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文檔簡介

第五章局部麻醉藥局部麻醉藥簡稱局麻藥，是一類能在用藥的局部可逆性地阻斷神經沖動的產生和傳導，在意識清醒的狀態下，使局部痛覺暫時消失的藥物。作用機制：阻斷鈉離子的內流，從而阻斷神經沖動的產生和傳導，產生局麻作用一、局部麻醉藥的給藥方法二、常用的局部麻醉藥

一、局麻藥的給藥方法

1．表面麻醉2．浸潤麻醉3．傳導麻醉4．蛛網膜下腔麻醉5．硬膜外麻醉二、常用的局麻藥普魯卡因Procaine脂類短效局麻藥

【作用及應用】1．局部麻醉：主要用于浸潤麻醉、傳導麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。2．局部封閉：用0.25％～0．5％的溶液注射于病灶周圍，可減輕病灶對中樞神經系統的不良刺激，緩解損傷癥狀，并改變局部營養過程，促進病變愈合。

2．過敏反應(1)用藥前應詢問病人有無過敏史，有者禁用。(2)首次應用前應做皮試，陽性者禁用。(3)一旦有過敏癥狀時，立即停藥，靜脈注射腎上腺素，給氧和給抗過敏藥物，對本藥過敏者可用利多卡因代替。

3．其他（1）腰麻和硬膜外麻醉時可引起血壓下降，術前肌注麻黃堿可預防（2）局麻藥液不得與堿性藥液配伍應用。不與磺胺類藥物、強心苷類藥物、膽堿酯酶抑制藥合用。與葡萄糖配伍，局麻效力降低。（3）指、趾、鼻和陰莖環行浸潤麻醉時、心臟病、高血壓、甲亢等病人進行局麻時禁加腎上腺素。

利多卡因Lidocaine利多卡因是目前應用最廣的局麻藥，與普魯卡因相比，具有起效快、穿透力強、作用強而持久的特點。有全能麻醉藥之稱。臨床常用于表面麻醉、浸潤麻醉、傳導麻醉以及硬膜外麻醉。一般不做腰麻。此外本品尚有抗心律失常作用，毒性反應比普魯卡因大，變態反應罕見。

丁卡因Tetracaine丁卡因其局麻強度比普魯卡因大10倍，毒性大10～12倍，對黏膜穿透力強。主要用于表面麻醉,也用于腰麻、傳導麻醉和硬膜外麻醉。因毒性大，一般不用于浸潤麻醉。

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