附件三 人身損害醫(yī)療費的審核與評定準則（2013-2）總則本準則規(guī)定了法醫(yī)臨床學人身損害醫(yī)療費審核與評定的范圍、標準及方法。本準則適用于廣東省司法鑒定機構(gòu)對前期醫(yī)療費的審核與后期醫(yī)療費的評定。目的本準則的制定為前期醫(yī)療費合理性評定和后期醫(yī)療費評定提供統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范與評定依據(jù)。定義人身損害包括故意傷害、交通事故、工傷事故、職業(yè)疾病、醫(yī)療事故、災(zāi)害事故、意外事故及其它意外損害。人身損害醫(yī)療費是指自然人身體受到傷害后，對傷害后果進行醫(yī)學診療及功能恢復所需的費用。后續(xù)治療費、整容費、康復費、殘疾輔助器具費及其它相關(guān)診療費用等。掛號費包括急診掛號費、門診掛號費、專家掛號費等。急救費包括傷情危急、急需救治的現(xiàn)場救護人工和物品費、藥品費、救護車費、出診急救費等。檢查費包括為確定傷情及治療所需的各種醫(yī)學輔助檢查和化驗等費用，如X線、CT、MR、B超等影像學檢查，血、尿、便化驗，病理學檢驗等費用。診療費包括診斷、會診、注射、輸液、換藥、手術(shù)、麻醉、輸血、輸氧、理療、鑲牙等費用及相關(guān)醫(yī)療用品、耗材、藥物等費用。醫(yī)藥費包括西藥、中藥、中成藥、中草藥等費用。住院費包括床位費、醫(yī)療護理費、病房溫度調(diào)節(jié)費、氣墊床位輔助費等。后續(xù)治療費包括治療終結(jié)后門診定期復查和醫(yī)療處置費用、二次住院復查和手術(shù)費用等，如對前期治療輔助措施的觀察和撤除，擇期組織器官維護、修補或置換，醫(yī)療依賴者病因治療、支持對癥處理及并發(fā)癥防治等費用。整容費包括因容貌毀損需要矯正、祛疤及其它修復容貌的費用。殘疾輔助器具費是指治療終結(jié)后存在殘缺者，采用安裝和配置假肢、矯形器、殘疾輔助用具等功能補償措施，以幫助和改善日常生活所需的費用。其它相關(guān)診療費用包括以上范圍之外的、與人身損害醫(yī)學診療及功能恢復有關(guān)的費用。的治療費包括后續(xù)治療費、整容費、康復費、殘疾輔助器具費。審核與評定醫(yī)療費合理性評定是對前期醫(yī)療費的必要性和合理性及費用憑證的合格性予以評審核定。合理性審核內(nèi)容包括就診醫(yī)院、診療措施和療程。合格性審核內(nèi)容包括診斷證明、病歷記載、收費憑證。院治療，轉(zhuǎn)治醫(yī)院也按就近原則。搶救和應(yīng)急醫(yī)療處理不受以上原則限制。o給予說明，原則上不予否定。在誘發(fā)或加重自身疾病中的權(quán)重比例折算這部分的醫(yī)療費。損傷療程按原發(fā)損傷及并發(fā)癥臨床治愈（即臨床癥狀和體征消失）GA/T521-2004員誤工損失日評定準則》規(guī)定的上限。費用憑證合格依據(jù)，按照就診醫(yī)院診斷證明、病歷記載、收費憑證（）三者客觀有效、互為關(guān)聯(lián)為原則。后期醫(yī)療費評定是對治療未終結(jié)將繼續(xù)發(fā)生的治療費、治療終結(jié)后必然發(fā)生的治療費所需數(shù)額的評估認定。4.2.1必然發(fā)生的治療費評定，按照最高人民法院規(guī)定的“定型化”賠償原則，即按損害后果和類別所確定的固定標準評定。422GA/T521-2004《人身損害受傷人員誤已發(fā)生的醫(yī)療費按比例估算繼續(xù)治療的費用。4. 2.3.1治療終結(jié)后必然發(fā)生的治療項目和措施，是指臨床轉(zhuǎn)歸必然發(fā)生的、客觀規(guī)律合理等。4.2.3.2已經(jīng)確認傷殘并評定級別的損傷，原則上不給予可能減輕傷殘等級的后續(xù)治療費外其他部位損傷需要繼續(xù)治療，則只確定這部分的繼續(xù)治療費用。424治療終結(jié)后必然發(fā)生的治療費數(shù)額估算準則，按照確定的治療項目和措施，參照地市級三甲醫(yī)院醫(yī)療用藥標準計算需要的醫(yī)藥費。同一地區(qū)、同類損傷、同等程度損傷,醫(yī)療費應(yīng)該相同或相近。老弱病殘孕婦的醫(yī)療費用應(yīng)比年輕健康者偏髙。傷重的治療費用比傷輕的多。4.2.5損傷致嚴重殘疾存在醫(yī)療依賴者，其后期醫(yī)療費用的評估應(yīng)根據(jù)醫(yī)學科學規(guī)律和最高人民法院規(guī)定的’‘定型化”賠償?shù)脑瓌t。426治療終結(jié)后必然發(fā)生的治療項目和措施的費用評定，參照《必然發(fā)生的部分治療項目和措施的費用標準》（附表）施進行評估。5附錄本準則由廣東省司法鑒定協(xié)會制定并解釋。本準則自2014年月日起施行，原《人身損害醫(yī)療費的審核與評定準則（試行）》同時廢止。附表：必然發(fā)生的部分治療項目和措施的費用標準必然發(fā)生的部分治療項目和措施的費用標準項目 措施 費用（元）后

醫(yī)療輔助措施觀頜骨骨折內(nèi)固定鋼板取出5000-6000頜骨骨折內(nèi)固定鋼板取出5000-6000面顱骨骨折內(nèi)固定鋼板取出8000-10000脊柱椎體骨折內(nèi)固定椎弓根釘取出8000-100006000-8000鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出肩鎖關(guān)節(jié)脫位內(nèi)固定鋼板取出6000-8000肩胛骨內(nèi)固定鋼板取出6000-8000肋骨骨折內(nèi)固定物取出4000-5000胸骨骨折內(nèi)固定物取出4000-5000肢體長骨骨折內(nèi)固定鋼板取出8000-1000010000-12000肢體長骨骨折交鎖髓內(nèi)釘取出骸骨、鷹嘴骨折張力帶取出6000-7000）4000-5000骸骨、鷹嘴骨折克氏針+鋼絲內(nèi)固定物取出就臼骨折內(nèi)固定鋼板取出 8000-10000骨盆骨折內(nèi)固定鋼板取出膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶、前后交叉韌帶撕（斷）

8000-10000固定物取出四肢骨折克氏針或螺釘取出固定物取出四肢骨折克氏針或螺釘取出2000-3000手、足骨骨折內(nèi)固定鋼板取出4000-5000可調(diào)外固定支架取出3000-5000組單側(cè)顱骨修補20000-30000織器 雙側(cè)顱骨修補官維 腦積水分流術(shù)■義齒安裝護修補 義眼臺成形術(shù)或置換 義眼安裝義耳安裝全靚人工關(guān)節(jié)置換（半靚人工關(guān)節(jié)置換肌腱或韌帶粘連松解術(shù)尿道擴張尿路再造腸造痿復術(shù)癲癇，予以控制、對癥等治療癱瘓，傷殘三級以上存在大小便失禁等合并癥，醫(yī)療 以支持、對癥等治療依賴

30000-5000020000-250001000-1500/顆6000—8000/眼800—1000/眼10年更換義眼一次1500-200040000-5000015年更換人工關(guān)節(jié)一次20000-2500015年更換人工關(guān)節(jié)一次5000-60002000-300030000-400003000-5000300—400/cm或cnf10000-15000/處（左右）4000-5000/^10000-12000/^植物狀態(tài)，予以支持、對癥等治療顱腦損傷致精神行為障礙，需藥物控制面部條、片狀瘢痕（淺表瘢痕除外）面部淺表瘢痕抑疤藥物治療面部色素沉著藥物治療整 面部瘢痕致眼瞼畸形、張口受限、口角歪斜，行瘢痕整術(shù)容 內(nèi)眥瘢痕形成致睜眼活動受限，行瘢痕整復術(shù)頸部條、片狀瘢痕（淺表瘢痕除外）除術(shù)） 療法康顱腦損傷遺留語言交流障礙，給予語言訓練和矯治；

生存期/年7000-8000/年800—1000/cm或200-2500500-300015000-2000010000-15000400—500/cm或cnf10000-15000/處（左右）800-1000元1500-2000元復顱腦、脊髓、周圍神經(jīng)損傷遺留肢體癱瘓，給予活動訓練理療、針灸、推拿按摩、外用藥物療法療、針灸、外用藥物療法顱腦、脊髓損傷遺留部分顱腦神經(jīng)損傷后遺癥（瘓除外），給予作業(yè)療法面部神經(jīng)致面癱，給予針灸、外用藥物療法療法■用藥物療法、活動訓練法、外用藥物療法四肢肢體缺失義肢安裝后、斷肢再植術(shù)后，給予活動訓練

3000-4000元2000-3000元800-1000元1500-2000元1500-2000元2000-3000元1500-2000元作業(yè)療法外用藥物療法胸、腹部損傷給予外用藥物療法1000-1500元作業(yè)療法外用藥物療法胸、腹部損傷給予外用藥物療法1000-1500元肩離斷假肢34000-36000上臂假肢26000-30000前臂假肢16000-20000腕離斷假肢8000-12000掌骨截肢假手3000-5000假手指300-600/指髄離斷假肢28000-30000大腿假肢22000-26000膝離斷假肢18000-22000小腿假肢16000-20000琛離斷假肢6000-10000半足假肢5000-8000頭頸胸矯形器800-1000頸部矯形器600-800胸腰椎矯形器800-1000胸部矯形器1000-1400殘疾輔助器■具脊柱矯形器1000-1400上肢矯形器800-1200下肢矯形器1000-1400踝足矯形器300-500矯形鞋1000/2雙（一單一棉）頸托200輪椅600-1000手搖三輪車1000-1200腋拐100-200助行架300-500助聽器2000-3000護理床1500-2000護理床1500-2000，生存期每10年更換1次防褥瘡床墊2500—3000,31次030%處內(nèi)固定取出，如判斷不能一次手術(shù)取出，可疊加計算。02—3次。11017010年計。701次義齒安裝費用。義齒安裝費用為單純義齒安裝材料及手術(shù)費，不包括相應(yīng)的對癥