見神經疾病患者康復護理(第四節脊髓