-.z.一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最正確答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案〔最正確答案)，并按考試規定的方式將相應的位置上的字母涂黑。第1題急性心包炎胸痛的臨床特點A、疼痛不放射B、隨滲液量的增多而加重C、前俯位時加重D、深呼吸時減輕E、前俯位時減輕正確答案是：E第2題以下哪項不屬于高級心肺復蘇的措施A、人工呼吸B、氣管插管C、除顫D、建立靜脈通路E、藥物正確答案是：A第3題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是A、心腔內心音圖檢查B、心腔內電生理檢查C、冠狀動脈造影D、心腔內心電圖檢查E、心內膜心肌活組織檢查正確答案是：C第4題心包積液征〔Ewart征)是A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及B、左肩胛骨出現濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D、心臟叩診濁音界向兩側擴大E、心音低而遙遠正確答案是：B第5題冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的選項是A、腦栓塞B、血脂異常C、年齡D、吸煙E、血壓正確答案是：A第6題主動脈-冠狀動脈旁路移植術的適應癥不包括A、左冠狀動脈主干病變狹窄>50％B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變C、穩定型心絞痛對內科藥物治療反響不佳，影響工作和生活D、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數<50％E、左前降支和盤旋支近端狹窄≥70％正確答案是：B第7題主動脈瓣狹窄的晚期，可見A、收縮壓升高，脈壓正常B、收縮壓和脈壓均升高C、脈壓升高，收縮壓正常D、收縮壓和脈壓均下降E、收縮壓和舒張壓均下降正確答案是：D第8題持續性室速無顯著血流動力學障礙，藥物治療首選A、西地蘭B、β-受體阻滯劑C、普羅帕酮D、利多卡因E、胺碘酮正確答案是：D第9題對診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是A尿17-羥類固醇測定B尿中24小時VMA測定C腎臟CT掃描D血鉀測定E根底代謝測定第10題進展直流電除顫的能量是A、50JB、150JC、250JD、100JE、200J正確答案是：E第11患者女性，24歲，反復發作心悸2年，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應是A、特發性室速B、病毒性心肌炎C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、肺源性心臟病E、致心律失常型右室心肌病正確答案是：E第12題擴張型心肌病的最主要體征是A、心律不齊B、可聽到奔馬律C、頸靜脈怒張D、心臟擴大E、肺水腫正確答案是：D第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括A、急性肺動脈栓塞B、心絞痛C、急性心包炎D、心律失常E、主動脈夾層正確答案是：D第14題最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是A肌酸磷酸激酶〔CPK)BCPK-MM亞型：MM3／MM1比值CCPK-MBDα-羥丁酸脫氫酶〔α-HBDH)E血清肌紅蛋白正確答案是：B第15題心絞痛發作的典型部位為A心前區B胸骨中、上段胸骨后C胸骨下段D心尖部E劍突下正確答案是：B第16題正常二尖瓣口面積為A＜1．5cm2B＜2cm2C2～2．5cm2D3～4cm2E4～6cm2正確答案是：E第17題慢性縮窄性心包炎經確診后應考慮的治療方案是A、抗結核治療B、使用抗生素C、少量輸血D、充分準備后應盡早實行心包切除術E、強心利尿治療正確答案是：D第18題以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現A、心電圖進展性改變B、血清心肌壞死標記物增高C、胸骨后劇烈疼痛D、心悸E、發熱正確答案是：D第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應考慮的診斷是A、主動脈夾層B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、急性胰腺炎正確答案是：A第20題竇性心動過緩很少見于以下哪種臨床情況A、貧血B、運發動C、甲狀腺機能減退醫學全在.線提供D、正常安康人E、急性下壁心肌梗死正確答案是：A第21題高血壓合并以下哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療？A、高血壓伴支氣管哮喘B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病C、高血壓伴心動過緩D、高血壓急性左心衰E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯正確答案是：B第22題不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死〔非Q波心肌梗死)之間主要的差異是A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高B、冠狀動脈造影的結果C、斑塊外表是否存在血栓形成D、心絞痛的嚴重程度E、ST段壓低持續的時間正確答案是：A第23題心絞痛發生的原因和誘因不包括A、主動脈瓣狹窄B、甲亢C、二尖瓣狹窄D、冠狀動脈畸形E、肥厚型心肌病正確答案是：C第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為A、房撲B、陣發性室上性心動過速C、室顫D、頻發室早E、陣發性室性心動過速正確答案是：E第25題患者男性，2歲，發現胸骨左緣第二肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者最可能為A、室間隔缺損B、動脈導管未閉C、房間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關閉不全正確答案是：C第26題急性心肌梗死時出現高危性室性早搏，治療首選A、美西律〔慢心律)B、普魯卡因胺〔普魯卡因酰胺)C、丙吡胺〔雙異丙吡胺)D、利多卡因E、胺碘酮〔乙胺碘呋酮)正確答案是：D第27題以下哪項符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征A、竇性PP間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏B、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于其前連續兩個PP間期之和C、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發生房搏脫漏E、P波脫漏后出現長PP間期，，其長度等于任何兩個短的PP間期之和正確答案是：D二、A3型題：以下提供假設干案例，每個案例設假設干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最正確答案，并在答題卡上將相應字母的所屬方框涂黑。第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現乏力、麻木等病癥，上腹部可聞及血管雜音1、初步診斷為A、高血壓危象B、原發性高血壓C、多發性大動脈炎D、原發性醛固酮增多癥E、皮質醇增多癥2、為明確診斷，宜選以下哪項檢查A、腹主動脈造影B、靜脈腎盂造影C、雙腎CT檢查D、尿17-羥皮質類固醇檢測E、尿VMA檢測正確答案是：CA解題思路：1．年輕患者出現反常的上、下肢血壓差異，要考慮多發性大動脈炎可能。第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4周前"感冒〞后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音1、此病人低熱原因最可能為A、金黃色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次體感染D、草綠色鏈球菌感染E、衣原體感染2、首先應考慮以下哪一診斷A、風心病合并甲亢B、風心病合并貧血C、風心病合并急性感染性心內膜炎D、風心病合并亞急性感染性心內膜炎E、風心病合并二尖瓣脫垂正確答案是：DD第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速1、對患者目前的診斷，不考慮A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressler綜合征E、乳頭肌斷裂2、緊急處置中，不應包括A、應該迅速建立靜脈通路B、立即進展冠狀動脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器正確答案是：DB解題思路：2．機械并發癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時搭橋。第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油〔甘油三酯)高于正常1、哪項生活方式似不妥A、控制體重B、高脂飲食C、平衡膳食D、有氧運動E、定期體檢2、如果體檢，哪個工程沒有必要A、量血壓，包括下肢血壓B、心臟聽診C、心臟核素檢查D、必要時行頸動脈超聲檢查E、生化檢查，包括血脂、血糖等正確答案是：BC第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90／70mmHg1、患者血壓降低的原因最可能是A、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量缺乏E、低血壓狀態2、以下處置不得當或者有風險的是A、多巴胺維持血壓B、主動脈內氣囊反搏術C、靜脈注射嗎啡5rug鎮痛D、適當補充血容量E、改善心臟功能正確答案是：BC第11-12題患者女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血1、咯血的原因是A、肺小動脈擴張后出血B、肺毛細血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支氣管靜脈破裂2、以下哪項處理不正確A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量B、給予鎮靜劑C、給予利尿劑D、給予鎮靜劑及利尿劑E、給予硝酸酯類藥物正確答案是：EA三、B1型題：是一組試題〔2至4個)公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最正確答案。第1-3題B1型題A、盡早手術B、學齡前手術C、6～12歲手術D、成人期手術E、藥物治療1、患者女性，2歲，無病癥，查體發現胸骨左緣第二肋間有連續性機器樣雜音，治療方法2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法正確答案是：ABB第4-8題B1型題A、心室顫抖B、心室撲動C、心房撲動D、心房顫抖E、尖端扭轉型室速1、QRS-T波群消失，代之形態不同、大小各異、極不整齊的波形2、P波消失，代之以大小不等的小"f〞波3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續的正弦波4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續自上而下，又自下而上的扭轉5、P波消失，代之以勻齊的"F〞波正確答案是：ADBEC第9-12題B1型題A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、多巴胺E、ACEl1、急性心肌梗死發生室速時使用2、急性心肌梗死時預防猝死3、變異型心絞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發生和減少死亡正確答案是：AABA第13-14題B1型題A、血壓病眼底Ⅰ級改變B、血壓病眼底Ⅱ級改變C、高血壓病眼底Ⅲ級改變D、高血壓病眼底Ⅳ級改變E、正常眼底1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達160／90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達200／120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合正確答案是：CD第15-16題B1型題A、感染性心內膜炎B、房顫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水腫1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現的最嚴重并發癥是2、患者女性，50歲，風心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預防正確答案是：EC第17-18題B1型題A、缺血性心肌病B、心包積液C、擴張型心肌病D、肥厚型心肌病E、風濕性心瓣膜病1、患者女性，49歲，近3個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是2、患者男性，35歲，近6個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進展性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，心尖搏動減弱；但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區有3／6級收縮期吹風樣雜音。應考慮的診斷是正確答案是：BC四、*型題：由每一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多項選擇、少選、錯選均不得分。第1題急性左心衰竭的特征是A、肺動脈瓣第二心音亢進B、舒張早期奔馬律C、心率慢D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音E、第一心音增強正確答案是：ABD第2題慢性心力衰竭治療的目的是A、降低死亡率B、短期血流動力學穩定C、阻止或延緩心室重塑D、提高運動耐量改變生活質量E、緩解病癥正確答案是：ACDE第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是A、老年高血壓患者B、有支氣管哮喘病史者C、合并外周血管病D、合并心絞痛E、心率較快的年青患者正確答案是：DE第4題在動脈血栓形成的一級預防中，正確的選項是A、阿司匹林預防劑量100～300mmg/日B、高血壓病人必須常規口服阿司匹林C、糖尿病病人應考慮口服阿司匹林預防D、正常安康人口服阿司匹林增加了嚴重出血的風險，E、已經存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應口服阿司匹林預防正確答案是：CDE第5題按病情的開展過程，心包疾病可能為A、粘連性心包炎B、慢性心包炎C、亞急性滲出性縮窄性心包炎D、慢性縮窄性心包炎E、急性心包炎正確答案是：ABCDE第6題急性感染性心內膜炎的病理機制A、贅生物碎片脫落致栓塞B、心腔擴張C、心內感染和局部擴散D、血源性播散E、免疫系統激活正確答案是：ACDE第7題以下哪些是縮窄性心包炎的體征A肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性BKussmaul征CEwart征D心包叩擊音E腹水征醫學全在.線提供正確答案是：ABDE第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸甘油D、胺碘酮E、洋地黃類正確答案是：CE第9題心血管病的診斷應根據A、病史B、臨床病癥C、器械檢查D、實驗室檢查E、臨床體征正確答案是：ABCDE第10題心絞痛的臨床表現有A、心率增快B、血壓升高C、S3奔馬律D、心率減慢E、血壓下降正確答案是：ABCDE解題思路：嚴重缺血或者不穩定型心絞痛可以導致血壓下降或者心功能不全。第11題治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開場，逐漸加量A、安體舒通B、利尿劑C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、洋地黃E、β受體阻滯劑正確答案是：CE解題思路：血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑必須小量開場，逐漸加量。第12題患者男，37歲，風心病伴發熱3周，血培養2次草綠色鏈球菌〔+)，宜首選以下哪幾種抗生素聯合治療A、阿米卡星〔丁胺卡那霉素)B、萬古霉素C、紅霉素D、青霉素E、頭孢菌素正確答案是：AD解題思路：亞急性感染性心內膜炎的治療首選青霉素，可聯合慶大霉素，因國內慶大霉素耐藥率高，腎毒性大，故多用阿米卡星〔丁胺卡那霉素)替代慶大霉素。2014年心內科主治醫師中級職稱考試沖刺試題11.以下哪種情況是洋地黃適用證

A.預激綜合征合并心房顫抖

B.風心病，心衰，快速房顫

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室傳導阻滯

E.急性心肌梗死

正確答案：B2.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是

A.肌酸磷酸激酶〔CPK)

B.CPK-MM亞型：MM3／MM1比值

C.CPK-MB

D.α-羥丁酸脫氫酶〔α-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

正確答案：B3.以下哪種診斷技術診斷心包積液既平安又準確

A.心包穿刺術醫學全在線.med126.

B.心臟聽診

C.心電圖

D.超聲心動圖

E.胸部*線攝片

正確答案：D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，以下哪項正確

A.含硝酸甘油減弱

B.運動時減弱

C.屏氣減弱

D.下蹲減弱

E.用心得安增強

正確答案：D5.以下哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎

A.心房顫抖

B.期前收縮

C.心臟擴大

D.新出現病理雜音

E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質、強度突然改變

正確答案：E6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于

A.冠狀動脈開口處

B.腎動脈開口處

C.主動脈弓

D.降主動脈

E.腹主動脈

正確答案：E7.亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指征是

A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

B.中度貧血有杵狀指

C.抗生素治療2周無效者

D.高熱持續不退，白細胞持續升高

E.適當抗生素治療但血培養持續陽性或反復復發

正確答案：E8.男性，16歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時活動無受限。應作哪項處理

A.抗生素預防感染性心內膜炎醫學全在.線提供.med126.

B.二尖瓣別離術

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.防止重體力活動，定期隨診

正確答案：E9.*患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現以下何種情況應予停藥

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次／分降為80次／分

C.心尖區收縮期雜音增強

D.心率40次／分，心尖區聞大炮音

E.血肌酐升高

正確答案：D10.體循環淤血的最可靠體征為

A.靜脈壓升高

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.頸靜脈曲張

正確答案：A11.心絞痛發作的典型部位為

A.心前區

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.劍突下

正確答案：B12.女性，26歲，感冒后第5天出現心悸、氣促、心率120次／分，心尖區第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是

A.心電圖醫學全在線.med126.

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗體

E.超聲心動圖

正確答案：D13.以下哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反響

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒沉著

E.光過敏

正確答案：A14.純收縮期高血壓的診斷標準是

A.收縮壓≥18．7kPa

B.收縮壓≥21．3kPa

C.收縮壓≥21．3kPa或舒張壓≤12kPa

D.收縮壓≥21．3kPa而舒張壓＜12kPaE.收縮壓≥4kPa

正確答案：D15.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案：C16.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案：C17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案：C18.以下哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動圖醫學全在線.med126.

B.心電圖

C.胸部*線檢查

D.心導管

E.心血管造影

正確答案：A19.夜間臥位型心絞痛的發生與以下哪項因素有關

A.冠脈痙攣

B.左室排血量減少

C.冠脈血流減少

D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗

E.夜間血壓低

正確答案：D20高血鉀可使以下哪項洋地黃所致的心律失常加重

A.室性期前收縮、二聯律

B.心室率快的心房顫抖

C.非陣發性交界性心動過速

D.完全性心臟傳導阻滯

E.室性心動過速

正確答案：D2014年心內科主治醫師中級職稱考試沖刺試題521.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190／135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細胞+++，尿素氮20mmol／L，診斷為

A.急進型高血壓

B.原發性高血壓Ⅲ期

C.原發性高血壓Ⅱ期

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

正確答案：A22.女性，45歲，發現高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa〔180／110mmHg)，心率115次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療

A.硝苯吡啶

B.依那普利

C.普萘洛爾

D.利血平

E.哌唑嗪

正確答案：C23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區新出現三級收縮期吹風樣雜音，提示

A.并發感染性心內膜炎醫學全在線.med126.

B.并發乳頭肌功能不全

C.并發室間隔穿孔

D.并發心包炎

E.并發心室膨脹瘤

正確答案：B24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白〔+)。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風濕活動

C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內膜炎

E.結締組織疾病

正確答案：D25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白〔+)。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風濕活動

C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內膜炎

E.結締組織疾病

正確答案：D26.左心功能不全的主要病癥為A.咳血B.胸痛C.呼吸困難D.少尿E.咳嗽、咳痰正確答案：C27.心肌梗死患者預后的決定性因素為A.心律失常B.心功能C.心肌壞死的數量D.年齡E.就診的時間正確答案：C28.以下哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現A.P-P間期及R-R間期均不等B.相鄰的P-P間期進展性縮短C.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍D.最常見的傳導比例為4：2E.受阻P波前的一個P-R間期延長正確答案：C29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射西地蘭D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復方丹參正確答案醫學.全.在.線.提供..med126.：D30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射西地蘭D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復方丹參正確答案：D31.男，40歲。1年前發生急性心梗，以下哪項對心肌壞死的診斷最可靠A.冠狀TB.ST段壓低C.T波高大D.異常Q波E.低電壓正確答案：D32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯律。應首先考慮A.洋地黃劑量缺乏B.低鉀C.洋地黃中毒D.風濕活動E.心衰加重正確答案醫.學全,在.線搜.集整理.med126.：C33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，以下哪項檢查最重要A.胸片B.心臟超聲C.心電圖D.放射性核素掃描E.心肌酶正確答案：B34.*高血壓患者，突發呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa〔240/120mmHg)，宜選用以下哪種藥物治療A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正確答案：B35.根據以下哪項檢查可確診肺動脈口狹窄A.心臟聽診B.心電圖C.胸部*線D.右心導管E.心向量圖正確答案：D36.高血壓患者出現以下哪些表現，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段A.心尖區第一心音降低B.肺動脈瓣第二音亢進C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發性呼吸困難正確答案：D37.風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，以下哪項臨床表現將減輕A.肝腫大壓痛B.下肢水腫C.頸靜脈曲張D.心尖區舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案醫學.全在.線.提供.：E38.原發性高血壓患者腎功能受損的最先表現是A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量紅細胞E.血尿素氮升高正確答案：B39.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規則。心電圖診斷為A.心室顫抖B.陣發性室性心動過速C.心房顫抖D.心房撲動E.心室撲動正確答案：C40.治療高度房室傳導阻滯不宜用A.洋地黃B.普魯卡因酰胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.奎尼丁正確答案：A41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。A.風心病二尖瓣狹窄B.風心病二尖瓣關閉不全C.風心病主動脈瓣關閉不全D.風心病主動脈瓣狹窄E.肥厚型心肌病正確答案：E42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用以下哪種藥物A.硝酸甘油B.硝酸異山梨醇酯〔消心痛)C.普萘洛爾D.洋地黃E.利尿劑正確答案醫.學全,在.線搜.集整理.med126.：C43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選A.阿司匹林B.雷米封C.皮質激素D.地高辛E.青霉素正確答案：C44.動脈瘤最有效的治療方法是A.控制高脂飲食B.體育鍛煉C.手術切除D.降低血壓E.降血脂藥物正確答案：C45.男性，48歲，3年來反復發作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發作時血壓28.0/16.0kPa〔210/120mmHg)，病癥可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮A.高血壓危象B.皮質醇增多癥C.原發性醛固酮增多癥D.嗜鉻細胞瘤E.主動脈縮窄正確答案：D46.女，32歲，有反復關節紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期正確答案：B47.病毒性心肌炎可出現以下哪項表現A.Ewart征B.Rotch征C.Osler結D.Jameways結E.Adams-Stokes綜合征正確答案：E48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa〔120/80mmHg)，心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。以下哪一項處理最為適宜A.靜脈注射呋塞米〔速尿)B.血管升壓素〔垂體后葉素)靜脈注射C.靜脈注射酚磺胺〔原稱止血敏)D.輸血E.嗎啡正確答案：：A49……女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等病癥，經內科治療后，上述病癥逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B.二尖瓣狹窄左心功能不全C.合并二尖瓣關閉不全D.合并主動脈瓣病變E.二尖瓣狹窄進入右心受累期正確答案醫學全.在.線.提供..med126.：E50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關節痛、發熱1個月，心尖區可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細胞4～10個/HP.最可能診斷是A.腎盂腎炎B.腎小球腎炎C.風心病合并亞急性細菌性心內膜炎D.上呼吸道感染E.風濕活動正確答案：C心內科主治醫師中級職稱考試模擬試題A1型題:11、以下哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征

A．右室壁肥厚

B．右室心肌被進展性纖維脂肪組織所置換

C．右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔

D．右室擴張及室壁肥厚

E．左室從不受累2、患者男性，45歲，2年前發生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有

A．交感神經系統抑制

B．腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制

C．心排出量增加

D．水鈉潴留

E．心鈉素分泌降低3、房間隔缺損最常見類型為

A．第一孔未閉

B．第二孔未閉

C．高位缺損

D．房間隔完全缺如

E．卵圓孔未閉4、以下哪項不是病毒性心肌炎的發病機制

A．病毒對心肌的直接損害

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B．T淋巴細胞參與的細胞免疫反響

C．多種細胞因子介導的心肌損害和微血管損傷

D．一氧化氮介導的心肌損害和微血管損傷

E．氧自由基介導的心肌損害和微血管損傷5、有關高血壓的心血管危險分層，高危患者指的是在10年內發生心腦血管病事件的概率

A．＜15％

B．15％～20％

C．20％～25％

D．20％～30％

E．＞30％1、患者男性，65歲，血壓140／95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為

A．1級低危

B．1級中危

C．1級高危

D．1級極高危

E．2級中危2、有關急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的選項是

A．中心靜脈壓＞18cmH2O停頓輸液

B．靜脈使用β受體阻滯劑

C．不使用鈣拮抗劑

D．使用嗎啡鎮痛應注意血壓和血容量

E．心源性休克應首選介入治療3、男性，19歲，從西藏來京，10天后出現持續高熱，體溫39℃，無寒戰，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是

醫,學.全,在.線.med126.

A．急性肺膿腫

B．敗血癥

C．肺炎

D．傷寒

E．急性血行播散性肺結核4、女性，45歲，近2年來反復出現多發口腔潰瘍，兩個月前勞累后出，現左膝關節腫痛，雙下肢皮膚結節紅斑伴疼痛，一周前突發右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是

A．系統性紅斑狼瘡

B．類風濕關節炎

C．白塞病

D．結核病

E．枯燥綜合征5、以下哪項符合一度竇房阻滯的心電圖特征

A．PR間期延長

B．竇性P波形態不同

C．PP間期逐漸縮短

D．P波有脫漏現象

E．一般無法診斷1、以下有關室性期前收縮的描述中錯誤的選項是

A．正常成人可以發生室性期前收縮

B．電解質紊亂、過量煙酒可以誘發室性期前收縮

C．室性期前收縮常見于冠心病、心肌病等患者

D．室性期前收縮都需要治療

E．發作時間長的室性期前收縮可以引起低血壓2、以下哪項符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征

A．PP間期不等

B．長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數的關系

C．竇性PP間期逐漸延長，最后發生房性期前收縮脫漏

D．長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數的關系

E．竇性PP間期逐漸縮短，最后發生房性期前收縮脫漏3、以下哪項不是主動脈夾層的體征

A．夾層破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

醫.學,全在線提供.med126.

B．胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續性血管雜音

C．夾層破裂入胸膜腔內引起胸腔積液

D．主動脈瓣的支架構造可以受損，能夠導致主動脈瓣關閉不全

E．脈搏減弱或消失4、以下哪項不符合室性逸搏的心電圖特征

A．在一個較竇性周期為長的間歇之后，出現一個寬大、畸形的QRS波群

B．QRS波群的時限>0.12s

C．一般其QRS波群前后無逆行P′波

D．ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向一樣

E．常在竇性停搏或竇房阻滯時出現5、有關心絞痛的用藥，哪項描述不正確

A．β受體阻滯劑適合所有的心絞痛發作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失

C．異山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失

D．異山梨酯口服半小時起效，持續3～5h

E．服用β受體阻滯劑不可突然停藥12歲男孩，初生時正常，智力良好，家庭環境尚好，家長發現自幼生長慢于其他兒童，最近與同班同學相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細脆

1、預計這種異常最可能的疾病是

A．甲狀腺功能減退癥

B．21羥化酶缺乏癥

C．性腺發育障礙

D．垂體性侏儒癥

E．青春期延遲醫,學.全,在.線.med126.

2、以下檢查中最可能出現異常的是

A．胰島素低血糖試驗

B．視力、視野檢查

C．血清GH測定

D．葡萄糖耐量試驗

E．生長介素測定

患者男性，77歲，8年來心悸、氣短，活動時胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170／60mmHg，心界向左下擴大，主動脈瓣區聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音

1、診斷考慮

A．風心病合并感染性心內膜炎

B．梅毒性主動脈炎合并感染性心內膜炎

C．主動脈瓣病變合并上呼吸道感染

D．二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全合并上呼吸道感染

E．主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全合并上呼吸道感染

2、了解瓣膜構造改變應做

A．胸片

B．心電圖

C．血培養

D．超聲心動圖

E．心導管檢查

3、鑒別瓣膜病變原因應做

A．胸片

B．心電圖

C．血培養

D．心導管檢查

E．特異性梅毒血清試驗患者男性，55歲，糖尿病史8年，反復頭暈近5年，2天來頭暈加重，伴有惡心、無嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的診斷是

A．糖尿病酮癥酸中毒

B．高血壓急癥

C．高血壓危癥

D．腎性高血壓

E．高血壓腦病

2、該患者入院治療，此時控制血壓應該

A．在24h內使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg

B．在24h內使血壓逐漸降至130～140／80～90mmHg

C．在6h內使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg

D．在2h內使血壓迅速降至150～170／100～110mmHg

E．在72h內使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg

3、該患者治療平穩后，長期血壓控制應在

A．150～160／90～100mmHg

B．<140／90mmHg醫,學,全,在,線,提,供.med126.

C．<130／80mmHg

D．<120／70mmHg

E．<125／70mmHg患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時限小于0．12s，頻率166bpm，每個QRS波群后可見逆行P波，RP間期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置，Ⅰ、aVL導聯直立

1、最可能的診斷是

A．竇性心動過速

B．房性陣發性心動過速

C．交界區陣發性心動過速

D．房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速

E．陣發性室性心動過速

2、建議首選的處理方法

A．同步直流電復律

B．應用毛花苷C(西地蘭)靜注

C．靜注維拉帕米(異搏定)

D．非同步直流電復律

E．應用升壓藥物

3、該疾病的根治方法

A．經導管射頻消融術

B．冠狀動脈造影術

C．冠狀動脈內支架植入術

D．植人性心律轉復除顫器

E．同步直流電復律1、肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是A.特發性肺動脈擴張B.肺動脈瓣病變如風濕性心臟病C.馬凡氏綜合征致肺動脈擴張D.繼發于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張E.感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔正確答案為：D2、以下哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發生心絞痛B.臥位心絞痛C.惡化勞力性心絞痛D.缺血性胸痛持續大于30分鐘E.新近發生心絞痛正確答案為：D3、大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是A.大量靜脈點滴激素B.應用大量利尿劑C.大量靜點抗生素D.心包穿刺E.應用血管擴張劑正確答案為：D4、縮窄性心包炎最有特異性的體征是A.奇脈B.心包叩擊音C.浮腫D.頸靜脈怒張E.肝大正確答案為：B5、洋地黃制劑最適用于以下哪種心力衰竭A.心力衰竭伴心房纖顫B.二尖瓣狹窄伴肺淤血C.肺源性心臟病伴右心功能不全D.主動脈瓣狹窄伴肺淤血E.心包積液伴體循環淤血正確答案為：A6、以下是洋地黃中毒的表現，除了A.惡心B.黃視或綠視C.多飲D.視力模糊E.室早二聯律正確答案為：C7、以下是心力衰竭早期代償機制，除了A.Frank-Starling機制B.心臟擴大C.血色素增高D.心肌肥厚E.神經內分泌激活正確答案為：C8、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最正確的藥物是A.美托絡爾B.消心痛C.硫氮？酮D.開博通E.哌唑嗪正確答案為：C9、主動脈夾層并發胸、腹、心包積血、出血等癥，最正確治療方案為A.積極內科保守治療B.積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療C.Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型前方考慮手術治療D.急診手術E.內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療正確答案為：D10、以下哪項對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助A.進展性貧血B.體溫的高度C.皮膚粘膜瘀點和脾大D.血沉增快的程度E.白細胞數量正確答案為：C11、以下哪種先天性心血管病的血液動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少A.房間隔缺損B.動脈導管未閉C.室間隔缺損D.肺動脈瓣狹窄E.法魯四聯征正確答案為：D12、暈厥常發生于以下哪種瓣膜病變A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.三尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全正確答案為：D13、以下哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率A.奎尼丁B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美多心安E.維拉帕米正確答案為：A14、大咯血常發生于以下哪種情況A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全C.先天性心臟病，室間隔缺損D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓E.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄正確答案為：D15、房間隔缺損，最常見的類型是A.原發孔未閉B.高位缺損C.房間隔完全缺如D.繼發孔未閉E.卵圓孔未閉正確答案為：D16、能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是A.阿替洛爾B.美托洛爾C.開搏通D.阿司匹林E.消心痛正確答案為：E17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是A.抗結核治療B.激素治療C.血管擴張劑D.利尿E.心包切除術正確答案為：E18、下述心絞痛屬于不穩定性心絞痛，除了A.初發勞力性心絞痛B.惡化勞力性心絞痛C.變異性心絞痛D.堵塞后心絞痛E.穩定勞力性心絞痛正確答案為：E19、下述各項中不符合心臟壓塞體征的是A.血壓下降或休克B.頸靜脈顯著怒張C.奇脈D.心音低、遙遠E.脈壓增大正確答案為：E20、心力衰竭根本用藥包括，除了A.利尿劑B.血管擴張劑C.洋地黃制劑D.鈣拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案為：D21、洋地黃制劑不宜應用的情況是A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫B.心力衰竭伴心房纖顫C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有病癥心力衰竭伴竇性心動過速E.預激綜合征合并房顫正確答案為：E22、以下哪一項為哪一項右心衰竭和肝硬化主要鑒別點A.肝大B.浮腫C.頸靜脈怒張，肝頸回流征〔+)D.腹水E.黃疸正確答案為：C23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規整，心電圖示P波與QRS波無關，P波數目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應采取的最正確措施是A.阿托品B.異丙基腎上腺素C.氨茶堿D.麻黃素E.安置臨時人工心臟起搏器正確答案為：E24、女性，30歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數40％，該患者的心功能診斷是A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅲ級C.無病癥性心功能不全D.心功能Ⅱ級E.心功能Ⅳ級正確答案為：D25、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動過速治療，術后6天，患者出現連續性左胸部疼痛，24h前再次發作，并出現呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發現，ECG和*線胸片無明顯異常。下一步最正確檢查是什么A.超聲心動圖B.HolterC.肺通氣灌注掃描D.運動試驗E.冠狀動脈造影正確答案為：C26、男性，71歲，陣發房顫2年，平時竇性心律，心率50次/分，運動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出現一過性暈厥又來就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時最為適宜的治療方法是A.停服地高辛，給氯化鉀B.停服地高辛，給苯妥英鈉C.繼續服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，給奎尼丁E.安置臨時心臟起搏器正確答案為：E27、女性，32歲，風濕性心臟病6年，近半年間歇發熱、氣促，左上腹劇痛2小時，心率100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細胞3-5/HP，血沉36mm/第一小時末，以上資料符合以下哪種情況A.風濕活動B.急性腎小球腎炎C.感染性心內膜炎脾栓塞D.急性心包炎E.腸系膜動脈栓塞正確答案為：C28、男性，66歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療，以下哪一藥物不宜應用A.β受體阻滯劑B.硝酸甘油C.硝普鈉D.嗎啡E.速尿正確答案為：A29、女性，35歲。連續性胸悶不適2年，時有黑朦現象，近1周黑朦發作次數增多，伴暈厥一次來診。休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選以下哪項檢查A.心臟電生理檢查B.腦電圖C.超聲心動圖D.HolterE.腦CT正確答案為：D30、女性，35歲。連續性胸悶不適2年，時有黑朦現象，近1周黑朦發作次數增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態竇房結綜合征，治療的最正確選擇是A.同步直流電復律B.阿托品C.腎上腺皮質激素D.異丙腎上腺素E.起博器治療正確答案為：E31、女性，35歲。連續性胸悶不適2年，時有黑朦現象，近1周黑朦發作次數增多，伴暈厥一次來診。［假設信息］如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜合癥，推測其暈厥的原因是A.非陣發性室性心動過速B.竇性靜止6秒C.房室折返性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.尖端扭轉型室性心動過速正確答案為：E32、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，屢次測血壓190-196/110mmHg〔25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級。該患者診斷A.3級高血壓，高危B.3級高血壓，極高危C.2級高血壓，高危D.2級高血壓，中危E.2級高血壓，極高危正確答案為：B33、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，屢次測血壓190-196/110mmHg〔25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級。恰當的降壓藥治療方法是A.小劑量持續用藥B.監測血壓及危險因素3-6個月C.改善生活方式，積極治療眼底病變D.迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥E.改善生活方式并降壓藥物治療正確答案為：E34、女性，62歲，高血壓病史4年，有家族史，屢次測血壓190-196/110mmHg〔25.3/14.7Kpa)，眼底Ⅲ級。患者出現左室肥厚，較理想的用藥是A.β受體阻滯劑B.ACE抑制劑C.利尿劑D.α+β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑正確答案為：B35、男性，65歲。2-3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后病癥加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg〔17.3/10.7Kpa)。心界擴大，心尖區舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是A.老年退行性心臟瓣膜病B.冠心病C.先天性心臟病D.風濕性心臟病E.擴張型心肌病正確答案為：D36、男性，65歲。2-3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后病癥加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg〔17.3/10.7Kpa)。心界擴大，心尖區舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯律，該例心律失常最可能原因是A.心肌缺血B.電解質紊亂C.心力衰竭D.洋地黃中毒E.感染正確答案為：D37、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.*線胸片D.HolterE.血脂分析正確答案為：B38、男性，65歲。2-3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后病癥加重，心悸納差。查體，血壓130/80mmHg〔17.3/10.7Kpa)。心界擴大，心尖區舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯律，雙肺底少許濕性羅音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是A.繼續上述治療，加用靜點利多卡因B.繼續上述治療，加用倍他樂克C.繼續使用洋地黃，停利尿劑D.停用洋地黃，補充鉀鹽E.繼續上述治療，加強抗感染正確答案為：D39、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg〔17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹〔-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動〔SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為A.肥厚性心肌病梗阻型B.冠心病C.室間隔缺損D.肥厚性心肌病非梗阻型E.風濕性心臟病正確答案為：A40、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg〔17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹〔-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動〔SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用以下哪些藥物A.β受體阻滯劑B.阿司匹林，防治栓塞C.硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次D.合心爽E.低分子肝素正確答案為：C41、男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg〔17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹〔-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動〔SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是A.病毒感染B.營養不良因素C.自身免疫障礙D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染正確答案為：D42、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。變異性心絞痛，胸痛發作時心電圖的改變應是A.有關導聯的ST段抬高B.心電圖無變化C.有關導聯有異常Q波D.有關導聯的ST段下移E.有關導聯T波倒置正確答案為：A43、男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞。首選的藥物是A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.抗凝劑D.硝酸酯E.抗血小板制劑正確答案為：B44、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后病癥加重。檢查：血壓120/70mmHg〔16/9.3Kpa)，心大、心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛〔+)，脾未及，下肢浮腫〔+)，脈率80次/分。該患者的臨床表現為A.右心功能不全B.左心功能不全C.肺部感染D.全心功能不全E.肝炎正確答案為：D45、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后病癥加重。檢查：血壓120/70mmHg〔16/9.3Kpa)，心大、心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛〔+)，脾未及，下肢浮腫〔+)，脈率80次/分。該患者心律不齊是A.室上性心動過速B.心房纖顫C.室性心動過速D.心房撲動E.頻繁期前收縮正確答案為：B46、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后病癥加重。檢查：血壓120/70mmHg〔16/9.3Kpa)，心大、心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛〔+)，脾未及，下肢浮腫〔+)，脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應首選A.電復律B.洋地黃減慢心室率C.奎尼丁轉復D.用乙胺碘膚酮轉復E.靜點利多卡因正確答案為：B47、女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后病癥加重。檢查：血壓120/70mmHg〔16/9.3Kpa)，心大、心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性羅音，肝肋下3cm，壓痛〔+)，脾未及，下肢浮腫〔+)，脈率80次/分。該患者采用的進一步治療措施，哪一項最適宜A.利尿劑減輕浮腫病癥與心臟前負荷B.補充血漿蛋白增加利尿效果C.用維生素C增加心肌營養D.用甘露醇利尿E.擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷正確答案為：A48、患者男性，63歲，高血壓史10年，連續用藥治療，查體：血壓150/90mmHg〔20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.該患者的診療應注意以下幾項，但除外A.降壓目標應為＜140/90mmHg〔18.7/12Kpa)B.老年人降壓目標應為＜130/85mmHg〔17.3/11.4Kpa)C.必要時可用2種或2種以上降壓藥D.血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥E.改善生活方式是藥物治療的根底正確答案為：B49、患者男性，63歲，高血壓史10年，連續用藥治療，查體：血壓150/90mmHg〔20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.連續服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導聯T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷A.心得安試驗B.偶測心電圖C.心臟彩色超聲D.動態心電圖E.冠脈造影正確答案為：E50、患者男性，63歲，高血壓史10年，連續用藥治療，查體：血壓150/90mmHg〔20/12Kpa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB.［假設信息］假設干年后出現心衰病癥，且血壓控制不理想，以下哪項聯合用藥是不適宜的A.小劑量美托洛爾＋依那普利B.小劑量美托洛爾＋消心痛C.小劑量美托洛爾＋維拉帕米D.小劑量美托洛爾＋心痛定緩釋片E.小劑量美托洛爾＋雙氫克尿塞正確答案為：C51、男性，45歲，安康體檢時發現心率41次/分，律齊